PA30 Transskript Emotionen in der Palliativpflege · Besser als „Ich muss weinen“ wäre...
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https://reigra-consult.com | https://www.facebook.com/reigraconsult 1 Emotionen in der Palliativpflege Im Rahmen Ihres Podcastes „PFLEGE.ambulant“ hat Claudia Henrichs mich zum Thema „Emotionen in der Palliativpflege“ interviewt. Die Podcastepisode zum Hören finden Sie hier: www.chc-team.com/pa30 Das Transskript unseres Gesprächs stellen wir Ihnen gerne zur Verfügung Drei wichtige Themenbereiche im Interview: 1. Wie gehe ich als Pflegekraft mit meinen eigenen Emotionen um, wenn ich traurig oder verzweifelt bin oder Angst habe und nicht weiß wie ich reagieren soll. 2. Wie gehe ich mit den Emotionen von Angehörigen um? 3. Wie reagiere ich auf die Emotionen sterbender Patienten? Erstes Thema: Ich bin traurig, weil jemand im Streben liegt. Ich habe auch Angst vor meinem eigenen Tod. Ich weiß nicht, wie ich reagieren soll. Jeder Mensch stirbt! Du, ich, wir alle. Jeder Mensch hat die Möglichkeit jederzeit zu sterben... zB gerade JETZT! Beispiel: Patient sagt, SIE haben es gut, SIE leben noch lange. Und ich antworte, dass ich heute auf dem Nachhauseweg einen tödlichen Unfall haben kann. Solche Antworten bitte NUR geben, wenn sie wirklich von innen heraus spontan kommen – alles Aufgesetzte wird von Patienten und Angehörigen sofort durchschaut.
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EmotioneninderPalliativpflege
ImRahmenIhresPodcastes„PFLEGE.ambulant“hatClaudiaHenrichsmichzumThema„EmotioneninderPalliativpflege“interviewt.
DiePodcastepisodezumHörenfindenSiehier:www.chc-team.com/pa30
DasTransskriptunseresGesprächsstellenwirIhnengernezurVerfügung
DreiwichtigeThemenbereicheimInterview:
1. WiegeheichalsPflegekraftmitmeineneigenenEmotionenum,wennichtraurigoderverzweifeltbinoderAngsthabeundnichtweißwieichreagierensoll.
2. WiegeheichmitdenEmotionenvonAngehörigenum?3. WiereagiereichaufdieEmotionensterbenderPatienten?
ErstesThema:
Ichbintraurig,weiljemandimStrebenliegt.
IchhabeauchAngstvormeinemeigenenTod.
Ichweißnicht,wieichreagierensoll.
JederMenschstirbt!Du,ich,wiralle.
JederMenschhatdieMöglichkeitjederzeitzusterben...zBgeradeJETZT!
Beispiel:Patientsagt,SIEhabenesgut,SIElebennochlange.Undichantworte,dassichheuteaufdemNachhausewegeinentödlichenUnfallhabenkann.
SolcheAntwortenbitteNURgeben,wennsiewirklichvoninnenherausspontankommen–allesAufgesetztewirdvonPatientenundAngehörigensofortdurchschaut.
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HospizeundPalliativstationen,aberauchalleanderenOrtesindallegut,umsichklardarüberzuwerden,dassjedesLebenjederzeitzuEndeseinkann!
WennichmichdiesemThemaUNDderdamitoftverbundenAngstaufmichselbstbezogenstelle,kannichauchbeiPatientenundAngehörigen„richtig“handeln
WennichvoreinemThemaAngsthabeundderPatientvordemThemaAngsthat,istesschwerdarüberzusprechen.Beispiel:EineUnterhaltungüberSpinnenvonzweiMenschen,diebeideAngstvorSpinnenhaben,istganzschnellvorbei!
IchmussmeineAngstinmirundfürmichbearbeitenunddemPatientenhelfen,seinezubearbeiten.
Wie„bearbeite“ichdasbeiPatientenundAngehörigen?
Königswegistimmer,EmotionenwahrnehmenUNDDANNsoansprechen,dassalleBeteiligtenihrGesichtwahrenkönnen.
