PESL U. de S. Carolina Final I - El Salvador

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAY ASISTENCIA SOCIAL UNIDAD TECNICA DE DESASTRES

SISTEMA BASICO DE SALUD INTEGRAL DE CABAÑAS

PLAN DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL UNIDAD DE SALUD DE CAROLINA

AUSPICIADO:

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

CABAÑAS, EL SALVADOR, SEPTIEMBRE DE 2008

INDICE 1.- INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 1 2.- JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................. 2 3.- OBJETIVOS .......................................................................................................................................... 3

3.1.- OBJETIVO GENERAL: ................................................................................................................ 3 3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: ...................................................................................................... 3

4.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL ......................................................................................................... 4 4.1.- INFORMACION GENERAL ........................................................................................................ 4 4.2.- DIAGNOSTICO LOCAL ............................................................................................................... 6

a.- ASPECTOS GEOGRAFICOS: ................................................................................................... 6 b.- ASPECTOS DEMOGRAFICOS: ................................................................................................ 9 c.- ASPECTOS AMBIENTALES: ................................................................................................... 11 d.- ASPECTOS DE SANEAMIENTO ............................................................................................ 12 e.- ASPECTOS ECONOMICOS .................................................................................................... 13 f.- ASPECTOS SANITARIOS: ....................................................................................................... 16

4.3.- SITUACION DE RIESGO .......................................................................................................... 19 a.- ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA COMUNIDAD: ..................................................... 19 b.- ANTECEDENTES DE DESASTRES EN LA COMUNIDAD: ............................................... 21 c.- ANALISIS DEL RIESGO DEL ESTABLECIMIENTO Y DE LA COMUNIDAD .................. 22 d.- APRECIACION CUALITATIVA DE LA VULNERABILIDAD ................................................ 25

5.- HIPOTESIS ......................................................................................................................................... 26 5.1.- HIPOTESIS DESASTRE INTERNO ........................................................................................ 26 5.2.- HIPOTESIS DESASTRE EXTERNO ....................................................................................... 26

6.- MISIÓN ................................................................................................................................................ 26 7.- ACTIVIDADES DE PREPARACION PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA ........ 27

7.1.- DIRECTORIO DEL COMITÉ OPERATIVO DE EMERGENCIAS DE SALUD – COES ... 27 7.2.- FUNCIONES BASICAS DE LAS COMISIONES Y BRIGADAS .......................................... 31

a.- FUNCIONES BASICAS DE LAS COMISIONES ................................................................... 31 b.- FUNCIONES BASICAS DE LAS BRIGADAS ........................................................................ 38

7.3.- FICHA TECNICA DE TRABAJO DE LAS COMISIONES Y BRIGADAS OPERATIVAS . 44 FICHA TECNICA DE TRABAJO POR COMISIONES ............................................................... 44 FICHA TECNICA DE TRABAJO POR BRIGADAS .................................................................... 46

7.4.- INVENTARIO DE RECURSOS DEL ESTABLECIMIENTO ................................................. 48 a.- INVENTARIO DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO: .............................................. 48 b.- INVENTARIO DE MATERIALES DEL ESTABLECIMIENTO: ............................................. 49

7.5.- PRESTADORES DE SERVICIOS DEL SECTOR SALUD ................................................... 50 a.- MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL ............................................ 50 b.- INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL: ...................................................... 51 c.- OTRAS INSTITUCIONES/ORGANIZACIONES DEL SECTOR SALUD: .......................... 52

7.6.- APRECIACION DEL VOLUMEN PROBABLE DE VICTIMAS: ............................................ 53 7.7.- IDENTIFICACION DE ALBERGUES TEMPORALES ........................................................... 54 7.8.- BRIGADAS INTEGRALES DE SALUD PARA LA ATENCION DE ALBERGUES: .......... 55 7.9.- COORDINACIONES CON LOS ACTORES SOCIALES ...................................................... 56 7.10.- RED DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS.................................................... 57 7.11.- PROGRAMA DE CAPACITACION ........................................................................................ 58

8.- PLAN OPERATIVO DE ACCIONES DE RESPUESTA POR EVENTOS ................................. 60 8.1.- DESASTRES INTERNOS ......................................................................................................... 60 8.2.- DESASTRES EXTERNOS ........................................................................................................ 62

9.- ACTIVACION DEL PLAN ................................................................................................................. 65 9.1.- NOTIFICACIÓN DEL EVENTO: ............................................................................................... 65 9.2.- DECLARATORIA DE LA ALERTA Y/O ACTIVACIÓN DE LA ALARMA: .......................... 65 9.3.- CADENA DE LLAMADAS: ........................................................................................................ 68

10.- FIN DE LA EMERGENCIA ............................................................................................................. 68 11.- ANEXOS ........................................................................................................................................... 69

ANEXO 1: FOTOGRAFIA DEL COES ............................................................................................. 70 ANEXO 2: ACTA DE CONSTITUCION DEL COES ....................................................................... 71 ANEXO 3: MAPA DE RIESGOS ....................................................................................................... 73 ANEXO 4: MAPA DE AREA GEOGRAFICA DE INFLUENCIA .................................................... 75 ANEXO 5: CROQUIS DE LA UNIDAD DE SALUD ........................................................................ 76 ANEXO 6: FOTOGRAFIAS DE LUGARES DE RIESGO .............................................................. 77

Plan de Emergencia Sanitario Local de la Unidad de Salud de Carolina

1

1.- INTRODUCCIÓN En el salvador al igual que en cualquier parte del mundo esta expuesto y /o

condicionado a experimentar situaciones de emergencia y/o desastres u otro

tipo de alteraciones que suelen poner en desequilibrio al medio ambiente , a la

población , a la infraestructura , a los animales y a todo el entorno de la

sociedad .

Es por eso que las instituciones y principalmente salud pública se ve en la

necesidad y obligación según la normativa vigente de la elaboración y gestión

de un Plan de Emergencia Sanitario Local (PESL) El cual será una

herramienta valiosa que permitirá un accionar integral con eficiencia, eficacia

y calidez a la población que en un momento determinado puedan ser afectados

por cualquier tipo de desastre u emergencia que pueda ser ya sea por la

naturaleza medio ambiente o por el mismo ser humano.

Vale la pena mencionar que el PESL permitirá ejecutarse el área geográfica de

influencia de esta unidad de salud y más aun con otros municipios vecinos

como lo es Potonico, Cancasque, Monte Redondo Concepción y Nombre de

Jesús, ya que muchos de sus habitantes viajan a diario hacia Ilobasco.

Además será necesaria la participación de otras instancias para poder ser

garantes de darle fiel cumplimiento y que los frutos esperados sean los

mejores en el momento que se necesite.

El presente plan establece las pautas básicas a implementar en caso de

emergencia en el área geográfica de influencia correspondiente a la unidad de

salud de Carolina.


2

2.- JUSTIFICACIÓN A lo largo de la historia siempre han existido sucesos que han causado

grandes pérdidas desde vidas humanas, perdidas de capitales, de tierras, de

animales y otros. Es por eso que se hace completamente urgente la

elaboración de un Plan de Emergencia Sanitario Local, en donde se

enmarquen todos aquellos aspectos y factores que pueden ser amenazas y

riesgos ya sea para las personas la infraestructura y /o el medio ambiente.

Vale la pena mencionar que todos estamos expuestos a estos eventos

adversos pero que también podemos ser parte del involucramiento para

ayudar a otros en cualquier caso de emergencia o desastre.

Se pretende que el presente plan contribuya a disminuir la vulnerabilidad que

presentan las diferentes áreas de influencia, asimismo capacitar al personal de

la unidad de salud para poder dar respuesta inmediata y eficiente ante

situaciones adversas que puedan presentarse.

La unidad de salud de Carolina tiene como área geográfica de influencia de 8

cantones 100% área rural siendo de Jutiapa: cantón Carolina, cantón Llano

Largo y cantón Palacios; del Municipio de Sensuntepeque: cantón Santa Rosa

la maraña, cantón Trinidad y cantón San Nicolás en donde esta ubicada la

presa 5 de noviembre; del municipio de Ilobasco cantón Mestizo y cantón

Sayulapa. Toda el área geográfica cuenta con una población de 9670

habitantes y es de difícil acceso y extrema pobreza con un índice de desarrollo

humano de 0.55 constituyéndose en el municipio de Jutiapa dentro de los 50

municipios de extrema pobreza.


3

3.- OBJETIVOS

3.1.- OBJETIVO GENERAL:

Brindar una atención oportuna organizada y eficiente ante la presencia de una

emergencia y/o un desastre (interno o externo), que permita disminuir los

daños a la salud de los pobladores del área geográfica de influencia de la

unidad de salud de Carolina Municipio de Jutiapa del departamento de

Cabañas.

3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Identificar las vulnerabilidades que intervengan en aumentar el riesgo de

desastre interno y externo del área geográfica de influencia de Carolina.

• Identificar las amenazas presentes en el área geográfica de carolina que la

convierten en un área de riesgo a eventos adversos.

• Implementar acciones encaminadas a disminuir los efectos secundarios de

un desastre externo o interno.

• Realizar acciones de mitigación en zonas de riesgo en un desastre interno

en el establecimiento de salud.


4

4.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL

4.1.- INFORMACION GENERAL

• Nombre del establecimiento:

Unidad de Salud de Carolina

• Nombre del Director Cecilia Del Socorro Estrada Alegría

• Ubicación Cantón Carolina municipio de Jutiapa a 17 y medio km. calle a central

hidroeléctrica 5 de noviembre .

• Teléfonos: 2305-2913

• Correo electrónico: [email protected] • Nivel de complejidad: Primer nivel de atención, Unidad de Salud

• Jurisdicción: Municipio de Jutiapa departamento de Cabañas.

• Servicios que presta: Atención primaria en salud, saneamiento básico, salud familiar y promoción y

educación en salud, planificación familiar, atención integral a la niñez y a la

mujer, programa ampliado de vacunación, prevención y tratamiento de

tuberculosis, prevención y tratamiento de ITS, vigilancia epidemiológica de

enfermedades de interés de salud publica. Atención integral al adulto masculino

y al adulto mayor.


5

Atención integral a 2 centros rurales de nutrición ,3 casas de salud y 20

escuelas saludables.

• Descripción de la infraestructura: 2 consultorios médicos, 1 consultorio materno infantil, área de vacunación,

curación, terapia respiratoria, rehidratación oral, área de archivo, farmacia

bodega de medicamentos, salón de usos múltiples, área de procesador de

puriagua y sala de espera.

La unidad de salud cuenta con una casa de salud con código de atención y 2

casas de salud que fueron construidas por el grupo de tarea conjunta Nuevos

Horizontes de los Estados Unidos de América. Estas están siendo atendidas

por una auxiliar de enfermería que son pagadas por la comunidad y otra por la

Alcaldía de Sensuntepeque


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4.2.- DIAGNOSTICO LOCAL

a.- ASPECTOS GEOGRAFICOS:

• Superficie territorial: 131.80 Kilómetros cuadrados.

• Densidad poblacional: 73 habitantes por Kilómetros cuadrados.

• Altitud sobre el Nivel del mar: 360 mts sobre el nivel del mar

• Límites: Al norte con el departamento de Chalatenango dividiendo el rió lempa, al

oriente con el municipio de Sensuntepeque, al sur con el municipio de Ilobasco

al occidente con el resto del municipio de Jutiapa.

• División territorial:

Municipios Cantones

Jutiapa

Carolina

Palacios filos

Palacios centro

Llano largo

Sensuntepeque

San Nicolás

Trinidad

Santa Rosa

Ilobasco

Mestizo

Caserío Sayulapa, Cantón sitio viejo


7

• Micro regionalización: La organización de red de servicios del ministerio esta conformado por catorce

unidades de salud que conforman el SIBASI cabañas el cual pertenece a la

región paracentral. En la unidad de salud carolina corresponden tres casas de

la salud: san Nicolás, casa de salud Trinidad Y casa de salud Llano verde En

el cantón santa rosa. Además cuenta con dos centros rurales de nutrición, uno

en san Nicolás y otro en campamento dos de Sensuntepeque.

