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OPERATIONSTECHNIK

Die Komplettlösung für die Behandlung einfacher sowie anspruchsvoller Wirbelsäulenerkrankungen

MATRIX WIRBELSÄULEN-SYSTEM FÜR DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN

Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Bildverstärkerkontrolle

WarnhinweisDiese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentenschalen und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes-Implantate entnehmen Sie bitte der Broschüre „Wichtige Informationen“ (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

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MATRIX Wirbelsäulensystem für degenerative Erkrankungen Operationstechnik DePuy Synthes 1

EINFÜHRUNG MATRIX Wirbelsäulensystem für degenerative Erkrankungen 2

AO Prinzipien 6

Indikationen und Kontraindikationen 7

OPERATIONSTECHNIK Operationstechnik 8

Optionale Technik 29• Schraube mit der verriegelbaren

Haltehülse einbringen 29• Pedikelschraube und Polyaxial

Schraubenkopf einbringen 31• Polyaxial Schraubenkopf entfernen 33• Reduktionsschrauben 34• Querverbinder einbringen 36• Hinzufügen von Parallelverbindern 37• Distraktion für posteriore Wirbelkörperfusion 39• Verschlusskappe entfernen 42

PRODUKTINFORMATION Demontage mehrteiliger Instrumente für Reinigung und Sterilisation 47

Implantate 51

Instrumente 67

BIOMATERIALIEN – SYNTHETISCHES KNOCHENERSATZMATERIAL 81

INHALTSVERZEICHNIS

1 DePuy Synthes MATRIX Wirbelsäulensystem für degenerative Erkrankungen Operationstechnik

MATRIX WIRBELSÄULENSYSTEM FÜR DEGENERATIVE ERKRANKUNGEN

Das MATRIX Wirbelsäulensystem von Synthes ist ein universales Set aus Instrumenten und Implantaten für die Behandlung von degenerativen Erkrankungen (offener oder minimalinvasiver Zugang), Deformitäten und Trauma Indikationen.

Einzigartiges Schraubendesign mit dualem Kern und doppelgängigem Gewinde• Schnelle und kontrollierte Insertion • Verbesserte Auszugsfestigkeit dank optimalem

Halt im Knochen • Verbesserte Handhabung dank atraumatischer

Spitze und selbstschneidendem Gewinde

PrimeLock – Schraubenzieher – Schraubenverriegelung• Wackelfreie Schraubeninsertion • Präzise und kontrollierte Schraubenplatzierung • Kontrolliert geführte Schraubeninsertion


Modularität – Pedikelschrauben, aufklickbar oder vormontiert• Verbesserte Visualisierung der

anatomischen Strukturen • Schraubenkopf kann mehrfach ohne

Herausdrehen der Pedikelschraube ersetzt werden

• Individuell anpassbares Inventar

Aufklickbarer schwenkbarer Querverbinder• Schnelle und einfache in-situ Plat-

zierung• Problemlose Anpassung an

die anatomischen Gegebenheiten

15 mm

50° 50°


MATRIX Wirbelsäulensystem für degenerative Erkrankungen

Vormontierte Polyaxial und Reduktionsschraube• Ermöglicht Abwinkelung um bis zu 50° für einfache

Verbindung von Schraubenkopf und Stab in situ • Repositionsvorrichtungen an den verlängerten

Schenkeln des Polyaxial Schraubenkopfes • Schraubendesign mit dualem Kern und doppel-

gängigem Gewinde für eine sichere Verankerung in Kortikalis und Spongiosa

• Antrieb T25 Stardrive für Verriegelung mit optimalem Drehmoment

Pedikelschraube• Verbesserte Visualisierung der anatomischen

Strukturen • Optimierter Zugang zum Operationssitus • Schraubendesign mit dualem Kern und doppel-

gängigem Gewinde für eine sichere Verankerung in Kortikalis und Spongiosa

• Antrieb T25 Stardrive für Verriegelung mit optimalem Drehmoment

Aufklickbarer Polyaxial Schraubenkopf und Polyaxial Reduktionsschraubenkopf• Speziell für die Stabreposition entwickelter Polyaxial

Schraubenkopf • Für die leichtere intraoperative Planung können

die Poly axialköpfe ohne Herausschrauben der Pedikelschraube entfernt und erneut aufgesteckt werden

• Der Reduktionsschraubenkopf ermöglicht Stabreposition um bis zu 15 mm

IMPLANTATE


Stäbe• Erhältlich in drei Materialstärken: Hartes Reintitan,

extraharte Titanlegierung (TAN) sowie in extraharter Kobalt-Chrom-Legierung, Durchmesser 5.5 mm

• Eine Auswahl an geraden und gebogenen Stäben er-leichtert die intraoperative Montage und Manipulation des Konstrukts

Verschlusskappe• Das Trapezgewinde minimiert die Gefahr des

Verkantens unter Einwirkung starker Repositionskräfte• Der T25 Stardrive Antrieb reduziert das Risiko von

Beschädigungen bei starker Krafteinwirkung • Einstufi ge Verschlusskappe für Verriegelung von

Poly axialität und Stabmobilität in einem Schritt• Erhältlich plan oder mit Führung

Querverbinder• Der vormontierte aufklickbare Querverbinder lässt sich

einfach platzieren und wird anschliessend lediglich festgezogen

• Schwenkbare, mit einem Schnappmechanismus aus gestattete Backen

• Gebogener Teleskopkorpus für die Anpassung an Knochen transplantate und anatomische Strukturen, erhält lich in unterschiedlichen Längen

• Der T15 Stardrive-Antrieb reduziert die Gefahr von Beschädigungen des Innenprofi ls beim abschliessenden Festziehen der Schrauben

Instrumente• Ergonomische Handgriffe• Intuitive, anwenderfreundliche Handhabung• Praktische, frei wählbare Instrumentoptionen


AO PRINZIPIEN

1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosyn-these (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese.1 Diese lauten:• Anatomische Reposition • Stabile Osteosynthese • Erhalt der Blutversorgung • Frühzeitige, aktive Mobilisierung

Grundsätzlich sind die Ziele der Frakturbehandlung in den Extremitäten und der Wirbelsäulenversteifung die gleichen. Spezifisch für die Wirbelsäule ist das Ziel, geschädigten neuralen Elementen so viel Funktion wie möglich zurück zugeben.2

AO Prinzipien für die Wirbelsäule3

Anatomische AusrichtungDie Wiederherstellung der physiologischen Ausrichtung der Wirbelsäule verbessert die Biomechanik der Wirbel-säule.

Stabile OsteosyntheseDie Stabilisierung des Spinalsegmentes begünstigt die Knochen fusion.

Erhalt der BlutversorgungSchaffung einer optimalen Umgebung für die Versteifung.

Frühzeitige, aktive MobilisierungDie Minimierung der Schädigung von Spinalgefässen, Rücken markshaut und neuralen Elementen kann Schmerzen verringern und zu verbesserter Funktion für den Patienten beitragen.

¹ Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

² Ibid.³ Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart,

New York: Thieme


INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN

Das MATRIX Wirbelsäulensystem ist ein posteriores Fixa-tionssystem mit Pedikelschrauben und Haken (T1–S2) für die präzise und segmentale Stabilisation der Wirbelsäule bei Patienten mit ausgewachsenem Skelett.

Indikationen• Degenerative Bandscheibenerkrankung • Spondylolisthesis • Trauma (d. h. Fraktur oder Dislokation) • Tumor • Stenose • Pseudarthrose• Erfolglose Versteifung in der Vorgeschichte • Deformitäten (d. h. Skoliose, Kyphose und/oder

Lordose)

Kontraindikationen• Osteoporose • Bei Frakturen und Tumoren mit schwerer anteriorer

ossärer Zerreissung ist eine zusätzliche anteriore Abstützung oder die Rekonstruktion der anterioren Säule erforder lich


OPERATIONSTECHNIK

1Pedikel vorbereiten und Schraubenlängen bestimmen

Instrumente

388.656 Pedikeleröffnungsahle B 4.0 mm mit Silikongriff, Länge 255 mm, für Pedikelschrauben B 5.0 bis 7.0 mm

388.655 Pedikelvertiefungsahle B 3.7 mm mit Silikongriff, Länge 240 mm, für Pedikelschrauben B 5.0 bis 7.0 mm

Den Pedikel lokalisieren und die Kortikalis des Pedikels mit der Pedikeleröffnungsahle durchbohren. Den Pedi-kelkanal mit der Vertiefungsahle eröffnen. Die Vertie-fungsahle in den Pedikel einbringen und unter Durch-leuchtung Lage, Aus richtung und Tiefe überprüfen. An den Markierungen der Vertiefungsahle die Pedikeltiefe und damit die erforderliche Schraubenlänge ablesen.