„Ichfühlebeimir…„
„IchnehmebeiIhnen…wahr“
„Wahrnehmen“istübrigenseingenialesWortfüralleGelegenheiten,denneszeigtallenBeteiligten,dassichsieernstnehme,weilichsiealsWAHRheitanNEHME.
Wennichmichnichttraue,etwaszusagen,dannistesimmer(!)möglichunderlaubt,ZUFRAGEN.
WennAnsprechenderKönigswegist,istFragenderKaiserweg.
„IchhabedasGefühl,SiehabenjetztAngst?“oder
„Könnteessein,dassSieAngsthaben“
„KannichIhnenhelfen?“
„MöchtenSiedarübersprechen?“
Ganzwichtig:ALLEmüssenIMMERdieFreiheithabenJAoderNEINzusagen!
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OftsindFragenleiderschonmiteinerErwartunganeineAntwortverbunden–dasmerkenPalliativpatientenundAngehörigeIMMER,egalobsieesbewusstoderunbewusstspüren–undsiereagierenentsprechend.
Stehend,vonobenherab,zumliegendenPatientensagen„SiehabenAngst!“schließtbeidenallermeistenMenschenjedenKommunikationskanal.
»»PrüfesbeiDirselbst,wieDureagierenwürdest!
Ganzanderswirkt:HinsetzenaufAugenhöheundfragen„Ichglaube,ichspüreIhreAngstvordemThemaSterben–könntenSiedasbetätigen?“
»»WiefühltsichdasbeiDiran?Jetzthatjeder,dernochnichtbereitist,daszuzugebenundauszusprechendieMöglichkeit„nein“zusagen.
Immer,wennetwasimunausgesprochenimRaumsteht,könnenwirFragenstellenund…müssenaufalleAntwortengefasstsein!
Deshalbisteswichtig,nichtzwischenTürundAngelweltbewegendeDingezufragen.BreiteteinPatientersteinmalbeispielsweiseseineTodesängstevorunsaus,dürfenwirnichtantworten„LassenSieunsmorgenweiterreden,jetztmussichzumnächstenPatienten.“
DeshalbgehörtzujederechtenFrage,dieZeitundderMut,dieAntwortzuertragenunddaraufeinzugehen.HastDukeineZeit,frageliebernicht!
Wasmacheich,wenndasGesprächmichsotraurigmacht,dassichalsPflegekraftweinenmuss?
Ichkönntesagen„DasThemamachtmichtraurig,ichglaube,ichmussweinen.“
OderwenneinPatientanfängtzuweinen,könnteichfragen„Darfichmitweinen?“
InschwierigenemotionalenSituationhabenALLEBeteiligtenJEDESRecht,traurigzuseinundDÜRFENesauchzeigen!
Totschweigenbringtnichts!EinegerechtfertigteReaktion,diejederhabendarfundeineEmotion,diebeijedemMenschenvorhandenist,darfauchRaumbekommen.
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NichtdenKloßrunterschluckenunddieEmotionenverdrängen.
Besserals„Ichmussweinen“wäremeistens„Ichmöchteweinen“oderimZweifelsfallauch„DarfichmitIhnenweinen?“Immerdarandenken,dassniemandvonEmotionsausbrücheneinfachüberfahrenwerdenmöchte.
Wasmacheich,wennichdannspäterdasZimmerverlasseundzumnächstenPatientengeheundmichdieTraurigkeitnochbegleitet?
JEDERPatientoderAngehörigehatdasRechtaufmeineungeteilteHinwendungundAufmerksamkeit.Bleibt20%vonmirimaltenZimmer,kannichmichdemneuenPatientennurzu80%widmen.Beimdiesemlasseichdannweitere10%undkommebeimdrittennurmit70%Aufmerksamkeitan.