• Suelos más comunes: Entre los más comunes tenemos el arcilloso y rocoso de topografía

accidentada y generalizada

• Hidrografía: La cuenca mas grande es la del rió lempa que pasa por las comunidades de

llano largo, carolina palacios, Santa Rosa la Maraña y San Nicolás, otras

cuencas tenemos Tanigera que abastece al cantón llano largo, el río Sayulapa

que también pasa por Sayulapa, además se cuenta con el río altina que pasa

por Carolina que generalmente es caudaloso en el invierno ya que en el verano

se seca.

• Clima: En el invierno es zona muy lluviosa pero en el verano por la cercanía del

embalse de las presas Cerrón grande y 5 de noviembre es muy cálido y seco

haciéndolo en zona muy calurosa afectando así a algunos cultivos y

vegetación. En épocas de calor se alcanza hasta los 35 grados centígrados

• Fuentes de agua: No se cuenta con agua potable propia del caserío, la que existe abastece al

caserío y es tratada y transportada del río lempa en forma cruda, fuente única.

Existe un abastecimiento del caserío llanitos que da una cobertura de unas 50

familias, y es la única que esta haciendo clorada.

El resto de las comunidades que corresponden a la unidad de salud carolina se

abastecen de fuentes naturales como: el rió Tanigera, río altina, río sayulapa y


8

pozos artesanales, por lo que abastecimiento del agua para el consumo

humano es de un 40%.

Precipitación Pluvial anual: Es de 1800 a 2000 milímetros de agua anual

• Distancia aproximada del establecimiento a las diferentes comunidades:

Comunidad Km Vehículo Caballo A pie

Sayulapa 8 Km 20 min 40 min 1h

Maraña 13 Km 30 min 1 min 2 h

Palacio Filos 5 Km 15 min 30 min 1 h

Palacio

pineda

4 Km 10 min 20 min 30 h

Llano Largo 4 Km 10 min 30 min 30 min.

Carolina

Arriba

5 Km 20 min 30 min 1 h

Santa Rosa

Centro

16 Km 30 min 50 min 2 h

Trinidad 17 Km 35 min 1.h 20min 2 h

San Nicolás 21 Km 40 min 1.h 30 2 h

Mestizo 4 Km 20 min 30 min. 50 min.


9

b.- ASPECTOS DEMOGRAFICOS:

• Población Total: 9670 según diagnostico actualizado de salud comunitaria 2007 y diagnostico

de Saneamiento Ambiental julio /2007.

La población Digestyc aun no a sido socializada por la Alcaldía de Jutiapa y

la población con la que trabajamos es 100% área rural por lo que siempre

se ha trabajado con población real del diagnostico comunitario. De la encuesta

Realizada por Digestyc durante el 2007 solo se cuenta con datos

preliminares.

• Distribución por Grupos Etáreo:

Grupo etareo Masculino Femenino

Menor de un año 81 74

De 1 a 4 anos 431 392

De 5 a 9 años 781 698

De 10 a 19 años 1497 1485

De 20 a 59 años 1453 1904

De 60 a mas 413 461

Total 4656 5014

• División Poblacional por Micro regionalización: La ubicación geográfica de la Unidad de salud la sitúa en una área en la que

convergen tres municipios y la proximidad a Chalatenango dividiendo el río

Lempa por lo que se tiene afluencia de usuarios de Nombre de Jesús en un

3%,de Sensuntepeque se atiende un 20% del caserío Huiscoyol, y del

Cantón San Francisco del Monte de Ilobasco un 5 % de afluencia de usuarios.

• Distribución por Sexo: Masculinos: 48.1 %

Femenino: 51.8 %


10

• Distribución Urbana y Rural: 9,670 habitantes todos del área rural.

• Asentamientos Humanos de Alto Riesgo: Caserío sayulapa, caseríos los CEAS de la maraña , los morales de santa rosa

caserío los Portillos de carolina colonia nuevo amanecer de llano largo cantón

San Nicolás por la presencia de la presa hidroeléctrica 5 de noviembre.

Entre el cantón Carolina y Meztizo se ubica el cerro Mapitera en el cual nace

agua y todas las quebradas y el temor de la población es que el cerro pueda

reventar en agua , algunas personas que tienen propiedades en el cerro

aseguran que tienen respiraderos los cuales mueven los árboles y las

personas se atemorizan , de este cerro nacen las quebradas la Guila , la

Hacienda y el Espinal las que se unen con el río Altina que nace en el cantón

San Francisco del monte jurisdicción de Ilobasco lo cual predispone en esta

región deslaves, derrumbes e inundaciones del cerro Mapitera y las quebradas

a las que se une.

En el cantón Palacios centro y Palacios filos es una zona donde hay riesgos de

movimientos sísmicos ya que en el 2001 los terremotos dejaron algunas

familias sin sus casas, además el riesgo de amenazas climáticas como

tormentas tropicales lo cual es un riesgo para las viviendas por los derrumbes.

El área de influencia de la unidad de Carolina en su mayoría están en la rivera

del río Lempa lo que representa un grave riesgo para la mayoría de la

población como por ejemplo en caso de tormentas tropicales: inundación.


11

c.- ASPECTOS AMBIENTALES:

• Fuentes de contaminación: El rió lempa como principal fuente de contaminación, la falta de letrinización

pues estamos al 53 por ciento de cobertura, la disposición de la basura a cielo

abierto.

• Zonas de deterioro ambiental: El área geográfica de responsabilidad de la Unidad de Salud es de difícil

accesibilidad contamos con zona montañosa extensa así como zonas de alta

erosión potenciado por la existencia de extensas zonas de deforestación lo

cual contribuye grandemente a los riesgos de sequías, derrumbes e

inundaciones en los siguientes lugares:

Zona Riesgo Sayulapa deforestación erosión riesgo de

derrumbes

llano largo Carolina Marana San Nicolás

Deforestación y erosión lo cual predispone inundaciones y sequías.

• Factores predisponentes o asociados a la magnificación de los daños ante futuros desastres:

Zona Factor Predisponente Caserío Ceas Asentamiento humano con viviendas

en zona de riveras del río Lempa. Caserío Sayulapa Asentamiento humano con viviendas

en zona baja de montanas exponiéndose a derrumbes potenciado por la erosión

San Nicolás y Llano Largo Existencia de embalses del Cerrón Grande y presa 5 de noviembre Asentamientos humanos con viviendas en zona de descarga de compuertas de ambas presas.

Plan de Emergencia Sanitario Local de la Unidad de Salud de Carolina.

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d.- ASPECTOS DE SANEAMIENTO

No.

ASPECTOS

VIVIENDAS TOTAL COBERTURA

POBLACION BENEFICIADA

OBSERVACIONES URBANAS RURALES

1 Sistemas de Abastecimientos de Agua. 5 5 62.5

2 Viviendas con conexión Domiciliar de Agua. 639 639 34.35 3322

3 Viviendas sin conexión Domiciliar de Agua. 1242 1242 66 6348

4 Pozos Activos. 8 8 731

5 Viviendas Abastecidas con Agua de Pozo. 166 166 8.82 731

6 Viviendas Abastecidas con otras fuentes de Agua.

1242 1242 66 6348

7 Viviendas con Letrina. 1244 1244 66.1 6344

8 Viviendas sin Letrina. 637 637 33.8 3326

9 Sistemas de Recolección de Basuras. No se tiene recolección

10 Basureros Públicos. No hay

11 Viviendas Cubiertas con Sistemas de Recolección de Basuras

ninguno

12 Viviendas con otros Sistemas de Disposición Final de Basuras

Campo abierto


13

e.- ASPECTOS ECONOMICOS

• Actividades Económicas Primarias: Dentro de las actividades primarias se tiene que gran parte de la población se

dedica a la agricultura, otro grupo se dedica a la pesca artesanal para sustento de

la familia y para vender para sus necesidades, otra parte de la población se dedica

ala ganadería siendo estas las principales fuentes de ingresos de la población

• Actividades Económicas Secundarias: La producción de energía eléctrica en las Presas Hidroeléctricas

principalmente la presa 5 de Noviembre que es la que se encuentra situada

en el área geográfica de influencia del la unidad de salud de Carolina.

La presa Cerrón Grande es responsabilidad de la unidad de salud de Jutiapa

pero el Cantón Llano esta situado en zona de descarga de dicha presas.

• Actividades Económicas Terciarias: La actividad más visible es la gubernamental ya que existen 20 centros

escolares principalmente del programa Educo, del Ministerio de Salud la

Unidad de Salud de Carolina, Una casa de Salud con código, Casa de salud

San Nicolás, otras dos casas de salud Llano verde y Trinidad las cuales aun

no tienen código de MSPAS. Se cuenta con dos Centros Rurales de Nutrición

aun no oficializados por el MSPAS.

• Tasa de Desempleo: La tasa de desempleo es alta ya que es muy poca las personas que gozan de

un salario o de un empleo permanente podemos decir que de cada mil

habitantes solo 3 son empleados.

• Viviendas y sus características: Actualmente se ha mejorado los tipos de vivienda de las familias ya que en su

mayoría son de tipo mixto, 702 significa el 37.3 % gracias a las remesas

familiares , en mayor escala se cuenta con vivienda de adobe 1179 que es un

porcentaje de 62.6 % el resto son de bajareque .


14

• Ubicación de Almacenes de Reservas y otros Objetivos Comerciales: En nuestra área geográfica solo se cuenta con la central hidroeléctrica 5 de

noviembre que cuentan con bodega para almacenar sus insumos de

producción energéticos

• Vías de Transporte: La única vía de comunicación terrestre es la carretera rural que conduce desde

Ilobasco a la Presa 5 de noviembre con una longitud de aproximadamente de

38 kilometras y es la vía de acceso para todos los cantones y caseríos, así

mismo la única conexión hacia Chalatenango a través de la Presa 5 de

Noviembre con Nombre de Jesús .

Desde la Unidad de Salud hacia el casco urbano de Jutiapa hay 12 kilómetros

de carretera rural que en época de invierno se deteriora aun mas.

Las vías de acceso para los diferentes caseríos son eminentemente rural, así

contamos con una calle de tierra que conduce del Cantón Trinidad hacia

Sensuntepeque la cual fue aperturada recientemente.

• Puertos, Helipuertos y Pistas aéreas: En la zona mencionada solo pueden aterrizar helicópteros en las canchas de

fútbol que hay en las comunidades.

• Generación Eléctrica Local: Se cuentan con 2 estaciones generadoras de energía eléctrica En la Unidad

de Salud se cuenta con una planta de energía eléctrica pequeñita que es

propiedad de la Comunidad y la cual desde hace dos anos no se enciende.

• Sistema de Telecomunicaciones: En el área solamente se cuenta con señal de teléfonos móviles no se cuenta

con líneas fijas y las Compañías que están presentes en la zona son

TELECOM Y TIGO. Además la red interna de telefónica de CEL y

Existe una antena de la compañía Telecom en Monte Redondo al otro lado

del río Lempa.


15

• Infraestructura: La infraestructura de la Unidad de Salud de Carolina data desde

1988,actualmente no esta en las mas optimas condiciones sin embargo se cuenta

además con la infraestructura de tres casas de Salud Casa de Salud de San

Nicolás construida por el Ducado de Luxemburgo en el 97,la Casa de Salud de

Llano Verde que fue construido por Brigada Nuevos Horizontes de los Estados

Unidos de Norteamérica. Así mismo la Casa de Salud de Trinidad fue construida

por Nuevos Horizontes. Se cuenta con dos Centros Rurales de Nutrición uno

funcionando en la Casa Comunal

Del Campamento 2 no se cuenta con infraestructura propia del Ministerio de

Salud y el de San Nicolás funciona en casa privada de una de las promotoras

de los CRN..

La infraestructura de CEL de la Presa 5 de Noviembre es privado sin

embargo realizan labores sociales en apoyo a la Unidad de Salud como lo es

con Transporte para Escuelas Saludables.

El Ministerio de Educación cuenta con la infraestructura de 20 Centros

Escolares de los cuales no todos se encuentran en optimas condiciones de

funcionamiento.


