MVZ Entwicklungen im 4. Quartal 2012

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Medizinische Versorgungszentren: Statistische Informationen zum Stichtag 31.12.2012 für die Kassenärztlichen Vereinigungen Dezernat 4, GB Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung 4.2: Flexible Versorgungsformen und Patientenorientierung

Aktueller Sachstand

Medizinische Versorgungszentren 31.12.2012 Seite 2 von 35

MVZ-Gesamtkennzahlen

Anzahl der Zulassungen 1.938

Gesamtzahl der im MVZ tätigen Ärzte 11.917

Vertragsärzte 1.441

Ärzte im Anstellungsverhältnis 10.476

MVZ-Größe Ø 6,1 Ärzte

vorwiegende Gründer Vertragsärzte und Krankenhäuser

Beteiligung von Vertragsärzten an der Trägerschaft 40,7%*

Beteiligung eines Krankenhauses an der Trägerschaft 37,5%*

Weitere Träger 21,8%*

vorwiegende Rechtsformen GmbH, GbR*

am häufigsten beteiligte Facharztgruppen Hausärzte, fachärztliche Internisten, Chirurgen

* Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg Stand 1. Quartal 2011


Regionale Verteilung 37,5% aller MVZ-Träger sind zum 31.12.2012 Krankenhäuser. Die meisten Krankenhaus-MVZ in absoluten Zahlen gibt es in Bayern, Niedersachsen und Baden-Württemberg.*

*Anzahl der Krankenhaus-MVZ in Hamburg: Stand 1. Quartal 2011

9 9 14

22 33 34 35 37 40 41 41 42

66 71 74

96 99

19 24

75 45 50

157 150

75 118

64 72

163 138

98 135

194 361

BremenSaarlandHamburg

Mecklenburg-…Sachsen-Anhalt

HessenBerlin

Rheinland-PfalzWestfalen-Lippe

BrandenburgSchleswig-Holstein

NordrheinSachsen

ThüringenBaden-Württemberg

NiedersachsenBayern

MVZ-Gesamtzahl MVZ in Krankenhausträgerschaft


Zusätzlich zu den MVZ, wurden 97 Einrichtungen gem. §311 SGB V gemeldet, in denen 449 angestellte Ärzte arbeiten. (KV Brandenburg: 23 Einrichtungen mit 148 Ärzten, KV Berlin: 62 Einrichtungen mit 301 Ärzten, KV Sachsen: 12 Einrichtungen, Ärzte: k.A.) Diese Angaben sind zusätzlich und nicht Bestandteil der Auswertungen dieser MVZ-Statistik.

MVZ-Ärzte – regionale Verteilung


103

128

201

328

379

420

480

495

604

685

811

820

937

949

1.043

1.120

2.414

Bremen

Saarland

Mecklenburg-Vorpommern

Brandenburg

Rheinland-Pfalz

Sachsen-Anhalt

Schleswig-Holstein

Thüringen

Hamburg

Westfalen-Lippe

Sachsen

Baden-Württemberg

Hessen

Berlin

Nordrhein

Niedersachsen

Bayern

In den 361 bayrischen MVZ arbeiten insgesamt 2.414 Ärzte.

Anteil der MVZ-Ärzte an der vertragsärztlichen Versorgung nach KV-Region


4,3%

5,1%

5,5%

5,7%

6,0%

6,6%

7,5%

8,1%

8,4%

8,8%

9,4%

10,0%

10,6%

11,2%

11,4%

13,1%

13,3%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%

Baden-Württemberg

Westfalen-Lippe

Rheinland-Pfalz

Nordrhein

Bremen

Saarland

Mecklenburg-Vorpommern

Hessen

Niedersachsen

Brandenburg

Schleswig-Holstein

Bayern

Berlin

Sachsen

Sachsen-Anhalt

Hamburg

Thüringen

In den KV-Regionen Thüringen und Hamburg ist der Anteil der MVZ-Ärzte, gemessen an den regional zugelassenen Vertragsärzten, mit ca. 13% am größten.

Verhältnis MVZ zu Einzel-/Gemeinschaftspraxen

Einem MVZ stehen im Bundesdurchschnitt ca. 53 Einzel- bzw. Gemeinschaftspraxen gegenüber.

