MolecuLight i:X...Nov 3-6, Niagara Falls, ON 5. Jeffery (2016) Utility of point-of-care...

Supporting healthcareprofessionals for over 150 years

Kundenwebinar am 25. April 2018

Stand: 16.04.2018

Reinhold Kirmis, Wundfachberater AWM, Wundexperte ICW

MolecuLight i:X™Mehr sehen als alle Anderen.

• Einführung

• Funktionsweise

• Einsatzgebiete

• Zubehör

• Zusammenfassung

• Disclaimer

• Offene Fragen aus dem Plenum

• Kontakt

The MolecuLight i:X™ Imaging Device is approved by Health Canada (Medical License #95784) and has CE marking (Certificate #G1160292355002) for sale in the European Union. The MolecuLight i:X™ Imaging Device is not available in the US .

MolecuLight i:X™

Agenda

MolecuLight i:X◊

Einführung

MEHR SEHEN ALS ALLE ANDERENSchnell, sicher und leicht in der Visualisierung von Bakterien und in der Vermessung der Wundoberfläche 1,2,3

• Einführung

• Funktionsweise

• Einsatzgebiete

• Zubehör

• Zusammenfassung

• Disclaimer


• Kontakt


MolecuLight i:X◊

Agenda


MolecuLight i:X◊

Funktionsweise

Visualisierung von Bakterien in Echtzeit

Ergebnisse sehen

Wundvermessung


MolecuLight i:X◊

Funktionsweise

MolecuLight i:X emittiert ungefährliches violettes

Licht mit präziser Wellenlänge, wodurch

Bakterien ≥ 104 KBE/g zu fluoreszieren beginnen.

Mit einem positiven Vorhersagewert von

100 %

1. Rennie (2016) Clinical Evaluation of Fluorescence

Pseudomonas aeruginosa reflektiert cyan farbend.

Die Technologie von MolecuLight i:X™ basiert auf der Erkennung und Analyse von Fluoreszenzsignale, die von den Mikroben ausgehen:

Porphyrinen reflektieren Rot

Siderophoren

Reflektieren CYAN farbend

Diese Signale werden abgestrahlt, sobald diese UV- Wellenlängen von 405/nmausgesetzt sind 1

1. DaCosta, et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging for real-time sampling and treatment guidance of bioburden in chronic wounds: first-in-human results. PLoS One. Mar 19;10(3).

MolecuLight i:X◊

Funktionsweise

MolecuLight i:X◊

Funktionsweise

Entdeckt durch rote Fluoreszenz:

Staphylococcus aureus

• Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

• Enterobacter cloacae

• Enterococcus faecalis

• Proteus mirabilis

• Klebsiella pneumoniae

• Escherichia coli

• Beta-hemolytic Streptococci (Group B)

• Coagulase-negative Staphylococci (e.g. S. lugdunensis)

Bakterielle Anwesenheit durch mikrobiologische Analyse bestätigt (qPCR: Bakterienbelastung ≥ 104 CFU / g, Kulturanalyse: Bakterienbelastung überwiegend ≥ mäßig / schwer) 1

Entdeckt durch cyan Fluoreszenz:• Pseudomonas aeruginosa

1. Rennie et al (2016) Clinical evaluation of fluorescence imaging in positively predicting the presence of bacteria in . Proceedings of the An Meeting of the Soc of Fed Hlth Prof (AMSUS); Nov 29-Dec 2; National Harbor, MD. N=43

MolecuLight i:X◊

Funktionsweise

Visualisierung fluoreszierender Bakterien 1, 2, 3

Images provided by Dr. Stephan Landis, Guelph General Hospital, ON, Canada

Abb.: Wundbild ST-Modus Abb.: Wundbild mit FL- Modus

MolecuLight i:X◊

Interpretieren der roten Fluoreszenzsignale

Funktionsweise

Bilder von Dr. Ron Linden, Judy Dan Wound Care Centre, ON, Kanada zur Verfügung gestellt

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Rot fluoreszierender Staphylococcus aureus Rot fluoreszierende beta-hämolysierende Streptokokken (Gruppe B)

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MolecuLight i:X◊

Messung der Wundfläche1,2,3

Funktionsweise

Images provided by Rose Raizman RN-EC, MSc, Scarborough & Rouge Hospital, ON, Canada.

