mEx HÖRER-BESTELLUNG · Cerumen-Schutz** HF3 Ceru-Stop HF4 Sonstiges Zugfaden Farbmarkierung...
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Modelle und Auswahl Surefit UP 2 PIN LP 3 PIN MP 3 PIN HP 3 PIN UP 3 PIN L R L R L R L R L R Hörerlänge Zutreffenden Wert ankreuzen 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 Faceplate Farben Transparent Hell (1) Beige (5) Hellbraun (2) Braun (3) Dunkelbraun (4) Anthrazit (10) Schalenfarben Transparent Hell (1) Beige (5) Hellbraun (2) Braun (3) Dunkelbraun (4) Blau/Rot Vent Typ Ohne Vent Max. offen* 1,0 mm* 1,5 mm* 1,8 mm 2,1 mm* 2,5 mm 3,1 mm Vent Optionen IROS Semi-IROS Stufe am FP Rille 3/4 IROS Shark Kanal-Länge Kurz Mittel Lang Kanalinfo Konisch Wie bearbeitet Wie gegeben Abstützung Kurz Lang Kralle Ring Cerumen-Schutz** HF3 Ceru-Stop HF4 Sonstiges Zugfaden Farbmarkierung Legende: *Kein Vent-Tree im Lieferumfang enthalten. **Ein Cerumen-Schutz ist nur bei Lichtpolymerisad-Material möglich. Verfügbare Farben Transparent Hell (1) Beige (5) Helbraun (2) Braun (3) Dunkelbraun (4) Blau/Rot Anthrazit (10) Sie können Ihre Bestellung auch bequem online aufgeben unter: meinGNReSound.de Bitte denken Sie an eine vollständige Abformung des Ohrkanals – inklusive Concha und Cymba. Versenden Sie die Ohrabformung in einer stabilen Verpackung. Gerne können Sie auch eine gescannte Abformung per E-Mail senden: [email protected]. Spezielle Anforderungen Kundendaten Weitere Angaben: Nachname Vorname Audiogramm: Links Rechts Abdruck: Typ: Ohr-Beschaffenheit: Geöffneter Mund Soft Geschlossener Mund Mittel Kaubewegung Hart 250 500 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k mEx HÖRER-BESTELLUNG Fragen zur Bestellung? Tel.: 02 51 / 203 96 - 0 Fax: 02 51 / 203 96-250 E-Mail: [email protected] Rückruf erwünscht Firmendaten Kd.Nr.: Datum: Firma: Telefon: Straße/Nr.: Ansprechpartner: PLZ/Ort: September 2017 Es gelten unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen.
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Modelle undAuswahl
2 Kunden-Daten
Kundenname:
Nachname
Vorname
Links
Rechts
Audiogramm:250 500 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k
Abdruck:
Typ: Geöffneter Mund Geschlossener Mund Kaubewegung
Ohr-Beschaffenheit: Soft Mittel Hart
4 Spezielle Anforderungen
Weitere Angaben:
BESTELL-FORMULARmEx HÖRER
Lieferadresse Kd.Nr.:
Firma:
Straße/Nr.:
PLZ/Ort:
Kontakt-Informationen1
Rückruf erwünscht
Datum: Telefon:
Ansprechpartner:
Tel.: 02 51 / 2 03 96 - 0 Fax: 02 51/ 2 03 96 - 250E-Mail: [email protected]
Legende:1: Hohlschalmodelle sind nur in hartem
Material und als SureFit LP/MP Version verfügbar.
*: Kein Vent-Tree im Lieferumfang enthalten.
Verfügbare Farben
Trans
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Hell (1
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5)
Helbra
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)
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3MODELLE UNDAUSWAHL
Hörerlänge ➔
Faceplate FarbenTransparentHell (1)Beige (5)Hellbraun (2)Braun (3)Dunkelbraun (4)Anthrazit (10)
SchalenfarbenTransparentHell (1)Beige (5)Hellbraun (2)Braun (3)Dunkelbraun (4)Blau/Rot
Vent TypOhne VentMax. offen*1,0 mm*1,5 mm*1,8 mm2,1 mm*2,5 mm3,1 mmVent OptionenIROSSemi-IROSStufe am FPRille3/4 IROSShark
Kanal-LängeKurzMittelLang
Kanalinfokonischwie bearbeitetwie gegeben
AbstützungKurzLangKralleRing
Cerumen-SchutzHF3CeruSTOPHF4
SonstigesZugfadenFarbmarkierung
L R L R L R L R L R
Zutreffenden Wert umkreisen1 2 3 401 2 3 401 2 3 401 2 3 401 2 3 40
UP 2 PIN LP 3 PIN MP 3 PIN HP 3 PIN UP 3 PIN
SurefitSurefit
UP 2 PIN LP 3 PIN MP 3 PIN HP 3 PIN UP 3 PIN
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Hörerlänge Zutreffenden Wert ankreuzen
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1
2 3 4 0 1 2 3 4
Faceplate FarbenTransparentHell (1)Beige (5)Hellbraun (2)Braun (3)Dunkelbraun (4)Anthrazit (10)
SchalenfarbenTransparentHell (1)Beige (5)Hellbraun (2)Braun (3)Dunkelbraun (4)Blau/RotVent TypOhne VentMax. offen*1,0 mm*1,5 mm*1,8 mm2,1 mm*2,5 mm3,1 mmVent OptionenIROSSemi-IROSStufe am FPRille3/4 IROSSharkKanal-LängeKurzMittelLangKanalinfoKonischWie bearbeitetWie gegebenAbstützungKurzLangKralleRingCerumen-Schutz**HF3Ceru-StopHF4SonstigesZugfadenFarbmarkierung
Legende:* Kein Vent-Tree im Lieferumfang enthalten.**Ein Cerumen-Schutz ist nur bei Lichtpolymerisad-Material möglich.
Verfügbare Farben
Trans
paren
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Hell
(1)
Beige (
5)
Helbra
un (2
)
Braun
(3)
Dunke
lbraun
(4)
Blau/R
ot
Anthr
azit (
10)
Sie können Ihre Bestellung auch bequem online aufgeben unter: meinGNReSound.de
Bitte denken Sie an eine vollständige Abformung des Ohrkanals – inklusive Concha und Cymba. Versenden Sie die Ohrabformung in einer stabilen Verpackung. Gerne können Sie auch eine gescannte Abformung per E-Mail senden: [email protected].
Spezielle Anforderungen
Kundendaten
Weitere Angaben:
Nachname
Vorname
Audiogramm:
Links
Rechts
Abdruck:
Typ: Ohr-Beschaffenheit: Geöffneter Mund Soft Geschlossener Mund Mittel Kaubewegung Hart
250 500 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k
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Tel.: 02 51 / 203 96 - 0 Fax: 02 51 / 203 96-250 E-Mail: [email protected]
Rückruf erwünscht
Firmendaten
Kd.Nr.: Datum: Firma:
Telefon: Straße/Nr.:
Ansprechpartner: PLZ/Ort:
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