NeuroIntensiv - Springer978-3-662-46500-4/1.pdf · LP Lumbalpunktion LVEDP Linksventrikulärer...
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NeuroIntensiv
Stefan Schwab Peter Schellinger Christian Werner Andreas Unterberg Werner Hacke (Hrsg.)
NeuroIntensiv3. Auflage
Mit 167 Abbildungen
ISBN 978-3-662-46499-1 ISBN 978-3-662-46500-4 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-46500-4
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2008, 2012, 2015Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urhe-berrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikro verfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften.Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber über-nehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen.
Umschlaggestaltung: deblik BerlinFotonachweis Umschlag: © wenht / iStock / Thinkstock
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier.
Springer-Verlag GmbH Berlin Heidelberg ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media(www.springer.com)
HerausgeberProf. Dr. Stefan SchwabNeurologische KlinikUniversitätklinikum ErlangenErlangen, Deutschland
Prof. Dr. Peter SchellingerNeurologische Klinik und GeriatrieJohannes Wesling Klinikum MindenMinden, Deutschland
Prof. Dr. Christian WernerKlinik für AnästhesiologieKlinikum der Johannes-Gutenberg-Universität MainzMainz, Deutschland
Prof. Dr. Andreas UnterbergNeurochirurgische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergHeidelberg, Deutschland
Prof. Dr. Dr. Werner HackeNeurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergHeidelberg, Deutschland
Vorwort
Intensivmedizin entwickelt sich rasch weiter. In den letzten Jahren wurden zahlreiche Studien veröffent-licht, deren Ergebnisse auch Einzug in die klinische Routine gehalten haben. Die aktualisierte 3. Auflage unseres Fachbuchs „NeuroIntensiv“ trägt diesen Ent-wicklungen Rechnung.
Im Vordergrund steht dabei nach wie vor die Mul-tidisziplinarität, da die intensivmedizinische Ver-sorgung kritisch kranker Patienten ein hohes Maß an Interaktion und Austausch zwischen den medizi-nischen Fachgebieten erfordert. Unser Buch spannt den Bogen zwischen Neurologie, Neurochirurgie und den übergeordneten intensivmedizinischen Therapieprinzipien.
Wir freuen uns, dass es gelungen ist, nach wiederum recht kurzer Zeit die dritte Auflage vorzulegen. Ziel des Buches bleibt es, so praxisnah wie möglich die relevanten Themen darzustellen. Dafür konnten wir wieder hervorragende Experten als Autoren gewin-nen, für deren Mitarbeit und Engagement wir uns an dieser Stelle besonders herzlich bedanken.
Dank gilt auch dem Springer-Verlag, insbesondere Frau Ulrike Hartmann und Frau Heidrun Schoeler, die die bereits seit der ersten Auflage bestens bewährte Kooperation fortführten und wesentlichen Anteil an der raschen Fertigstellung des Werkes haben.
Wir hoffen, dass die Neuauflage des NeuroInten-siv-Buches ein Nachschlagewerk und Wegbegleiter für alle diejenigen ist, die neurointensivmedizinisch kranke Patienten behandeln. Für Anregungen oder Kritik sind wir dankbar und offen.
Stefan Schwab, Peter Schellinger, Christian Werner, Andreas Unterberg, Werner HackeErlangen, Minden, Mainz, Heidelberg, im Mai 2015
V
Abkürzungsverzeichnis
ABRV „airway pressure release ventilation”AC „assist control ventilation“ACI A. carotis internaACT „activated clotting time“ADC „apparent diffusion coefficient“ADEM Akute disseminierte EnzephalomyelitisADH Antidiuretisches HormonADL „activities of daily living“AEP Akustisch evozierte PotenzialeAF AtemfrequenzAFND „acute focal neurological deficit“AI AntikörperindexAIS Abbreviated Injury ScoreAICA A. cerebelli anterior inferiorAIDS „acquired immune deficiency syndrome“AKI „acute kidney injury”ALG Anti-Lymphozyten-GlobulinALS Amyotrophe LateralskleroseALV Adaptive Lung VentilationAMAN Akute motorische axonale NeuropathieAMSAN Akute motorisch-sensorische axonale NeuropathieAMV AtemminutenvolumenANA Antinukleäre AntikörperaPTT Aktivierte partielle ThromboplastinzeitARDS „adult respiratory distress syndrome“ASL „arterial spin labeling“ASS AcetylsalizylsäureAT III Antithrombin IIIATG Anti-Thymozyten-GlobulinATM Akuten transverse MyelitisAVF Arteriovenöse FistelAVM Arteriovenöse MalformationenAZV AtemzugvolumenBA A. basilarisBAL Bronchoalveoläre LavageBEE Basaler Energiebedarf („basal energy expendure“)BFI „blood flow index“BGA BlutgasanalyseBIPAP „biphasisic positive airway pressure“BMI Body-Mass-IndexBZ BlutzuckerCAA Zerebrale AmyloidangiopathieCADASIL Zerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit
subkortikalen Infarkten und LeukenzephalopathieCBF Zerebraler BlutflussCBFV Zerebrale BlutflussgeschwindigkeitCBV Zerebrales BlutvolumenCCT Zerebrale ComputertomographieCdyn Dynamische ComplianceCE-MRA „contrast enhanced MRA“CFI Kardialer FunktionsindexCIDP Chronisch-entzündlich demyelinisierende
PolyneuritisCIM Critical-illness-MyopathieCIP Critical-illness-PolyneuropathieCJK, CJD Creutzfeldt-Jakob-KrankheitCMR Zerebrale metabolische OxidationsrateCMRO2 Zerebraler Sauerstoffmetabolismus
CMV ZytomegalievirusCOPD „chronic obstructive lung disease”CPAP „continuous positive airway pressure“CPP Zerebraler PerfusionsdruckCPPV „constant positive pressure ventilation“CPR Kardiopulmonale ReanimationCSF Zerebrospinale FlüssigkeitCSS Churg-Strauss-SyndromCstat Statische ComplianceCSW Zerebraler Salzverlust („salt wasting syndromes“)CTA Computertomographische AngiographieCVVHD Kontinuierliche venovenöse HämodialyseCVVHDF Kontinuierliche venovenöse HämodiafiltrationCVVHF Kontinuierliche venovenöse Hämofiltrationcw „continuous-wave“DSA Digitale SubtraktionsangiographieDAVF „dural arteriovenous fistulas“DavO2 Arteriovenöse O2-DifferenzDDS Dialyse-Dysäquilibrium-SyndromDES „drug eluting stents“DI Diabetes insipidusDIC Disseminierte intravasale KoagulationDIND „delayed ischemic neurological deficit“DO2 SauerstoffangebotDSC „dynamic susceptibility contrast“DWI „diffusion weighted imaging“EBV Epstein-Barr-VirusECD Extrakranielle Doppler-/DuplexuntersuchungECMO Extrakorporale MembranoxygenierungEEG ElektroenzephalographieEKA Energiebedarf für körperliche AktivitätEKG ElektrokardiogrammEM EnzephalomyelitisEMG ElektromyographieENG ElektroneurographieEP Evozierte PotenzialeEPI Echo-Planar-ImagingEPM Extrapontine MyelinolyseEPMS Extrapyramidalmotorisches SyndromERV Exspiratorisches ReservevolumenESS „euthyroid sick syndrome”etCO2 Endtidales CO2