EsgibteineneinfachenTrick,denichtrainierenkann,umdenvorherigenPatientenloszulassenundmichdemneuenmit100%widmenzukönnen:DieTüreschließen.MitdemSchließenderäußerenZimmertür,schließeichauchdeninnerenRauminmirundlassedenPatientenlos.BeimnächstenbinichdannGANZDA.DasklapptnacheinerTrainingszeitsehrgutunddas„Türeschließen“lässtdenletztenPatientenlos.DerneuePatientbekommtmeinevolleAufmerksamkeit.Generell:alleRäumeimmerhintermirschließen.KonkretUNDimsymbolischenSinn!
Wasmacheich,wennichEmotionenimDienstnichtzeigendarf,kannoderwill?
Kannoderwillichesnichtansprechen?
„Ichkannnicht“GefühlgibtesoftundsollteinTeamSupervisionenoderähnlichenSettingsbearbeitetwerden.SupervisorenkennenTechniken,ummichausder„Ichkannnicht“Situationherauszuführen–wennichdaswill.
Bei„Ichwillesnicht“kannichmichselbstnachdenGründenfragenunddieseerforschen.zBhabeichAngst,nichtanerkanntzuwerden,wennichemotionalreagiere?etc.
Einesistsicher,wennichdieProblememitnachHausenehme,schadeicheinerPersonIMMER:mirselbst.IchtragemeineProblemeungelöstmorgensaufdie
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StationundabendswiederebensoungelöstnachHause.Jeder„mitgenommenePatient“erhöhtdieSchweremeinesRücksackesunddasführtirgendwannzuKrankheitundBurnout.
Was,wenndienstlichvorgegebenist,dassEmotionennichtgezeigtwerdendürfen?OderdiePflegepersonEmotionennichtzeigenwill.WasgibteszusätzlichzurSupervisionfürLösungsmöglichkeiten?
- NACHderemotionalenSituationkannichinderTeekücheoderdemStationszimmerdieSituationansprechen,mir„Luftmachen“undaufdieseWeiseHilfeholen.
- WennichdasGefühlhabe,esauchdortverbergenzumüssen,gehichirgendwohin,woichalleinebinundweinenkann.
- JedeAlternativeistbesser,alsunterdrückenundmitnachHausetragen.
EineE-motionwillauchnachdraußen.SonstmüssteesjaIn-motionheißen.
SichüberdieeigenenEmotionenklarzuwerdenisteinAuseineinandersetzenmitsichselbst.
DawoMenschensindgibtesimmerEmotionen,dadarfesmenscheln.
WirsindallekeineMaschinen–wederPatientennochAngehörigenochStationspersonalmüssenmaschinenhaftperfektfunktionieren!
Wasmacheich,wennichineinerSituationnichtweiterweiß?
Wennichnichtweiß,wieichmichverhaltensoll,dieSituationansprechen:
„Ichnehmedasjetztwahrundweißganzehrlichnicht,wieichdamitumgehensoll.“
EntscheidenderPunkt:Ehrlichsein!
Besserehrlich„nichtweiterwissen“alsgeheuchelt„Professionalitätvermitteln“
Alleinedasjetztanzusprechen,klärtdieSituationinmindestens80%
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WiegeheichmitdenEmotionenderAngehörigenum?
1. ZuBeginneinesAufenthaltes,wennmandieAngehörigennichtkennt,ambestenganzvorsichtignachfragen…„KannichjetzteventuelletwasfürSietunodermöchtenSielieberalleinesein?“VieleAngehörigehalteninderSituationzuvielNähenochnichtaus.
2. WennichdiePersonschonkenne…
NacheinigenTagenseheicheineEhefrauaufdemFlurstehenundsieweint.Entwedergeheichprofessionelldaranvorbeiweilichjanochetwasandereszutunhabe(zweitbesteVariante�)
oderbesser:ichfrage„kannichIhnenhelfen?“„darfichIhnenhelfen?“„darfichetwasfürSietun?“
AlleFragenwieimmermitderinnerenHaltung,dassichJEDEAntwortrespektiereUNDmirbeiBedarfauchZEITnehme!!!!
DieFrage„WaskannichfürSietun?“setztmancheAngehörigeschonunterDruck,dennsiemüssenexplizitaufdieFrageantworten.Eine„Darfich…“FragekannmitKopfschüttelnschonausreichendbeantwortetwerden.