(Quellen: MVZ-Statistik der KBV – Stand 31.12.2012, Bundesarztregister - Stand 31.12.2012)


99 77

74 60

57 53 53 52

51 46 45 44 44

43 41

39 38

27

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Baden-WürttembergWestfalen-Lippe

NordrheinRheinland-Pfalz

BremenBundesdurchschnitt

SaarlandSachsen-Anhalt

HessenMecklenburg-Vorpommern

NiedersachsenBayern

Schleswig-HolsteinBrandenburg

BerlinSachsenHamburg

Thüringen

Einwohner pro MVZ

(Quellen: MVZ-Statistik der KBV – Stand 31.12.2012, Statistisches Bundesamt (2011): Fortschreibung des Bevölkerungsstandes)

Während in Thüringen ein MVZ auf 22.666 Einwohner kommt, gibt es in Baden-Württemberg ein MVZ pro 79.898 Einwohner.

79.898 69.655

59.035 53.322

46.266 42.223

40.791 39.412 38.994 38.803

36.327 34.892 34.805

29.979 23.984 23.346 22.666

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000

Baden-WürttembergWestfalen-Lippe

NordrheinRheinland-PfalzSachsen-Anhalt

SaarlandNiedersachsen

Schleswig-HolsteinBrandenburg

HessenMecklenburg-Vorpommern

BayernBremen

SachsenHamburg

BerlinThüringen


Räumliche Ansiedlung MVZ gründen sich sowohl in städtischen als auch ländlichen Gebieten.

Allerdings lässt sich die Mehrzahl der MVZ in Kernstädten sowie Ober-und Mittelzentren nieder*.

* Die Einteilung erfolgt auf der Grundlage der siedlungsstrukturellen Gebietstypen des BBR (2007


Kernstadt 896 (46,2%)

Ober-/ Mittelzentrum 750 (38,7%)

Ländliche Gemeinden 292 (15,1%)

MVZ-Formen* (n = 1.920 MVZ)


1.351

486

83

1.243

465

98

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

nur angestellte Ärzte angestellte u. freiberufliche Ärzte nur freiberufliche Ärzte

2012 2011

„Angestellten-MVZ“ „Mischform“ „Vertragsarzt-MVZ“


Arbeitsgröße der MVZ* Durchschnittlich arbeiten derzeit 6,1 Ärzte in einem MVZ (2011: 5,5 Ärzte).

305 MVZ mit 2 Ärzten (16%)




160 MVZ mit 6 Ärzten

(8%)

593 MVZ mit 7 Ärzten und mehr

(31%)



Vertragsärzte: hälftiger oder ganzer Versorgungsauftrag 12% der Ärzte, die in Medizinischen Versorgungszentren arbeiten, sind Vertragsärzte. Die Mehrheit dieser Vertragsärzte (92%) arbeitet mit einem ganzen Versorgungsauftrag.

angestellte Ärzte (10.476, 88%)

Vertragsärzte (1.441, 12%) ganzer

Versorgungsauftrag (1.323; 92%)

hälftiger Versorgungsauftrag (118; 8%)


4.925 angestellte Ärzte

arbeiten mehr als 30 Stunden (47%)

884 angestellte Ärzte arbeiten mehr als

20 bis max. 30 Stunden (8%)

2.456 angestellte Ärzte arbeiten mehr als

10 bis max. 20 Stunden (24%)

2.211 angestellte Ärzte arbeiten bis 10 Stunden (21%)

Arbeitszeiten der angestellten Ärzte 53 Prozent der angestellten Ärzte arbeiten im Jahr 2012 in Teilzeit.

Anzahl der angestellten Ärzte Ende 2012 gesamt: 10.476


Fachrichtung 31.12.2012 31.12.2011*

Hausärzte (Allgemeinmediziner, Praktischer

Arzt/Arzt, hausärztlicher Internist) 1.696 1.451

Fachärztliche Internisten 1.209 1.096

Chirurgen 877 744

Frauenärzte 805 677

Radiologen 798 571

Laborärzte 704 546

Nervenärzte/Neurologen/Psychiater 703 571

Orthopäden 621 531

Strahlentherapeuten 474 353

Anästhesisten 467 415

Augenärzte 443 384

Ärzte nach Fachgebieten I



Fachrichtung 31.12.2012 31.12.2011*

Kinderärzte 368 313

Neurochirurgen 305 k.A.**

Psychologische Psychotherapeuten 286 k.A.**

Nuklearmediziner 283 233

Mikrobiologen 262 229

Pathologen 220 k.A.**

HNO-Ärzte 218 189

Hautärzte 167 167

Phys. & Rehab. Mediziner 166 146

Urologen 153 130

Ärzte nach Fachgebieten II

* Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg: Stand 1. Quartal 2011 ** hinsichtlich der Fachgebietsangaben wurde die MVZ-Statistik im Jahr 2013 an die Struktur des Bundesarztregisters angepasst, für Fachgebiete die mit ** gekennzeichnet sind, liegen vor dem Stichtag 31.12.2012 keine Daten vor