EVD Externe VentrikeldrainageEVLWI Extravaskulärer LungenwasserindexEWP Ernährungsbedingte WärmeproduktionFACS Fluoreszenzaktivierte ZellanalyseFFT Fast-Fourier-AnalyseFiO2 Inspiratorische SauerstoffkonzentrationFKJ FeinnadelkatheterjejunostomieFLAIR „fluid attenuated inversion recovery“FMD Fibromuskuläre DysplasieFRC Funktionelle ResidualkapazitätGABA γ-AminobuttersäureGBS Guillain-Barré-Strohl-Syndrom, auch Guillain-
Barré-SyndromGCS Glasgow Coma ScoreG-CSF Granulozyten-Kolonie-stimulierender FaktorGEBV Globales enddiastolisches Blutvolumen
GFR Glomeruläre FiltrationsrateGOS Glasgow Outcome ScaleGS GlucocorticosteroidGvHR Graft-versus-Host-ReaktionHAART Hochaktive antiretrovirale TherapieHES HydroxyethylstärkeHHb Desoxygeniertes HämoglobinHIE Hypoxisch-ischämische EnzephalopathieHIT Heparin-induzierte ThrombozytopenieHIV Humane immunodefiziente VirenHPLC „high-performance liquid chromatography”HR Hazard RatioHSV Herpes-simplex-VirusHSVE Herpes-simplex-Virus-EnzephalitisHTS Hypertone KochsalzlösungHZV HerzzeitvolumenIACNS Isolierte Angiitis des zentralen NervensystemsIAT Intraarterielle ThrombolyseICB Intrazerebrale BlutungICP Intrakranieller DruckIEF Isoelektrische FokussierungINR International Normalized RatioIPPV „intermittent positive pressure ventilation“IPS Idiopathisches Parkinson-SyndromIRIS „immune reconstitution syndrome“IRV Inspiratorisches ReservevolumenISS Injury Severity ScoreITBV Intrathorakales BlutvolumenITBVI Intrathorakaler BlutvolumenindexIVIG Intravenöse ImmunglobulineIVT Intravenöse ThrombolyseJCV Humanes Polyomavirus 2
(John-Cunningham-Virus)KF KammerflimmernKM KontrastmittelKMT KnochenmarktransplantationLAS LymphadenopathiesyndromLCMV „lymphocytic choriomeningitis“-VirenLCT „long-chain triglycerides“LE LungenembolieLP LumbalpunktionLVEDP Linksventrikulärer enddiastolischer DruckMAP Mittlerer arterieller BlutdruckMCT „medium-chain triglycerides“ME MeningoenzephalitisMEP Motorisch evozierte PotenzialeMES MikroemboliesignaleMFS Miller-Fisher-SyndromMG Myasthenia gravisMH Maligne HyperthermieMNS Malignes neuroleptisches SyndromMOTT „mycobacteria others than tuberculosis“MPA Mikroskopische PolyangiitisMRA MagnetresonanzangiographieMRS MagnetresonanzspektroskopieMRSA Methicillin-resistente S.-aureus-StämmeMRT MagnetresonanztomographieMS Multiple SkleroseMUAP MuskelaktionspotenzialNAC N-Acetyl-CysteinNAT Nukleinsäure-Amplifikationstechniken
NICU Neurologische und neurochirurgische Intensivstationen
NIHSS National Institutes of Health Stroke ScaleNIRS NahinfrarotspektroskopieNIV Nichtinvasive BeatmungNLG NervenleitgeschwindigkeitNNT „number needed to treat“NSE Neuronenspezifische EnolaseNTIS „nonthyroidal illness syndrome“O2Hb Oxygeniertes HämoglobinOrx „oxygen pressure reactivity index“pA-aO2 Alveoarterielle SauerstoffpartialdruckdifferenzpaCO2 Arterieller CO2-PartialdruckPAK PulmonalarterienkatheterPAN Panarteriitis nodosapaO2 Arterieller O2-PartialdruckpAO2 Alveolärer O2-PartialdruckpbrO2 O2-Partialdruck im HirngewebePCA Arteria cerebri posteriorpcO2 Kapillärer O2-PartialdruckPCR PolymerasekettenreaktionPCWP „pulmonary capillary wedge pressure”PDW „predicted body weight“PE Plasmapherese („plasma exchange“)PEEP Positiver endexspiratorischer DruckPEG Perkutane endoskopische GastrostomiePET PositronenemissionstomographiePICA A. cerebelli posterior inferiorpiO2 Inspiratorischer SauerstoffpartialdruckPLED Periodisch lateralisierte epileptiforme EntladungenPML Progressive multifokale LeukoenzephalopathiePRES Posteriores reversibles EnzephalopathiesyndromPS „pressure support“PSH Paroxysmale sympathische HyperaktivitätPSV Pressure Support VentilationPTA Perkutane transluminale AngioplastiePCT Perfusions-CTptiO2 Intrazerebraler SauerstoffpartialdruckPTT Partielle Thromboplastinzeitpw Gepulste DoppleruntersuchungPWI „perfusion weighted imaging“rCBF Regionaler zerebraler BlutflussRCVS Reversibles zerebrales VasokonstriktionssyndromRR Blutdruck nach Riva-RocciRSI „rapid sequence induction”RSN „ratio-sac-neck“RV ResidualvolumenSAB SubarachnoidalblutungSaO2 Arterielle SauerstoffsättigungSCT „short-chain triglycerides“ScvO2 Zentralvenöse SauerstoffsättigungSEP Somatosensorisch evozierte PotenzialeSHT Schädel-Hirn-TraumaSIADH Schwartz-Bartter-Syndrom (Syndrom der
inadäquaten ADH-Sekretion)SIMV „synchronised intermittent mandatory ventilation“SIRS „systemic inflammatory response syndrome“SITS Safe Implementation of Thrombolysis in StrokeSjO2 Sauerstoffsättigung des jugularvenösen BlutesSLE Systemischer Lupus erythematodesSLEDD „slow low efficiency daily dialysis“SMS Stiff-man-Syndrom
VIIAbkürzungsverzeichnis
SPAC „stent-protected percutaneous angioplasty”SPECT Single-Photonen-Emissions-
ComputertomographieSpO2 Pulsoxymetrisch gemessene SauerstoffsättigungSREAT Steroid-responsive Enzephalopathie bei
AutoimmunthyreoiditisSRS „spatially resolved spectroscopy”SS Sneddon-SyndromSSNRI Selektive Serotonin-Noradrenalin-
Reuptake-HemmerSSPE Subakute sklerosierende PanenzephalitisSSRI Selektive Serotonin-Reuptake-HemmerSUCA A. cerebelli superiorSUDEP „sudden unexpected death in epilepsy“SV SchlagvolumenSvO2 Gemischtvenöse O2-SättigungSVS SchlitzventrikelsyndromSVT SinusvenenthromboseTBC TuberkuloseTBVT Tiefe BeinvenenthromboseTCA Trizyklische bzw. tetrazyklische AntidepressivaTCD Transkranielle Doppler-/DuplexuntersuchungTEE Transösophageale EchokardiographieTFPI Tissue Factor Pathway InhibitorTIA Transitorisch ischämische AttackeTLC TotalkapazitätTNFα Tumornekrosefaktor αTOF „time of flight”TOI „tissue oxygenation index”t-PA „tissue plasminogen activator“TTE Transthorakale EchokardiographieUE Urämische EnzephalopathieUKM UltraschallkontrastmittelVA A. vertebralisVAP Beatmungsassoziierte, nosokomiale Pneumonie
(„ventilator associated pneumonia“)VC VitalkapazitätVCO2 CO2-ProduktionVEP Visuell evozierte PotenzialeVHF VorhofflimmernVILI „ventilator induced lung injury“VO2 O2-VerbrauchVP VentrikelpunktionVSP VasospasmusVT TidalvolumenVT Ventrikuläre TachykardieVZV Varicella-zoster-VirusWG Wegener-GranulomatoseWNV West-Nil-VirusZNS ZentralnervensystemZPM Zentrale pontine MyelinolyseZVD Zentraler VenendruckZVK Zentraler Venenkatheter
VIII Abkürzungsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Mitarbeiterverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVI
