Patienten und Anwender Hautpflege sind oft verwirrt · Furunkel, Karbunkel treten auf Die Haut des...

1

Werner SellmerFachapotheker für klinische PharmazieVorstand Wundzentrum Hamburg e.V.

Thementag

Hautpflege

Die Grundlagen

HautpflegePatienten und Anwender

sind oft verwirrt

Wann nehme ich was?

Was bedeutet eigentlich…

Altershaut Mischhaut

LiposomenIAD

Emulgator INCI

und…

Werner Sellmer, Norderstedt Hautpflegeseminar Ulm 02.12.2015

2

Klar ist: „Hautwechsel“ ist trotz „Hightech“ absehbar nicht in Sicht…

Hautaufbau und Hautfunktion sind seit Jahrhunderten unverändert…

1954

Die Hautschichten

www.dha-hautpflege.de

Die Haut im Kontext…

„Universum“ Haut

2014

Man wusste es schon immer…


3

Das größte Organ des Körpers! Das vielseitigste Sinnesorgan Ein wichtiger Stoffwechselort Ein Speicherort Ein Temperaturregulator Die „Grenze“ des Körpers Der feine Unterschied Eine Schutzbarriere

Was genau ist die Haut?Schutzbarriere Haut

www.tattoolos.com

Der Steckbrief der Haut!

Die Haut

In einem Quadratzentimeter Haut befinden sich:

•15 Talgdrüsen•100 Schweißdrüsen•3000 Nervenendkörperchen•1 Meter Blut- und Lymphgefäße•3 Millionen Zellen

Die Dicke der Epidermisbeträgt:

Im Gesicht 0,02mmunter der Fußsohle 1mm

Hautregeneration:Alle 28 Tage erfolgt eine komplette Regeneration

Jeder Körper produziert eine individuelle und hocheffektive

Hautpflegesubstanz = Hauttalg

Der Wasseranteil im Stratum Corneum, der „Hornschicht“beträgt ziemlich konstant 20%!


4

Wasser wird durch sogenannte NMF (Feuchthaltefaktoren) in der Haut gehalten (Harnstoff, Säuren, Kollagen,

Elastin..)

Zu geringe Wasseranteile in der Epidermis werden mit quälendem Juckreiz und Unwohlsein quittiert

Wichtig?Das Gegenteil von trocken ist?

Fett

Feucht

Anmerkung:Das Gegenteil von trocken ist?

Fett

Feucht

Hauttypen

www.glaser.ch


5

„Trockene“ Haut betroffen…

älteren Menschen

Babys und Kleinkindern

Patienten mit Hauterkrankungen (Neurodermitis, Psoriasis, Allergischien)

Patienten mit Stoffwechselkrankheiten

Personen, die Wind und Wetter ausgesetzt sind

Personen, die oft baden oder duschen oder ständigen Hautkontakt mit Wasser haben

www.glaser.ch

?

Das „Märchen“ von der Mischhaut…

Mischhaut bedeutet, dass in unmittelbarer Nähe zueinander

verschiedene Hauttypen

angesiedelt sind, es ist KEIN eigener Hauttyp

Das „Märchen“ von der Mischhaut…

Wikipedia.de

Die berühmte „T-Zone“…

Ein definierter Bereich in der Mitte des Gesichts.

Im Bereich des „T“ (Kinn, über die Nasebis zur Stirn) befinden sich besonders

viele Talgdrüsen, da dieser Bereich Umwelteinflüssen stärker ausgesetzt ist

als die Randbereiche. Diese Haut ist fettiger.

Wikipedia.de www.glaser.ch


6

Was fehlt? •Pergamentartige, dünne, trockene Haut•Reduzierte Schweiß- und Talgproduktion

•Reduzierter Turgor (Faltenbildung)•Bindegewebsverluste (Kollagenabbau)•Häufig Altersflecken und Mikroblutungen

•Rückgang der Hautwahrnehmung

Die ALTERSHAUT

Und was fehlt noch?