3. WennichAngehörigebesserkenne:DieselbenFragenstellenunddabeizBeinekörperlicheBerührungzBamArmoderderSchulter.VorsichtbeiKörperkontakt,nurwennichganzsicherbin!
4. WennichAngehörigeschongutkenne,istsogarFolgendesmöglichundwirktmanchmalWunder…„IchmöchteSiejetztgernindenArmnehmen,darfich?“
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WennAngehörigedasSterbendenTodnichtwahrhabenwollen.WiemitdemAktionismusumgehen?
Situation:PatientwenigeWochenvordemsicherenTod.EhefraubringtProspektemitfürdennächstjährigenUrlaubsortundmachtPläne.SchwereSituationfürdenPatienten,dennERweiß,dassesnächstesJahrkeinenUrlaubmehrfürihngibt.AbererkanndasdochseinerFraunichtsagen–glaubter.DasgehteinigeTageso.EinmalkommeichinsZimmer,alsdieEhefrauwiederUrlaubsplänemacht.
IchfragedenPatienten:„WashaltenSievondiesenUrlaubsplänen?“
DasgibtihmGelegenheit,seinerFrauruhigzuantworten…„Esistgut,dassDudiesePlänemachst,weildasfürDichwichtigist,aberichfahreinkeinenUrlaubmehr.“Wennichmichrechterinnere,weintenbeidenachderAntwort,warenaberfroh,dassesendlichaussprechbarwar.
DieSituationwarplötzlichgelöst,dieFaktenlagenoffenaufdemTischundbeideSeitenkonntenihrGesichtwahren.
Fazitauchhier:EmotionenwahrnehmenundalsFrage,diealsAngebotverstandenwerdenkann,ansprechen.
Ineineranderen,nochkrasseren,SituationvonAktionismushabeichdieAngehörige,alssiealleinewar,gefragt:„GlaubenSie,dassdas,wasSiedortjetzttun,IhnenselbstoderdemPatientenwirklichhilft?“DieseFragebrachtesieinnerlichinsWankenundsieantwortete
„Eigentlichnicht!“
„WarummachenSieesdann??“
„Ichweißnicht,wasichsonstmachensoll.“
FragenistderKönigsweg,führtmitteninsProblem,ohnedassichdemAngehörigenmeineMeinungumdieOhrenschlage.JEDEAntwortistrichtig
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Allestun,damitdasunabwendbarenichteintritt.
WenndenBetroffenenbewusstist,dassderAlternativheilereineAktivitätist,umsichvonandernProblemennichtberührenzulassen,dannkannichschauen,wasstecktdahinterdemStrohhalm.ZuerstmussichdemPatientenaberimmererlaubendenStrohhalmzunehmen!Verbietengehtgarnicht,denndaswürdesofortdasVertrauenzerstören.
WastueichinderfolgendenSituation?UnruhigerPatient,starkeSchmerzen,großeProblememitFamilie,weilerdenSohnenterbthatundjedenKontaktablehnt.Patientsagtzumir,erwolledenSohnsehen,sagtabernichtszurFamilie.Sohnsagtmirdasselbe,willdenVatersehen,sagtaberebenfallsnichtszurFamilie.AbsolutePattsituation,allesindtotalunglücklich,keinerhatdenMut,dieInitiativezuergreifen.
AuchhieralswichtigsteRegel…FRAGEN!
IchwarfürPatientzuständig,habealsoalserstesdenPatientengefragt,oberdenSohntreffenwolle.Dersagte„ja…aberderwillnicht.“„SollichdenSohnfragen?“„Ja,aberderwillehnicht!“
SohnkommtaufStation,ichfrageihndasselbe:identischeAntwort„Ja,aberderVaterwillnicht.„Sollichfragen?“„Jagerne,istabersinnlos.“
EskamdannmitunsererVermittlungzumTreffen,daesbeidewollten.AufBittenbeiderBeteiligten,SohnundVaterbliebichimRaum.DerPatientlagimBettstarrtezurWand,derSohnsaßdanebenundstarrteauchwortloszurWand.JedermachtBewegungenaufdenanderenzu,aberimmerwennderanderegeradenichthinsieht.