Alle MATRIX Pedikelschrauben sind selbstschneidend. Wird jedoch ein Vorschneiden des Gewindes vorgezo-gen, den Gewinde schneider des passenden Durchmes-sers und das entsprechende Handstück verwenden.


Optionale Instrumente

03.632.057 Pedikelmarkierer für Matrix

03.632.058 Einschläger für Pedikelmarkierer, für Matrix

388.657 Pedikelvertiefungsahle B 3.8 mm, gebogen, mit Silikongriff, Länge 290 mm, für Pedikelschrauben B 5.0 bis 7.0 mm

388.536 Pedikelvertiefungsahle für Schrauben B 4.2 mm, Länge 240 mm

388.545 Austastinstrument für Schraubenkanal, gerade, B 2.3 mm, Länge 275 mm

388.546 Austastinstrument für Schraubenkanal, gebogen, B 2.3 mm, Länge 275 mm

388.549 Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze

388.551 Pedikeleröffnungsahle B 3.0 mm, Länge 230 mm, für Schrauben B 4.0 und 4.2 mm

03.632.103 Gewindeschneider für Pedikelschrauben B 3.5 mm, Länge 180 mm








388.654 Ratsche mit Handstück, mit Sechskantschnellkupplung 6.0 mm


Operationstechnik

2Schraubenzieher montieren

Instrumente

03.632.036 Haltehülse, lang, für MATRIX 5.5

03.632.072 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, lang, für MATRIX 5.5

03.620.061 T-Griff mit Ratsche und mit Drehmomentbegrenzer, 10 Nm

Die Haltehülse auf den Schraubenzieherschaft schieben und den Griff mit Ratsche befestigen.


03.616.043 Haltehülse, verriegelbar, lang

03.632.074 Schraubenzieher Stardrive, T25, lang, mit T-Griff, für MATRIX

03.632.075 Schraubenzieher Stardrive, T25, lang, mit geradem Griff, für MATRIX

03.616.042 Haltehülse, verriegelbar

03.632.001 Haltehülse, standard, für MATRIX 5.5

03.632.002 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, standard, für MATRIX 5.5

03.632.004 Schraubenzieher Stardrive, mit T-Griff, standard, für MATRIX 5.5

03.632.005 Schraubenzieher Stardrive, T25, mit geradem Griff, standard, für MATRIX 5.5


3Schraube aufnehmen

Instrumente


03.632.072 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, lang, für MATRIX


Basierend auf dem Feedback der Pedikelvertiefungsahle eine Schraube der passenden Länge mit dem geeigneten Durchmesser auswählen.

Die Schraubenzieherspitze in den Antrieb der Pedikel-schraube einsetzen und den grünen Knauf der Halte-hülse im Uhrzeigersinn drehen, bis die Haltehülse fest mit der Schraube verbunden ist.

Die Schraubenlänge anhand der Schablone im Schrau-benmodul überprüfen.

Hinweis: Vor dem Aufnehmen der Schraube die Ratsche des T-Griffs auf Neutralposition stellen.











4Schraube einbringen

Instrumente




Die Schraube einbringen. Dabei die Haltehülse am schwarzen Griffbereich fassen.

Um die Haltehülse von der Schraube zu lösen, den grünen Knauf im Gegenuhrzeigersinn drehen und den Schrauben zieher mit Haltehülse entfernen.

Hinweise:• Beim Einbringen der Schraube die Haltehülse

nicht am grünen Knauf fassen, um ein Lösen der Haltehülse von der Schraube zu vermeiden.

• Es ist darauf zu achten, dass der Polyaxial- Schraubenkopf frei beweglich bleibt und nicht durch knöcherne Strukturen eingeengt wird oder darauf aufsetzt. Gegebenenfalls die Schrauben-höhe anpassen und / oder Kopfraum frei stellen.

• Beim Freistellen des kranialsten und des kaudals-ten Kopfraums darauf achten, die Zwischenwirbel-gelenke vor Verletzung zu schützen.

• Bei der Verwendung von Pedikelschrauben mit separatem Polyaxialkopf optionale Technik gemäss Seite 31 anwenden.

Operationstechnik


5Stab auswählen, schneiden und biegen

Instrumente

03.632.007 Ausrichtungsinstrument für polyaxialen Schraubenkopf, für Matrix 5.5

388.906 Probestab B 5.0 mm, Länge 150 mm

03.632.017 Stabbiegezange mit Silikongriff

Zum Drehen und Ausrichten der Schraubenköpfe das Ausrichtungsinstrument verwenden.

Mit dem Probestab die erforderliche Länge und Kontur des Stabs bestimmen.

Einen vorgebogenen Stab auswählen oder anhand des Probe stabs einen Stab mit der Stabbiegezange anformen.

Hinweise:• Die Schraubenhöhe muss dem Stab angepasst sein.

Gegebenenfalls die Schraubenhöhe anpassen. Dazu einen Schraubendreher ohne Haltehülse verwenden.

• Zur Wiederherstellung der Polyaxialität eines bereits an gezogenen Schraubenkopfs, das Ausrich-tungsinstrument in den Schraubenkopf einführen und die Verriegelung mit etwas Druck lösen.

Bei Verwendung eines Verbindungsstabs von 3.5 mm/ 5.5 mm und 4.0 mm/5.5 mm lässt sich das MATRIX an das System Synapse, Axon und CerviFix 3.5 mm bzw.4.0 mm anschließen. Bei Verwendung eines Verbindungsstabs von 5.5 mm/6.0 mm lässt sich das 6.0-mm-Stabsystem von Synthes an das MATRIX-System anschließen.

Operationstechnik




388.750 USS-Stabschneide- und Biegeinstrument

388.720 Bolzenschneider

Vorsichtsmaßnahmen:• Zum Schneiden von Kobalt-Chrom-Stäben muss

das USS-Stabschneide- und Biegeinstrument verwendet werden.

• Bereits angebogene Stäbe nicht zurückbiegen. Das erneute Zurückbiegen kann innere Belas-tungsmuster auslösen, welche letztendlich zum Bruch des Implantats führen können.


Operationstechnik

6Stab einbringen

Instrument

03.632.081 Stabhaltezange für Stäbe B 5.5 mm

Den Stab mit der Stabhaltezange einbringen.

Optionales Instrument

03.632.202 Haltezange für Stäbe B 5.5 und B6.0 mm

Hinweis: Bei Verwendung eines Verbindungsstabs darf der Übergangskonus nicht im Kopf einer Schraube oder eines Hakens positioniert werden.


7Stab reponieren

Option A: Stabreposition mit Stabstössel

Instrumente

03.632.006 Stabstössel/Widerlager, standard, für MATRIX 5.5

03.632.080 Griff, abnehmbar, für MATRIX

Den abnehmbaren Griff auf das Achteck-Endstück des Stabstössels/Widerlagers aufstecken.

Den Stab mit dem Stabstössel/Widerlager in den Schraubenkopf drücken.


03.632.076 Stabstössel/Widerlager, lang, für MATRIX 5.5

03.632.169 Stabstössel für Stäbe B 5.5/6.0 mm, für Matrix

03.632.000 Distraktionsgabel

Vorsichtsmaßnahme:Sind starke Repositionskräfte erforderlich, folgende Möglichkeiten in Betracht ziehen• Schraubenhöhen anpassen• Stabplatzierung anpassen, um den Einschluss von

Muskelgewebe zu minimieren


Operationstechnik

Option B:Stabreposition mit Stabeindrückgabel

Instrumente

03.632.010 Stabeindrückgabel, klein, für MATRIX 5.5

03.632.012 Stabeindrückgabel, mittel, für MATRIX 5.5

03.632.011 Stabeindrückgabel, mit Absatz, für MATRIX 5.5

Den Stab mit einer Stabeindrückgabel in den Kopf der Pedikelschraube drücken.