I Organisation
1 Aufgaben und Organisation von Neuro-Intensivstationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3W. Müllges
1.1 Aufgaben der neurologisch-neurochirurgischen Intensivmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.2 Übergeordnete Organisationsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71.3 Stationsstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81.4 Binnenorganisation auf Station . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2 Intensivpflege: Ablauf und Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15M. Kruse
2.1 Organisation neurologischer und neurochirurgischer Intensivstationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162.2 Organisation und Arbeitsabläufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172.3 Aufgaben des Intensivpflegepersonals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182.4 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
II Diagnostik
3 Neuroradiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25K. Alfke, O. Jansen
3.1 Radiologische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263.2 Anwendung und Indikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
4 Liquordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37B. Wildemann
4.1 Liquorgewinnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384.2 Liquoranalytik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5 Neurophysiologische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47H. Buchner, R. Gobbelé, P. A. Ringleb, G. Karpel-Massler, A. Aschoff, A. Unterberg, O. W. Sakowitz, C. Beynon, T. Steiner, C. Terborg, E. Keller, R. Helbok, C. Dohmen, M. Seule
5.1 Elektroenzephalographie, evozierte Potenziale, Neuro- und Elektromyographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495.2 Neurosonologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615.3 Überwachung von intrakraniellem Druck und zerebralem Perfusionsdruck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645.4 Sauerstoffpartialdruck im Hirngewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715.5 Nahinfrarotspektroskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 755.6 Zerebrale Mikrodialyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795.7 Zerebrale Blutflussmessungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
IX
III Allgemeine Therapieprinzipien
6 Basisversorgung des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97E. Keller, P. Biro, L. Küppers-Tiedt, F. Wallner, R. Dollner, T. Steiner, R. Dziewas, J. Glahn, J. Gandjour
6.1 Sicherung der Atemwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 986.2 Katheter und Drainagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
7 Analgosedierung in der Intensivmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123P. H. Tonner
7.1 Agitation und Delir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1247.2 Pharmakologische Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1247.3 Analgosedierungskonzepte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
8 Kardiovaskuläres Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135S. Treskatsch, M. Carl, C. Spies
8.1 Erweitertes hämodynamisches Monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1368.2 Kardiologische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418.3 Herzrhythmusstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1428.4 Herz-Kreislauf-Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
9 Beatmung, Atemregulation und Weaning, ARDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151D. Henzler, R. Rossaint
9.1 Anatomie und Physiologie der Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1529.2 Maschinelle Beatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1579.3 Beatmung der erkrankten Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1649.4 Weaning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1669.5 „Acute respiratory distress syndrome“ (ARDS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
10 Heim- und Langzeitbeatmung bei neuromuskulären Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175M. Winterholler
10.1 Beteiligung der Atemmuskulatur bei chronischen neuromuskulären Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . 17610.2 Historie und Effekte der Heim- und Langzeitbeatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17610.3 Indikationsstellung zur Heimbeatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17810.4 Indikation für eine Beatmung über Tracheostoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17910.5 Assistive und augmentative Hustentechniken (Sekretmanagement) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17910.6 Strukturelle Voraussetzungen für die Heimbeatmung und Überleitungsmanagment . . . . . . . . . . . . . . 18010.7 Alternativen zur Beatmung und Palliativtherapie bei fortgeschrittenen neuromuskulären
Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
11 Erhöhter intrakranieller Druck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185J. Diedler, N. Henninger, H. Huttner
11.1 Therapiestrategien zur Behandlung des erhöhten ICP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18711.2 Allgemeine intensivmedizinische Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18711.3 Spezielle intensivmedizinische Maßnahmen: Stufentherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
12 Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201N. Forster, M. Bodenstein
12.1 Elektrolythaushalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20212.2 Säure-Basen-Haushalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
X Inhaltsverzeichnis
13 Ernährung des Intensivpatienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211A. Rümelin
13.1 Postaggressionsstoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21213.2 Ernährungsstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21313.3 Künstliche Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
14 Stressulkusprophylaxe und -therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223J. Schneider
15 Hypothermie und Targeted Temperature Management (TTM) als Therapiekonzept . . . . . 227R. Kollmar, S. Poli
