Molekulare Epidemiologie von MRSA in Europa

PD Dr. med. Alex W. FriedrichInstitut für HygieneUniversität Münster

4.11.2010

Lancet 2006; 368:874

MRSAB Rate in Europa und weltweit

Grundmann et al Lancet 2006

MRSA‐trends

in Europa (2005‐2007)

<1%1-5%

5-10%

10-25%

25-50%

ECDC tender group on MRSA guidance, London, 22 of October 2009

Welche MRSA breiten sich aus?

Hospital-MRSA

PVL –negativ (2 Ausnahmen in SE, NL)v.a. ST398 Livestock-associated (LA)-MRSA

Community-MRSA

PVL –positiv: v.a. ST8, ST80

Hospital-acquired (HA)-MRSAv.a. ST5, ST22

Community-acquired (CA)-MRSA

Köck et al. 2010. Eurosurveillance

spa Typisierung

1% to 4%

5% to 10%

> 10%

< 1%

no data

National Staphylococcal Reference Laboratory

University Laboratory , other laboratoryVeterinarian reference laboratories

spa server data entry: 25.10.2010

Friedrich et al. 2006 Friedrich et.al. 2009 Hallin et al. 2009.

Frénay et al.,1996Harmsen et al. 2003Strommenger et al 2006

Steckbrief der Ergebnisse

Koeck et al. 2010 Eurosurveillance

MRSA vs. MSSA

MRSA

MSSA

MRSA auf spa server MRSABK aus Studie

n= 960n= 25995

http://www.spatialepidemiology.net/srl-maps/

Grenzüberschreitende spa-Cluster

Europe, continent of the borders

Matthias PulzNiedersächsisches Landesgesundheitsamt

Ron. HendrixUniversität Twente

Robin KöckUniversitätsklinikum Münster

Andreas VossUniversität/CWZ Nijmegen

Michael DoerrGesundheitsamt Rhein‐Kreis Neuss

Inka . Daniels‐HaardtLIGA NRW

Nico. MeesenUniversität Groningen

Euregio‐Projekte:EUREGIO MRSA‐netSafeGuard

MRSA VetMEd‐netEurSafety

Health‐net

Dr. med. Herrmann

KlinikumOldenburg

euPrevent

MRSA:Karl‐Heinz FeldhoffSebastian LemmenWolfgang Dott

Roland Schulze‐RöbbeckeUniversitätsklinikum Düsseldorf

Euregionales Netzwerkfür Patientensicherheit

und Infektionsprävention

Alex FriedrichUniversität Münster

www.eursafety.euwww.mrsa-net.eu

Lisette Gemert‐PijnenUniversität Twente

Barbara HeinmannLlabor

Münster

Katja PetersLIGA NRW

MRSA-BK-Inzidenz im Regierungsbezirk Münster

(SurvStat_RKI)

EUREGIO‐Kreise‐Steinfurt‐Coesfeld‐Borken‐Münster‐Warendorf

Nicht EUREGIO‐Kreise‐Bottrop‐Gelsenkirchen‐Recklinghausen

I‐2010 II‐2010 III‐2010

RB Münster besteht aus:

www.mre-net.org

Zusammenfassung1. MRSA ist nicht MRSA

2. Änderung der Prävalenz auch durch Ausbreitung neuer klonaler Linien

3. MRSAB vor allem durch HA-MRSA (selten LA-/CA-MRSA)

3. CA-MRSA: Switch von ST80 zu ST8

4. Übertragung von MRSA HA-MRSA: v.a. über stationäre Versorgungsnetzwerke LA-MRSA: v.a. über Produktions- Handelsnetzwerke CA-MRSA: v.a. über soziale Netzwerke

5. Ohne molekulare Typisierung, keine ausreichendes Wissen, keine adäquate Intervention