Repositionswege:Stabeindrückgabel, klein = 8.5 mm Stabeindrückgabel, mittel = 13.5 mmStabeindrückgabel, mit Absatz = 7.5 mm

Tipp: Sind die Schraubenköpfe dicht zueinander platziert, kann zur Reduktion des Stabs die Stabeindrückgabel mit Absatz verwendet werden.




Option C:Stabreposition mit Stabeindrückzange

Instrument

03.632.009 Stabeindrückzange, standard, für MATRIX 5.5

Sicherstellen, dass der Handgriff mit Ratsche vollständig geöffnet ist. Die Stabeindrückzange über dem Stab positionieren und auf den Schraubenkopf setzen. Fest herunter drücken, bis die Spitze der Stabeindrückzange im Schraubenkopf einrastet. Den Handgriff zusammen-drücken, um den Stab vollständig in den Schraubenkopf zu drücken.

Repositionsweg:15 mm

Hinweis: Die Stabeindrückzange kann beim abschliessenden Festziehen der Verschlusskappe als Widerlager eingesetzt werden.


03.632.079 Stabeindr,ückzange, lang, für Matrix 5.5




Operationstechnik

Option D: Stabreposition mit Repositionsinstrument für Spondylolisthesis

Instrumente

03.632.408 Repositionsinstrument für Spondylolisthesis, Standard, für MATRIX 5.5


03.620.091 Sechskanteinsatz 6.0 mm

Zur Montage des Repositionsinstruments das innere Rohr in die äussere Hülse schieben. Die schwarze Mutter ein-bringen und fest herunterdrücken, bis sie hörbar einrastet. Das innere Rohr zur schwarzen Mutter schie-ben und die Mutter im Uhrzeiger sinn drehen, bis die schwarze Linie auf Höhe der 30-iger Markierung liegt.

Das Repositionsinstrument über den Schraubenkopf set-zen. Fest herunterdrücken, bis die Spitze in den Schrau-benkopf einrastet. Den Sechskanteinsatz an die Ratsche mit Handstück montieren. Den Sechskanteinsatz in das Repositions instrument einsetzen.

Die Ratsche mit Handstück im Uhrzeigersinn drehen, um den Stab in den Kopf der Pedikelschraube zu reponieren. Sobald die schwarze Linie an der Seite des Repositions-instruments die Nullmarkierung erreicht, ist der Stab voll-ständig reponiert.

Den Sechskanteinsatz entfernen, um eine Verschluss-kappe durch das Repositionsinstrument einzubringen.

Das Handstück im Gegenuhrzeigersinn drehen, bis die schwarze Linie an der Seite des Instruments erneut auf Höhe der 30-iger Markierung liegt. Das Instrument vom Schrauben kopf entfernen.

Repositionsweg: 30 mm


Eine parallele Reposition lässt sich durch den gleichzeiti-gen Einsatz zweier Repositionsinstrumente auf demsel-ben Wirbel körper erreichen.

Hinweis: Das Repositionsinstrument für Spondylo-listhesis kann beim abschliessenden Festziehen der Verschlusskappe als Widerlager eingesetzt werden.


03.632.409 Repositionsinstrument für Spondylolisthesis, lang, für MATRIX 5.5




Operationstechnik

8Einstufige Verschlusskappe einbringen

Instrumente





Die Spitze des Schraubenzieherschaftes in den T25 Antrieb der Verschlusskappe einsetzen und fest herun-terdrücken. Der Schraubenzieherschaft ist selbsthaltend.

Die Verschlusskappe durch den Stabstössel/Widerlager einbringen, um eine optimale Ausrichtung zu gewähr-leisten. Die Verschlusskappe im Uhrzeigersinn in den Schraubenkopf schrauben.

Ein leichtes Drehmoment anlegen und die Verschluss-kappe provisorisch festziehen, um die gewünschte Stabposition zu erhalten. Die verbleibenden Verschluss-kappen einbringen und provisorisch festziehen.

1 2

3

4a

4b


Vorsichtsmaßnahme: Sicherstellen, dass der Stab vollständig am polyaxi-alen Schraubenkopf ausgerichtet ist. Eine unsachge-mäße Ausrichtung am Implantatkopf MATRIX kann zur Ablösung des Konstrukts führen. (1) Beispiele für Fehlausrichtung:• Der Stab sitzt zu hoch im Polyaxial Schrauben-

kopf (2).• Der Stab wurde nicht senkrecht zum Polyaxial

Schraubenkopf eingebracht (3).• Eine starke Stabbiegung wurde im Polyaxial

Schraubenkopf platziert (4a, 4b).


Operationstechnik

9Distraktion

Instrumente

388.410 Spreizzange für Pedikelschrauben, Länge 330 mm

03.632.401 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, lang, gerade Spitze, mit Sechskantkupplung, für Matrix


03.632.049 Widerlager, standard, für MATRIX 5.5

Vorsichtsmassnahme: Sicherstellen, dass alle Verschlusskappen vollständig reponiert sind und provisorisch festgezogen wurden (siehe Abschnitt «Einstufige Verschlusskappe einbringen»). Andernfalls könnte es möglicherweise zu einer Fehlausrichtung kommen.

Eine Verschlusskappe abschliessend festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Distraktion herzustellen (siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen»). Die Verschluss kappe der zu verlagernden Schraube mit einer Vierteldrehung lösen.

Mit der Spreizzange das Konstrukt distrahieren. Sobald die gewünschte Distraktion erreicht ist, die Verschluss-kappen mit dem Schraubenzieher festziehen.

Sind die benachbarten Pedikelschrauben in zu grossem Abstand platziert, kann die Haltezange als temporärer Stabi lisierungspunkt bei der Distraktion verwendet werden.


Hinweis: Das Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und beim abschliessenden Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten.


03.632.202 Haltezange für Stäbe B 5.5 und B 6.0 mm

03.632.072 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, lang, für Matrix



03.632.400 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, Standard, gerade Spitze, mit Sechskantkupplung, für Matrix

03.632.002 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, Standard, für MATRIX 5.5

03.632.004 Schraubenzieher Stardrive, mit T-Griff, Standard, für MATRIX 5.5

03.632.005 Schraubenzieher Stardrive, T25, mit geradem Griff, Standard, für MATRIX 5.5

Richtig Falsch


Operationstechnik

10Kompression

Instrumente

388.422 Kompressionszange, Länge 335 mm, für Pedikelschrauben





Eine Verschlusskappe abschliessend festziehen, um einen Stabilisierungspunkt für die Distraktion herzustel-len (siehe Abschnitt «Abschliessendes Festziehen»). Die Verschlusskappe der zu verlagernden Schraube mit einer Viertel drehung lösen.

Mit der Kompressionszange das Konstrukt komprimie-ren. Sobald die gewünschte Kompression erreicht ist, die Verschlusskappen mit dem Schraubenzieher festziehen.

Sind die benachbarten Pedikelschrauben in zu grossem Abstand platziert, kann die Haltezange als temporärer Stabi lisierungspunkt bei der Kompression verwendet werden.

Hinweis: Das Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und beim abschliessenden Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten.



Richtig Falsch


11Abschliessendes Festziehen

Instrumente






Hinweis: Der Griff des Widerlagers muss nach lateral oder medial ausgerichtet sein. Den Griff des Widerlagers nicht parallel zum Stab ausrichten. Andernfalls könnte es zu einer Fehlausrichtung des Stabs in den Implantaten kommen.