15.1 Experimentelle Datenlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22815.2 Thermoregulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22815.3 Kühlmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22915.4 Klinische Anwendung von TTM und Hypothermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23015.5 Nebenwirkungen therapeutischer Hypothermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
16 Akutes Nierenversagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241J. Lutz, J. Weinmann-Menke, B. Schamberger, D. Sollinger
16.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24216.2 Einteilung/Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24216.3 Ätiologie und Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24216.4 Beeinflussung der Nierenfunktion durch geschädigte andere Organe („Organ-Crosstalk“). . . . . . . . . 24416.5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24516.6 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24516.7 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24616.8 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
17 Sepsis und Multiorganversagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253A. Meier-Hellmann, G. Burgard
17.1 Sepsis bei neurologisch/neurochirurgischen Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25517.2 Therapeutische Strategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
18 Thromboembolieprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267E. Keller, H. J. Hungerbühler
18.1 Risikoadaptierte Thromboseprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26818.2 Mechanische Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27118.3 Medikamentöse Prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27218.4 Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27418.5 Perioperatives Management bei Patienten unter Thrombozytenaggregations hemmern . . . . . . . . . . . 275
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
19 Immunmodulatorische Therapie und Plasmaaustausch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277P. Flachenecker, E. Klinker, R. Gold
19.1 Glucocorticosteroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27819.2 Intravenöse Immunglobuline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27919.3 Plasmaaustauschbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
XIInhaltsverzeichnis
20 Nosokomiale Pneumonie – Antibiotikatherapie und hygienische Interventionsstrategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287M. Abele-Horn, F.-A. Pitten
20.1 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29220.2 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
21 Vergiftungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299T. Zilker
21.1 Vergiftungen durch Antidepressiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30021.2 Vergiftungen durch Lithiumsalze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30621.3 Vergiftungen durch Neuroleptika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30721.4 Vergiftungen durch Carbamazepin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30821.5 Vergiftungen durch Benzodiazepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30921.6 Vergiftungen durch Zolpidem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31121.7 Vergiftungen durch Zopiclon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
22 Reanimation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315J. Knapp, M. Bernhard, P. Teschendorf, B. W. Böttiger
22.1 Klinische Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31622.2 Ätiologie und Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31622.3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31622.4 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31822.5 Algorithmus der Reanimation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32422.6 Postresuscitation Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
23 Frührehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331E. Koenig
23.1 Rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33223.2 Therapieziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33423.3 Therapeutisches Vorgehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33423.4 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33923.5 Beendigung der Frührehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
IV Besonderheiten der perioperativen Phase und der interventionellen Therapie
24 Perioperatives Vorgehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345P. Merkel, O. Detsch, D. Haux, A. Unterberg
24.1 Präoperative Evaluation des Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34624.2 Postoperative Überwachung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
25 Interventionelle neuroradiologische Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361M. Möhlenbruch
25.1 Endovaskuläre Behandlung intrakranieller Aneurysmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36225.2 Endovaskuläre Behandlung arteriovenöser Malformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36525.3 Endovaskuläre Behandlung kranieller Gefäßstenosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36825.4 Endovaskuläre Behandlung des akuten Schlaganfalls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
XII Inhaltsverzeichnis
26 Intrathekale Therapie, Pumpen, Pumpenversagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377V. M. Tronnier
26.1 Pumpen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37826.2 Komplikationen der intrathekalen Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37926.3 Besonderheiten bei neurologischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
V Spezielle Krankheitsbilder
27 Ischämie des vorderen Kreislaufs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387P. Ringleb, P. Schellinger, S. Schwab, R. Veltkamp, S. Horstmann, M. Köhrmann
27.1 Rekanalisation der Hirngefäße durch Thrombolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38827.2 Interventionelle Augmentation der Penumbraperfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39427.3 Spezifische Aspekte der Intensivbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39427.4 Seltene Ursachen des Schlaganfalls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
28 Basilaristhrombose – Ischämie des hinteren Kreislaufs – Hirnstammsyndrome . . . . . . . . . . 411P. D. Schellinger, G. Schulte-Altedorneburg, W. Hacke