über 50% aller DP sind betroffen Die Haut wird unterversorgt Erhöhter BZ führt zu Nervenstörungen Es treten Sensibilitätsstörungen auf Die Talg- und Schweißdrüsenfunktion

geht zurück Die Haut wird „trocken“ Die Hautabwehr wird schlechter Hoher Zuckerspiegel führt zu Juckreiz

Die Haut des Diabetikers


7

Auffallend trocken, juckend starke Hornhautbildung (Fuß) Pilzinfektionen treten auf (Hautfalten,

Zehenzwischenräume, Nägel…)


Auffallend trocken, juckend starke Hornhautbildung (Fuß) Pilzinfektionen treten auf (Hautfalten,

Zehenzwischenräume, Nägel…)

Erysipele (Infekte)



8

Auffallend trocken, juckend starke Hornhautbildung (Fuß) Pilzinfektionen (Hautfalten,

Zehenzwischenräume, Nägel…) Erysipele (Infekte) treten auf Furunkel, Karbunkel treten auf


Wo gibt es noch Hautprobleme?

(abseits von Diabetikern…)

Hautmazeration

www.baby-und-familie.de

www.lpz-um.eu

Foto: S. Lauterbach

Inkontinenz assoziierte Dermatitis (IAD)


9

Haut beim UCV Haut bei Neurodermitis

www.jucknix.de www.guter-rat.de

Haut bei Lymphödemen

C. Münter

Wundrandmazerationen

Prinzipien der Hautreinigung

Hautreinigung ist immer ein aggressiver Vorgang

Sie sollte nicht zu häufig erfolgen (1X/Tag)

Wassertemperatur unter 37°C (Opt. 30°C)

Wasserkontakt möglichst kurz halten (lieber duschen als baden!)

Gezielte Auswahl der Reinigungsprodukte

Prinzipien der Hautreinigung

Geringe Seifenkonzentration einsetzen (1 Kappe/Schüssel!)

Konzentrate immer vorher anschäumen (Waschlappen)

Gut nachwaschen (2 Schüssel-Technik?)

Besondere Vorsicht bei Babys und im Alter

Sorgfältig abtrocknen „Verdunstung“ trocknet aus

Wenn nötig geeignete Hautpflege durchführen


10

Kopierrechte Werner Sellmer, Norderstedt

Wichtige Unterscheidung!

Kriterium Einsatz Produkte SGB V

Hautschutz Vorbeugend abweisend Hilfsmittel

Hautpflege Reparativ hautähnlich Selbstzahlung

1. HautschutzZu lange Ohne SchutzZu viel Zu kräftig

Gründe?

Wundrandmazeration?

Verzögerte Epithelisation

Verlust von Epithelinseln

Schmerzhaft

unschön

Früher half man sich mit…


11

Cavilon-Hautschutz hilft

Seit 2000 ist überall bekannt:

…2010 explodierte der Markt:

Moderne Hautschutzprodukte

2000: Cavilon

05.2010: Cutimed protect

08.2010: No-Sting-Skin-Prep

11.2010: Wundfix-Spray

05.2011: Coloplast Barrier Film

07.2011: Askina Barrier-Film

05.2013: SensiCare Sticks/ Applikatoren/ Lollys/ Wipes

(Pump-) Sprays

Aus No-Sting-Skin-Prep wurde:


12

Und ConvaTec hat inzwischen…

Sind alle Produkte gleich gut?

Testung verschiedener Produkte mittels

„Kugelschreibermethode“

Im verwendeten Testmodell sind alle Schutzfilme auf Acryl-/ Silikonbasis gegenüber Placebo wirksamVorteile der Nachahmerprodukte

bezüglich „Wirkdauer“ waren nicht erkennbarEin echter Testsieger ist nicht erkennbar

1. Resümee

Testung einfacher Auftrag gegenüber Doppelauftrag

und Spray


13

Im verwendeten Testmodell konnte gegenüber Placebo kein spezielles Applikationskonzept überzeugen

Die „Filmdauer“ hängt von vielen Faktoren, u. a. auch dem Hauttyp ab

Der einmalige „satte“ Auftrag per Applikator oder Spray reicht aus

2. ResümeeDer Markt der Hautschutzprodukte ist in

den letzten Jahren explodiertEchte Innovationen sind offenbar nicht

dabei herausgekommenPreissenkungen haben durch den

Mitbewerb leider auch nicht stattgefundenDie Frage der Erstattungsfähigkeit ist

offener als je zuvor

Zusammenfassung

So gesehen ist ein Produktwechsel für den Anwender derzeit kaum sinnvoll

Der Einsatz von Hautschutzprodukten bleibt aber weiterhin wichtiger Bestandteil des Exsudatmanagements der modernen Wundversorgung

ZusammenfassungCavilon wird immer mehr zum

Sammelbegriff wie Zewa oder Tempo

2. Hautpflege

Der Hautpflegemarkt…


14

Der Hautpflegemarkt…

Ein unüberschaubarer Markt…


15

Es drängt sich eine Parallele auf…


16

Was empfiehlt der Apotheker?