Fachrichtung 31.12.2012 31.12.2011*

Ärztliche Psychotherapeuten 149 k.A.**

Humangenetiker 143 k.A.**

Transfusionsmediziner 104 k.A.**

Kinder- und Jugendpsychiater 61 k.A.**

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen 45 k.A.**

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 38 k.A.**

Fachwissenschaftler 12 k.A.**

Psychiatrie und Psychotherapie 3 k.A.**

Hygiene und Umweltmedizin 1 k.A.**

Psychosomatische Medizin 1 k.A.**

Ärzte nach Fachgebieten III

* Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg: Stand 1. Quartal 2011 ** hinsichtlich der Fachgebietsangaben wurde die MVZ-Statistik im Jahr 2013 an die Struktur des Bundesarztregisters angepasst, für Fachgebiete die mit ** gekennzeichnet sind, liegen vor dem Stichtag 31.12.2012 keine Daten vor


Verteilung der Fachgruppen Hausärzte und Internisten sind die am häufigsten vertretenen Arztgruppen in den MVZ.*

Anzahl der MVZ-Ärzte Fachgruppen Anzahl der MVZ, in denen die

jeweilige Arztgruppe vertreten ist

1 1 3

12 38 45 61

104 143 149 153 166 167

218 220

262 283 286 305

368 443 467 474

621 703 704

798 805

877 1.209

1.696 Hausärzte fachärztl. Internisten

Chirurgen Frauenärzte Radiologen Laborärzte

Nervenärzte/Neurologen/Psychiater Orthopäden

Strahlentherapeuten Anästhesisten

Augenärzte Kinderärzte

Neurochirurgen psychologische Psychotherapeuten

Nuklearmediziner Mikrobiologen Pathologen HNO-Ärzte Hautärzte

phys. und rehab. Mediziner Urologen

ärztliche Psychotherapeuten Humangenetiker

Transfusionsmediziner Kinder- und Jugendpsychiater

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen Kinder- u. Jugendlichenpsychotherap.

Fachwissenschaftler Psychiatrie u. Psychotherapie

psychosomatische Medizin Hygiene und Umweltmedizin

1 1 3 5 20 22 28 52 63 105 97 131

101 132

74 145 163

100 122

201 133

247 129

307 328

252 197

376 407

509 811


* Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg: Stand 1. Quartal 2011

Wahl der Rechtsform I (n = 1.920 MVZ)

Rechtsform 31.12.2012* 31.12.2011*

GmbH 1.162 1.139

GbR 497 455

gGmbH 128 11

Einzelunternehmen 34 2

Partnerschaft 30 28

unselbständige Betriebsstätte 10 k.A.**

Verein 9 k.A.**

Körperschaft des öffentl. Rechts 7 4

Stiftung/Teil einer Stiftung 7 1 * Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg: Stand 1. Quartal 2011 ** im Zuge der Aktualisierung der MVZ-Statistik im Jahr 2013 wurden die KVen gebeten Informationen zu den Rechtsformen zu konkretisieren, für Rechtsformen die mit ** gekennzeichnet sind, liegen vor dem Stichtag 31.12.2012 keine Daten vor


Wahl der Rechtsform II (n = 1.920 MVZ)

Rechtsform 31.12.2012* 31.12.2011*

Anstalt öffentlichen Rechts 6 k.A.**

KfH e. V. gemeinnützige Körperschaft 5 k.A.**

Aktiengesellschaft 4 4

Genossenschaft 2 0

Eigenbetrieb/ städtische Einrichtung 2 1

GmbH & Co. KG 1 k.A.**

Nicht bekannt 16 169

* Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg: Stand 1. Quartal 2011 ** im Zuge der Aktualisierung der MVZ-Statistik im Jahr 2013 wurden die KVen gebeten Informationen zur Angabe „sonstige Rechtsformen“ zu konkretisieren, für Rechtsformen die mit ** gekennzeichnet sind, liegen vor dem Stichtag 31.12.2012 keine Daten vor


Trägerschaft* (Mehrfachträgerschaften möglich)

826 (40,7%) 763 (37,5%)