Das Widerlager auf den Schraubenkopf setzen. Den Schraubenziehereinsatz am T-Griff mit Drehmoment-begrenzung anbringen. Die Instrumenten montage durch das Widerlager in den Antrieb der Verschluss kappe einbringen. Sicherstellen, dass Polyaxial Schraubenkopf und Stab senkrecht zueinander ausgerichtet sind. Die Verschlusskappe festziehen, bis ein spürbares Klicken anzeigt, dass das erforderliche Drehmoment angelegt wurde. Vorgang für alle Verschlusskappen wiederholen.

Nachdem alle Schrauben erstmalig abschliessend fest-gezogen wurden, alle Verschlusskappen der Reihe nach erneut festziehen. Mit der kaudalen linken Schraube des Aufbaus beginnen und im Uhrzeigersinn vorgehen, um alle Verschlusskappen des Aufbaus systematisch erneut abschliessend festzuziehen.

Warnung: Das abschliessende Festziehen der Verschluss kappen stets mit dem Synthes T-Griff mit Drehmoment begrenzer 10 Nm durchführen. Die ord-nungsgemässe Funktion der MATRIX Schrauben ist nur dann gewährleistet, wenn beim Festziehen das erforderliche Drehmoment von 10 Nm angelegt wurde.

Richtig Falsch


Operationstechnik

Hinweise:• Alternativ können das Repositionsinstrument für

Spondylolisthesis und die Stabeindrückzange beim abschliessenden Festziehen der Verschluss-kappe als Widerlager eingesetzt werden.

• Stabstössel/Widerlager stets vollständig auf den Stab setzen und beim abschliessenden Festziehen senkrecht zum Stab ausrichten.



03.632.008 Repositionsinstrument für Spondylolisthesis, standard, für MATRIX 5.5


03.632.076 Stabstössel / Widerlager, lang, für MATRIX 5.5


03.632.079 Stabeindrückzange, lang, für MATRIX 5.5

03.632.099 Stabeindrückzange, normal, für Matrix 5.5

Richtig Falsch

1

2

3

4

5


OPTIONALE TECHNIK Schraube mit der verriegelbaren Haltehülse einbringen

Schraube einbringen mit der verriegelbaren Haltehülse

Instrumente

03.632.074 Schraubenzieher Stardrive, T25, lang, mit T-Griff, für Matrix

03.616.043 Haltehülse, verriegelnd, lang

Zur Montage von Schraubenzieher und Haltehülse, den inneren Ring der Haltehülse herunterdrücken (1).

Die Haltehülse über den Schraubenzieher schieben bis sie stoppt (2).

Den inneren Ring loslassen und prüfen, ob die Halte-hülse sicher mit dem Schraubenzieher verbunden ist (3).

Den grünen Verriegelungsring in Richtung Griff ziehen (4).

Die Schraubenzieherspitze in den T25 Stardrive Antrieb der Pedikelschraube einsetzen (5).

6

7

8


Optionale TechnikSchraube mit der verriegelbaren Haltehülse einbringen

Bei Verwendung einer Ratsche diese auf Neutralposition stellen.

Den grauen Knauf der verriegelbaren Haltehülse im Uhr-zeigersinn drehen. Das Implantat durch festes Anziehen sichern, der Handgriff dient dabei als Widerlager (6).

Den grünen Ring wieder in Richtung des grauen Knaufs schieben (7). Bei Verwendung einer Ratsche diese vorwärts stellen, um die Schraube eindrehen zu können.

Die Schraube in den Pedikel einbringen.

Um die Schraube von der Haltehülse zu trennen, den grünen Ring in Richtung Handgriff schieben, den grauen Knauf im Gegenuhrzeigersinn drehen und den Schrau-bendreher entfernen (8).

Hinweise: • Darauf achten, dass der Kopfraum der polyaxialen

Schrauben köpfe gross genug ist. Die Köpfe müssen frei beweglich sein um eine genaue Ausrichtung des Stabs während des Einfügens der Verschluss-kappe und des abschliessenden Festziehens zu erlauben.

• Die Beweglichkeit des Schraubenkopfs kann nicht überprüft werden solange die Haltehülse einge-setzt ist.



03.632.075 Schraubenzieher Stardrive, T25, lang, mit geradem Griff, für Matrix

03.616.042 Stabstößel/Widerlager für Reduktionsschraube, für Matrix 5.5

03.632.004 Schraubenzieher Stardrive, mit T-Griff, normal, für Matrix 5.5

03.632.002 Schraubenzieherschaft Stardrive, T25, Standard, für Matrix 5.5

03.632.005 Schraubenzieher Stardrive, T25, mit geradem Griff, Standard, für Matrix 5.5


OPTIONALE TECHNIKPedikelschraube und Polyaxial Schraubenkopf einbringen

1Pedikelschraube und separaten Polyaxialkopf einbringen

Instrumente


03.632.046 Fräser für Pedikelschrauben, für MATRIX

Pedikel vorbereiten und die Pedikelschrauben wie in den Schritten 1 bis 4 der Operationstechnik beschrieben (siehe Seite 8–13) einbringen.

Den Fräser über den Schraubenzieherschaft schieben. Die Spitze des Schraubenzieherschaftes in den Antrieb der Pedikel schraube einsetzen. Fräsen, bis die schwarze Markierungs linie am Schaft sichtbar wird, um ausrei-chend Raum für den polyaxialen Schraubenkopf zu schaffen.

Hinweis: Beim Fräsen des kranialsten und des kaudalsten Kopfraums darauf achten, die Zwischen-wirbelgelenke vor Verletzungen zu schützen.




03.632.075 Schraubenzieher Stardrive, T25, lang, mit geradem Griff, für Matrix

03.632.004 Schraubenzieher Stardrive, mit T-Griff, Standard, für Matrix 5.5




Optionale TechnikPedikelschraube und Polyaxial Schraubenkopf einbringen

2Polyaxial Schraubenkopf montieren

Instrument

03.632.037 Positionierungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe, für Matrix 5.5

68.632.125 Ladestation für Matrix 5.5

Den inneren Schaft des Positionierungsinstruments in das Handstück einführen und im Uhrzeigersinn fest-schrauben.

Um einen Schraubenkopf aufzunehmen, das Positionie-rungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe auf die Stabschlitze am polyaxialen Schraubenkopf ausrichten und herunter drücken.

Das Positionierungsinstrument mit dem polyaxialen Schrauben kopf auf die Pedikelschraube setzen und herunterdrücken, um den Schraubenkopf auf die Schraube aufzu bringen. Zur Kontrolle, ob der Schrau-benkopf sicher mit der Pedikelschraube verbunden ist, das Positionierungs instrument vorsichtig anheben und den polyaxialen Schrauben kopf abwinkeln.

Den Freigabeknopf am distalen Ende des Instruments drücken, um das Positionierungsinstrument vom Schrau-benkopf zu lösen.

Hinweise:• Rastet der polyaxiale Schraubenkopf nicht

ordnungs gemäss in die Pedikelschraube ein, muss gegebenenfalls der Kopfraum gefräst oder die Schraubenhöhe angepasst werden, um die freie Beweglichkeit des Schraubenkopfes zu gewähr-leisten (siehe Seite 31).

• Polyaxiale Schraubenköpfe können bis zu dreimal ohne Herausdrehen der Pedikelschraube demon-tiert werden; bei der Montage muss jeweils ein neuer Kopf verwendet werden.


OPTIONALE TECHNIKPolyaxial Schraubenkopf entfernen

Instrumente

03.632.045 Entfernungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe, für MATRIX 5.5


Falls erforderlich kann der Polyaxial Schraubenkopf intra-operativ von der Pedikelschraube gelöst und entfernt werden.

Eine vorhandene Verschlusskappe und den Stab entfer-nen.

Den inneren Schaft des Entfernungsinstruments für Polyaxial Schraubenköpfe mit der Ratsche verbinden und in das Handstück des Entfernungsinstruments einsetzen.

Sicherstellen, dass die schwarze Markierungslinie am inneren Schaft des Entfernungsinstruments sichtbar ist.

Die Spitze des Entfernungsinstruments für Poly axial Schraubenköpfe in den Antrieb des Schrauben kopfes drücken, bis das Instrument spürbar einrastet. Das Instru-ment am Handstück fassen und den inneren Schaft bis zum Anschlag im Uhrzeigersinn drehen. Das Instrument mit dem Schrauben kopf aus dem Situs entfernen.