Hautpflege

…entscheidend ist nicht, was draufsteht, sondern was drinnen ist…

Was ist drinnen…?

Kosmetika/Pflegeprodukte

Deklaration Deklaration


17

INCI= international nomenclature (of) cosmetic ingredience

Wasser = Aqua

Aromen = parfum

Harnstoff = urea

Natriumchlorid= sodiumchloridSortiert nach Menge (viel = zuerst)< 1% dann alphabetisch

http://www.haut.de/service/inci

Wie findet man die Inhaltsstoffe gemäß

INCI??



18


Pflicht und Kür?

Hautpflege

Zusammensetzung von Hautpflegeprodukten

Fettphase

Wasserphase

Emulgatoren

„Inhaltsstoffe“

Die Fettphase(Salbengrundlage, Lipide, Öle)

Die Fettphase Synthetische oder natürliche Fette

Wachse und Öle

Oft mit Antioxydantien „konserviert“

Die Wasserphase


19

Die Wasserphase Destilliertes oder abgekochtes Wasser

Oft konserviert (Schimmel, Bakterien)

Oft eingestellter pH-Wert- (pH 5…)

Emulgatoren(Tenside, Syndet,

Netzmittel, Detergens)

Emulgatorwirkungführt zu: „Emulsionen“

Mayonnaise unter dem Mikroskop

Werner Sellmer

bekannte EmulsionenPraxisteil 1


20

Paraffinöl

Wasser

Intakte Haut

„washout“

gereizte Haut

„Liposomen“ = Doppelemulsionen

Emulsionstypen:O/W oder W/O??

Öltröpfchen in Wassertröpfchen = O/W

Wassertröpfchen in Öltröpfchen = W/O

• Zieht gut ein

• Hinterlässt wenig/ kein Fett

• Gut abwaschbar

• Creme, Milch

• Zieht schlecht ein

• Hinterlässt Fettfilm

• schlecht abwaschbar

• Salbe, Lotion


21

Kopierrechte Werner Sellmer, Norderstedt

Praxisteil 2

Einfacher Selbsttest:Löschpapier: Wasserfleck??

Einfacher Selbsttest:Löschpapier: Wasserfleck??

Glasplatte + heißesWasser

Tusche/ Tinte


22

„Dochtwirkung“ O/W-Emulsionen „ziehen sehr schnell

ein“ Sie lassen die Hornschicht quellen Durch Verdunstung verliert die Haut

oft mehr Wasser als zugefügt wurde („kühlen“)

Die Haut trocknet weiter aus!!

Spezielle „Emulsionen“

Sehr wenig/ kein Wasser, sehr viel Öl = Fettcreme

+ Feststoff (ZnO, Talkum) = Paste

Inhaltsstoffe

Welche Inhaltsstoffe werden ggf. benötigt?

Inhaltsstoffe Feuchthaltefaktoren (Urea, Collagen…)

Konservierungsmittel (Parabene, Propylenglykol, Benzoesäure)

Parfümstoffe (Etherische Öle, Parfümöle…)

pH-Korrektur (Salze, Säuren, Puffer)

Antioxidantien (Vit. C…)

„Wirkstoffe“ (Panthenol, Nachtkerzenöl….)


23

Feuchthaltefaktoren(NMF)

Harnstoff = Urea

Collagen

Hyaluronsäure

Milchsäure

Die Wirkung von NMF‘s

Urea = Harnstoff:

5-10% feuchthaltend

> 10% keratolytisch = hornhautweichend

> 35% nagelweichend/ nagelauflösend

Welche Inhaltsstoffe werden nicht benötigt?