16

f.- ASPECTOS SANITARIOS:

• Capacidades Locales: La unidad de Salud de Carolina cuenta con los servicios de tres Casa de

Salud, Casa de Salud de San Nicolás la cual es oficial con Código. Dos casas

de Salud aun sin códigos del MSPAS con personal contratado por Alcaldía

de Sensuntepeque y ADESCO de Trinidad. Se cuenta con 14 promotores de

Salud y sus respectivas Sedes aunque en su mayoría la sede funciona en la

casa de lideres comunales no se cuenta con infraestructura especifica para

sedes de promotores. Se cuenta además con dos Centros Rurales de

Nutrición. Cinco parteras capacitadas, quince voluntarios de malaria y 15

voluntarias de nutrición activas de la estrategia AIN .

• Capacitación del Personal de Salud en Temas de Desastres: Al momento se cuenta con el siguiente personal capacitado en desastres:

PERSONAL CAPACITACION RECIBIDA FECHA Miguel Ángel Nieto MISAT mayo /08

Tito Adolfo Alemán MISAT Dic /2007

Dra. Cecilia Estrada MISAT Dic. / 07

Elaboración PESL Marzo /08

Tito Adolfo Alemán Elaboración PESL Marzo /08

• Medios de Transporte Sanitario, Otros y su Estado: Actualmente el vehículo asignado para la Unidad de Salud se encuentra

arruinado y no se cuenta con presupuesto para su reparación lo cual esta en

tramite en la Región Paracentral . Para el transporte de pacientes graves se

realiza coordinación a través del epidemiólogo del SBASI Dr. Alberto Ortiz y

se gestiona ambulancia con el Hospital de Ilobasco o la Unidad de Salud de

Jutiapa que si cuenta con ambulancia del programa de Gobierno Red

Solidaria.

El transporte del personal de salud a diario lo realizamos por solicitar ray en

la carretera ya que el servicio de transporte publico para la zona es deficiente

solamente sale un autobús desde Ilobasco para la zona de la Presa 5 de

Noviembre a las 6 de la mañana y por la tarde el ultimo que pasa de la presa


17

5 de noviembre a Ilobasco pasa a la 12:30 md. Después de ese transporte

ya no hay nada en que viajar y son 24 kilómetros de Ilobasco a la Unidad de

Salud de Carolina

• Ubicación de Centros de Reservas: No se cuenta

• Ubicación de Farmacias Privadas: Farmacias privadas en la zona no existen pero si la venta de medicamentos

como analgésicos o alkaselser en algunas tiendas de la región así de

medicamentos como antibióticos u otros..

• Ubicación de otros Centros de Suministros Privados o Públicos, Civiles o Militares:

No se cuentan.

• Ubicación de Laboratorios Privados y centros de Diagnósticos, Rayos X :

No se cuentan por que todo es rural.

• Antecedentes Epidémicos: Por estar situados a la rivera del río lempa es considerada zona hiperendemica

en malaria aunque hoy no se reportan casos de malaria desde hace algunos

años. Cuando la epidemia de Cólera se atendieron 10 casos y después se

tienen brotes de Dengue como principales epidemias y en noviembre del 2005

se reporto una muerte por rabia humana.

• Principales Causas de Morbilidad y Mortalidad: Primeras diez causas de morbilidad 2007 Unidad de salud Carolina Jutiapa:

Patologías M F Total

Infección Aguda de Vías Respiratorias Superiores

902 1253 2155

Desnutrición Proteicocalorica Leve 147 145 292


18

Hipertensión Arterial 71 202 273

Diarrea, enteritis y Gastro-enteritis 90 90 180

Amibiasis 61 105 166

Ansiedad 10 90 100

Desnutrición Proteico Calórico Moderada

38 50 88

Neumonía 25 16 41

Conjuntivitis Bacteriana Aguda 5 14 19

Helmintiasis 12 6 18 Fuente>Sistema de Morbi- Mortalidad 2007

Primeras Causas de Muerte 2007 Unidad de Salud Carolina, Jutiapa

Fuente >Vigilancia Epidemiológico Comunitaria

• Empresas Fumigadoras: No tenemos.

• Otras Capacidades: En nuestra AGI solo contamos con la Clínica de CEL que cubre a sus

trabajadores y en emergencias apoya trasladando a enfermos graves hacia

otros niveles de atención

Causa Numero de Casos

Óbitos Fetales 3 Malformaciones Congénitas 1 Diarreas 1 Muerte Materna Transoperatoria 1 Cáncer de Estomago 1 Cáncer Cervix 1 Insuficiencia Renal 1


19

4.3.- SITUACION DE RIESGO

a.- ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA COMUNIDAD: En el municipio de jutiapa, sé cuenta con dos unidades de salud, una

localizada en el área urbana y otra en el canto carolina a diecisiete Km. de la

cabecera municipal; en los anos 70 y 80 la atención en salud en toda esta

área era muy critica dado el conflicto armado, habían lugares donde no se

podían llegar bajo ningún medió, pero aun así la Cruz Roja Internacional y

Médicos sin Fronteras brindaban atención a la población rural ya que no habían

establecimientos de salud disponibles ni personal institucional asignado .

En cuanto a las familias mas destacadas y que lucharon para que la salud y la

educación llegara mas cerca a la población tenemos a Don Jesús Menjivar y su

esposa Rosa Castillo Quien donaron el terreno para la unidad de salud actual,

de igual forma el terreno para la construcción de Centro Escolar, entre otras

familias tenemos los Velásquez, Portillos, Castellanos, Escobares. Fue así

como de esta manera se logro construir un puesto de salud el cual era visitado

por una unidad móvil rural donde solo contaba con una auxiliar de enfermería

permanente y un medico dos veces por semana, gracias ha estas gestiones el

desarrollo en salud y educación se ha mejorado en esta comunidad, hoy en

día es una unidad de salud que cuenta con tres casas de salud dentro de su

área de influencia en donde se atiende a 8 cantones y 52 caseríos para un

total de población de 9670 habitantes, atendiendo a 21 escuelas saludables

1881 viviendas En cuanto a la accesibilidad las comunidades más cercanas

están a 4 Km. y los más lejanos 23 km.

El área superficial es rustico y quebrado lo que hace a algunas comunidades

muy vulnerables a sufrir eventos adversos tales como deslaves inundaciones,

derrumbes, y ,otros.

El río Lempa es una fuente de riquezas y aprovisionamiento de alimentos

para la población que vive en las riveras de esté, ya que en toda la extensión

del territorio que como área de influencia de la Unidad de Salud Carolina

corresponde se encuentra el río Lempa. Pero también el río Lempa es

fuente de riesgos para epidemias por ejemplo dengue, malaria, infecciones

gastrointestinales ,parasitismos intestinales, así como la exposición a tóxicos

trasportados por las corrientes desde San Salvador a las zonas de los


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embalses de las Presas del Cerrón Grande y Presa 5 de noviembre

incrementando así la vulnerabilidad de la población. Las riveras del Río

Lempa también son un atractivo turístico en época de vacaciones. Cada ano

los embalses de ambas presas hidroeléctricas son evacuadas abriendo las

compuertas lo cual arrastra lodo inunda terrenos de cultivos.

La Unidad de Salud de Carolina esta situada a 18 kilómetros de la Ciudad de

Ilobasco su área geográfica de influencia es 100% rural con una demanda en

promedio de 45 a 60 consultas diarias ,además de asistencia medica a

las tres casas de salud y desde el 2007 el vehículo asignado a la Unidad de

Salud esta arruinado no contando con un medio de transporte propio. Por lo

cual se realizan esfuerzos grandes por resolver los problemas de salud de la

población con los recursos disponibles..

La Unidad de Salud cuenta con el apoyo de una Organización de desarrollo y

salud denominada ACODESCA ( Asociación Comunal de Desarrollo

intersectorial de Salud de Carolina ) con personería jurídica y de la cual se

recibe todo el apoyo de sostenibilidad de funcionamiento de la Unidad de

Salud pues la asociación paga salarios a cinco recursos del área

administrativa que no han sido absorbidos por el Ministerio de Salud y sin

cuyos recursos no funcionaria de manera integral la Unidad de Salud.. Desde

septiembre de 2007 iniciamos el programa como plan piloto del Modelo de

Salud Familiar el cual ha tenido mucha aceptación por la población, sin

embargo la gratuidad del programa vuelve insostenible el aspecto de

sostenibilidad del personal que es pagado por fondos de la Asociación

Acodesca.

Actualmente y desde el 2005 se cuenta con Extensión de Servicios de Salud

de Red Solidaria en el área que corresponde a Jutiapa con la modalidad

compra de servicios a la ONG FUSAL No se cuenta con FOSALUD y aun

siendo Municipio numero 8 en la extrema pobreza, la Unidad de Salud no ha

sido tomada en cuenta para reconstrucción y remodelación , La cuál fue

construida en 1988 .No contamos con servicio de agua potable. Sin embargo

la riqueza con que cuenta la Unidad de Salud es el personal que labora

quienes a pesar de las limitaciones de equipos e infraestructura se esfuerza

día a día por resolver las necesidades en salud de la población para la cual

trabaja.


21

b.- ANTECEDENTES DE DESASTRES EN LA COMUNIDAD:

No.

FECHAS

EMERGENCIAS O DESASTRES

1

1970 y 1980´s El conflicto armado de El Salvador y su respectiva

Emigración de la población hacia otros lugares del

País.

2

2001

Terremotos lo cual daño a un aproximado de 30

viviendas de las cuales 6 fueron destruidas en su

totalidad.

3

2004

Epidemia de Dengue en toda la AGI de la Unidad de

Salud de Carolina de 38 casos sospechosos 14 fueron

positivos a dengue clásico2004

4

2005

Epidemia de Rabia en humano: Muerte por Rabia en

Adulto joven en San Nicolás.

5

2006

Tormenta tropical Stan destruyo el puente entre el

cantón llano largo y cantón San Sebastián quedando

incomunicados dichos lugares.

6

2006

Derrumbes y hundimientos en la calle entre carolina

arriba y el cantón San Francisco del monte quedando

incomunicada el área y sus pobladores .


22

c.- ANALISIS DEL RIESGO DEL ESTABLECIMIENTO Y DE LA COMUNIDAD

AMENAZA DESCRIPCIÓN DE LA AMENAZA

ELEMENTO EXPUESTO

FACTORES DE VULNERABILIDAD

PROBABLES DAÑOS

Deslizamiento

Desplazamiento de rocas ,piedra , tierra y otros materiales arrastrando todo a su paso.

Viviendas , cultivos , ganado , población , infraestructura ( puentes)

Tipo de suelo ubicación geográfica de las viviendas. Lugar del asentamiento de la población y vivienda. No contar con un comité de emergencia . No contar con un plan de emergencia Ubicación de las viviendas en las riveras del río lempa y quebradas.

Muertos , heridos , damnificados, daños ala economía , infraestructura y los suelos .

Inundaciones

Fenómeno hídrico que consiste en la cobertura de superficies normalmente secas por un nivel de agua .

Las personas , las viviendas, los cultivos .

Tipo de suelo ubicación geográfica de las viviendas. Lugar del asentamiento de la población y vivienda. No contar con un comité de emergencia . No contar con un plan de emergencia Ubicación de las viviendas en las riveras del río lempa y quebradas.

Muertos , heridos , damnificados, daños ala economía , infraestructura y los suelos . Salud de las personas , salud ambiental , muerte, perdidas de cultivos y perdidas materiales.


23


ELEMENTO EXPUESTO


PROBABLES DAÑOS

Sequías

Ausencia de la humedad por debajo de los índices normales provocando una seria disminución del agua.

Las personas , los cultivos y los animales.

Deforestación, sobrepoblación , profundidad del manto acuífero, indiscriminada tala de árboles Topografía

Muerte , brotes epidémicos , desnutrición , pobreza, bajo índice de desarrollo humano.

Epidemias

Aparecimiento súbito de brotes epidémicos Ejem: Dengue, diarrea , rabia y neumonía,

Las personas (población en general)

Presencia de fuentes contaminantes nivel educativo de la población y crecimiento de la población de animales. Renuencia de la población a aplicar medidas preventivas

Muerte , brotes epidémicos , desnutrición , pobreza, bajo índice de desarrollo humano. Económicos , muertes, discapacidades , estrés laboral por sobrecarga de trabajo.

Delincuencia

Aumento de los riesgos a sufrir daño personal por la violencia de robos ,violaciones o asaltos así como la presencia de maras En algunos zonas como Llano largo

Equipos , insumos y personal de salud . población afectada y la propiedad institucional

Factores económicos , ausencia de vigilancia de protección institucional , ausencia de institución policial en la zona

Daños a la capacidad instalada de la unidad de salud , discapacidades , daños a la salud mental de los trabajadores, muerte.