Die Ratsche mit Handstück im Gegenuhrzeigersinn drehen, bis die schwarze Markierungslinie erscheint, um den Schrauben kopf vom Entfernungsinstrument zu lösen. Den Schraubenkopf vom Instrument abziehen.

Hinweise:• Das Entfernungsinstrument für Polyaxial Schrau-

benköpfe kann zum Entfernen separat eingebrach-ter Schraubenköpfe sowie zum Entfernen der Schraubenköpfe vormontierter Schrauben verwen-det werden.

• Um einen polyaxialen Reduktionsschraubenkopf zu ent fernen, müssen zunächst die Schenkel des verlängerten Kopfprofils abgebrochen werden.


OPTIONALE TECHNIKReduktionsschrauben

Instruments

03.632.004 Schraubenzieher Stardrive, mit T-Griff, Standard, für MATRIX 5.5

03.632.042 Stabstössel/Widerlager für Reduktionsschraube, für MATRIX 5.5

03.632.080 Griff, abnehmbar, für Matrix

03.632.026 Stabstössel/Widerlager für Reduktionsschrauben, für MATRIX 5.5

03.632.030 Abbrech-Instrument für Reduktionsschrauben, für MATRIX

Reduktionsschrauben sind vormontiert oder als nach-träglich montierbare Click-on-Version verfügbar.

Zum Einbringen der Schraube gemäß Technik für Poly- axialschraube (Seite 10) oder Pedikelschraube und Poly-axialkopf (Seite 31) vorgehen.

Mit einem T25 Schraubenzieherschaft eine Verschluss-kappe aus dem Schraubenmodul aufnehmen. Der Schraubenzieherschaft ist selbsthaltend.

Den Stabstössel/Widerlager für Reduktionsschraube (03.632.042) über den Schraubenkopf setzen. Die Verschlusskappe durch das Widerlager einbringen und durch Drehen der Verschlusskappe den Stab in den Schraubenkopf reduzieren.





03.632.025 Widerlager für Reduktionsschrauben, für Matrix 5.5

03.632.074 Schraubenzieher Stardrive, T25, lang, mit T-Griff, für Matrix

15 mm Reduktion


Um die Schenkel des verlängerten Kopfprofils der Reduktions schrauben abzubrechen, den Stabstössel/ Widerlager für Reduktionsschrauben (03.632.026) mit dem Handgriff über den Schraubenkopf setzen. Das Abbrech-Instrument vorsichtig abwechselnd von medial nach lateral bewegen, um den Schenkel abzubrechen.

Alternative Technik für das Einbringen der Verschlusskappe

Instrument

03.632.029 Haltekrone für Reduktionsschrauben, für MATRIX 5.5

Für das geführte Einbringen der Verschlusskappe kann anstelle des Widerlagers die Haltekrone für Reduktions-schrauben verwendet werden.


OPTIONALE TECHNIKQuerverbinder einbringen

Instrumente

03.632.053 Messstab für Querverbinder, aufklickbar, für MATRIX

03.632.204 Griff mit Drehmomentbegrenzung, 3 Nm

03.632.052 Schraubenzieher Stardrive, T15, kurz, für MATRIX

03.632.050 Haltehülse für Querverbinder, aufklickbar, für MATRIX

Den Messstab für Querverbinder verwenden, um den Abstand zwischen den zwei Stäben zu bestimmen. Auf dem Querbalken des Messstabs die Grösse des passen-den Querverbinders ablesen (1–8).

Die Querverbinder sind mit den Grössen 1–8 entspre-chend den Angaben auf dem Messstab markiert. Den geeigneten Querverbinder auswählen.

Die Enden des Querverbinders können auf dem Stab an der gewünschten Stelle aufgeklickt werden und werden dort gehalten.

Den Griff mit Drehmomentbegrenzung 3.0 Nm und den Stardrive Schraubenzieher verwenden, um den Quer-verbinder sicher an den Stäben zu befestigen. Die Stell-schrauben anziehen, bis ein spürbares Klicken anzeigt, dass das korrekte Drehmoment angelegt wurde.

Hinweis: Beim Festziehen der Stellschrauben stets die Haltehülse für Querverbinder verwenden.

Warnung: Der MATRIX Querverbinder enthält Komponenten aus Nitinol. Bei Patienten mit Nickel-überempfindlichkeit oder Nickelallergie sollte von einer Implantation nitinolhaltiger Komponenten abgesehen werden.


OPTIONALE TECHNIKHinzufügen von Parallelverbindern

Instrumente


03.632.055 Schraubenzieherschaft Stardrive, T15, normal


Passend zum Durchmesser der verwendeten Stäbe die geeigneten aufklickbaren, offenen Parallelverbinder aus-wählen. Auf beiden Seiten jedes Parallelverbinders ist der entsprechende Stabdurchmesser eingeätzt, um sicherzu-stellen, dass die Parallelverbinder jeweils mit Stäben der korrekten Grösse verwendet werden.

Vorsichtsmassnahme: Werden Parallelverbinder mit einer Stellschraube verwendet, sollten auf jeder Seite des Aufbaus zwei Parallelverbinder montiert werden. Werden Parallelverbinder mit zwei Stell-schrauben verwendet, ist ein Parallelverbinder pro Seite ausreichend.

Den gewählten Parallelverbinder auf die Stäbe aufkli-cken. Den Schraubenziehereinsatz T15 an den T-Griff mit Drehmomentbegrenzung 3 Nm montieren und die Halte-hülse über den Schraubenziehereinsatz schieben. Um den Parallelverbinder sicher an den Stäben zu befestigen, den Schraubenzieher T15 in den Antrieb der Stell-schraube einsetzen, die bewegliche Haltehülse nach distal schieben und die Schraube festziehen, bis ein spür-bares Klicken anzeigt, dass das korrekte Drehmoment angelegt wurde. Vorgehensweise für alle Parallelverbin-der und Stellschrauben wiederholen.


Optionale TechnikHinzufügen von Parallelverbindern

Hinweise: • Muss ein Teil des Aufbaus korrigiert werden, sind

sämtliche Stellschrauben bis zum Widerstands-punkt zu lösen. Die Stellschrauben nicht aus dem Aufbau entfernen. Die Stellschrauben nach der abschliessenden Justierung wieder festziehen.

• Parallelverbinder enthalten Komponenten aus Nitinol. Bei Patienten mit Nickelüberempfindlich-keit oder Nickelallergie sollte von einer Implan-tation nitinolhaltiger Komponenten abgesehen werden.

• Die Haltehülse für Querverbinder kann nicht zum Fest ziehen von Parallelverbindern mit zwei Stellschrauben verwendet werden.

Vorsichtsmassnahmen:• Darauf achten, den Parallelverbinder nicht an

einer Stelle am Stab zu befestigen, die mithilfe des Stabschneiders konturiert oder deformiert wurde.

• Synthes Stabverbinder wurden an 5.5 mm und 6.0 mm Stäben von Synthes getestet und sind nicht mit Stäben gleichen Durchmessers anderer Her-steller kompatibel.

• Empfohlene Kalibrierungsintervalle für den Griff mit Drehmomentbegrenzung siehe Packungs-etikett.


03.632.052 Schraubenzieher Stardrive, T15, kurz, für Matrix


OPTIONALE TECHNIKDistraktion für posteriore Wirbelkörperfusion

Instrumente


03.632.085 Haltehülse, abnehmbar, für MATRIX 5.5

03.632.083 Aufsatz für Distraktor, für Knochenschrauben, für MATRIX 5.5

03.632.087 Zahnstangenretraktor, für MATRIX

Die abnehmbare Haltehülse auf den langen Schrauben-zieher Stardrive T25 schieben. Den Aufsatz für Distraktor auf die Spitze des Schraubenziehers setzen und fest in die abnehmbare Haltehülse drücken.

Die Spitze des Schraubenziehers in den Schraubenkopf einbringen und sicherstellen, dass sie vollständig im Star-drive-Antrieb des Schraubenkopfes sitzt. Den grünen Knauf im Uhrzeigersinn drehen.

