Nachwuchsförderung 2017 Leistungssport bei Kindern und ... · PD Dr. med. Udo Meinhardt Symposium...

PD Dr. med. Udo Meinhardt

Symposium Nachwuchsförderung 15. September 2017

Leistungssport bei Kindern und Jugendlichen:

Wieviel ist gesund?

2PD Dr. Udo Meinhardt, Pädiatrisch Endokrinologisches Zentrum Zürich (PEZZ)

Grundlagen der Physiologie

Kinder und Leistungssport

Zusammenarbeit im Dreieck

Wann ist es zu viel? «red flags»

Sportmedizinische Themen

Krafttraining im Kindesalter

Sportmedizin:

Wieviel ist für das Kind gesund?


Kindersportmedizin

Grundlagen der Physiologie


Grundlagen der Physiologie: Wachstum und Sport

Hormone werden sichtbar:Wachstumsgeschwindigkeit als Mass für den Anabolismus beim Kind

Wachstumsfaktoren (IGF-I) und Wachstumsgeschwindigkeit


Beurteilung von Wachstum

Vergleich mit der Altersnorm Vergleich mit der Familie Wachstumsdynamik Biologisches Alter

Das normale Wachstum als Mass für die Gesundheit.

Grundlagen der Physiologie: Wachstum und Sport

Die Grösse und die Wachstumshormonaktivität beeinflussen die körperliche Leistung.

Es fehlen Kriterien, um Leistung in Abhängigkeit von der Grösse zu beurteilen!


0

10

20

30

40

50

60

70

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0

Bone age [y]

Lea

n b

od

y m

ass

[kg

]

Grundlagen der Physiologie: Biologische Reifung und Sport

Muskelmasse in Abhängigkeit vom biologischen Alter (Knaben)


- Vor der Pubertät beträgt die Zunahme der Muskelmasse pro Jahr etwa 5 %

- … während des Pubertäts-wachstumsspurtes bis zu 25 %

Grundlagen der Physiologie: Biologische Reifung und Sport

Einfluss von Testosteron auf Muskelmasse bei Knaben


serum testosterone levels by age (adapted from Neishlag & Beir)

Mädchen

Knaben

Testosteron Normwerte im Kindesalter für Knaben und Mädchen

Grundlagen der Physiologie: Unterschied Mädchen und Knaben


Entwicklung Knochenmasse, Fettmasse, Muskelmasse



Einfluss von Muskelmasse auf Kraft


Aus Pediatric Fitness, Karger 2007, von Emmanuel Van Praagh


konstitutionsbedingt späte Wachstums- und Pubertätsentwicklung

Grundlagen der Physiologie: Fallbeispiel Schwimmer

Nichtberücksichtigung des biologischen Alters führt zur Fehlbeurteilung!


Einfluss des biologischen Alters im Leistungssport

260

270

280

290

300

310

320

330

340

350

360

9 10 11 12 13 14 15 16 17

Bestzeit für 400 m Freistiel für chronologisches AlterSek.

Jahre

260

270

280

290

300

310

320

330

340

350

360

9 10 11 12 13 14 15 16 17

Bestzeit für 400 m Freistiel für biologisches Alter

Schwimmer A Schwimmer B

Sek.

Jahre

Schwimmer A, Normalreifer Schwimmer B, Spätreifer (-1.5 Jahre)

Grundlagen der Physiologie: Fallbeispiel Schwimmer


Take Home Messages

• Das normale Wachstum als Mass für die Gesundheit

• Körpergrösse und Muskelmasse sind entscheidend.

• Das biologische Alter (Knochenalter) definiert die Wachstumsentwicklung und auch die Zunahme der Muskelmasse.

• Im Leistungssport werden grosse und Frühentwickler bevorzugt.

• In der Talentselektion müssten die Körpergrösse und das biologische Alter berücksichtigt werden. Normwerte fehlen!

• Eine biologische Reifungsverzögerung kann für ein Talent das Karriereende bedeuten. Rückstufung/Retardation oder eine Pubertätsinduktion (CAVE: Dopingregulation) sind mögliche Auswege.

Kindersportmedizin: Grundlagen der Physiologie




Was ist beim Kind anders?