„Die Messfunktion wird bei der Verfolgung von unregelmäßigen Wundgrenzen so unglaublich hilfreich sein. Bei diesen Patienten ist der Wundmessstreifen überfordert. Er kann die unregelmäßigen Grenzen nicht genau verfolgen.“

Rose Raizman RN-EC, MScScarborough & Rouge Hospital, ON, Canada

1. DaCosta, et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging for real-time sampling and treatment guidance of bioburden in chronic wounds: first-in-human results. PLoS One. Mar 19;10(3). 2. MolecuLight Inc. PN 1189 MolecuLight i:X User Manual. 2016. 3. MolecuLight Inc. Case Study 0051 Track Wound Size and Bacterial Presence with the MolecuLight i:X. 2016

Abb.: Wundfoto Abb.: Messung der Wundfläche

• Einführung

• Funktionsweise

• Einsatzgebiete

• Zubehör

• Zusammenfassung

• Disclaimer


• Kontakt


MolecuLight i:X◊

Agenda

Beurteilung 1

Reinigung 2,3

Debridement 4,5

Proben-entnahme 4,6Doku-

mentation1,4,5,7,8

Behandlungs-entscheidung

2,3,4,5,9,10

Einbindung des Patienten

2,3,4,12,13

MolecuLight i:X™

1. Wu YC, et al (2016) Handheld fluorescence imaging device detects. Int Wound J. Aug;13(4):449-53. 2. Raizman R. (2016) Point-of-care fluorescence imaging device guides. Proceedings of the 22nd An Can Ass of Wound Care Conf; 2016 Nov 3-6, Niagara Falls, ON. 3. Rennie (2016) Fluorescence imaging positively predicts. Proceedings of the Annual Wounds UK Conference; Nov 14-16; Harrogate, UK. 4. DaCosta et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging. PLoS One. Mar 19;10(3). 5. Landis et al (2016). Use of fluorescence imaging in visualizing. Proced. of the Ann Meet of the Soc of Fed Health Prof(AMSUS); Nov 29-Dec 2; National Harbor, MD. 6. Ottolino-Perry et al (2017). Improved detection of clinically relevant wound bacteria using autofluorescence. Int Wound J.; doi: 10.1111/iwj.12717. 7. Landis (2016) Mapping venous ulcers using bacterial autofluorescence Proceedings of the Annual Canadian Association of Wound Care Conference; Nov 3-6, Niagara Falls, ON. 8. Raizman et al (2016) . Handheld real-time fluorescence imaging of bacteria Proceedings of the Innovations in Wound Healing Conference; 2016 Dec 8-11, Key Largo, FL. 9. Jeffery (2016) Utility of point-of-care autofluorescence– a case study. MHSRS 2016. Proceedings of the Military Health System Research Symposium; Aug 15-18; Kissimmee, FL. 10. Hill R et al (2017) Effect of bacterial fluorescence imaging on patient care and wound management in a hospital setting: Proceedings of the Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); 2017 Apr 5-9; San Diego, CA. 11. Hill R et al. (2017) Real-time bacterial fluorescence imaging guides antimicrobial. Proceedings of the Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); 2017 Apr 5-9; San Diego, CA. 12. MolecuLight Inc. PN 1189 MolecuLight i:X User Manual. 2016. 13. MolecuLight Inc. Case Study 0051 Track Wound Size and Bacterial Presence with the MolecuLight i:X. 2016.

Unterstützt Sie in allen Phasen der Wundversorgung

Einsatzgebiete

MolecuLight i:X◊

Maskierte Bakterien

Einsatzgebiete - Beurteilung

Hier wurde ein Staphylococcus lugdunesis nachgewiesen

MolecuLight i:X◊

Cyan fluoreszierende Bakterien


Sidopherine sind für das Cyanfarbende strahlen der Pseudomonaden verantwortlich

ST-Modus FL-Modus

MolecuLight i:X◊

1

Rose Raizman, RN, Toronto, ON

Keimbelastung bei Pilonidal Sinus?