Zwei Pedikelschrauben einbringen.

Um die abnehmbare Haltehülse vom Aufsatz für Distrak-tor zu lösen, den grünen Knauf zum Handstück ziehen. Schrauben zieher und Haltehülse vom Aufsatz entfernen und Vorgang für die zweite Pedikelschraube wieder-holen.

Hinweis: Beim Einbringen der Schraube die Halte-hülse nicht am grünen Knauf fassen, um ein Lösen der Haltehülse von der Schraube zu vermeiden.

1

2


Optionale TechnikDistraktion für posteriore Wirbelkörperfusion

Beide Schenkel des Distraktors in die Aufsätze einbrin-gen. Den Hebel (1) umlegen, um den Winkel des beweg-lichen Distraktorschenkels zu arretieren. Den Kipphebel (2) auf Distraktion (D) stellen und das Flügelrad im Uhr-zeigersinn drehen, bis die gewünschte Distraktion erzielt ist.

Die Diskektomie und die Wirbelkörperfusion ausführen.

Durch Umlegen des Kipphebels (2) auf neutral (N) den arretierten Distraktorschenkel entriegeln und den Distraktor entfernen.

Die Einheit Schraubenzieher/abnehmbare Haltehülse wieder aufsetzen und die Aufsätze durch Drehen des grünen Knaufs im Gegenuhrzeigersinn entfernen.

Hinweis: Für eine korrekte Funktion des Distrak-tors dürfen sich die montierten Aufsätze nicht über-kreuzen. Gegebenenfalls einen anderen Aufsatztyp verwenden (siehe Seite 41).

1

2

3


Instrumente


03.632.084 Aufsatz für Distraktor, für Schraubenköpfe, für MATRIX 5.5

03.632.089 Aufsatz für Distraktor, mit Hakenende, für MATRIX

Alternative Aufsätze für Distraktor und alternative TechnikenDrei unterschiedliche Aufsätze stehen zur Verfügung. Diese können in Kombination mit in unterschiedlichen Schrauben eingesetzt werden.

Der Aufsatz für Distraktor, für Knochenschrauben (1) kann zusammen mit Pedikel-, Polyaxial- und polyaxialen Reduk tionsschrauben verwendet werden. Mit diesem Aufsatz kann parallele Distraktion bewirkt werden.

Der Aufsatz für Distraktor, für Schraubenköpfe (2) kann zusammen mit Polyaxial-, polyaxialen Reduktionsschrau-ben und monoaxialen Schrauben verwendet werden. Sie werden nach dem Einbringen der Pedikelschraube in den polyaxialen Schraubenkopf montiert. Festes Anziehen einer Schraube bewirkt Monoaxialität, so dass parallele Distraktion bewirkt werden kann. Diese Aufsätze eignen sich besonders in Fällen, bei denen sich wegen einer starken lordotischen Krümmung der Wirbelsäule die Aufsätze für Knochenschrauben überkreuzen würden.

Der Aufsatz mit Hakenende (3) kann zusammen mit Pedikel-, Polyaxial- und polyaxialen Reduktionsschrauben verwendet werden, um eine Distraktion zu bewirken.


OPTIONALE TECHNIKVerschlusskappe entfernen

Verschlussschraube lösen

Instrumente



03.632.049 Widerlager, standard, für Matrix 5.5


Um die Verschlusskappe zu entfernen, den abnehmba-ren Griff an das Widerlager montieren und das Wider-lager auf den Schraubenkopf setzen. Die Ratsche am T-Griff mit Ratsche und mit Drehmomentbegrenzer auf Neutralposition stellen, den Schraubenzieher T25 durch das Widerlager in den Antrieb der Verschlusskappe ein-bringen und im Gegenuhrzeigersinn drehen.

Hinweis: Das Design der Verschlusskappen gewähr-leistet die sichere Verriegelung des Aufbaus und minimiert das Risiko postoperativer Lockerung und Migration des Stabs. In einigen Fällen kann daher zum Lösen der Verschlusskappe ein Drehmoment von mehr als 10 Nm erforderlich sein. In diesen Fällen die nachfolgend beschriebenen Schritte be-folgen, um die Verschlusskappe zu entfernen.


Den Schraubenzieher im Wechsel so stark im oder gegen den Uhr zeigersinn drehen, bis das Implantat leicht nach-gibt (hör- oder spürbar). Wiederholen, bis die Verschluss-kappe gelöst ist.

Hinweise: • Stets den T-Griff mit Ratsche und mit Drehmom-

entbegrenzer (03.620.061) verwenden, um eine Beschädigung des Schraubenzieherschafts T25 zu vermeiden.

• Falls diese Methode nicht zum gewünschten Erfolg führt, Technik gemäss Option A (Seite 44) oder Option B (Seite 46) anwenden.






Optionale TechnikVerschlusskappe entfernen

Ist nach mehreren Versuchen noch immer ein zu hohes Drehmoment erforderlich, um die Verschlusskappe zu entfernen, eine der folgenden Techniken anwenden:

Option A: Gegendrehmoment an eine benachbarte Schraube anlegen

Instrumente



03.632.049 Widerlager, standard, für Matrix 5.5

03.632.006 Stabstössel/Widerlager, standard, für Matrix 5.5


Die Montage aus abnehmbarem Griff und Stabstössel/Wider lager am selben Stab auf den Schraubenkopf in dem Segment proximal oder distal der zu lösenden Verschlusskappe setzen. Gleichzeitig das Widerlager auf die zu lösende Verschlusskappe setzen. Die Montage aus Schraubenzieherschaft und T-Griff mit Ratsche und mit Drehmoment begrenzer durch das Widerlager in den Stardrive-Antrieb der Verschlusskappe einbringen. Die Ratsche des T-Griffs auf Neutralposition stellen und den Schraubenzieher im Wechsel so stark im oder gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis das Implantat leicht nachgibt (hör- oder spürbar). Wiederholen, bis die Verschluss-kappe gelöst ist.




• Die Verschlusskappe, über welche das Widerlager platziert wurde, im Anschluss wieder mit dem Drehmoment von 10 Nm festziehen.

• Beim Lösen der letzten Verschlusskappe das Widerlager bestehend aus Stabstössel/Widerlager und Griff durch eine Stabeindrückzange ersetzen.

• Falls diese Methode nicht zum gewünschten Erfolg führt, Technik gemäss Option B (Seite 46) anwen-den.



03.632.009 Stabeindrückzange, Standard, für Matrix 5.5



03.632.079 Stabeindrückzange, lang, für Matrix 5.5


Optionale TechnikVerschlusskappe entfernen

Option B: Mit Stabeindrückzange abwärts gerichteten Druck auf den Stab ausüben

Instrumente



03.632.079 Stabeindrückzange, lang, für Matrix 5.5

Abwärts gerichteten Druck auf den Stab ausüben. Dazu die Stabeindrückzange auf den Schraubenkopf setzen und den Handgriff fest zusammendrücken. Die Ratsche des T-Griffs auf Neutralposition stellen. Anschliessend den Schrauben zieher in den Antrieb der Verschlusskappe einbringen und im Wechsel so stark im oder gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis das Implantat leicht nachgibt (hör- oder spürbar). Wiederholen, bis die Verschluss-kappe gelöst ist.



• Falls diese Methode nicht zum gewünschten Erfolg führt, Technik gemäss Option A (Seite 44) anwen-den.





03.632.009 Stabeindrückzange, Standard, für Matrix 5.5

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1

4

2

2

5

3

3


DEMONTAGE MEHRTEILIGER INSTRUMENTE FÜR REINIGUNG UND STERILISATION

Schraubenzieher mit Haltehülse

Schraubenzieher mit abnehmbarer Haltehülse

1

1

2

2

1

2


Demontage mehrteiliger Instrumente für Reinigung und Sterilisation

Widerlager

Positionierungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe

1

1

2

2

1

2


Entfernungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe

Griff mit Drehmomentbegrenzung

1 2 3

1 2 3


Demontage mehrteiliger Instrumente für Reinigung und Sterilisation

Repositionsinstrument für Spondylolisthesis

Stabeindrückzange


IMPLANTATE*

Pedikelschrauben MATRIX 5.5 Polyaxial B 4.0 mm, vormontiert, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

04.632.420 20

04.632.425 25

04.632.430 30

04.632.435 35

04.632.440 40

04.632.445 45


Länge (mm)

04.632.520 20

04.632.525 25

04.632.530 30

04.632.535 35

04.632.540 40

04.632.545 45

04.632.550 50

04.632.555 55


Länge (mm)

04.632.120 20

04.632.125 25

04.632.130 30

04.632.135 35

04.632.140 40

04.632.145 45

04.632.150 50

04.632.155 55

04.632.160 60

* Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen.