443 (21,8%)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

in Trägerschaft vonVertragsärzten

in Trägerschaft vonKrankenhäusern

sonstige Trägerschaft



Trägerschaft I (Mehrfachträgerschaften möglich)

Trägerschaft 31.12.2012* 31.12.2011*

Vertragsärzte 826 796

Krankenhaus 763 717

Heilmittelerbringer 83 67

MVZ/MVZ-Trägergesellschaft 72 k.A.**

Hilfsmittelerbringer 68 60

Leistungserbringer nach §§ 132 a II, 132 b, 132 c I (z. B. häusliche Krankenpflege)

38 36

Vorsorge-/Rehaeinrichtungen 28 28

Apotheken 18 17 * Daten Stand 31.12.2012, Daten der KV Hamburg: Stand 1. Quartal 2011 ** im Zuge der Aktualisierung der MVZ-Statistik im Jahr 2013 wurden die KVen gebeten Informationen zu „sonstigen Trägern“ zu konkretisieren, für Träger die mit ** gekennzeichnet sind, liegen vor dem Stichtag 31.12.2012 keine Daten vor


Trägerschaft II (Mehrfachträgerschaften möglich)

Trägerschaft 31.12.2012* 31.12.2011*

ermächtigte Ärzte u. Einrichtungen aufgrund BMV

15 8

Psychotherapeuten 13 8

Polikliniken 12 13

Vertragszahnärzte / ermächtigte Zahnärzte

12 7

ermächtigte Krankenhausärzte 7 7

ermächtigte Träger §§ 117, 118, 119a 4 3

ermächtigte andere Ärzte/Psychotherapeuten

1 1

nicht bekannte Träger 72 154



Aktuelle Kennzahlen zu MVZ im Krankenhausbereich


MVZ in Krankenhausträgerschaft* Zulassungen 763

Top-Regionen Bayern, Niedersachsen,

Baden-Württemberg

Zahl der in Krankenhaus-MVZ tätigen Ärzte

5.080

Ärzte im Anstellungsverhältnis 5.038

MVZ-Größe Ø 6,7 Ärzte

vorwiegende Rechtsform GmbH

am häufigsten beteiligte Facharztgruppen

Chirurgen, Hausärzte, fachärztliche Internisten



Prozentuale Verteilung von Krankenhaus-MVZ bezogen auf die Gesamtzahl der MVZ in der KV-Region* (n = 763 MVZ)

hohe Konzentration von Krankenhaus-MVZ in Thüringen, Sachsen-Anhalt, Brandenburg und Schleswig-Holstein

0%

20%

40%

60%

80%

100%

MVZ in Krankenhausträgerschaft MVZ in anderer Trägerschaft



Fachgruppenvergleich Chirurgen, Hausärzte und fachärztliche Internisten sind weiterhin die Fachgebiete, die in den Krankenhaus-MVZ am stärksten vertreten sind.*

MVZ insgesamt MVZ in Krankenhausträgerschaft

0 0 1

2 8 20 22 41 51 63 68 71 79 80 92 97 108 112 124 129

201 206 221

248 277

349 376 392

475 521 537

1 12 1 3 38

45 61

262 104

166 286

149 143

167 443

153 704

218 283

220 368

467 305

798 621

474 703

805 1.209

1.696 877

Hygiene und UmweltmedizinFachwissenschaftler Medizin

Psychosomatische MedizinPsychiatrie und Psychotherapie

Kinder- und Ju.-psychotherapeutenMund- Kiefer-Gesichtschirurgen

Kinder- und JugendpsychiaterMikrobiologen

TransfusionsmedizinerPhys-rehab. Medizin

Psychologische PsychotherapeutenÄrztliche Psychotherapeuten

HumangenetikerHautärzte

AugenärzteUrologen

LaborärzteHNO-Ärzte

NuklearmedizinPathologenKinderärzte

AnästhesistenNeurochirurgen

RadiologenOrthopäden

StrahlentherapeutenNervenä./Neurolog./Psychiater

FrauenärzteFachärztlich-tätige Internisten

HausärzteChirurgen



Entwicklungstendenzen


70

341

666

948

1.206

1.454

1.654 1.814

1.938

10 84

210 326

451 554

647 717 763

31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

MVZ Gesamtzahl Krankenhaus MVZ

MVZ-Gründungen Die Anzahl der MVZ insgesamt und auch die Anzahl der MVZ, bei denen ein Krankenhaus

als Träger beteiligt ist, steigt stetig.*



Wahl der Rechtsform

166

299 393

421

457 459

455 479

102

254

411

604

794

988

1.139 1.162

63

154 260

367

462 556

627 606

6 24 19 19 19 17 16 20

31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

GbR MVZ Gesamtzahl GmbH MVZ Gesamtzahl GmbH Krankenhaus MVZ GbR Krankenhaus MVZ


MVZ firmieren nahezu ausschließlich in Form einer GmbH bzw. GbR. MVZ in Krankenhausträgerschaft werden vorrangig als GmbH gegründet. Bis 2011 wurden hierunter auch gGmbHs erfasst.*