24


ELEMENTO EXPUESTO


PROBABLES DAÑOS

Colapso de la infraestructura de la unidad de

salud de carolina.

Pérdida de funcionabilidad de la infraestructura del establecimiento debido a sus condiciones estructurales y ambientales

Personal de la unidad de salud y usuarios.

Escases de servicio básico de agua , escases de recursos financieros y humanos falta de equipamiento institucional. Falta de priorización institucional a unidades de salud de áreas rurales. No cuenta con servicio básico de agua potable y sistema de distribución, sistemas de drenajes al borde del colapso. Sistema eléctrico de la unidad de salud desde 1985. Equipos y suministros y distribución de áreas inadecuadas por falta de espacio.

Daño a la infraestructura , sobrecarga laboral , ambientación laboral inadecuada , contaminación. Riesgo de sufrir daño los empleados que laboramos en la Unidad de Salud por caída o derrumbe De la infraestructura de la Unidad.

Tormentas Tropicales

Incremento de la precipitación fluvial por encima de los valores normales en volumen y tiempo cuya velocidad de los vientos no alcanza la categoría de huracán.

Población en general Ganado y propiedades inmuebles

Asentamientos humanos situados con viviendas en áreas de alto riesgo riveras de ríos y valles de zonas montañosas

Danos a la población Las cosechas ganado terrenos e infraestructura de viviendas y puentes.


25

d.- APRECIACION CUALITATIVA DE LA VULNERABILIDAD

No.

COMUNIDAD

POBLACION

AMENAZAS PRINCIPALES

APRECIACION CUALITATIVA DE LA VULNERABILIDAD

1 Sayulapa 819 Deslizamientos y derrumbes

Alta

2 Carolina 1160 Inundación lenta y’ rápida

Alta

3 Mestizo 629 Derrumbes y erupción de cerro El cabro y Cerro

Mapitera

Alta

4 San Nicolás 430 Colapso de Presa Hidroeléctrica 5 de

noviembre

Alta

5 Unidad de Salud de Carolina 28 Colapso de infraestructura de la

unidad de salud

Media

6 Santa Rosa La Maraña 706 inundación Alta 7 Palacios 734 Terremotos Alta 8 Cantón Llano Largo 550 Colapso de la Presa

Cerrón Grande Alta

TOTAL 5056


26

5.- HIPOTESIS

5.1.- HIPOTESIS DESASTRE INTERNO Debido a que la infraestructura de la unidad de salud data desde 1985 la vuelve

vulnerable a sufrir colapsos de la infraestructura como también el sistema

eléctrico, inundaciones ,explosiones , colapso del sistema de drenajes,

situaciones que perjudicarían a los usuarios y personal de salud.

5.2.- HIPOTESIS DESASTRE EXTERNO El área geográfica de influencia de la Unidad de Salud de Carolina presenta

diferentes amenazas de origen natural o generados por la actividad humana

tales como deslizamientos o derrumbes, sequías , inundaciones terremotos y ,

epidemias (dengue y rabia) lo cual afectaría la población de 9670 habitantes y

generaría gran cantidad de victimas y daños ala propiedades y producción

alimentaría..

6.- MISIÓN Brindar atención de salud a las victimas del evento adverso, en forma

adecuada y oportuna y asegurar el funcionamiento de la unidad de salud de

Carolina en momentos de emergencia.


27

7.- ACTIVIDADES DE PREPARACION PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA

7.1.- DIRECTORIO DEL COMITÉ OPERATIVO DE EMERGENCIAS DE SALUD – COES

COMISIONES DEL COES:

COMISIONES/CARGO

NOMBRE

TELEFONO

DIRECCION

TELEFONO/DIRECCION

ALTERNA Coordinador/a General: Dra. Cecilia Estrada Alegría 22822416 Col. Independencia av. José Matías

Delgado # 102 Mejicanos 70368380

Subcoordinador/a General: Enrique Abid García Valladares

23238346 Cantón Llano Largo Caserío Los Rivas Jutiapa

78590823

COMISION ATENCION MEDICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Responsable: Irma Cruz de Menjivar 75240366 Cantón Llano largo Caserío Centro Jutiapa Colaboradores/as: José Dimas Escobar 23891081 Cantón San Nicolás Campamento 2

Sensuntepeque 77475729

71286771 Reparto los Héroes calle A casa # 6 A Block D .San Salvador

22731734

Maria Gloria Guillen 72540501 Cantón Mestizo Caserío Escondido Ilobasco

Yesenia Orellana 70290803 Carolina Caserío San Miguel COMISION SANEAMIENTO AMBIENTAL Y ALBERGUES TEMPORALES

Responsable: Enrique Avid García 78590823 Cantón Llano largo caserío Los Rivas Colaboradores/as: Daysi Contreras 77397820 23234145 Mayra Ivana Velasco 75172001 Cantón Santa Rosa Caserío la Maraña Elvira Yesenia Sánchez 77279444 Cantón Sitio Viejo Caserío Sayulapa Juan Carlos Tobar 70389153 Cantón Monte Redondo. Potonico

Chalatenango


28

COMISIONES/CARGO

NOMBRE

TELEFONO

DIRECCION

TELEFONO/DIRECCION

ALTERNA COMISION EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES / EDAN-SALUD

Responsable: Tito Adolfo Alemán Osorio 78623745 Cantón Veracruz Jerusalén La Paz 75080615 Colaboradores/as: Sarbelio Sibrian Hernández 78592497 Cantón Palacios Caserío Limón 75254508 Dr. Nelson Valle Molina 72129134 Final Calle Bernardo Perdomo Col.

Jardines de San Carlos casa # 20 Ilobasco

Vilma Haydee Recinos 77463628 Cantón La Trinidad Caserío Huiscoyol Sensuntepeque

72318596

COMISION APOYO LOGISTICO ADMINISTRATIVO Responsable: Miguel Angel Nieto Alas 23891190 Cantón San Nicolás Campamento 2

Sensuntepeque

Colaboradores/as: Santos Amaya Urbina 79232248 Cantón La Trinidad Caserío Centro. Sensuntepeque

Juan José Urías Portillo 72782044 Cantón Santa Rosa Caserío Los Urías. Sensuntepeque

77478029

Irma Quinti Flores 23235835 Cantón Carolina Caserío Empalme Sobeyda de Jesús Rivera 70452286 Cantón Carolina Caserío San Miguel

COMISION SALUD MENTAL Responsable: Dr. Manuel López Carrillo 71306318 Colaboradores/as: Pablo Joel Rivas 79170537 Ana Maria Baires 75050093 Ana Teodolonda Quintanilla de

Meléndez

Amparo Pineda 77465715 Cantón Palacios Caserío Pineda


29

BRIGADAS OPERATIVAS DEL COES:

BRIGADAS/CARGO

NOMBRE

TELEFONO

DIRECCION

TELEFONO/DIRECCION

ALTERNA BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS, BUSQUEDA Y RESCATE

Responsable: Srita. Paula Marlene Morales 70239992 Barrio San Antonio Calle Dr. Luis Velasco # 69 Sensuntepeque

23821045

Colaboradores/as: Iris Esmeralda Gutiérrez de Portillo

Dr. Nelson Valle Molina 72129134 Final Calle Bernardo Perdomo Col. Jardines de San Carlos # 20 Ilobasco

Elvira Yesenia Sánchez 79279444 Cantón Sitio Viejo Caserío Sayulapa Ilobasco

Sarbelio Sibrian Hernández 78592497 Cantón Palacios Caserío Limón Jutiapa Pablo Joel Rivas 79170537 Juan José Urías 72782044 Cantón Santa Rosa Caserío Los Urías.

Sensuntepeque 77478029

Juan Carlos Tobar 70389153 Cantón Monte Redondo Potonico Chalatenango

BRIGADA DE LUCHA CONTRA INCENDIOS Responsable: Sobeyda de Jesús Rivera 70452286 Cantón Carolina Caserío San Miguel

Jutiapa

Colaboradores/as: Irma Quinti Flores 23235835 Cantón Carolina Caserío Empalme Jutiapa

Yesenia Amelia Orellana 70290803 Cantón Carolina Caserío Los Portillo Pablo Joel Rivas 79170537


30

COMISIONES/CARGO

NOMBRE

TELEFONO

DIRECCION

TELEFONO/DIRECCION

ALTERNA BRIGADA DE PROTECCION Y EVACUACION

Responsable: Vilma Haydee Recinos 77463628 Cantón Trinidad Caserío Huiscoyol. Sensuntepeque

Colaboradores/as: Santos Amaya Urbina 79232248 Cantón La Trinidad Caserío Centro Sensuntepeque

Maria Gloria Guillen 72540501 Cantón Mestizo Caserío Escondido BRIGADA DE SEGURIDAD Y VIGILANCIA

José Dimas Escobar 77475729 Cantón San Nicolás Campamento 2 Sensuntepeque

23891081

Jesús Rivera Córdova 70452286 Cantón Carolina Caserío San Miguel Jutiapa

Daysi Contreras 77397820 23234145 Amparo Pineda 77465715 Cantón Palacios Caserío Pineda

BRIGADA DE EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES / EDAN-SALUD Responsable: Sarbelio Sibrian Hernández 78592497 Cantón Palacios Caserío Limón Jutiapa Colaboradores/as: Ana Maria Baires 75050093 Dr. Nelson Valle Molina 72129134 Final Clle Bernardo Perdomo Col. Jardines

de San Carlos # 20 Ilobasco

Dra. Wendy Margarita Romero

71298771 Reparto Los Héroes Calle A # 6 A Block D San Salvador

22731734


31

7.2.- FUNCIONES BASICAS DE LAS COMISIONES Y BRIGADAS

a.- FUNCIONES BASICAS DE LAS COMISIONES

FUNCIONES BASICAS DEL COORDINADOR GENERAL

FUNCIONES O TAREAS ETAPA ANTES

ETAPA DURANTE

ETAPA DESPUES

Coordinar la elaboración del Plan de Emergencia con base en la información recopilada por cada una de las comisiones y brigadas

X

Dirigir la ejecución del Plan de Emergencia X X X Dirigir la actualización del Plan de Emergencias cada doce meses X X X Coordinar las actividades a realizar con los coordinadores de las distintas comisiones y brigadas.

X

Supervisar el funcionamiento de las comisiones y brigadas según los planes de trabajo y los procedimientos ya establecidos.

X X X

Convocar a reuniones periódicas a los miembros del comité del comité de emergencia sanitario local ,las comisiones y brigadas

X X X

Supervisar y evaluar las labores del comité y las diferentes comisiones y brigadas.

X X X

Coordinar con otros comités de la zona actividades relacionadas con los preparativos de salud para las emergencias y desastres

X X X

Establecer alianzas estratégicas con otras instituciones y ONGS Para el fortalecimiento del comité de emergencias Sanitario Local

X

Informar sobre el Plan de Emergencias a las autoridades Municipales La comunidad y actores sociales

X

Participar en capacitaciones afines a su cargo. Así como coordinar X X X


32

programas de capacitación para el comité, las comisiones y brigadas Coordinar la socialización permanente del PESL. X X X Evaluación permanente de las acciones para la toma de decisiones acertadas

X X X

Coordinar las acciones a realizar de cada una delas brigadas o comisiones

X

Activar el Centro de Operaciones de Emergencias de Salud y evaluar la aplicación del Plan de Emergencias

X

Realizar el informe respectivo de las actividades realizadas durante el evento

X

Identificar las fortalezas y debilidades de los integrantes del comité, las comisiones y brigadas, para la implementación de un proceso de formación permanente y superar de esta manera las debilidades.