Implantate


Länge (mm)

04.632.620 20

04.632.625 25

04.632.630 30

04.632.635 35

04.632.640 40

04.632.645 45

04.632.650 50

04.632.655 55

04.632.660 60

04.632.665 65


Länge (mm)

04.632.725 25

04.632.730 30

04.632.735 35

04.632.740 40

04.632.745 45

04.632.750 50

04.632.755 55

04.632.760 60

04.632.765 65

04.632.770 70

04.632.775 75

04.632.780 80

04.632.790 90

04.632.799 100



Länge (mm)

04.632.825 25

04.632.830 30

04.632.835 35

04.632.840 40

04.632.845 45

04.632.850 50

04.632.855 55

04.632.860 60

04.632.865 65

04.632.870 70

04.632.875 75

04.632.880 80

04.632.890 90

04.632.899 100


Länge (mm)

04.632.930 30

04.632.935 35

04.632.940 40

04.632.945 45

04.632.950 50

04.632.955 55

04.632.960 60

04.632.965 65

04.632.970 70

04.632.975 75

04.632.980 80

04.632.990 90

04.632.999 100


Implantate

Reduktionsschrauben MATRIX 5.5 Polyaxial B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

04.634.420 20

04.634.425 25

04.634.430 30

04.634.435 35

04.634.440 40

04.634.445 45


Länge (mm)

04.634.520 20

04.634.525 25

04.634.530 30

04.634.535 35

04.634.540 40

04.634.545 45

04.634.550 50

04.634.555 55


Länge (mm)

04.634.120 20

04.634.125 25

04.634.130 30

04.634.135 35

04.634.140 40

04.634.145 45

04.634.150 50

04.634.155 55

04.634.160 60



Länge (mm)

04.634.620 20

04.634.625 25

04.634.630 30

04.634.635 35

04.634.640 40

04.634.645 45

04.634.650 50

04.634.655 55

04.634.660 60

04.634.665 65


Länge (mm)

04.634.725 25

04.634.730 30

04.634.735 35

04.634.740 40

04.634.745 45

04.634.750 50

04.634.755 55

04.634.760 60

04.634.765 65


Implantate


Länge (mm)

04.634.825 25

04.634.830 30

04.634.835 35

04.634.840 40


Pedikelschraube MATRIX 5.5 B 4.0 mm, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

04.639.420 20

04.639.425 25

04.639.430 30

04.639.435 35

04.639.440 40

04.639.445 45


Länge (mm)

04.639.520 20

04.639.525 25

04.639.530 30

04.639.535 35

04.639.540 40

04.639.545 45

04.639.550 50

04.639.555 55


Länge (mm)

04.639.120 20

04.639.125 25

04.639.130 30

04.639.135 35

04.639.140 40

04.639.145 45

04.639.150 50

04.639.155 55

04.639.160 60



Länge (mm)

04.639.620 20

04.639.625 25

04.639.630 30

04.639.635 35

04.639.640 40

04.639.645 45

04.639.650 50

04.639.655 55

04.639.660 60

04.639.665 65


Länge (mm)

04.639.725 25

04.639.730 30

04.639.735 35

04.639.740 40

04.639.745 45

04.639.750 50

04.639.755 55

04.639.760 60

04.639.765 65

04.639.770 70

04.639.775 75

04.639.780 80

04.639.790 90

04.639.799 100

Implantate



Länge (mm)

04.639.825 25

04.639.830 30

04.639.835 35

04.639.840 40

04.639.845 45

04.639.850 50

04.639.855 55

04.639.860 60

04.639.865 65

04.639.870 70

04.639.875 75

04.639.880 80

04.639.890 90

04.639.899 100



Länge (mm)

04.639.930 30

04.639.935 35

04.639.940 40

04.639.945 45

04.639.950 50

04.639.955 55

04.639.960 60

04.639.965 65

04.639.970 70

04.639.975 75

04.639.980 80

04.639.990 90

04.639.999 100

Weiter erhältlich:• Pedikelschraube MATRIX 5.5 Polyaxial, durchbohrt• Pedikelschraube MATRIX 5.5, perforiert• Zwischenlängen auf Anfrage

Schraubenköpfe

04.632.001 Schraubenkopf, polyaxial, für MATRIX 5.5, Titanlegierung (TAN)

04.634.002 Reduktionskopf, polyaxial, für MATRIX 5.5, Titanlegierung (TAN)

Implantate


Gebogene Stäbe

Stäbe Ø 5.5 mm, weich, gebogen, Reintitan

Länge (mm)

04.636.030 30

04.636.035 35

04.636.040 40

04.636.045 45

04.636.050 50

04.636.055 55

04.636.060 60

04.636.065 65

04.636.070 70

04.636.075 75

04.636.080 80

04.636.085 85

04.636.125 125

Stäbe Ø 5.5 mm, vorgebogen, Kobalt-Chrom-Legierung (CoCrMo)

Länge (mm)

09.636.030 30

09.636.035 35

09.636.040 40

09.636.045 45

09.636.050 50

09.636.055 55

09.636.060 60

09.636.065 65

09.636.070 70

09.636.075 75

09.636.080 80

09.636.085 85

09.636.125 125


Gerade Stäbe

Stäbe B 5.5 mm, hart, gerade, Reintitan (TiCP)

Länge (mm)

04.634.230 30

04.634.235 35

04.634.240 40

04.634.245 45

04.634.250 50

04.634.255 55

04.634.260 60

04.634.265 65

04.634.270 70

04.634.275 75

04.634.280 80

04.634.285 85

04.634.290 90

04.634.295 95

04.633.290 100

04.634.325 125

04.633.291 150

04.633.292 200

04.633.293 300

04.633.294 400

04.633.500 500

04.633.700** 700

** Sind nur unsteril verpackt erhältlich

Implantate


Gerade Stäbe

Stäbe B 5.5 mm, extrahart, gerade, Titanlegierung (TAN)

Länge (mm)

04.616.130 30

04.616.135 35

04.616.140 40

04.616.145 45

04.616.150 50

04.616.155 55

04.616.160 60

04.616.165 65

04.616.170 70

04.616.175 75

04.616.180 80

04.616.185 85

04.616.190 90

04.616.195 95

04.633.279 100

04.616.225 125

04.633.281 150

04.616.275 175

04.633.282 200

04.633.283 300

04.633.284 400

04.633.285 500

04.616.700** 700



Gerade Stäbe

Stäbe Ø 5.5 mm, extrahart, gerade, Kobalt-Chrom-Legierung (CoCrMo)

Länge (mm)

09.631.030 30

09.631.035 35

09.631.040 40

09.631.045 45

09.631.050 50

09.631.055 55

09.631.060 60

09.631.065 65

09.631.070 70

09.631.075 75

09.631.080 80

09.631.085 85

09.631.090 90

09.631.095 95

09.633.100 100

09.631.125 125

09.633.150 150

09.631.175 175

09.633.190 200

09.633.191 300

09.633.192 400

09.633.193 500

09.631.700** 700


Implantate


Verbindungsstäbe

Verbindungsstab, hart, gerade, Reintitan (TiCP)

Durchmesser (mm/mm)

04.633.187 5.5 / 6.0

Verbindungsstäbe, extrahart, gerade, Titanlegierung (TAN)

Durchmesser (mm/mm)

04.633.190 5.5 / 3.5

04.633.191 5.5 / 4.0

04.633.188 5.5 / 6.0

Verbindungsstab, extrahart, gerade, Kobalt-Chrom-Legierung (CoCrMo)

Durchmesser (mm/mm)

09.633.187 5.5 / 6.0

Weiter erhältlich:Skoliose-Stäbe Ø 5.5 mm, vorgebogen

Eine Übersicht fi nden Sie unter www.synthes.com/e-catalog.