Inhaltsstoffe Silber

Farbstoffe (Chlorophyll, E-Farben, Pigmente…)

Pflanzeninhaltsstoffe (Kamille, Sonnenhut, Avocado…)


24

Silber: mikrokristallin, nanokristallin, gelöst

Silber

Meist unnötige Inhaltsstoffe

Trehalose

Olivenöl

Lebertran

Plazentaextrakt

Honig

Betulin

Totes Meersalz

Allantoin

Süßes Mandelöl

Johanniskrautöl

Haut nicht zu heiß duschen/ waschen synthetische und pH neutrale Seifen

verwenden Ggf. rückfettende Ölbäder (T < 38°C) gut abtrocknen/ abtupfen atmungsaktive Socken tragen zweimal täglich Hautpflege (W/O) mit

Urea (5 bis 10%) verletzungsfreie Fußpflege (Podologie) ggf. rechtzeitig Arzt aufsuchen

Hautpflege beim Diabetiker


25

Was bietet das Wundzentrum Hamburg e.V.

zum Thema Diabetes/ Diabetischer Fuß/ Hautpflege/ Podologie??

Die „Standardgruppe“

Arzt

Arzt

Arzt Ärztin

Pflege Pflege Pflege

PflegePodologin Apotheker

Pflege

www.wundzentrum-hamburg.de

Praxisteil 3


26

HerstellungAufteilung in 4 Gruppen:

Gruppe 1 Herstellung + Abfüllung Panthenol-Creme

Aufteilung in 4 Gruppen:

Gruppe 2 Herstellung + Abfüllung Pflegecreme

Aufteilung in 4 Gruppen:

Gruppe 3 und 4 Abfüllung Panthenol + Pflegecreme

Handschuhe, Schürzen, Etiketten, Klebefilm, Scheren, Löffel…


27

Werner Sellmer 160

Praxisteil 4 Hautpflege-QUIZ

Was ist was??


28

? ?

??

Typische Wasser-in-Öl-Emulsion:schmiert, zieht verzögert ein, schlecht

abwaschbar, nicht anfärbbar

Typische Öl-in-Wasser-Emulsion: enthält viel Wasser, schmiert wenig, zieht gut ein,

gut abwaschbar, gut anfärbbar

Typische Fettsalbe: wasserfrei, schmiert, nicht abwaschbar, nicht anfärbbar

Typische Paste: wasserfrei, schmiert, deckt, nicht abwaschbar, nicht anfärbbar


29

Ausprobieren, eintragen, abgeben und… gewinnen

Ihr Teilnehmerbogen

1.+2. Preis: Viel Glück/ viel Erfolg

Das richtige Ergebnis


30

nun die Ziehung… ZusammenfassungHautpflegeprodukte minimieren

Hautschäden und beugen Komplikationen vor

Indikationen für Pflegeproduktesind neben dem Hauttyp oder Hautzustand auch Krankheitsbilder wie Diabetes oder das Lymphödem sein

Zusammenfassung

Grundsätzlich ist Hautpflege kein absolutes „MUSS“ sondern ein „SOLLTE“ und „KANN“

Gegen den erklärten Willen des Betroffenen macht Hautpflege wenig Sinn

Zusammenfassung

Was für den Betroffenen unangenehm ist oder unschön riecht sollte ersetzt werden (probieren erlaubt…)

Bewußte (schonende) Hautreinigung macht Hautpflege ggf. unnötig

Zusammenfassung

Für trockene Haut, Altershaut oder stark beanspruchte Haut bitte nur W/O –Emulsionen einsetzen

Inhaltsstoffe sorgfältig überdenken (nötig? Verzichtbar?)

Zusammenfassung

Konservierungsstoffe, Parfüm, Farbstoffe, Antioxidantien, Pflanzeninhaltsstoffe sind oft verzichtbar!

Fettcremes, Gele und Pasten taugen nicht zur Hautpflege


31

Zusammenfassung

Preis und Leistung korrelieren bei Kosmetika selten!

Es gibt nicht richtig oder falsch/ gut oder schlecht:

NUR was der Haut hilft, ist wirklich geeignet

Die Pflegecreme gibt es in der…

Neue Eilbeker Apotheke

Wandsbeker Chaussee 121 a

22089 Hamburg

+49 (040) 20 98 95 - 0

Danke für Ihre Aufmerksamkeit


Patienten und Anwender Hautpflege sind oft verwirrt · Furunkel, Karbunkel treten auf Die Haut des...

Documents

Transcript of Patienten und Anwender Hautpflege sind oft verwirrt · Furunkel, Karbunkel treten auf Die Haut des...