28.1 Pathogenese und Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41228.2 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41228.3 Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41228.4 Verlauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41428.5 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41528.6 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
29 Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425B. Orakcioglu, D. Staykov, A. Unterberg, O. W. Sakowitz, M. Bendszus, H. H. Steiner, D. Haux, S. Hähnel
29.1 Intrazerebrale Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42629.2 Subarachnoidalblutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44229.3 Spinale Blutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
30 Sinusthrombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471M. Mäurer, G. F. Hamann, M. Liebetrau
30.1 Sinusvenenthrombose und Pseudotumor cerebri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47230.2 Komplikationen der Schwangerschaft und des Wochenbetts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
31 Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493W. Müllges, T. M. Odorfer
31.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49431.2 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49431.3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49531.4 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49631.5 Weiterer Verlauf und Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49831.6 Zusammenfassende Bewertung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
XIIIInhaltsverzeichnis
32 Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505M. Klein, H.-W. Pfister, E. Schmutzhard, R. Beer, U. Meyding-Lamadé, C. Schranz, G. Arendt, R. Helbok, B. Pfausler, A. Grabowski, B. Kress
32.1 Bakterielle Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50732.2 Hirnabszess und spinale Abszesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51632.3 Tuberkulose und andere seltene bakterielle Infektionen des Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52132.4 Neuroborreliose und Neurosyphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52332.5 Akute Virusinfektionen des ZNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52732.6 Chronische virale ZNS-Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53732.7 HIV-Infektion und HIV-assoziierte Krankheitsbilder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54132.8 Parasitäre Erkrankungen des ZNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54832.9 Pilzinfektionen des ZNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55432.10 Spinale Entzündungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 558
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
33 Autoimmunerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577B. Storch-Hagenlocher, B. Wildemann, P. Berlit, M. Krämer
33.1 Entzündliche demyelinisierende Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57833.2 Antikörper-assoziierte Autoimmunenzephalitiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58433.3 Vaskulitis und isolierte Vaskulitis des ZNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59233.4 Sarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59533.5 Systemischer Lupus erythematodes (SLE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602
34 Hirntumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609M. Weller, U. Schlegel, K. Schmieder
34.1 Primäre Hirntumoren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61034.2 Hirnmetastasen und Meningeosis neoplastica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619
35 Anfallsleiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621S. Noachtar, S. Gollwitzer, H. M. Hamer, H.-M. Meinck
35.1 Behandlung epileptischer Anfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62235.2 Status epilepticus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62835.3 Myoklonien und Spasmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
36 Metabolische Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643A. Straube, M. Klein, F. Erbguth, M. Maschke, C. Klawe, D. Sander, M. J. Hilz, T. Ziemssen, J. Klucken, Z. Kohl, J. Winkler, M. Bettendorf, D. Staykov, J. Berrouschot, A. Dörfler
36.1 Neurologische Komplikationen bei Organtransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64536.2 Enzephalopathien bei metabolischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65636.3 Alkoholdelir und Wernicke-Enzephalopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66936.4 Autonome Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67736.5 Zentrale pontine Myelinolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69336.6 Basalganglienerkrankungen in der Intensivmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69736.7 Neuroendokrinologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70336.8 Posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom, hypertensive Enzephalopathie , reversibles
zerebrales Vasokonstriktionssyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
37 Neuromuskuläre Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725W. Müllges, R. Gold, H.-C. Hansen, M. Anetseder, T. Metterlein, C. R. Müller, E. Hund, M. Winterholler
37.1 Akute entzündliche Polyradikuloneuritis: GBS und Verwandte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72637.2 Rhabdomyolyse und malignes neuroleptisches Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733
XIV Inhaltsverzeichnis
37.3 Maligne Hyperthermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73737.4 Critical-illness-Polyneuropathie und -Myopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74237.5 Botulismus und Tetanus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74637.6 Myasthenie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 752
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 763
38 Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 769E. Rickels, A. Unterberg
38.1 Schädel-Hirn-Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77038.2 Spinales Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 779
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 785
39 Hydrozephalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 789B. Orakcioglu, C. Jungk