X


33

FUNCIONES BASICAS DE LA COMISION DE ATENCION MEDICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

FUNCIONES O TAREAS ETAPA

ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar un Plan de Trabajo X Identificar las áreas de mayor vulnerabilidad X Identificar y seleccionar áreas para la instalación de Hospitales móviles, clasificación de heridos y manejo de cadáveres

X

Organización de grupos para atender tareas especificas( vigilancia epidemiológica ,clasificación y atención de heridos y manejo de cadáveres

X

Obtención de insumos y recursos para atender las emergencias X X Aplicar y dirigir el plan de emergencias X Mantener informado al coordinador general sobre las acciones que realiza y los requerimientos para la ejecución de sus tareas

X X X

Evaluar el Plan y las acciones realizadas para la oportuna toma de decisiones

X X X

Mantener la vigilancia epidemiológica X X X Mantener programas regulares de Salud: vacunación ,PF ,atención integral de la niñez ,SSR, y Saneamiento Ambiental

X X X

Identificar las fortalezas y debilidades X X Coordinar e implementar procesos de formación para superar las debilidades

X X

Realizar informe de todas las actividades durante la emergencia X X


34

FUNCIONES BASICAS DE LA COMISION DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Y ALBERGUES TEMPORALES


ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar Plan de trabajo X Identificar las necesidades de acuerdo a vulnerabilidad X Aplicar y dirigir la ejecución del Plan de Emergencias X Coordinar el cumplimiento de las normas técnicas en la disposición final de excretas, control y calidad de agua, alimentos, vectores y animales muertos.

X X X

Realizar informe de todas las actividades desarrolladas durante la atención de la emergencia

X X

Evaluar el Plan y las acciones realizadas X X X Organizar grupos de la Comunidad y albergues para la atención De tareas especificas: manejo de basura, excretas, agua y alimentos

X X X

Coordinar capacitaciones para los integrantes de la comisión X Realizar simulacros para poner a prueba la efectividad del Plan X Mantener informado al coordinador general sobre las acciones realizadas X X X Identificar y seleccionar a las instituciones la Comisión Municipal de Protección Civil los edificios que podrían ser utilizados como albergues

X

Colaborar con la elaboración del censo de las personas afectadas en los albergues

X

Canalizar la ayuda recibida en el área de salud de una manera adecuada, equitativa y organizada

X X

Organizar comisiones de trabajo dentro de los albergues, administración, bienestar social censos y estadística ,limpieza y mantenimiento ,vigilancia y disciplina.

X X


35

FUNCIONES BASICAS DE LA COMISION DE SALUD MENTAL


ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaboración del Plan de Emergencias X Identificación de amenazas y vulnerabilidades en grupos de riesgo Interno y externo

X

Identificación del personal competente X Capacitación a todas las comisiones sobre salud mental(Normativa Técnica) X Estimular e identificar especialistas que apoyen solidariamente y participen en la atención de albergues

X X

Evaluación rápida y oportuna de las necesidades de la población EDAN –SM. X X Proporcionar la primera ayuda psicológica por personal no especializado X Ayudar a recuperar la autoestima y fomentar la iniciativa y creatividad en la población afectada

X

Conformación de equipos móviles de atención especializada X Coordinación Interinstitucional para la creación de redes de trabajo y apoyo X X X Atención psicosocial de los albergues y a grupos especiales y vulnerables X X Intervención en crisis a personas con trastornos psicológicos a nivel individual o grupal

X X

Realizar evaluación periódica para la toma de decisiones oportunas de acuerdo a las la emergencia atendida

X X

Colaborar en la realización del censo de familias en el albergue a atender X X Emitir informe de la situación actual de los albergues X Colaborar en el retorno de las familias a su hogar X


36

FUNCIONES BASICAS DE LA COMISION DE EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES - EDAN/SALUD


ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar el Plan de trabajo X Elaborar el censo de la comunidad el cual incluirá numero de viviendas, familias ,hombres, mujeres y niños

x

Registrar por escrito informaciones sobre las perdidas y danos detectados en la comunidad ,humanas, materiales e insumos

x X

Registrar información oficial sobre las necesidades detectadas en la comunidad tanto humanas, materiales

x x X

Gestionar insumos materiales e información básica para realizar la EDAN.

X

Entregar de forma escrita la información de danos y necesidades al coordinador/a de manera oportuna y ágil

x X

Participar en reuniones del Comité de Emergencias Local x x X Coordinar con las diferentes comisiones x x X Informar permanentemente al coordinador general sobre las acciones realizadas

x x X

participar en capacitaciones afines a sus tareas x Evaluar las acciones realizadas X x X Identificar las alternativas de recuperación y funcionamiento de los servicios básicos interrumpidos por la ocurrencia del evento

x


37

FUNCIONES BASICAS DE LA COMISION DE APOYO LOGISTICO Y ADMINISTRATIVO


ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar el Plan de trabajo x Aplicar y dirigir el Plan de Emergencias X Identificar as necesidades según el riesgo de vulnerabilidad de la zona X Desarrollar y mantener bodegas de insumos y materiales X Mantener el sistema de captación de recursos humanos y materiales para la emergencia

X

Coordinar la capacitación de los recursos de las comisiones y brigadas X Mantener un buen sistema de comunicación tanto al interior como al exterior de la comunidad

x x X

Aprovechar todos los recursos disponibles en la comunidad como teléfonos, megáfonos,,radios, plantas generadoras de energía

x x X

Coordinar la utilización del transporte disponible carros, lanchas y bestias. x X Mantener informados a los diferentes instituciones involucradas con la ayuda a la comunidad afectada

x x X

Evaluar las acciones realizadas x x X Participar en las reuniones del Comité de Emergencias Local x x X Coordinar con las deferentes comisiones x x x Informar al coordinador las acciones realizadas x x X Participar en las capacitaciones afines a sus funciones X Realizar un reconocimiento de las rutas de salidas contempladas en el Plan de evacuación y gestionar por que se mantengan sin obstáculos

x x


38

b.- FUNCIONES BASICAS DE LAS BRIGADAS

FUNCIONES BASICAS DE LA BRIGADA DE LUCHA CONTRA INCENDIOS

TAREAS O FUNCIONES ETAPA

ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar un plan de prevención y control de incendios que incluya la definición del sistema de alarma

X

Identificar las áreas de mayor riesgo a incendios, así como sus posibles causa y tipos de fuegos

X

Tener disponible el equipo básico de prevención y control de incendios ubicados según las zonas de riesgo identificados

X

Señalización de la ubicación del equipo contra incendios X Coordinar la capacitación de los miembros de la Brigada o Comisión y realizar simulacros

x

Coordinar la capacitación con especialistas en la materia de incendios X Aplicar y dirigir el plan de emergencias contra incendios X Mantener informado al coordinador general sobre las acciones que realiza la Brigada, así como de las diferentes necesidades para la ejecución de las actividades

X

Evaluar el plan y sus acciones x X Realizar el informe de las actividades realizadas en la emergencia o desastre

X

Identificar las fortalezas y debilidades x X Proponer cursos de actualización para superar las debilidades x x x


39

FUNCIONES BASICAS DE LA BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS, BUSQUEDA Y RESCATE


ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar un plan de trabajo XGestionar la dotaron de insumos necesarios para la atención en primeros auxilios XBrindar capacitación en primeros auxilios a la comunidad organizada xParticipar en capacitaciones afines a sus objetivo como Brigada XVelar por el mantenimiento del Botiquín comunitario x x XParticipar en las reuniones del Comité de emergencias local x x XCoordinar con las otras comisiones x x XBrindar los primeros auxilios a las personas lesionadas XTraslado de las personas lesionadas otro nivel de atención XRealizar un registro de las personas atendidas XEvaluar las acciones realizadas x x XIdentificar y reconocer las áreas de mayor riesgo x x XGestionar los recursos mínimos necesarios para las labores de rescate XCoordinar con las instituciones especificas para la capacitación de rescate de victimas y búsqueda

X

Organizar y capacitar a lideres comunitarios en rescate y búsqueda XIdentificar posibles áreas de vulnerabilidad en donde pueden quedar victimas atrapadas XRescatar a las personas atrapadas en un evento XTrasladar a las personas en peligro a un área de mayor seguridad xRealizar informe para el Comité de Emergencia x XInformar permanentemente al coordinador general sobre las acciones realizadas x x XEvaluar las acciones realizadas x XCoordinar con las diferentes comisiones y brigadas x x XAplicar y dirigir el plan XAplicar labores de rescate y búsqueda XRealizar simulacros de rescate y búsqueda X


40

FUNCIONES BASICAS DE LA BRIGADA DE EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES / EDAN-SALUD


ANTES ETAPA

DURANTE ETAPA

DESPUES Elaborar un plan de trabajo. x Identificar las alternativas de recuperación y funcionamiento de los servicios básicos, interrumpidos por la ocurrencia del evento.

X

Tener disponible los insumos e información básica para realizar la EDAN.

X

Coordinar la capacitación de los miembros de la brigada o comisión. X Aplicar y dirigir el plan de emergencia. X Mantener informado al coordinador general para emergencias sobre las acciones que realiza y los requerimientos para la ejecución de sus tareas.

X

Convocar y coordinar los equipos de trabajo en la zona del evento. X Evaluar el plan y las acciones realizadas. X Realizar un informe de actividades desarrolladas en la emergencia o desastres.

x

X

Identificar las fortalezas y debilidades. X Proponer un proceso de formación para superar las debilidades. x


41

FUNCIONES BASICAS DE LA BRIGADA DE SEGURIDAD Y VIGILANCIA


ETAPA DURANTE

ETAPA DESPUES

Elaborar el Plan de Trabajo X Proteger los bienes del Establecimiento de Salud. X X X Mantener el orden y prevenir los robos en el Establecimiento de Salud. X Participar en las reuniones del Comité de Emergencia Local X X Coordinar con las otras comisiones X X X Informar permanentemente al coordinador de las acciones realizadas X X X Participar en capacitaciones afines a sus tareas X Evaluar el plan y las acciones realizadas X X X Observar y controlar permanentemente el comportamiento de la amenaza que tiene la comunidad.

X

X

Identificar las áreas de mayor riesgo delincuencial. X Obtención de los recursos mínimos para mantener la seguridad o vigilancia. X Coordinar con instituciones que brindan seguridad. X Aplicar y dirigir el plan de emergencia en el área de seguridad o vigilancia. X Mantener informado al coordinador general para emergencias sobre las acciones que realiza y lo requerimientos para la ejecución de sus tareas.

X

Limitar el acceso de las personas a zonas de riesgos. X Despejar las áreas en donde trabajan las brigadas o comisiones. X Custodiar los bienes, tanto de las personas afectadas como del personal de emergencias.

X

Control de ingreso y salida de particulares, instituciones, organizaciones u otros grupos foráneos al área de emergencia.

X

Realizar un informe de actividades desarrolladas en la emergencia o desastre. X Identificar las fortalezas y debilidades. X Proponer cursos de formación para superar las debilidades. X


42

FUNCIONES BASICAS DE LA BRIGADA DE PROTECCION Y EVACUACION


ETAPA DURANTE

ETAPA DESPUES

Elaborar el Plan de Evacuación de la Comunidad. X Establecer las rutas adecuadas para la evacuación X Identificar las zonas de peligro y seguridad en la comunidad X Facilitar la movilización de todas las personas en forma ordenada y rápida hacia las zonas de seguridad

X

Organizar, realizar y evaluar simulacros de evacuación X Participar en las reuniones del Comité de Emergencia Local. X X Coordinar con las otras comisiones X X X Informar permanentemente al coordinador de las acciones realizadas.

X X X

Participar en capacitaciones afines a sus tareas X X Evaluar las acciones realizadas. X X X Identificar a la población con mayor riesgo. X Identificar las áreas más seguras dentro y fuera de las áreas o zona de responsabilidad que podrían utilizarse en caso de emergencia.

X

Identificar y señalar, con símbolos claros, las rutas más seguras para evacuar a la población en caso de una emergencia.

X

Informar a la población sobre el plan de evacuación y las medidas a seguir.

X

Obtener los recursos necesarios para la evacuación. X Dar la orden de evacuación en coordinación con la comisión de Alerta Temprana.

X


43

Coordinar la capacitación para los miembros de la brigada o comisión.

X

Realizar simulacros para probar la efectividad del plan y realizar las correctivas correspondientes.

X

Aplicar y dirigir el plan de evacuación. X Facilitar la movilización del personal. X Mantener informado al coordinador general de emergencias sobre las acciones que realiza y los requerimientos que tuviera para la ejecución de sus tareas.

X

Realizar el informe de las actividades desarrolladas en la emergencia o desastres.