• Dauernde Veränderung körperlich, psychisch und sozial. Ziele und Training müssen individuell den wechselnden Gegebenheiten angepasst werden.

• Unterschiede der Belastbarkeit in Abhängigkeit von der biologischen Reife

• Der Leistungssport dominiert das Leben und die Beziehungen des Kindes und der Familie (Leistungssportfamilien).

• Kinder sind vollumfänglich vom Erwachsenenumfeld abhängig: CAVE Missbrauch!



Was bedeutet Leistungssport?

Intensives Ausüben einer Sportart mit dem Ziel, an Wettkämpfen teilzunehmen und zu gewinnen.

Leistungssport bringt die Bereitschaft mit sich, um jeden Preis erfolgreich zu sein, d.h. auch potentiell gesundheitsschädigende Effekte des Sports in Kauf zu nehmen



• Gestörte Wachstums- und Pubertätsentwicklung

• Essstörungen mit Minder- und Fehlernährung

• Psychische und psychosomatische Störungen

• Verletzung des Bewegungsapparates / Wachstumsfugen durch Fehl- und Überbelastungen

Mikrotraumen durch wiederholte gleichförmige Belastungen

muskuläre Dysbalance durch einseitiges Training und durch

unterschiedliche Entwicklungsgeschwindigkeit von Knochen

und Muskeln (Pubertätswachstumsspurt)


Welche Risiken bestehen?


Leistungssport bei Kindern und Jugendlichen:

Zusammenarbeit im Dreieck und die Rolle des Kinder- / Hausarztes


Zusammenarbeit im Dreieck

Kind / Jugendliche

Eltern / Geschwister Sport / Trainer / Peers

Kinderarzt, Hausarzt,Verbandsarzt

Leistungssport treibende Kinder und Jugendliche können nur erfolgreich betreut werden, wenn die Kommunikation gut funktioniert!

Die Rolle des Kinder- / Hausarztes


• Jährliche Beurteilung von Wachstum, Gewicht, biologischer Reifung, Pubertät, Körperkomposition, Kalorienbilanz.

• Einschätzen von Belastungssituationen (Übertraining).Bleibt Zeit für Erholung?

• Fragen stellen: Wer will was? (Trainer, Eltern, Geschwister, Schule)

• Bei Fehlentwicklung muss reagiert werden!(Achtung Arztgeheimnis)

Aufgaben: Fehlentwicklungen erkennen!

Die Rolle des Kinder- / Hausarztes

Aufgabe des Trainers / der Familie: Trainingsabläufe zu korrigieren!


Gewicht pro Grösse

Rolle des Kinder- Hausarztes


• Kinder, die früh mit einem einseitigen intensiven Training beginnen.

• Kinder, die mehr als 10 Stunden pro Woche trainieren.

Rolle des Kinder- / Hausarztes

Welche Kinder müssen besonders gut betreut werden?


Wann ist es zu viel?red flags


Was ist zu beachten?

• Abflachung der Wachstumskurve

• Abflachung von Gewicht pro Grösse

• Motivation und «Burn out»

• Zyklusstörungen als Warnzeichen

• Essstörungen, Relative Energy Deficiency in Sport

• Female Athete Triad (FAT)

Wann ist es zu viel? red flags

Drop outs werden ungenügend studiert:• Verletzungen• overuse, overtraining, Trainingsmethoden• Interaktion mit Athleten • Interaktion mit Trainers• Interaktion mit Eltern


Abklärung und Überweisung an päd. Endokrinologen bei:

• fehlende Brustentwicklung bis vollendetes 13. Lebensjahr• primärer Amenorrhoe (keine Menarche bis 16. Lebensjahr)• sekundärer Amenorrhoe (> 1 Jahr Ausbleiben der Mens, jedes Alter)

Zyklusstörungen als Warnzeichen



Sportarten mit hohen ästhetischen Anteilen:Eiskunstlaufen, Tanzen, Rhythmische Sportgymnastik, Turnen.

Ausdauersportarten, bei denen das Körpergewicht getragen werden muss:Triathlon, Langstreckenlauf, OL

Gewichtsklassensportarten:Ringen, Judo, Rudern, Boxen

Essstörungen im Sport - Risikosportarten?



Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S)

Gesundheitliche Folgen Einfluss auf sportliche Leistung


IOC; Br J Sports Med 2015


gestörtes Essverhalten (frühes Symptom) Amenorrhoe Osteoporose (spätes Symptom)

FAT- gefährdete Athletinnen zeigen oft eine Kombination von

‐ hohem Trainingsumfang (> 20 h/W)‐ Tiefes und abnehmendes G/L (nicht BMI!) und abnehmende Fettfalten ‐ Wachstumsabflachung‐ Späte Menarche oder Zyklusstörungen

von 709 befragten Athletinnen zwischen 12 und 25 Jahren traf diese Risikokonstellation bei 7 % der Athletinnen zu schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin und Sporttraumatologie 2005


Female Athete Triad (FAT)


FAT: Pubertät, Wachstum und der Knochen




International Olympic Committee consensus statement on youth athletic development, Br J Sports Med 2015


Altersspezifisch trainieren! Kraft, Ausdauer und Koordination

Schwerpunkt polysportiv bis zur Pubertät, Rumpfstabilisation!

Sportartspezifisch aufbauend im Verlauf.

Erholungsphase einhalten!

Schutzausrüstung (Helm, Protektoren), Terrain, Spielregeln

Empfehlungen für Training und Verletzungsprophylaxe



Training und Verletzungsrisiko: Das Verletzungsrisiko steigt mit …

… Zunahme spezialisierten Trainings … > 15 h/Woche


Jayanthi et al; Am J Sports Med 2015 Jayanthi et al; Sports Health 2013


manchmal weniger mehr?

Superkompensation beim muskulären und kardiovaskulären Training


Hohmann et al, 2003; nach Friedrich 2005

Erholung Neuer Trainingsreiz


Wenn Gewicht pro Grösse normal verläuft, ist die Energiebilanz kein Thema.

Grundumsatz bei Leistungssport treibenden Kindern um ca. 25% höher

Leistungssporttreibende Kinder benötigen mehr Vitamine, Mineralien und Eisen

vor dem Training Flüssigkeit, nach dem Training Kohlenhydrate und Flüssigkeit.

http://www.forumsportnutrition.ch/

Ein paar Worte zur Ernährung





Wie beeinflusst Krafttraining die Kraft und die Bewegungslust bei Kindern?

1. Studien bei Kindern mit einem Prader-Willi-Syndrom (PWS)2. Studien bei Leistungssport treibenden Kindern3. Studien bei Schulkinderkindern



Physical capacity at start, end, and after 3 months washout for of children with PWS and controls children. mean ± SEM. Significant differences within PWS group and control group indicated as °P <.05 and °°P <.01, respectively.

Bei PWS Kindern ist die sehr schwache und wenig vorhandene Muskulatur Folge der fehlenden Bewegung und nicht Folge des Syndroms!

1. Studien bei Kindern mit PWS

J Pediatr 2003



Spontane Gehstrecke in 3 Tagen

vorherPWS

nachher

vorherControls

nachher

17.4 km

11.1 km

24.6 km

25.2 km

10 Minuten simples Krafttraining auf der Treppe führt beim Kind mit PWS zu einer Zunahme der Kraft und einer Erhöhung der spontanen Bewegung um 50 %.



Spontane Bewegung

+20%

J Pediatr 2009

intervention groupcontrol group

2. Studien bei Leistungssportlern (Eishockey Junioren)

0

10

20

30

40

50

60

kg

control groupvorher nachher

intervention groupvorher nachher

26%

Beinkraft



3. Studien bei Schulkindern

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Krafttraining Turnen normales Turnen

kg

Zunahme der Beinkraft

Knaben

Mädchen

Spontane Bewegung

Pediatrics 2013



Nicht nur die Studien aus dem PEZZ bestätigen dass

• Krafttraining ist auch bei Kindern effizient und sicher.

• Kinder, die intensiver trainieren, bewegen sich auch ausserhalb des Trainings mehr.



The End

Nachwuchsförderung 2017 Leistungssport bei Kindern und ... · PD Dr. med. Udo Meinhardt Symposium...

Documents

Transcript of Nachwuchsförderung 2017 Leistungssport bei Kindern und ... · PD Dr. med. Udo Meinhardt Symposium...