39.1 Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79039.2 Physiologie und Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79039.3 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79139.4 Klinische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79139.5 Diagnostische Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79239.6 Therapie des Hydrozephalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 802
VI Ethik, Recht und Hirntod
40 Ethische und rechtliche Grundlagen der neurologischen Intensivmedizin . . . . . . . . . . . . . . . 807F. Erbguth
40.1 Ambivalente Öffentlichkeit und problematische Begriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80840.2 Ethischer und rechtlicher Rahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80940.3 Verteilungsgerechtigkeit, Allokationsethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81040.4 Therapieverzicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815
41 Diagnose des Hirntodes und Therapiebeendigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817C. J. G. Lang
41.1 Das Konzept des Hirntodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81841.2 Anhang: Richtlinien zur Feststellung des Hirntodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 821
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 830
42 Organprotektive Intensivtherapie bei hirntoten Organspendern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831D. Bösebeck, K. Böhler, D. Mauer
42.1 Pathophysiologische Veränderungen im Hirntod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83242.2 Monitoring und Zielparameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 834
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 835
43 Erratum zu: NeuroIntensiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E1Stefan Schwab, Peter Schellinger, Andreas Unterberg, Christian Werner, Werner Hacke
44 Erratum zu: Neurophysiologische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E5H. Buchner, R. Gobbelé, P. A. Ringleb, G. Karpel-Massler, A. Aschoff, A. Unterberg, O. W. Sakowitz, C. Beynon, T. Steiner, C. Terborg, E. Keller, R. Helbok, C. Dohmen, M. Seule
Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 837Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 838
XVInhaltsverzeichnis
Mitarbeiterverzeichnis
Abele-Horn, Marianne, Prof. Dr.Schrämelstraße 11881247 Mü[email protected]
Alfke, Karsten, Dr.Institut für Radiologie und NeuroradiologieHELIOS Kliniken SchwerinWismarsche Straße 393–39719049 [email protected]
Anetseder, Martin, Prof. Dr.Klinik für Anästhesie und operative IntensivmedizinKrankenhaus Landshut-AchdorfAchdorfer Weg 384036 [email protected]
Arendt, Gabriele, Prof. Dr.Neurologische KlinikHeinrich Heine UniversitätMoorenstr. 540225 Dü[email protected]
Beer, Ronny, PD Dr.Universitätsklinik für NeurologieMedizinische Universität InnsbruckAnichstr. 356020 InnsbruckÖ[email protected]
Bendszus, Martin, Prof. Dr.Neurologische Klinik, Abt. NeuroradiologieRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Berlit, Peter, Prof. Dr.Klinik für Neurologie mit Klinischer NeurophysiologieAlfried-Krupp-KrankenhausRüttenscheidAlfried-Krupp-Str. 2145131 [email protected]
Berrouschot, Jörg, Prof. Dr.Klinikum Altenburger Land GmbHAm Waldessaum 1004600 [email protected]
Bernhard, Michael, Dr.Zentrale NotaufnahmeKlinikum FuldaPacelliallee [email protected]
Bettendorf, Markus, Prof. Dr.Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie Kinderheilkunde IZentrum für Kinder- und JugendmedizinRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 43069120 [email protected]
Beynon, Christopher, Dr.Neurochirurgische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Biro, Peter, PD Dr.Institut für AnästhesiologieUniversitätsspital ZürichRämistrasse 1008091 Zü[email protected]
Bodenstein, Marc, Dr.Klinik für AnästhesiologieKlinikum der Johannes Gutenberg-Universität MainzLangenbeckstr. 155131 [email protected]
Bösebeck, Detlef, Dr.Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO)Region Nord-OstStrasse des 17.Juni 106–10810623 [email protected]
Böhler, Klaus, Dr. Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO)Region Nord-OstStrasse des 17.Juni 106–10810623 [email protected]
Böttiger, Bernd, Prof. Dr.Klinik für Anästhesiologie und operative IntensivmedizinKlinikum der Universität zu KölnKerpener Straße 6250937 Kö[email protected]
Buchner, Helmut, Prof. Dr.Klinik für Neurologie u. klinische NeurophysiologieKlinikum Vest GmbHKlinikum Vest KnappschaftskrankenhausDorstener Str. 15145657 [email protected]
Burgard, Gerald, Dr.Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Intensivtherapie und SchmerztherapieHELIOS Klinikum Erfurt GmbhNordhäuser Str. 7499089 [email protected]
Carl, Matthias, Dr.Klinik für Anästhesiologie m. Schwerpunkt operative IntensivmedizinCharité - Universitätsmedizin BerlinCampus Charité Mitte und Campus Virchow-Klinikum Charitéplatz 110117 [email protected]
Detsch, Oliver, PD Dr.Asklepios Klinik Nord – HeidbergAbt. für Anästhesiologie, Intensiv-, Notfall- und SchmerzmedizinTangstedter Landstraße 40022417 [email protected]
Diedler, Jennifer, PD Dr. Neurologische Klink und Neurochirurgische KlinikEberhard-Karls-Universität TübingenHoppe-Seyler-Str. 372076 Tü[email protected]
Dohmen, Christian, Dr.Klinik für NeurologieUniversitätsklinikum KölnKerpener Str. 6250924 Kö[email protected]
Dollner, Ralph, PD Dr.HNO an der JuliuspromenadeJuliuspromenade 5497070 Würzburg
Dept. Otorhinolaryngology, Head and Neck SurgeryClinic for Surgery and Clinical NeuroscienceOslo University Hospital - The National Hospital0027 [email protected]
Dörfler, Arnd, Prof. Dr.Neuroradiologische AbteilungUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Dziewas, Rainer, Prof. Dr.Klinik für Allgemeine NeurologieUniversitätsklinikum MünsterAlbert-Schweitzer-Str. 3348129 Mü[email protected]
Erbguth, Frank, Prof. Dr.Neurologische KlinikKlinikum Nürnberg − Paracelsus Medizinische PrivatuniversitätBreslauer Str. 20190471 Nü[email protected]
Flachenecker, Peter, Prof. Dr.Neurologisches Rehabilitationszentrum QuellenhofKuranlagenallee 275323 Bad [email protected]
Forster, Nicole, Dr.Kreisklinik EbersbergAbteilung AnästhesiologiePfarrer-Guggetzer-Str. 385560 [email protected]
XVIIMitarbeiterverzeichnis
Gandjour, Joubin, Dr.Spital LachenOberdorfstrasse 418853 LachenSchweiz [email protected]
Glahn, Jörg, Dr.Neurologische KlinikJohannes-Wesling-KlinikumHans-Nolte-Straße 132429 [email protected]