X

Evaluar el plan y las acciones realizadas. X Identificar fortalezas y debilidades. X Proponer un proceso de formación para superar las debilidades. X Observar y controlar permanentemente el comportamiento de la amenaza que tiene la comunidad

X

X

X

Establecer y dar a conocer los medios (campaña, radio, silbatos, riel, cuerno, altoparlante, megáfono, etc.) y los códigos que se usarán para avisar a la comunidad cuando hay peligro..

X

Dar a conocer a toda la comunidad el sistema de alerta. X Avisar a la comunidad oportunamente sobre el peligro cuando éste sea inminente.

X

X

Participar en las reuniones del Comité de Emergencia Local. X X X Coordinar con las otras comisiones X X X Informar permanentemente al coordinador de las acciones realizadas

X

X

X


44

7.3.- FICHA TECNICA DE TRABAJO DE LAS COMISIONES Y BRIGADAS OPERATIVAS

FICHA TECNICA DE TRABAJO POR COMISIONES

Denominación: Comisión de Atención Medica y Vigilancia Epidemiológica Jefe de Comisión: Integrantes:

Sra. Irma Cruz de Menjivar

Jose Dimas Escobar . Dra. Wendy Margarita Romero. Gloria Guillen, Yesenia

Orellana, Iris Esmeralda Gutiérrez. Area de Trabajo: Recursos Disponibles:

Unidad de Salud de Carolina Albergues Temporales

Equipo Medico e insumos médicos quirúrgicos

Teléfonos Utiles: Irma Cruz de Menjivar 75240366 / Gloria Guillen 72540501 / Dra. Romero 71298771 /Yessenia Orellana 70290803 / Dra. Estrada 70182020 / PNC Ilobasco 23322115 /

Denominación: Comisión de Saneamiento Ambiental y Albergues Temporales Jefe de Comisión: Integrantes:

SR. Enrique Abid García

Juan Carlos Tobar / Daysi Marlene Cruz Contreras / Mayra Ivana Velasco / Elvira

Yesenia Sánchez Area de Trabajo: Recursos Disponibles:

Unidad de Salud Carolina y toda area geográfica de influencia y albergues

temporales.

1 Vehículo, piochas 3,3palas, 2 azadones, 2 Barras Puriagua,1 comparador de cloro, abate granulado al 1% y bidones para

puriagua. Teléfonos Utiles:

Abid García 78590823 / Daysi Contreras 77397820 / Yessenia Sanchez 79279444 / Mayra Velasco 75172001 / Juan Carlos Tobar 70389153 / José Carlos Méndez

70193751 Esteban Montoya 23234987 / Jose Angel Escobar 75240841 /

Denominación: Comisión de Salud Mental Jefe de Comisión: Integrantes:

Dr. Manuel de Jesús López

Pablo Joel Rivas / Ana Maria Baires/ Amparo Pineda/ Ana Teodolinda Quintanilla

Yanira Ochoa Henríquez

Área de Trabajo: Recursos Disponibles:

Unidad de Salud de Carlina y Albergues Temporales

Normativa Técnica sobre Salud Mental, Insumos y recursos de la Unidad de Salud

Teléfonos Útiles: Dr. Manuel Lopez 71306318/ Araceli Ochoa Henriquez 70072194 /Ana Teodolinda Quintanilla 72763638 / Maria Amparo Pineda 77465715 / Ana Maria Baires 75050093/ Lider Jesús Escobar 79123693 / Sibasi Cabanas 23842894


45

Denominación: Comisión de Edan Salud Jefe de Comisión: Integrantes:

Sr. Tito Adolfo Alemán Osorio

Sarbelio Sibrian /Dr. Nelson Valle Molina/ Vilma Haydee Recinos

Area de Trabajo: Recursos Disponibles:

Unidad de Salud de carolina y Áreas Geográfica afectadas por eventos adversos

Diagnostico Actualizado /Listados de Adescos Plan de trabajo de la comisión,

Vehículo de alcaldía/ Insumos y equipo de unidad de salud

Teléfonos Utiles: Tito Adolfo Aleman 75080615 / Sarbelio Sibrian 78592497 / Dr. Nelson Valle

72129134 / Vilma Haydee Recinos 77463628 Alcaldía Ilobasco 23322451 / PNC Jutiapa 23894003

/ PNC Ilobasco 23322115 - 23322124 / CEL s De Noviembre 22116401 /Hospital

Ilobasco 23843212 y 23843211 / Hosp.. Sensuntepeque23257912 y 23257900 /

Denominación: Comisión de Apoyo Logístico o administrativo Jefe de Comisión: Integrantes:

Miguel Ángel Nieto Alas

Juan José Urías Portillo/ José Santos Amaya Urbina/ Sobeyda De Jesús Rivera /

Irma Quinti Flores.


Unidad de Salud De Carolina y toda área geográfica de influencia, así como albergues temporales y Comité de

Protección Civil Municipal

A la fecha no se cuenta con materiales para la emergencia,se gestionara a través del Comité de Protección Civil Municipal.

Teléfonos Utiles:

Miguel Angel Nieto Alas 23891190 y 78579078 / José Santos Amaya 79232248 / Sobeyda de Jesús Rivera 70452286 / Irma Quinti Flores 23235835 / Juan José Urías

72782044 /


46

FICHA TECNICA DE TRABAJO POR BRIGADAS

Denominación: Brigada de Lucha contra Incendios Jefe de Comisión: Integrantes:

Sobeyda de Jesús Rivera

Irma Quinti Flores de Sibrian / Srta. Yessenia Amelia Orellana

Sr. Pablo Joel Rivas Sr. Tito Adolfo Alemán

Área de Trabajo: Recursos Disponibles:

Establecimiento de Salud y Albergues Temporales improvisados por la emergencia

Plan de trabajo/sistema de alerta/rutas de evacuación/extintor de incendios

Teléfonos Utiles: Sobeyda de Jesús Rivera 70452286 / Irma Quinti Flores 23235835 / Yessenia Amelia Orellana 70290803 / Pablo Joel Rivas 79170532 / Tito Adolfo Aleman

75080615 /Emergencias 911 /

Denominación: Brigada de Primeros auxilios, Búsqueda y Rescate Jefe de Comisión: Integrantes:

Srita. Paula Marlene Morales

Elvira Yessenia Sánchez /Dr. Nelson Valle Molina

Dra. Wendy Romero/ Área de Trabajo: Recursos Disponibles:

Establecimiento de Salud /Caseríos /

Albergues temporales

Megáfono /Material de Primeros Auxilios /Comunidad organizada/ aplicación del plan/Aplicación de Triage/ Materiales médicos quirúrgicos/ vendas /férulas

Teléfonos Utiles: Paula Marlene Morales 70239992 / Dr. Valle 72129134 / Dra. Romero 71298771 /

Hospital de Ilobasco 23843211 y 3212 / PNC Ilobasco 23322115 /

Denominación: Brigada Edan Salud Jefe de Comisión: Integrantes:

Sr. Sarbelio Sibrian

Sr. Juan Jose Urias / Juan Carlos Tobar


Comunidad y Establecimiento de Salud

Megáfonos/ palas/piochas/ plan de trabajo/

Teléfonos Utiles: Sarbelio Sibrian 78692497 /Juan Jose Urias 72782044 / Juan Carlos Tobar 70389153


47

Denominación: Brigada de Seguridad y Vigilancia Jefe de Comisión: Integrantes:

Sr. José Dimas Escobar

Sr. Jesús Rivera Córdova /Daysi Contreras /Amparo Pineda


Establecimiento de Salud / comunidad / albergues temporales

Plan de trabajo /Comunidad organizada /lámparas / Coordinación con Policía

Nacional Civil

Teléfonos Utiles: Jesús Rivera Cordova 70452286 / Daysi Contrras 77397820 /Dra. Estrada 70182020

/PNC Ilobasco 23322115 /

Denominación: Brigada de Protección y Evacuación Jefe de Comisión: Integrantes:

Sra. Vilma Haydee Recinos

Sra. Maria Gloria Guillen /Sr. Santos Amaya Urbina

Area de Trabajo: Recursos Disponibles: Establecimiento de Salud/ Comunidad/

Albergues temporales

Recursos disponibles en la Unidad de Salud

Teléfonos Utiles:

Vilma Haydee Recinos 77463628 / Gloria Guillen 72540501 / Santos Amaya 79237248 / Pnc de Ilobasco 23322115/ Alcaldía de Jutiapa 23894003 /


48

7.4.- INVENTARIO DE RECURSOS DEL ESTABLECIMIENTO

a.- INVENTARIO DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO:

No. PERFIL DEL PERSONAL CANTIDAD OBSERVACIONES 1 Médico General 2 1 medico graduado (Directora) ,1 medico en servicio social 2 Enfermera Graduada 1 Contrato fondos GOES 3 Auxiliares de Enfermería 4 2 contrato fondos GOES, 1 contrato alcaldía y 1 comunidad 4 Odontólogo 2 Ambos en servicio social 5 Técnico de Laboratorio 0 6 Promotores de Salud 14 13 promotores 1 supervisor especifico de promotores 7 Inspector de Saneamiento Ambiental 0 8 Personal de Malaria (rociadores) 0 9 Despachador Farmacia 1 Pagada con fondos del comité consulta social ACODESCA 10 Secretaria 0 11 Ordenanza 1 Fondos GOES 12 Motorista 1 Fondos ACODESCA 13 Vigilantes 1 Fondos ACODESCA 14 Parteras Capacitadas 4 Voluntarias 15 Promotoras de Nutrición 9 Voluntarias 16 Otros…Encargada de archivo 1 Fondos ACODESCA 17 Digitador de Morbimortalidad 1 Fondos ACODESCA TOTAL 42


49

b.- INVENTARIO DE MATERIALES DEL ESTABLECIMIENTO:

No.

TIPO DE RECURSOS MATERIALES (EQUIPO/MATERIALES/INSUMOS)

CANTIDAD

ESTADO DE LOS RECURSOS MATERIALES BUENO REGULAR MALO

1 Computadora con impresor , fotocopiadora, telefax 0 2 Teléfono prepago solo recibe llamadas sin salida 1 X 3 Vehiculo landcrousser 1 X 4 Planta eléctrica 1 X 5 Megáfono 1 X 6 Esterilizador 1 X 7 Refrigeradora 2 X 8 Nebulizadores 2 X 9 Ambu adulto y pediátrico 2 X 10 Equipos de pequeña cirugía 4 x 11 Bombas ULV termo nebulizadoras 3 1 2 12 13 14 15 TOTAL 19 13 1 3


50

7.5.- PRESTADORES DE SERVICIOS DEL SECTOR SALUD

a.- MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

No. Denominación Estudiante Empírico Internadoaño social Graduado

Residente Espec. Observaciones R-

1 R-2

R-3

MINISTERIO DE SALUD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Total Nota aclaratoria; esta es un área excepcionalmente rural no se cuenta con recursos que laboren

en el ministerio y vivan en esta área a excepción del personal administrativo que vive en esta área pero labora en la u. De s.


51

b.- INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL:

No. Denominación Estudiante Empírico Internado año social Graduado


1 R-2

R-3

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Total Al momento de elaborar el PESL, no se cuenta con este tipo de recurso en el AGI de la Unidad de Salud


52

c.- OTRAS INSTITUCIONES/ORGANIZACIONES DEL SECTOR SALUD:

No. Denominación Estudiante Empírico Internadoaño social Graduado


1 R-2

R-3

OTRAS INSTITUCIONES/ORGANIZACIONES DEL SECTOR SALUD 1 2 3 4 5 6 1 Dr. Melvin Rodríguez trabaja en Clínica

CEL teléfono 22116401 7 8 9 10 11 12

Total


53

7.6.- APRECIACION DEL VOLUMEN PROBABLE DE VICTIMAS:

No. COMUNIDAD POBLACIÓN AMENAZA

CLASIFICACIÓN DAMNIFICADOS LESIONADOS MUERTOS

1 Sayulapa 810 Terremoto 243 (30%) 81(10%) 24 (3%)

2 Carolina 1160 Inundación

rápida 460 (40%) 92(8%) 46 (4%)

3 Carolina 1160 Inundación

lenta 70(6%) 17(1.5%) 2(0.1%)

4 San Nicolás 629 Inundación

rápida 188(30%) 50(8%) 12(2%)

5 Llano Largo 550 Inundación

rápida 165(30%) 44(8%) 11(3%)

6 Santa Rosa La Maraña 706 Inundación

rápida 211(30%) 42(6%) 14(2%) 7 Palacios 734 Terremoto 293(40%) 44(6%) 22(3%)

8 Unidad de Salud de

Carolina 28 Terremoto 8(30%0 2(7%) 1(4%)

9 Toda AGI de U. de S.

Carolina 9670 Tormentas Tropicales 483 (5%) 96 (1%) 9(0.1%)

10 TOTAL 15447 2121 468 141


54

7.7.- IDENTIFICACION DE ALBERGUES TEMPORALES

No:

ALBERGUE

EVENTO

COMUNIDAD A

ALBERGAR

CAPACIDAD DE DAMNIFICADOS

NECESIDADES

LOCALIZACION

1

Centro Escolar 15 de Septiembre

Terremoto e inundación

Carolina 300

Barrio El Centro Jutiapa.