2 3 4

MolecuLight i:X◊

Nähte mit Keimbelastung

1

Frei von Keimbelastung

2

Periphere Keimbelastung

3

Hohe Keimbelastung

4

Rose Raizman, RN, Toronto, ON

Keimbelastung bei Pilonidal Sinus?


MolecuLight i:X◊

Biofilm

Einsatzgebiete

Biofilm

Verzögerte Wundheilung

Antimikrobielles Therapieversagen

Rezidivierende Infektionen

Infektionanzeichen können weniger offensichtlich sein

Negatives Laborergebnis für den Abstrich

MolecuLight i:X◊

Es ist bekannt, dass bakterielle Biofilme zu zahlreichen chronischen Entzündungsgeschehen

beitragen und jüngste Hinweise lassen vermuten, dass Biofilme auch eine bedeutende Rolle

bei der Beeinträchtigung der Heilung chronischer Wunden spielen.

Biofilme besitzen eine hohe Toleranz gegenüber Antikörpern, Antibiotika, Desinfektionsmitteln

und phagozytierenden Entzündungszellen.

Nach aktuellem Erkenntnisstand zu Biofilmen wird empfohlen, Wunden mit

Verdacht auf Biofilmbelag regelmäßig zu debridieren bzw. zu reinigen, sowie antimikrobielle

Substanzen und Wundverbände zu applizieren, die eine Rekontamination der Wunde verhindern

und eine Biofilm-Neubildung unterdrücken.1

MolecuLight i:X◊ erkennt Bakterien bis zu 1,5 mm in der Tiefe und somit auch unter dem Biofilm

Einsatzgebiete

MolecuLight i:X◊

Bessere Orientierung bei Debridement

Einsatzgebiete - Debridement

• Geführtes Debridement wird verwendet, um schädliche fluoreszierende Bakterien zu entfernen und damit das Risiko einer tieferen Infektion zu verringern 1,2

• MolecuLight i:X™-Bilder zeigen, wo ein konkretes Debridement erfolgen muss 1,2

Daten/Bilder von Dr. Stephan Landis, Guelph General Hospital, ON, Kanada zur Verfügung gestellt

ST-Modus

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FL-Modus

1. DaCosta et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging. PLoS One. Mar 19;10(3). 2. Landis et al (2016). Use of fluorescence imaging in visualizing. Proced. of the Ann Meet of the Soc of Fed Health Prof(AMSUS); Nov 29-Dec 2; National Harbor, MD.

http://eu.moleculight.com/wound-mapping-guide-targeted-debridement-wound-healing-webcast/

http://eu.moleculight.com/wound-mapping-guide-targeted-debridement-wound-healing-webcast/

Verwendung von MolecuLight i:X™ zur Unterstützung bei der Probenentnahme 1,2

Standard Imaging ModeTM für eine venöse Ulzeration am Bein

Fluorescence Imaging ModeTM.

Bilder von Rose Raizman RN-EC, MSc, Scarborough & Rouge Hospital, ON, Kanada zur Verfügung gestellt

1. DaCosta et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging. PLoS One. Mar 19;10(3). 2 2. Ottolino-Perry et al (2017). Improved detection of clinically relevant wound bacteria using autofluorescence. Int Wound J.; doi: 10.1111/iwj.12717 3. Rennie MY et al (2016): Clinical evaluation of fluorescence imaging in positively predicting the presence of bacteria in chronic wounds at the point of care. Proceedings of the Annual Meeting of the Society of Federal Health Professionals (AMSUS); Nov 29-Dec 2; National Harbor, MD #NCT02682069 and #NCT03091361

Die rote Farbe weist auf das Vorliegen von Bakterien hin. Hier wäre die Probenentnahme am effektivsten.(Pseudomonas aeruginosa würden – falls vorhanden – hellblau erscheinen)

• i:X bewirkte um 54 % präzisere Abstriche als Standardmethoden 2

• Der positive Vorhersagewert (PVW) der roten Fluoreszenz beträgt 100 %, d. h., mit der Fluoreszenz-Bildführung können falsch-negative Proben in Kombination mit Ausschabung oder Biopsieentnahme ausgeschlossen werden 3