Espassiertalsorealgarnichts,beideschweigen.NacheinerZeitmeldeichmichzuWort.
„Siehabenmirbeidegesagt,dasssiemiteinandersprechenwollen,jetztstarrenSiebeidedieWandan.Siekönnendasgerneweitermachen,aberisteswirklichdas,wassiewollten?“
Beideschauenmichan,vermeidenaberBlickkontaktmiteinander.DanndrehtderVatersichzurWandundSohnstehtauf.Ichdenke,allesistgescheitert,aberdannpassiertFolgendes:
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DerVatersagtzurWandgewendeteineneinzigenSatz:„EinVaterliebtseinenSohn.“
Sohnfängtschlagartiganzuweinen,gibtdemVaterdieHandundgehtausdemZimmer.Ichfolgeihm,sehedieweinendeFamilieaufdemGangstehenundfragedenSohn,wasgenauausseinerSichtpassiertist.AllesindglücklichüberdieWortedesVatersunderzählen,dassseitvielenJahrenzuhauseniedasWort„Liebe“ausgesprochenwurde.
ZweiDingealsFazit:
ErstenswardaseineperfekteVersöhnungfürdieFamilie,obwohlichehereinScheiternvermutethätte.DaseinzigWichtigewarenjedochdieEmpfindungenderFamilie.UnsereProfessionalitätistnichtsgegendieGefühlederBeteiligten:PatientenundAngehörigedefiniereninsolchenSituationen„ErfolgoderMisserfolg“.
ZweitenswärediegesamteAktiongescheitert,wennichnichtprovokativmeineehrlicheMeinunggesagthätte.MeineBemerkung„Siekönnengernesoweitermachen,aberistesdas,wassiewollten?“warderWendepunkt,denbeidealleinewohlnichtgeschaffthätten!Dasfunktioniertenur,weileseinechtesundehrlichesVerhaltenmeinerseitswar,dennichsahinnerlichvieleGesprächsstundenergebnislosalsScherbenhaufenvormirundwusste,ichhattenureinenVersuch.IchhatteGlückundwähltedierichtigenWorte.EtwasGlückgehörtalsoinschwierigenemotionalenSituationenimmerdazu!
DerPatientbrauchteindernächstenZeit80%wenigerSchmerz-undBeruhigungsmedikamenteundisteineguteWochespäterruhiggestorben.
Erwollteübrigensalleinesterben–dasleitetüberzueinemganzwichtigenPunktimUmgangmitPatientenundAngehörigen.
SterbenistindividuellwieeinFingerabdruck:jederMenschhatnichtnurseineigenesLeben,sondernauchseineneigenenStrebeprozessundseineneigenenmaßgeschneidertenTod.
EinPatientmöchtealleinesterben–dasistgutso.
EinanderermöchteinBegleitungbestimmterPersonensterben–dasistauchgutso!
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ManchePatientenkönnenundwollendarübersprechen,anderenicht.OftistdasStationspersonalaufBittenderPatientenderÜberbringersolcherNachrichten.
WasimmereinPatientsagt,istRICHTIG!
WilleinMenschalleinesterben,wirddasauchsogeschehen–dasdarfsosein.
WenneinMenschimKreisederFamilieodereinzelnerFamilienmitgliedersterben,wirdauchdassopassieren.Niemandkanndasgenauerklären,warumdassoist,aberesistnichtnurmeineErfahrung,sondernauchdievieleranderer–auchwenndasnichtwissenschaftlichuntersuchtwerdenkann.
NichtjederMenschkanndasauchaussprechen,deshalbisteswichtigVORHERmitderFamiliedarüberzusprechen,dassessooderebenanderspassierenwird.INBEGLEITUNGoderALLEINESTERBENistbeidesmöglichundinOrdnung!SehroftwirddasabervonderFamilieandersgesehenundNACHHERmachensiesichoftVorwürfe,„nichtdabeigewesenzusein“.