Gobbelé, Rene, Prof. Dr.NeurologicumTheaterstraße 10652062 [email protected]
Gold, Ralf, Prof. Dr.Neurologische KlinikSt. Josef-Hospital, Ruhr-Universität BochumGudrunstr. 5644791 [email protected]
Gollwitzer, Stephanie, Dr.Klinik für Neurologie/ EpilepsiezentrumUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Grabowski, André, Dr.Neurologische GemeinschaftspraxisIm Prüfling 17–1960389 Frankfurt am [email protected]
Hacke, Werner, Prof. Dr. Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Hähnel, Stefan, Prof. Dr.Neurologische KlinikAbt. NeuroradiologieRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Hamann, Gerhard F., Prof. Dr.Klinik für Neurologie und Neurologische Rehabilitation Bezirkskrankenhaus Günzburg Ludwig Heilmeyerstr.289132 Gü[email protected]
Hamer, MHBA, Hajo, Prof. Dr.Klinik für Neurologie/ EpilepsiezentrumUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Hansen, Hans-Christian, Prof. Dr.Klinik für Neurologie und PsychiatrieFriedrich-Ebert-Krankenhaus GmbHFriesenstr. 1124534 Neumü[email protected]
Haux, Daniel, Dr.Neurochirurgische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Helbok, Raimund, PD Dr.Univ.-Klinik für NeurologieNeurologische IntensivstationMedizinische Universität InnsbruckAnichstr. 366020 InnsbruckÖsterreich [email protected]
Henninger, Nils, MDDepartment of NeurologyUMASS Medical School55 Lake Ave, NorthWorcester, MA [email protected]@umassmed.edu
Henzler, Dietrich, Dr.Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin, Rettungsmedizin, Schmerztherapie Klinikum Herford (AÖR)Schwarzenmoorstr. 7032049 [email protected]
XVIII Mitarbeiterverzeichnis
Hilz, Max-Josef, Prof. Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Horstmann, Solveig, Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld [email protected]
Hund, Ernst, Prof. Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Hungerbühler, H. J., Dr.Neurologische KlinikKantonsspital SchaffhausenGeissbergstrasse 818200 SchaffhausenSchweiz [email protected]
Huttner, Hagen, PD Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Jansen, Olav, Prof. Dr.Institut für NeuroradiologieUniversitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus KielBrunswiker Str. 1024105 [email protected]
Jungk, Christine, Dr.Neurochirurgische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Karpel-Massler, MD, Georg, Dr.Assistant Clinical ProfessorDepartment of Pathology & Cell BiologyColumbia University Medical Center630 West 168th StreetNew York, NY [email protected]
Keller, Emanuela, Prof. Dr.Universitätsspital ZürichKlinik für NeurochirurgieRämistrasse 1008091 ZürichSchweiz [email protected]
Klawe, Christoph, Dr.Klinik für NeurologieKrankenhaus der Barmherzigen Brüder TrierNordallee 154292 [email protected]
Klein, Matthias, PD Dr.Neurologische Klinik und Poliklinik GroßhadernKlinikum der Universität MünchenMarchioninistr. 1581377 Mü[email protected]
Klinker, Erdwine, Dr.Abteilung für TransfusionsmedizinUniklinikum WürzburgJosef Schneider Str. 297080 Wü[email protected]
Klucken, Jochen, PD Dr.Abt. f. Molekulare NeurologieUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Knapp, Jürgen, Dr.Klinik für AnästhesiologieSektion NotfallmedizinRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 11069120 [email protected]
XIXMitarbeiterverzeichnis
Köhrmann, Martin, PD Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Koenig, Eberhard, Prof. Dr.Schön Klinik Bad AiblingKolbermoorer Str. 7283043 Bad [email protected]
Kohl, Zacharias, Dr.Abt. f. Molekulare NeurologieUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Kollmar, Rainer, Prof. Dr.Klinik für Neurologie und NeurogeriatrieKlinikum DarmstadtGrafenstrasse 964283 [email protected]
Krämer, Markus, PD Dr. Klinik für Neurologie mit Klinischer NeurophysiologieAlfried-Krupp-KrankenhausRüttenscheidAlfried-Krupp-Str. 2145131 [email protected]
Kress, Bodo, Prof. Dr.Institut für diagnostische und interventionelle Neuroradiologie Krankenhaus NordwestSteinbacher Hohl 2–2660488 Frankfurt am [email protected]
Kruse, MatthiasStudienkoordinator NeurologieJohannes-Wesling Klinikum MindenHans-Nolte-Str. 132429 [email protected]
Küppers-Tiedt, Lea, Dr.NeurologieKlinikum Frankfurt Höchst GmbH Gotenstraße 6–8 65929 Frankfurt am [email protected]
Lang, Christoph, Prof. Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Liebetrau, Martin, Dr.Neurologische KlinikDr. Horst Schmidt Kliniken GmbHLudwig-Erhard Str. 10065199 [email protected]
Lutz, Jens, Prof. Dr.Leiter Schwerpunkt NephrologieI.Medizinische KlinikUniversitätsmedizin der J G ULangenbeckstr. 155131 [email protected]
Maschke, Matthias, Prof. Dr.Klinik für NeurologieKrankenhaus der Barmherzigen Brüder TrierNordallee 154292 [email protected]
Mauer, Dietmar, PD Dr.Leiter Medizinisches System Klinik HirslandenKlinik HirslandenWitellikerstrasse 408032 ZürichSchweiz [email protected]
Mäurer, Mathias, Prof. Dr.Klinik für NeurologieCaritas Krankenhaus Bad MergentheimUhlandstr. 797980 Bad Mergentheim [email protected]
Meier-Hellmann, Andreas, Prof. Dr.Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und SchmerztherapieHELIOS Klinikum Erfurt GmbHNordhäuser Str. 7499089 [email protected]
XX Mitarbeiterverzeichnis
Meinck, Hans-Michael, Prof. Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Merkel, Philipp, Dr.Asklepios Klinik Nord - HeidbergAbt. für Anästhesiologie, Intensiv-, Notfall- und SchmerzmedizinTangstedter Landstraße 40022417 [email protected]
Meyding-Lamadé, Uta, Prof. Dr.Neurologische KlinikKrankenhaus Nordwest Steinbacher Hohl 2–2660488 Frankfurt am [email protected]
Metterlein, Thomas, PD Dr. Klinik für AnästhesiologieUniversitätsklinikum RegensburgFranz-Josef-Strauss-Allee 1193053 [email protected]
Möhlenbruch, Markus, Dr.Neurologische KlinikAbt. NeuroradiologieRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Müller, Clemens R., Prof. Dr. rer. nat.Institut für HumangenetikUniversität WürzburgAm Hubland 97074 Wü[email protected]
Müllges, Wolfgang Prof. Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum WürzburgJosef-Schneider-Str. 1197080 Wü[email protected]
Noachtar, Soheyl Prof. Dr.Interdisziplinäres Epilepsie-Zentrum Neurologische Klinik und PoliklinikKlinikum der Universität München-GroßhadernMarchioninistr. 1581377 Mü[email protected]
Odorfer, Thorsten M., Dr. Neurologische KlinikUniversitätsklinikum WürzburgJosef-Schneider-Str. 1197080 Wü[email protected]