MolecuLight i:X◊

Einsatzgebiete - Probenentnahme

MolecuLight i:X◊

Eine prospektive, einfach blinde Beurteilung des positiven Vorhersagewertes (PVW) des MolecuLight i:X™ Geräts zur Vorhersage des Vorliegens von Bakterien in chronischen Wunden

• Proben wurden von anvisierten positiven Stellen für rote Fluoreszenz um chronische Wunden entnommen• Vorliegen von Bakterien durch mikrobiologische Analyse bestätigt• PVW = (richtig positiv)/(richtig positiv + falsch positiv)

USA Kanada

PVW 100 % 100 %

n 30 30

Methode der Probenentnahme

Biopsie Kürettage

Mikrobiologische Analyse

qPCRBakterienlast ≥ 104 KbE/g

KulturanalyseBakterienlast vorwiegend mäßig/stark

Vorherrschende Krankheitserreger

Staphylococcus aureus – 30 %Streptococcus – 13 %

Staphylococcus aureus – 47 %Gemischte Bakterien – 77 %

Schlussfolgerung:Fluoreszenzbilder, die vom MolecuLight i:X™ erfasst wurden, sehen das Vorliegen von Bakterien in chronischen Wunden mit einem PVW von 100 % positiv voraus, unabhängig von der Variabilität der Probentechnik, der Wundart, der geographischen Lage, den Patientendaten, der Benutzerschulung oder der mikrobiologischen Prüfmethode. www.clinicaltrials.govRegistrierung: NCT02682069

Mit der roten Fluoreszenz des MolecuLight i:X werden potenziell schädliche Bakterien bei einer Belastung von ≥ 104 KbE/g mit einem positiven Vorhersagewert von 100 % erkannt.

Einsatzgebiete

http://www.clinicaltrials.gov/

MolecuLight i:X◊

MolecuLight i:X™ für die Wunddokumentation 1-5

Einsatzgebiete - Dokumentation

Bilder von Rose Raizman RN-EC, MSc, Scarborough & Rouge Hospital, ON, Kanada zur Verfügung gestellt1.Wu YC, et al (2016) Handheld fluorescence imaging device detects. Int Wound J. Aug;13(4):449-53. 2. DaCosta et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging. PLoS One. Mar 19;10(3). 3. Landis et al (2016). Use of fluorescence imaging in visualizing. Proced. of the Ann Meet of the Soc of Fed Health Prof(AMSUS); Nov 29-Dec 2; National Harbor, MD 4. Landis (2016) Mapping venous ulcers using bacterial autofluorescence Proceedings of the Annual Canadian Association of Wound Care Conference; Nov 3-6, Niagara Falls, ON 5. Jeffery (2016) Utility of point-of-care autofluorescence– a case study. MHSRS 2016. Proceedings of the Military Health System Research Symposium; Aug 15-18; Kissimmee, FL. 6. Clinical case study 0051

Speichern und Exportieren von Bildern im JPG-Format, Anhängen der Bilder an Patientenakten ist einfach zu realisieren

Eine in Echtzeit festgestellte hohe Keimlast verhinderte die bevorstehende Entlassung aus dem Krankenhaus und veranlasste bei zwei Patienten mit Dekubitus zur

Verschreibung von systemischen Antibiotika 1

Bilder von Rosemary Hill, BSN, CWOCN, CETN(C), Vancouver Coastal Health, BC, Kanada zur Verfügung gestellt

Standard-Bildgebungsmodus Fluoreszenz-Bildgebungsmodus Standard-Bildgebungsmodus Fluoreszenz-Bildgebungsmodus

1. DaCosta et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging for real-time sampling and treatment guidance of bioburden in chronic wounds: first-in-human results. PLoS One. Mar 19;10(3). 2. MolecuLight Inc. PN 1189 MolecuLight i:X User Manual. 2016. 3. MolecuLight Inc. Case Study 0051 Track Wound Size and Bacterial Presence with the MolecuLight i:X. 2016

MolecuLight i:X™

Einsatzgebiete – Behandlungsentscheidung

MolecuLight i:X◊

Bessere Beurteilung bei NPWT

• Welche NPWT Wunde ist kontaminiert?