WennichVORHERmitdenAngehörigenredeundessoodersoähnlichausdrücke…„Egalwaspassiert,ober/siestirbt,wennSiedabeisindoderohnedassSiedabeisind,sowieesist,istesrichtig.“
SokönnendieallermeistenAngehörigensichgutdaraufvorbereiten,das„alleineoderinBegleitungsterben“zurespektieren.Esgeschieht,wasgeschehensoll.DaserspartoftlebenslangeSelbstvorwürfe!
AufeinerPalliativstationwirdgestorben.IstesnichteininsgesamttraurigesArbeitsumfeld?
AufeinerPalliativstationfindetLebenundSterbenstatt.
EmotionenallerArtsinddortzuhause,wieimnormalenLeben:FreudeundTrauer,WutundAngst,OffenheitundGelassenheit.GleichgültigkeitundAufopferungnebenLiebeundsogarHass.
AufmeinerStationwurdenGeburtstagegefeiertundeswurdegeheiratet.EinPatientließsichsogarspäterwiederscheiden.Eswurdegelachtundauchmiteinandergespielt:KinderliefenüberdenGang,lachtenoderspieltenimAufenthaltsraum.
AufeinersolchenStationlebenMENSCHENalsPatientenundarbeitenMENSCHENalsPersonal.VomChefarztbiszurPutzhilfesindalleMenschen!EinePalliativstationlebtundistnichttot!
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Ganzwichtigist,dasspositiveUNDnegativeEmotionendaseindürfenUNDvomPflegepersonalundallenBeteiligtenwahrgenommenwerden.
WürdevollundachtsambeiBedarfintervenieren.
Unterstützenddazusein,umThemendesLebens,dienochabgeschlossenwerdenmüssen,zumAbschlusszubringen
Fazit
DieeigenenEmotionenwahrnehmen,ansprechenundrauslassenistaufjedenFallbesseralsdieFaustinderTaschezuballenoderdenKloßrunterzuschlucken.
EsisteinZeichenvonGrößeundStärkezusagen,„Ichweißjetztauchnichtwieichmichhierverhaltensoll.AufdereinenSeitewürdeichSieamliebstenumarmenaufderanderenSeiteweißichgarnicht,obdasfürSiepasst.“
MeinFazitalsPalliativarzt:
DerTodgehörtzumLebendazuundaufeinerPalliativstationistLEBEN,istLeben,daszuEndegeht;istinseinerganzenDimensioneinLEBENwiesonstauch,eshatpositiveEmotionenundnegativeEmotionenundesistdieganzePalettevomLebenDA!
EinePalliativstation,einHospizistkeineSterbestation,dawirdgelebt…undirgendwanngestorben.Undalles,waszumLebengehörtdarfdasein!
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Mein Name ist Hans-DirkReinartz, 1955 geboren,FacharztfürAnästhesieundLebenslotse,über 35JahrealsArzttätig. Seit Ende 2012 lebeich bei meinerFrau, die inOdessainderUkraine als Augenchirurgin arbeitet.
• ÄrztlicheErfahrungeninnerhalbUNDaußerhalbderSchulmedizinalspersönlichesAlleinstellungsmerkmal
• NeunJahrealsAnästhesist,Intensiv-undNotfallmediziner
• AchtJahrealsTherapeutmitüber16.000Therapiestunden
• ÖsterreichischesDiplominPalliativmedizin
• Fast12JahrehauptamtlichstationäreBetreuungvonweitüber2000schwerstkrankenundsterbendenPatientenundüber15.000GesprächsstundenmitPatientenundAngehörigen
• Seit 2012 in der Ukraine als Online Berater tätig - SpezialgebietBurnout
DerzeitigeProjekte:
- https://reigra-consult.com- https://www.facebook.com/hansdirkreinartz/- https://www.facebook.com/reigraconsult- OnlineBeratungenvonMenscheninschwierigen Lebenssituationen z.B.
einer Burnout Erkrankungoder miteinerlebensverändernden Erkrankung z.B. Krebs
Mehr über mich finden Sie hier: https://reigra-consult.com/ueber-mich