área urbana es el único identificado

por la alcaldía Municipal.

2

Centro Escolar Carolina # 2

Inundación Lenta

Carolina 100 Cantón Carolina Caserío Empalme

3

Centro Escolar San Francisco de Sales

Inundación lenta

San Nicolás 300 Cantón San Nicolás


55

7.8.- BRIGADAS INTEGRALES DE SALUD PARA LA ATENCION DE ALBERGUES:

No.

ALBERGUE BRIGADAS DE SALUD

TOTAL MEDICOS

ENFERMERA

AUXILIAR DE

ENFERMERIA

INSPECTORDE

SANEAMIENTO

PROMOTOR DE

SALUD

TECNICOEN

MALARIA PSICOLOGO EDUCADOR OTROS

encargada de

farmacia

1

Centro Escolar 15

de Septiembre

Jutiapa

3 3 4 2 12 1 3 2 1 31

2

Centro Escolar

Carolina # 2

2 2 3 2 12 1 2 2 1 25

3

Centro Escolar San Francisco de Sales

3 3 5 3 16 2 4 3 2 41


56

7.9.- COORDINACIONES CON LOS ACTORES SOCIALES

ACTORES SOCIALES

DIRECCION TELEFONO CORREO ELECTRONICO

TITULAR DE LA INSTITUCION

TIPO DE APOYO

Alcaldía Alcaldía Municipal de Jutiapa Barrio Centro Jutiapa

Cabañas

23894068 Sr. Ovidio Martínez Alcalde Municipal

Coordinador general de

Protección Civil Municipal poyo

logístico administrativo y

transporte Ong`s Ayuda en Acción

Plan El Salvador/ CEL 5 DE NOV

23322442 23844825 22116401

Lic. Delmy Iglesias

Dr.Melvin Rodrig.

Apoyo logístico

Transporte PNC Caserío Guayabo 23891115 Seguridad y

transporte Escuelas MINED

Sensuntepeque Licda. Ana Maria de

Raful Autorización de utilización de

albergues Alcaldía de Ilobasco

/ Alcaldía de

Sensuntepeque

23322451

23257912

Sr. Eliseo Castellanos

Lic. Edgar Bonilla

Logístico y administrativo


57

7.10.- RED DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

DIRECCION TELEFONO TITULAR DEL ESTABLECIMIENTO

SERVICIOS ESPECIALIZADOS

CAPACIDAD

Hospital Nacional Ilobasco

Ilobasco 23843211 y

23843212

Dr. Herberth Ayala Gineco-Obstetricia

Pediatría Medicina

Interna / Cirugía

50 camas

2 ambulancias

No hay banco de

Sangre ni UCI

Hospital Nacional de Sensuntepeque

Sensuntepeque 23324047 Dra. Teresa Flores

Quiñónez

IDEM 52 Camas

2 Ambulancias

Hospital Nuestra Señora de Fátima

Cojutepeque Dr. Julio Cesar Castro IDEM Mas

Urología y

oftalmología

Ortopedia


58

7.11.- PROGRAMA DE CAPACITACION

Temas Objetivo Dirigido a: Fecha de ejecución

No Días/Horas

Necesidades Responsable

Primeros Auxilios y Soporte Vital Básico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de cada uno de los recursos de la Unidad de Salud en caso de emergencia interna como externa.

Médicos odontólogos Enfermeras y

promotores de salud

25 y 26 de Septiembre de 2008

2 días 16 horas

Gestionar con Hospital Bloom o la UES para el préstamo de modelos .Gestionar manuales de SVB. Material didáctico y audiovisual

Dra. Cecilia Estrada Sr. Tito Alemán y COEN es Salud Comité de Primeros Auxilios.

Triage

Capacitar al personal para que al finalizar la jornada sean capaces de clasificar según Triage a las victimas de una emergencia

Médicos Enfermeras Odontólogos

Promotores de Salud

29 de octubre de 2008

1 día

8 horas

Gestionar con Cruz Roja Internacional y UTD del Ministerio la Participación de especialistas en el Tema. Material didáctico

COEN EN SALUD Dra. Estrada Sr. Tito Alemán

Salud Mental en Emergencias y desastres.

Capacitar al personal en la atención en crisis a victimas de una emergencia asi como aplicación de Salud Mental en su desempeño

IDEM 25 de Noviembre de 2008

1 DIA 8 HORAS

Manual de Salud Mental del MSPAS Gestionar con la UTD la participación de especialistas en la intervención en crisis. Material didáctico y audiovisual

Comisión de Salud Mental Dr. Manuel López Dra. Cecilia Estrada Sr. Tito Aleman

Evaluación de daños y análisis de necesidades EDAN

Que el personal sea capaz de realizar evaluaciones de danos y necesidades durante una emergencia

IDEM 26 de enero de 2009

1 dia

8 horas

Gestonar apoyo con el SBASI para impartir la capacitación con la participación de Facilitador Prof. Amed Carrillo. Material didáctico.

Comisión de evaluación de daños y necesidades EDAN Sr. Tito Aleman Prof. Amed Carrillo Dra. Cecilia Estrada

Sistema de Suministros

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de

IDEM 26 de febrero de 2009

1 dia 8 horas

Material didáctico y manuales de

Dra. Cecilia Estrada COEN EN SALUD.


59

Medicos los recursos que laboran en la Unidad de Salud de Carolina

suministros de medicamentos

Sr. Tito Adolfo Aleman.

Manejo Albergues Temporales

Que al finalizar la jornada los recursos sean capaces de realizar la evaluación de albergues asi como su adecuado manejo Sanitario

Médicos Odontólogos Enfermeras

Promotores de salud

23 y 24 de Marzo de 2009

2 dias 16 horas

Gestionar la dotación de copias del Curso Misat. Gestionar con titular de albergue temporal local para la Practica de Campo. Material Didácticos solicitar apoyo logístico al Sibasi.

COES Local. Sr. Tito Alemán Dra. Estrada

Gestión de Riesgo Capacitar al personal acerca de la gestión de riesgo y su aplicación en el día a día para la prevención de danos en la comunidad

IDEM 27 de abril de 2009 1 día 8 horas

Gestionar a través del SIBASI l el apoyo de la UTD con facilitador para capacitación. Material didáctico

Dra. Cecilia Estrada Sr. Tito Alemán Comisión de evaluación de danos y riesgo

Elaboración de Planes de Emergencia Sanitarios

Que al finalizar la jornada el personal sea capaz de participar en la elaboración de Planes de Emergencia así como de la actualización cada anualmente.

IDEM 27 DE MAYO DE 2009

1 DIA 8 HORAS

Gestionar la dotación de copias de Guías para la elaboración de PESL. Material didáctico, material audiovisual

Comité de emergencia en salud y Sr. Tito Alemán Dra. Cecilia Estrada Todo el personal de la Unidad de Salud de Carolina.

Planificación de simulación y simulacros

Capacitar al personal acerca de la ejecución de simulacros en coordinación con la comunidad

IDEM 27 DE JULIO DE 2009

1 DIA 8 HORAS

Coordinar con la UTD para la facilitación de la capacitación Gestionar material didáctico.

Dra. Estrada Sr. Tito Alemán


60

8.- PLAN OPERATIVO DE ACCIONES DE RESPUESTA POR EVENTOS

8.1.- DESASTRES INTERNOS

HIPÓTESIS MISION DEL ESTABLECIMIENTO

ACCIONES DE RESPUESTA BRIGADAS OPERATIVAS

Incendio en la Unidad de salud por colapso del sistema eléctrico de la Unidad, principalmente en área de salón de usos múltiples odontología y área de producción de puriagua lo cual dañaría al personal y usuarios que estén pasando consulta

Realizar acciones que disminuyan el riesgo de incendio así como la prevención de daños al personal y usuarios/as. En la Unidad de Salud de Carolina.

1- verificación del evento.2- 2- Declaración de alerta de incendio;

código 5. Activación del Plan de Emergencias.

3-Alarma de desastre con megáfono. 4-Evacuación del personal y usuarios. 5-Simultáneamente cadena de llamadas 6-Activar sistema de evacuación y salvaguardar expedientes clínicos e infraestructura. 7-Acordonar el lugar. 8-Activar las brigadas de rescate y primeros auxilios. 9-Simultáneamente acciones de apagado de incendios con extinguidotes. 10-Evaluación de danos. 11- Atención de lesionados y traslado de victimas a otro nivel. 12- Elaboración de informes, evaluación de reestructuración y reparación de danos.

• Brigada de lucha y control de incendios

• Brigada de evacuación

Y protección. • Brigadas de primeros

auxilios búsqueda y rescate.

• Brigada de evaluación de danos y análisis. C


61


ACCIONES DE RESPUESTA BRIGADAS OPERATIVAS

Colapso de la infraestructura de la unidad de salud debido a fallas en el sistema de drenaje y antigüedad de la construcción lo cual ocasionaría danos a los empleados y usuarios que asisten a la consulta de la Unidad de Salud

Realizar acciones de Mitigación de riesgos y danos en la infraestructura de la Unidad de Salud y a usuarios y personal que labora en dicho centro asistencial. Identificación d las zonas de riesgo y elaborar simulacros en el establecimiento de salud para mitigas danos.

Verificación del evento Activación del Plan de Emergencias. Declaratoria de alerta activación de alarma con megáfono Código 2. Activar sistema de evacuación Asegurar el lugar Simultáneamente activar cadena de llamadas Activar brigada de evaluación de daños y necesidades EDAN. Evaluación de victimas . Traslado de victimas a otros niveles Fin de la Emergencia Reparación de danos en la infraestructura.

• Comité de emergencias

• Brigada de protección y rescate.

• Brigada de primeros auxilios ,búsqueda y rescate

• Brigada de evaluación de danos en Salud

• Brigada de seguridad y vigilancia


62

8.2.- DESASTRES EXTERNOS


ACCIONES DE RESPUESTA COMISIONES

inundación rápida o lenta del río lempa por colapso delas presas Cerrón grande y 5 de noviembre que afectaría a toda el área geográfica de influencia de la unidad de salud de carolina afectando a una población de mas de 5 mil habitantes Cantón Carolina, Llano largo, Caserío los CEAS, e santa Rosa la Marana Cantón San Nicolás

Atender oportunamente a la población Que resultare afectada por la emergencia brindando atenciones oportunas y de calidad eficiencia y eficacia

Activación del Plan de Emergencias Municipal y PESL/ Verificación del evento a través del SNET/ Activación del Sistema de Alarma a través de Campanadas código 8/Simultáneamente activación de la cadena de llamadas / Activación del Plan de evacuación y protección del COEM/ Activación del plan de seguridad del Comité de protección civil /Traslado de los pobladores hacia zona de seguridad y o albergues temporales/ Activación del plan de atención medica y vigilancia epidemiológica/ Activación del plan de saneamiento ambiental y atención de albergues/ Activación del comité de apoyo logístico y administrativo del COEM/ Activación de la comisión de primeros auxilios / Atención de las victimas / activación de la lugar a utilizar como morgue durante el evento/ Activación del sistema de registro de victimas y lesionados así como el registro de albergados y desaparecidos/ Activación del plan de evaluación de danos y necesidades EDAN / Traslado de victimas hacia otro nivel/ Atención integral de los alberges/ Activación de la comisión de Salud Mental/ Fin de la emergencia/ gestión de riesgo para el retorno de los pobladores a su lugar e origen.