Images provided by Rose Raizman RN-EC, MSc, Rouge Valley Health System, ON, Canada

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Eine der beiden Wunden benötigt einen sofortigen Verbandswechsel


MolecuLight i:X◊

Images provided by Rose Raizman RN-EC, MSc, Rouge Valley Health System, ON, Canada

Die starke Keimbelastung unter der transparenten Folie in Wunde 2 führte zu einem sofortigen Verbandwechsel

(Swab Tests bestätigen den Befund von S. aureus, E. coli, and E. faecalis)

Wunde 2(Presence of bacteria indicated by red color)

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Wunde 1

Bessere Beurteilung bei NPWT


MolecuLight i:X◊

Die Bilder wurden zur Aufklärung von Patienten mit Sinus pilonidalis über die Keimbelastung im Wundbereich und die Notwendigkeit einer korrekten Reinigung im häuslichen Bereich eingesetzt 2

Einsatzgebiete – Patienten Einbindung

Bilder mit freundlicher Genehmigung von Raizman R. CAWC, 2016.

1. Woche

2. Woche

1. Raizman R. (2016) Point-of-care fluorescence imaging device guides. Proceedings of the 22nd An Can Ass of Wound Care Conf; 2016 Nov 3-6, Niagara Falls, ON. 2. Rennie (2016) Fluorescence imaging positively predicts. Proceedings of the Annual Wounds UK Conference; Nov 14-16; Harrogate, UK. 3. DaCosta et al. (2015) Point-of-care autofluorescence imaging. PLoS One. Mar 19;10(3). 4. MolecuLight Inc. PN 1189 MolecuLight i:X User Manual. 2016. 5. MolecuLight Inc. Case Study 0051 Track Wound Size and Bacterial Presence with the MolecuLight i:X. 2016.

Verwendung von MolecuLight i:X™ für die Einbindung des Patienten 1-5

Bereits nach einer Woche waren Verbesserungen im Reinigungsverhalten der Patienten zu beobachten 1

Standard-Bildgebungsmodus Fluoreszenz-Bildgebungsmodus

Klinisch signifikante Mengen von Bakterien erscheinen in FL-Bildern rot.

MolecuLight i:X™ erkennt Bakterien bis zu 1,5 mm in der Tiefe und somit auch unter dem Biofilm

MolecuLight i:X◊

Einsatzgebiete - Beispiele

Dickes, grün fluoreszierendes Hornhautgewebe um die Wunde maskiert charakteristisches Rot und ergibt ein gelbes/oranges Fluoreszenzsignal.

Kürettage-Probe war positiv für Staphylococcus aureus.

ST-Bild

MolecuLight i:X™ erkennt Bakterien bis zu 1,5 mm in der Tiefe und somit auch unter dem Biofilm

MolecuLight i:X◊

Einsatzgebiete - Beispiele

FL-Bild

Gelblicher Belagf (grün)

Hornhaut (Hellgelb/Orange)

MolecuLight i:X◊

Einsatzgebiete - Wundmanagement

Effect of Bacterial Fluorescence Imaging on Patient Care and Wound Management in a Hospital Setting: A Pilot Study Rosemary Hill, BSN CWOCN CETN(C)1and Joshua Douglas, MD, FRCPC, ABIM22Infectious Disease and Critical Care Internal Medicine, 1,2Lions Gate Hospital, Vancouver Coastal Health, North Vancouver, BC, Canada

Positive Effekte der bakteriellen Fluoreszenz-Bildgebung auf die Patientenversorgung und das Wundmanagement wurden in sechs Bereichen beobachtet:

• Lenkt das Ausmaß und die Lokalisation des Wunddebridements

• Reduktion von falsch Negativen Ergebnissen durch die gezielte Probenahme in fluoreszenzpositiven Regionen

• Rechtzeitige Intervention von antimikrobiellen Mitteln und direkte Beeinflussung von antimikrobiellen Behandlungspraktiken