Verschlusskappen

09.632.099 Verschlusskappe, flach, einstufig, für Matrix 5.5, Kobalt-Chrom-Legierung (CoCrMo)

04.632.000 Verschlusskappe, einstufig, für MATRIX 5.5, Titanlegierung (TAN)

Querverbinder, aufklickbar, Länge

Länge Grösse

04.633.317 17–22 mm 1

04.633.321 21–26 mm 2

04.633.326 26–31 mm 3

04.633.330 30–33 mm 4

04.633.333 33–38 mm 5

04.633.338 38–47 mm 6

04.633.347 47–62 mm 7

04.633.364 62–90 mm 8

Aufklickbare offene Parallelverbinder

Durchmesser Stellschrauben

04.633.400 5.5 bis 5.5 mm 1

04.633.401 5.5 bis 6.0 mm 1

04.633.402 6.0 bis 6.0 mm 1

04.633.403 5.5 bis 5.5 mm 2

04.633.404 5.5 bis 6.0 mm 2

04.633.405 6.0 bis 6.0 mm 2

Implantate


INSTRUMENTE

Für die Pedikelvorbereitung

03.632.057 Pedikelmarkierer für Matrix

03.632.058 Einschläger für Pedikelmarkierer, für Matrix

Eröffnungs- und Vertiefungsahlen mit Griff

388.656 Pedikeleröffnungsahle B 4.0 mm, mit Silikongriff, Länge 255 mm, für Pedikelschrauben B 5.0 bis 7.0 mm

388.536 Pedikelvertiefungsahle, für Schrauben B 4.2 mm, Länge 240 mm

388.655 Pedikelvertiefungsahle B 3.7 mm mit Silikongriff, Länge 240 mm, für Pedikelschrauben B 5.0 bis 7.0 mm

388.657 Pedikelvertiefungsahle B 3.8 mm, gebogen, mit Silikongriff, Länge 290 mm, für Pedikelschrauben B 5.0 bis 7.0 mm

388.551 Pedikeleröffnungsahle B 3.0 mm, Länge 230 mm, für Schrauben B 4.0 und 4.2 mm


Instrumente

Austastinstrumente mit Kugelspitze

388.545 Austastinstrument für Schraubenkanal, gerade, B 2.3 mm, Länge 275 mm

388.546 Austastinstrument für Schraubenkanal, gebogen, B 2.3 mm, Länge 275 mm

388.549 Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze

Gewindeschneider für Pedikelschrauben, Länge 180 mm

03.632.103 B3.5 mm

03.632.104 B4.0 mm

03.632.105 B5.0 mm

03.632.155 B5.5 mm

03.632.106 B6.0 mm

03.632.107 B7.0 mm

03.632.108 B8.0 mm

03.632.109 B9.0 mm


Für die Schraubeninsertion

Haltehülsen

03.632.001 Haltehülse, Standard, für MATRIX 5.5




Schraubenziehereinsätze Stardrive T25





Schraubenzieher Stardrive T25 mit T-Griff




Instrumente

Schraubenzieher Stardrive T25 mit geradem Griff



03.620.019 Griff mit Drehmomentbegrenzung, 10 Nm, für Pangea

03.636.008 T-Griff mit Sechskantkupplung 6.0 mm

03.632.090 T-Griff mit Ratsche, mit Sechskantkupplung 6.0 mm

03.632.091 Griff mit Ratsche, gerade, mit Sechskantkupplung 6.0 mm

Griffe mit Sechskantkupplung


03.632.037 Positionierungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe, für MATRIX 5.5

03.632.045 Entfernungsinstrument für Polyaxial Schraubenköpfe, für MATRIX 5.5

03.632.046 Fräser für Pedikelschrauben, für MATRIX

68.632.125 Ladestation für Matrix 5.5

Für das Einbringen und Entfernen polyaxialer Schraubenköpfe

03.632.007 Ausrichtungsinstrument für polyaxialen Schraubenkopf, für MATRIX 5.5


Instrumente

Für das Stabschneiden und -biegen

388.906 Probestab B 5.0 mm, Länge 150 mm


388.750 USS-Stabschneide- und Biegeinstrument

388.720 Bolzenschneider


Für die Stabinsertion


03.632.081 Stabhaltezange für Stäbe B 5.5 mm

03.632.169 Stössel für Stäbe B 5.5/6.0 mm, für MATRIX


Instrumente

388.422 Kompressionszange, Länge 335 mm, für Pedikelschrauben

03.620.017 Kompressionszange, für Lendenwirbelsäule

03.620.018 Distraktionszange, für Lendenwirbelsäule

388.410 Spreizzange für Pedikelschrauben, Länge 330 mm

Für Distraktion und Kompression

03.632.000 Distraktionsgabel


Instrumente für Zahnstangenretraktor


03.632.084 Aufsatz für Distraktor, für Schraubenköpfe, für MATRIX 5.5

03.632.085 Haltehülse, abnehmbar, für MATRIX 5.5

03.632.087 Zahnstangenretraktor, für MATRIX

03.632.089 Aufsatz für Distraktor, mit Hakenende, für MATRIX


Instrumente

Für das Einbringen und Festziehen der Verschlusskappen


Stabstössel/Widerlager




03.632.076 Stabstössel/Widerlager, lang, für MATRIX 5.5

03.632.099 Stabeindrückzange, normal, für Matrix 5.5


Für Quer- und Parallelverbinder


03.632.052 Schraubenzieher Stardrive, T15, kurz, für Matrix

03.632.055 Schraubenzieherschaft Stardrive, T15, normal

03.632.053 Messstab für Querverbinder, aufklickbar, für MATRIX



Instrumente

Für die Stabreposition

MATRIX Repositionsinstrumente

03.632.408 Repositionsinstrument für Spondylolisthesis, Standard, für MATRIX 5.5

03.620.091 Sechskanteinsatz 6.0 mm




MATRIX Stabeindrückgabeln

03.632.010 Stabeindrückgabel, klein, für MATRIX 5.5

MATRIX Stabeindrückzangen


03.632.079 Stabeindrückzange, lang, für MATRIX 5.5

03.632.012 Stabeindrückgabel, mittel, für MATRIX 5.5

03.632.011 Stabeindrückgabel, mit Absatz, für MATRIX 5.5


Instrumente

03.632.042 Stabstössel/Widerlager für Reduktionsschraube, für MATRIX 5.5

03.632.026 Stabstössel/Widerlager für Reduktionsschrauben, für MATRIX 5.5

03.632.029 Haltekrone für Reduktionsschrauben, für MATRIX 5.5

03.632.030 Abbrech-Instrument für Reduktionsschrauben, für MATRIX

Instrumente für MATRIX Reduktionsschrauben

03.632.025 Widerlager für Reduktionsschrauben, für Matrix 5.5


BIOMATERIALIEN – SYNTHETISCHES KNOCHENERSATZMATERIAL

Zur Begünstigung und Förderung der Fusion wird häufi g Knochentransplantat in die lateralen Rinnen eingebracht. Ein geeignetes Knochenersatzmaterial (z. B. chronOS, DBX) kann allein oder in Kombination mit Autotransplan-tat verwendet werden.

In der nebenstehenden Abbildung wurde der Aufbau durch chronOS Strip, vorgefertigt ergänzt, einem Knochenersatz material, das sich optimal an die Defekt-stelle und Anatomie des Patienten und die implantierte Hardware anpasst. Die Perfusion von chronOS Strip mit entnommenem Knochen mark begünstigt die Osteo-integration.

Knochenersatzmaterial chronOS Strip, vorgefertigt, steril

07.801.200.02S Packung von 47 mm × 18 mm × 3 mm zu 2 Stück

Länge Länge Dicke Dicke

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich.

Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.depuysynthes.com/ifu ©

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