Orakcioglu, Berk, Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40269120 [email protected]
Pfausler, Bettina, PD Dr.Neurologische UniversitätsklinikMedizinische Universität InnsbruckAnichstr. 356020 InnsbruckÖsterreich [email protected]
Pfister, Hans-Walter, Prof. Dr.Neurologische Klinik und Poliklinik GroßhadernKlinikum der Universität MünchenMarchioninistr. 1581377 Mü[email protected]
Pitten, Frank-Albert, PD Dr.Institut für Krankenhaushygiene und Infektionskontrolle GbRSiemensstr. 1835394 Gieß[email protected]
Poli, Sven, Dr.Neurologie mit Schwerpunkt neurovaskuläre ErkrankungenUniversität TübingenHoppe-Seyler-Straße 372076 Tü[email protected]
XXIMitarbeiterverzeichnis
Rickels, Eckhard, Prof. Dr.Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und NeurotraumatologieBereich NeurochirurgieAllgemeines Krankenhaus CelleSiemensplatz 429223 [email protected]
Ringleb, Peter, Prof. Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Rossaint, Rolf, Prof. Dr.Klinik für AnästhesiologieUniversitätsklinikum AachenPauwelsstr. 3052074 [email protected]
Rümelin, Andreas, PD Dr.Klinik für AnästhesiologieDRK Kliniken WesermündeLangener Str. 6627607 [email protected]
Sakowitz, Oliver, Prof. Dr.Neurochirurgische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Sander, Dirk, Prof. Dr.Neurologische KlinikBenediktuskrankenhaus Tutzing & FeldafingBahnhofstraße [email protected]
Schamberger, Beate, Dr.Schwerpunkt NephrologieI.Medizinische Klinik Universitätsmedizin der J G ULangenbeckstr. 155131 [email protected]
Schellinger, Peter, Prof. Dr.Neurologische Klinik und GeriatrieJohannes Wesling Klinikum MindenHans-Nolte-Str. 132429 [email protected]
Schlegel, Uwe, Prof. Dr.Neurologische UniversitätsklinikKnappschaftskrankenhaus Langendreer, Ruhr-Universität BochumIn der Schornau 23–2544892 [email protected]
Schmieder, Kirsten, Prof. Dr.Neurochirurgische UniversitätsklinikKnappschaftskrankenhaus Langendreer, Ruhr-Universität BochumIn der Schornau 23–2544892 [email protected]
Schmutzhard, Erich, Prof. Dr.Universitätsklinik für NeurologieMedizinische Universität InnsbruckAnichstr. 356020 InnsbruckÖsterreich [email protected]
Schneider, Jürgen, Dr.Klinik für AnaesthesiologieTechnische Universität MünchenIsmaninger Str. 2281675 Mü[email protected]
Schranz, Corinna, Dr.Neurologische KlinikKrankenhaus Nordwest Steinbacher Hohl 2–2660488 Frankfurt am [email protected]
XXII Mitarbeiterverzeichnis
Schulte-Altedorneburg, Gernot, PD Dr.Institut für Radiologie, Neuroradiologie und NuklearmedizinKnappschaftskrankenhaus Langendreer, Ruhr-Universität BochumIn der Schornau 23–2544892 Bochum
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und NuklearmedizinStädtisches Klinikum München – Klinikum HarlachingSanatoriumsplatz 281545 Mü[email protected]
Schwab, Stefan, Prof. Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Seule, Martin, Dr. Klinik für NeurochirurgieKantonsspital St. GallenRorschacherstrasse 959007 St. GallenSchweiz [email protected]
Sollinger, Daniel, Dr.Schwerpunkt NephrologieI. Medizinische Klinik Universitätsmedizin der JGULangenbeckstr. 155131 [email protected]
Spies, Claudia, Prof. Dr.Klinik für Anästhesiologie m. Schwerpunkt operative Intensivmedizin Charité – Universitätsmedizin Berlin Campus Charité Mitte und Campus Virchow-Klinikum Charitéplatz 110117 [email protected]
Staykov, Dimitre, PD Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Steiner, Hans Herbert, Prof. Dr.Neurochirurgische KlinikParacelsus Medizinische Privatuniversität, Klinikum NürnbergBreslauer Strasse 20190471 Nü[email protected]
Steiner, Thorsten, Prof. Dr.Neurologische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
NeurologieKlinikum Frankfurt Höchst GmbH Gotenstraße 6–8 65929 Frankfurt am Main
Storch-Hagenlocher, Brigitte, Dr.Neurologische FachabteilungGRN-KlinikAlte Waibstadter Str. 274889 [email protected]
Straube, Andreas, Prof. Dr.Neurologische KlinikKlinikum der Ludwig-Maximilian-Universität MünchenMarchioninistr. 1581377Mü[email protected]
Terborg, Christoph, PD Dr.Klinik für NeurologieAsklepios Klinik St. GeorgLohmühlenstr. 520099 [email protected]
Teschendorf, Peter, Dr.Klinik für Anästhesiologie und operative IntensivmedizinKlinikum Osnabrück GmbHAm Finkenhügel 149076 Osnabrü[email protected]
Tonner, Peter H., Prof. Dr.Klinik für Anästhesie, Op. und Allg. Intensivmedizin, NotfallmedizinKlinikum Links der WeserSenator-Weßling-Str. 128277 [email protected]
XXIIIMitarbeiterverzeichnis
Treskatsch, Sascha, Dr.Klinik für Anästhesiologie m. Schwerpunkt operative Intensivmedizin Charité – Universitätsmedizin Berlin Campus Charité Mitte und Campus Virchow-Klinikum Charitéplatz 110117 [email protected]
Tronnier, Volker, Prof. Dr.Klinik für NeurochirurgieUniversitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus LübeckRatzeburger Allee 16023538 Lü[email protected]
Unterberg, Andreas, Prof. Dr.Neurochirurgische KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Veltkamp, M.D., FESO, Roland, Prof. Dr.Chair of Stroke MedicineImperial College LondonSouth Kensington CampusLondon SW7, 2AZUnited [email protected]
Wallner, Frank, Dr.Hals-Nasen-Ohren-KlinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Weinmann-Menke, Julia, PD Dr. NephrologieI.Medizinische Klinik Universitätsmedizin der J G ULangenbeckstr. 155131 [email protected]
Weller, Michael, Prof. Dr.Klinik für NeurologieUniversitätsspital ZürichFrauenklinikstrasse 268091 ZürichSchweiz [email protected]
Werner, Christian, Prof. Dr.Klinik für AnästhesiologieKlinikum der Johannes-Gutenberg-Universität MainzLangenbeckstr. 155131 [email protected]
Wildemann, Brigitte, Prof. Dr.Sektion Molekulare Neuroimmunologie Neurologische UniversitätsklinikRuprecht-Karls-Universität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 40069120 [email protected]
Winkler, Jürgen, Prof. Dr.Abt. f. Molekulare NeurologieUniversitätsklinikum ErlangenSchwabachanlage 691054 [email protected]
Winterholler, Martin, PD Dr.Neurologische KlinikKrankenhaus RummelsbergRummelsberg 7190592 [email protected]
Ziemssen, Tjalf, Prof. Dr.Neurologische KlinikUniversitätsklinikum Carl Gustav Carus DresdenFetscherstr. 8401307 [email protected]
Zilker, Thomas, Prof. Dr.((emeritiert, daher nur Privatadresse))Franziskanerstr. 2881669Mü[email protected]
XXIV Mitarbeiterverzeichnis