• Ermöglicht eine leichtere Patienteninformation auf bakterielle Präsenz und führt zur Patientenberuhigung;

• Negative Fluoreszenz-Bildgebung führt zu einer größeren Zuversicht bei Hauttransplantationen

Die bakteriellen Fluoreszenz-Bildgebung ermöglicht eine wertvolle, Echtzeit-Informationen über den Bioburden einer Wunde zu liefern

Unterstützt die klinischen Behandlungsentscheidung, wenn eine bakterielle Kontamination die Wundheilung beeinträchtigen könnte oder wenn die Fluoreszenz-Bildgebung negativ war.

Effect of Bacterial Fluorescence Imaging on Patient Care and Wound Management in a Hospital Setting: A Pilot Study Rosemary Hill, BSN CWOCN CETN(C)1and Joshua Douglas, MD, FRCPC, ABIM22Infectious Disease and Critical Care Internal Medicine, 1,2Lions Gate Hospital, Vancouver Coastal Health, North Vancouver, BC, Canada

MolecuLight i:X◊

Einsatzgebiete - Wundmanagement

• Einführung

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MolecuLight i:X◊

Agenda

MolecuLight i:X◊

Eine Verkaufseinheit umfasst folgende Komponenten:

• MolecuLight i:X-Gerät

• Netzkabel

• Netzstecker

• Gebrauchsanleitung/Kurzanleitung

• MolecuLight WoundSticker

• Reinigungstücher für optische Linsen

Zubehör

Bitte lesen Sie die aktuellen Produktspezifikationen, bevor Sie bestellen

MolecuLight i:X◊

MolecuLight i:X◊ benötigt eine abgedunkelte Umgebung, um ordnungsgemäß arbeiten zu können.

Normalerweise reicht es aus, die Lichter auszuschalten und Jalousien herunterzulassen. Reicht dies nicht aus, können auch ein Einweg-MolecuLight-DarkDrape und Adapter erforderlich sein.

Zubehör

MolecuLight i:X◊

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MolecuLight i:X◊

Zusammenfassung

• Schnell, sicher und leicht in der Visualisierung von Bakterien in Echtzeit

• Vermessung der Wundoberfläche

•MolecuLight findet Einsatz

Bei der Wundbeurteilung

Bei der Reinigung, Debridement und Probeentnahme

Bei der Wunddokumentation

•Unterstützt

Bei der Behandlungsentscheidung

Beim Antibiotic Stewardship

•Und ist geeignet den Patienten stärker einzubinden


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Agenda

Test auf Farbenblindheit: Jeder Kreis enthält eine deutliche zweistellige Zahl.

MolecuLight i:X™

Das MolecuLight I:X darf nicht von Personen verwendet werden, bei denen Farbenblindheit oder Farbsehschwäche nachgewiesen wurde.

Das MolecuLight i:X darf nicht mit einer Brille mit Farbtönung, Polarisation oder anderen Faktoren, die die Interpretation der Farben verzerren können, betrachtet werden

Vorsichtsmaßnahmen

MolecuLight i:X™

Diese Online Schulung der Fa. Smith & Nephew GmbH erhebt aufgrund der Komplexität keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

In diesen zeitlich limitierten Online Schulungen können die Themen immer nur allgemein und nicht in ganzer Tiefe behandelt werden.

Daher können diese Schulungen nicht alle tiefergehende wissenschaftlichen Erläuterungen liefern.

Für weiterführende Fragen kontaktieren sie uns gern direkt.

Die dargestellten Empfehlungen zur Versorgung chronischer Wunden, sind genau das: Empfehlungen.

Sie stellen in keinster Weise die Therapiehoheit des Arztes in Frage.

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MolecuLight i:X™

Fragen?

Anregungen!

Diskussion!

Offene Fragen aus dem Plenum

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Thorsten Kreuser

Marketing

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Oder wenn bekannt der zuständige AD von S & N

Smith & Nephew GmbH

Friesenweg 4 | Haus 21

22763 Hamburg

Tel. 040/879744-0

Kontakt

mailto:[email protected]

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