Comité de emergencias municipal y protección civil Comité de emergencias en salud local./ Comisión de apoyo logístico y administrativo municipal /Comisión de atención medica y vigilancia epidemiológica/ Brigada de evacuación / Comisión de protección y seguridad /Participación de CEL a través de su delegado/


63



Brotes epidémicos de dengue, rabia, diarreas y neumonías que afectaría a la población en general del área geográfica de influencia de la Unidad de salud de carolina afectando a 9670 habitantes

Realizar acciones de prevención en la aparición de brotes epidémicos a través de acciones encaminadas a prevenirla acciones antivectoriales y de vacunación humana y animal.

Activación del Plan de Emergencias Municipal y PESL/Verificación del evento a través del SNET/ Activación del Sistema de Alarma a través de Campanadas código 8/Simultáneamente activación de la cadena de llamadas / Activación del Plan de evacuación y protección del COEM/ Activación del plan de seguridad del Comité de protección civil /Traslado de los pobladores hacia zona de seguridad y o albergues temporales/Activación del plan de atención medica y vigilancia epidemiológica/Activación del plan de saneamiento ambiental y atención de alberges/Activación del comité de apoyo logístico y administrativo del COEM/ Activación de la comisión de primeros auxilios / Atención de las victimas/Activación de la lugar a utilizar como morgue durante el evento/Activación del sistema de registro de victimas y lesionados asi como el registro de albergados y desaparecidos/Activación del plan de evaluación de danos y necesidades EDAN / Traslado de victimas hacia otro nivel/Atención integral de los alberges/ Activación de la comisión de Salud Mental/ Fin de la emergencia/gestión de riesgo para el retorno de los pobladores a su lugar e origen.

Comité de emergencias municipal y protección civil Comité de emergencias en salud local./ Comisión de apoyo logístico y administrativo municipal /Comisión de atención medica y vigilancia epidemiológica/Brigada de evacuación / Comisión de protección y seguridad /Participación de CEL a través de su delegado/


64



Terremoto lo cual provocaría deslizamientos y derrumbes principalmente en Caserío Sayulapa por su ubicación geográfica así también se afectaría a todas las comunidades del área geográfica de influencia de la Unidad de Salud de Carolina afectando a un estimadote 9670 habitantes.

Prevenir y resguardar la salud de las comunidades en riesgo.asi como la atención integral de los albergues temporales, con atenciones de calidad, eficiencia y efectividad

Prevenir y resguardar la salud de las comunidades en riesgo.asi como la atención integral de los albergues temporales, con atenciones de calidad, eficiencia y efectividad Verificación del evento/Declaratoria de alerta/ Activación del plan de emergencias /Activación de la cadena de llamadas/Simultáneamente activación del comité emergencias Municipal y protección Civil/ Activación de la brigada de protección y evacuación /Activación de la comisión de evaluación de danos y nesecidades,/Activación de la comisión de atención medica y primeros auxilios/atención de las victimas/Aplicación de triage en atención de victimas/Traslado de victimas a otro nivel/Activación de la comisión saneamiento ambiental y albergues temporales/Activación de la brigada de primeros auxilios, búsqueda y rescate/Activación de la brigada de seguridad y vigilancia/Simultáneamente activación de la comisión de apoyo logístico y administrativo apoyo en la instalación de los damnificados en albergues/ Atención integral a los albergues temporales/Activación de la comisión de salud mental/Elaboración de informe de personas damnificadas, victimas atendidas, fallecidas y desaparecidos/ Atención de brigadas medicas operativas/ Fin de la emergencia/Retorno a sus lugares de origen a los damnificados.

Comité de emergencias municipal y protección civil Comité de Emergencias en Salud/Comisión de atención medica y vigilancia epidemiológica/Comisión de saneamiento ambiental y albergues temporales/comisión de evaluación de danos y análisis de necesidades de Salud-EDAN Salud/Comisión de Salud Mental/Comisión de apoyo logístico y administrativo/Brigada de Primeros auxilios, búsqueda y rescate/ Brigada de seguridad y vigilancia/ brigada de protección y evacuación/Brigada de evaluación de danos y análisis de necesidades de salud .


65

9.- ACTIVACION DEL PLAN

9.1.- NOTIFICACIÓN DEL EVENTO: La notificación del evento de lunes a viernes será recibida en el teléfono

2305-2913, la llamada de la notificación del evento externo será recibida por

la encargada de archivo o la auxiliar de enfermería quienes informaran a la

coordinadora general o su delegado quien notificara a los coordinadores de

brigadas y este a sus respectivos colaboradores.

Los sábados y domingos será la encargada de farmacia la responsable de

recibir la notificación al teléfono 7045-2286 , la cual notificara la

coordinadora general o su delegado quien comunicara a los coordinadores de

brigada, esto será en días no hábiles y durante las noches.

9.2.- DECLARATORIA DE LA ALERTA Y/O ACTIVACIÓN DE LA ALARMA:

En caso de presentarse un evento adverso de origen natural como huracán,

erupción volcánica u otro, se utilizaran las alertas establecidas por el Sistema

Nacional de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres, utilizando

la siguiente descripción:

DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADOS DE ALERTA SIGNIFICADO DE LA ALERTA: Estado declarado con el fin de tomar precauciones debido a la probable y

cercana ocurrencia de un evento adverso.

ESTADO DE ALERTA VERDE: Aquella cuando las expectativas de un fenómeno permite prever la ocurrencia

de un evento de carácter peligroso para la población.

Categoría : Posibilidad del Evento

Implicaciones: Supone que los sistemas operativos de respuesta deben

aislarse, y se deben proceder a reunir al personal que los compone.


66

ESTADO DE ALERTA AMARILLA: Cuando la tendencia ascendente del desarrollo del evento implica situaciones

inminentes de riesgo y situaciones severas de emergencia.

Categoría : Sin duda sobre la ocurrencia.

Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y el personal deberá

proceder a preparar el equipo y a identificar en la carta de operaciones los

posibles lugares de impacto. Se identificará las rutas de llegada y las de

evacuación, así como se informará al personal sobre los detalles de la

respuesta.

ESTADO DE ALERTA NARANJA: Se activará cuando el evento se intensifique y el riesgo a un nivel critico del

75% y que las situaciones de emergencia han producido serios daños.

Categoría: El evento es inminente ha impactado y producido daños

Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y los grupos de búsqueda

y rescate deberán estar llevando a cabo las labores de salvamento en las

zonas de desastre previamente ubicadas en las cartas situacionales.

Evacuándolas a loa albergues temporales preestablecidos.

En caso que el evento adverso sea una epidemia quien declarara la alerta será

el Ministerio de Salud en cualquiera de sus diferentes niveles de acuerdo a los

siguientes criterios:

CRITERIOS PARA DECLARACIÓN DE ALERTAS POR EL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

ALERTA : Estado declarado con el fin de tomar precauciones debido a la probable

cercana ocurrencia de una epidemia. Esta declaratoria se hace de acuerdo a

los siguiente situaciones :

♦ Corredor Endémico de la enfermedad.

♦ Presencia de epidemia de una enfermedad en un país vecino.

En ambas situaciones se tomarán en cuenta también los factores de riesgo


67

ALERTA VERDE: Es cuando la incidencia de casos de una enfermedad, de acuerdo al análisis

del corredor endémico, llega al límite inferior de la zona de alarma y se

mantiene por un período mínimo de 3 semanas consecutivas ó la presencia de

epidemia de una enfermedad en un país vecino.

ALERTA AMARILLA: Es cuando la incidencia de casos de una enfermedad, de acuerdo al análisis

del corredor endémico, sobrepasa el límite inferior de la zona de alarma y se

mantiene en forma ascendente hasta el limite superior de la misma zona.

ALERTA ROJA: Es cuando la incidencia de casos de una enfermedad, de acuerdo al análisis

del corredor endémico, ha sobrepasado el límite inferior de la zona epidémica

y/o se mantiene en la misma zona, por un mínimo de dos semanas

consecutivas. La alarma para evento interno será dado por megáfono y lo hará el ordenanza

o su delegado.

Para evento externo será por medio de campanadas y el uso de megáfono

para dar el código de alarma del evento adverso de la siguiente clasificación:

CODIGO EVENTO ADVERSO

1 Paro Cardiorrespiratorio

2 Evacuación a zona segura

3 Intoxicación Masiva

4 Deslizamiento o derrumbe

5 Explosión o incendio

6 Accidente de transito

7 Terremoto

8 Inundación


68

9.3.- CADENA DE LLAMADAS: La cadena de llamadas iniciara con el conocimiento del evento adverso por

parte del coordinador general o su delegado de la Comisión de Emergencia

Sanitario Local a través de la encargada de archivo quien tendrá el Directorio

telefónico a teléfono fijo o celular a cada coordinador de comisión y este a su

vez a cada miembro de la comisión, el coordinador general usando copia del

directorio de las autoridades se comunicara al Comité de Emergencias

Municipal y Protección Civil así como a la máxima autoridad del Comité de

Protección Civil Departamental y Unidad Técnica de Desastres y el SIBASI

Cabañas.

10.- FIN DE LA EMERGENCIA El fin de la emergencia se produce cuando se ha superado o controlado la

situación que motivo la activación del plan tomando en cuenta la evaluación

del proceso de respuesta a la emergencia o desastre y la consolidación de un

informe final.

Si la emergencia o desastre fue interno el fin de la emergencia se dará por

declaratoria del comité de emergencia sanitario local y el de la comisión

municipal de protección civil. En el caso de los desastres externos como la

inundación se levantará la emergencia tomando en cuenta la decisión de las

autoridades municipales, departamentales y nacionales de protección civil,

prevención y mitigación de desastre, una vez haya pasado el evento que

suscito el desastre.

Para dar fin a la emergencia tanto interna como externa se tomaran en cuenta

los siguientes criterios:

1 no existe crisis

2 el evento adverso ya no continua haciendo una amenaza

3 cuando ya no es necesaria una operación Conjunta para el desarrollo de las

acciones.

4 no existe ningún riesgo de epidemia.


69

11.- ANEXOS


70

ANEXO 1: FOTOGRAFIA DEL COES


71

ANEXO 2: ACTA DE CONSTITUCION DEL COES Reunidos todo el personal de salud el día 4 de Abril de 2008 a las trece horas

y trece minutos se procede a la socialización y conformación del programa de

emergencia de salud local (PESL)con la ponencia del Sr. Tito Adolfo Alemán

como facilitador y Dra. Cecilia Estrada Alegría, Directora de la Unidad de Salud.

Se socializaron los conceptos básicos de las guías y normas de la Unidad

Técnica de Desastre del Ministerio de salud , dando a conocer a todo el

personal de dicha unidad de salud y en la anuencia respectiva y con

conocimiento de ley que da conformado el comité de Emergencias de salud de

la unidad de salud de carolina de la siguiente manera :

Coordinador general: Cecilia Estrada Alegría

Sub-Coordinador: Enrique Abid García Balladares

Que dando conformado el comité de Emergencia Operativo de Emergencia de

Salud (COES) de la Unidad de Salud Carolina, Jutiapa, Cabañas, y para los

efectos dé ley correspondientes nos suscribimos los abajo firmantes.


72


73

ANEXO 3: MAPA DE RIESGOS

NO SE IDENTIFICA UNA AREA EN ESPECIAL PORQUE TODA EL AREA DE CAROLINA ES DE ALTO RIESGO POR LOS FACTORES DE RIESGO GOEGRAFICO YA DESCRITOS EN EL PLAN.


74

MAPA DE RIESGO DE LA UNIDAD DE SALUD


75

ANEXO 4: MAPA DE AREA GEOGRAFICA DE INFLUENCIA


76

ANEXO 5: CROQUIS DE LA UNIDAD DE SALUD


77

ANEXO 6: FOTOGRAFIAS DE LUGARES DE RIESGO

Caserío Sayulapa, Cantón Sitio Viejo, Ilobasco.

Puente de Sayulapa, Cantón, Sitio Viejo, Ilobasco.


78

Caserío los CEAS, Cantón Santa Rosa la Maraña, Sensuntepeque.

Puente Caserío San Miguel, Cantón Carolina, jutiapa.


79

Caserío los CEAS, Cantón Santa Rosa la Marana, Sensuntepeque.

Área de Odontología


80

Área de producción de Puri- agua

Área de lavado de material contaminado

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