Art der ärztlichen Berufsausübung/ Gesamtentwicklung

Die Anzahl der angestellten Ärzte in den MVZ steigt seit Ende 2006 stärker an, als die Anzahl der Vertragsärzte.*

144 601 928 1.156 1.266 1.334 1.332 1.358

1.441 107

691 1.696

2.850

4.270

5.793

7.278

8.662

10.476

31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

Vertragsärzte angestellte Ärzte



Art der ärztlichen Berufsausübung/ MVZ unter Krankenhausbeteiligung

In den MVZ, die sich in Trägerschaft eines Krankenhauses befinden, arbeiten Ärzte überwiegend im Anstellungsverhältnis.*

14 23 38 41 43 41 50 46 42

22 244 716

1.291

2.119

2.830

3.565

4.297

5.038

31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

Vertragsärzte (Krankenhaus MVZ) angestellte Ärzte (Krankenhaus MVZ)



MVZ-Grundtypen/Gesamtentwicklung MVZ arbeiten überwiegend mit „angestellten Ärzten“ oder aber mit „Vertragsärzten und

angestellten Ärzten“. MVZ-Gründer entscheiden sich deutlich weniger dafür, ihr MVZ ausschließlich mit Vertragsärzten zu betreiben.*

19 92

298

491

699

903

1.093

1.243 1.351

27 145

267 347

396 440 459 465 486

23 60 101 110 111 111 102 98 83

31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

MVZ ausschließlich mit angestellten Ärzten MVZ mit Vertragsärzten und angestellten Ärzten

MVZ ausschließlich mit Vertragsärzten



MVZ-Grundtypen/ MVZ unter Krankenhausbeteiligung

MVZ, die in Trägerschaft eines Krankenhauses stehen, arbeiten nahezu ausschließlich mit „angestellten Ärzten“.*

7 68

190

300

425

530

621

691 741

1 8 18 25 26 24 25 26 22

2 1 2 1 0 0 1 0 0 31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

MVZ ausschließlich mit angestellten Ärzten MVZ mit Vertragsärzten und angestellten ÄrztenMVZ ausschließlich mit Vertragsärzten



Durchschnittliche Arbeitsgröße Die durchschnittliche Arbeitsgröße der MVZ erhöht sich langsam aber stetig.

Zum 31.12.2012 arbeiten die MVZ durchschnittlich mit 6,1 Ärzten.

3,6 3,8 3,9 4,2

4,6 4,9

5,2 5,5

6,1

3,6 3,2

3,6 4,1

4,7

5,2 5,5

5,9

6,7*

31.12.2004 31.12.2005 31.12.2006 31.12.2007 31.12.2008 31.12.2009 31.12.2010 31.12.2011 31.12.2012

MVZ Gesamtzahl Krankenhaus MVZ



Zusammenfassung In insgesamt 1.938 MVZ arbeiten 11.917 Ärzte, davon 10.476 angestellte Ärzte

und 1.441 Vertragsärzte. Die Mehrheit der MVZ ist als reine Angestellten-Variante organisiert.

Die durchschnittliche Arbeitsgröße liegt bei 6,1 Ärzte je MVZ.

Die Fachgruppe der Hausärzte sowie der fachärztlichen Internisten sind in den MVZ am häufigsten vertreten.

Die bevorzugten Rechtsformen sind die GmbH und die GbR.

Die Mehrzahl der MVZ lässt sich in Kernstädten sowie Ober- und Mittelzentren nieder.

An der überwiegenden Zahl der MVZ sind Vertragsärzte und Krankenhäuser als Träger beteiligt. 40,7% der MVZ-Träger sind Vertragsärzte. 37,5% der MVZ befinden sich in Trägerschaft eines Krankenhauses.

MVZ in Trägerschaft von Krankenhäusern konzentrieren sich anteilsmäßig stärker in Thüringen, Sachsen-Anhalt, Brandenburg und Schleswig-Holstein.


MVZ Entwicklungen im 4. Quartal 2012

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