Harninkontinenz

EAU Patienteninformation Deutsch

- 2 -* Die unterstrichenen Begriffe werden im Glossar erläutert.

Allgemeine Fragen ................................................................... 3

Fragen zur Behandlung ............................................................ 5

Fragen nach Unterstützung ..................................................... 5

Fragen nach Unterstützung ..................................................... 6

Inhaltsverzeichnis

Diese Informationen wurden im Januar 2014 aktualisiert.Diese Broschüre ist Tel der EAU-Patienteninformationen zum Thema Harninkontinenz. Sie enthält allgemeine Informationen über die Diagnostik und Beurteilung dieses Krankheitsbildes und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten. Wenn Sie spezielle Fragen zu Ihrer eigenen medizinischen Situation haben, sollten Sie Ihren Arzt oder andere professionelle Gesundheitsdienstleister ansprechen. Keine Broschüre kann ein persönliches Gespräch mit Ihrem Arzt ersetzen. Diese Informationsbroschüre wurde von der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) in Zusammenarbeit mit der EAU-Sektion für weibliche und funktionelle Urologie (ESFFU) und der Europäischen Gesellschaft für Urologiepflege (EAUN) erstellt.

Die Inhalte dieser Broschüre stimmen mit den Leitlinien der EAU überein.

Sie können diese und weitere Informationen zu urologischen Krankheitsbildern auf unserer Internetseite abrufen: http://patients.uroweb.org.

Mitwirkende Autoren:Prof. Dr. Frank van der Aa Leuven, BelgienDr. Jean-Nicolas Cornu Paris, FrankreichSharon Holroyd Leeds, GroßbrittanienProf. Dr. José Enrique Robles Navarra, SpanienEva Wallace Dublin, Irland

Die Übersetzung dieser Broschüre wurde unterstützt durch die Asklepios Kliniken.

- 3 -* Die unterstrichenen Begriffe werden im Glossar erläutert.

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht häufig gestellter Fragen zur Harninkontinenz. Weitere Informationen zu den hier diskutierten Themen finden Sie in den verschiedenen Kapiteln der EAU Patienteninformation über Harninkontinenz.

Dieses Kapitel enthält allgemeine Informationen und die Situation kann sich in verschiedenen Ländern unterscheiden. Wenn Sie irgendwelche Fragen oder Bedenken hinsichtlich Ihrer eigenen Gesundheit haben, nehmen Sie bitte Kontakt mit Ihrem Arzt auf.

Allgemeine Fragen

Was ist eine Harninkontinenz? Als Harninkontinenz wird jeder unfreiwillige oder unerwünschte Urinverlust bezeichnet. Passiert dies regelmäßig, gilt sie als Erkrankung. Das Risiko, eine Harninkontinenz zu entwickeln, nimmt mit dem Alter zu, aber auch jüngere Menschen können betroffen sein.

Tritt eine Inkontinenz häufig auf oder beeinträchtigt sie Ihre Lebensqualität, ist es wichtig, medizinischen Rat zu suchen. In den meisten Fällen kann eine Inkontinenz mit verschiedenen Verfahren behandelt oder geheilt werden. Mit Ihrem Arzt können Sie besprechen, welche Therapie die beste für Sie ist.

Was verursacht eine Harninkontinenz?Zu den häufigsten Ursachen der Harninkontinenz gehören: • Hormonmangel• Schwache Beckenbodenmuskeln • Nervenfunktionsstörungen im unteren Harntrakt• Harnwegsinfektionen• Gutartige Prostatavergrößerung (BPE)

Häufige Risikofaktoren:• Operationen im Beckenbereich• Prostata-Operationen• Geburt• Menopause

Gibt es verschiedene Arten von Harninkontinenz?Es gibt verschiedene Formen der Harninkontinenz, abhängig davon, wie und wann Sie Urin verlieren. Dies hängt damit zusammen, welcher Teil des unteren Harntrakts betroffen ist:• Stressinkontinenz (SUI) bedeutet, dass Sie während

bestimmter Aktivitäten Urin verlieren, zum Beispiel beim

Husten, Niesen, Lachen, Rennen, Springen oder beim Heben schwerer Lasten.

• Bei einer Dranginkontinenz (UUI) verspüren Sie eine plötzliche Notwendigkeit zu urinieren, die Sie nicht aufschieben können. Der Blasenmuskel zieht sich zusammen und Sie müssen gegen Ihren Willen wasserlassen.

• Ihr Arzt kann bei Ihnen auch eine Mischinkontinenz feststellen, wenn Sie unter Symptomen sowohl der Stressinkontinenz als auch der Dranginkontinenz leiden.

Welche Untersuchungen werden durchgeführt, um eine Harninkontinenz zu diagnostizieren?Ihr Arzt muss herausfinden, welche Art von Harninkontinenz Sie haben und was die Ursache dafür ist. Das wird helfen, die beste Behandlung zu finden. Zu den Untersuchungen, die der Arzt durchführen kann, um Ihre Situation besser zu verstehen, gehören: • Vollständige Krankengeschichte• Körperliche Untersuchung• Patientenfragebogen• Miktionstagebuch• Urintest• Restharnbestimmung• Vorlagentest

Ihr Arzt kann auch eine urodynamische Untersuchung empfehlen, eine Uroflowmetrie, invasivere urodynamische Untersuchungen, eine Blasenspiegelung (Zystoskopie), oder bildgebende Untersuchungen, falls sich Ihre Diagnose aus irgendeinem Grund anders nicht sichern lässt.

Wozu dient ein Patientenfragebogen?Der Arzt kann Sie bitten, einen Fragebogen auszufüllen. Damit kann er Ihre Symptome besser nachvollziehen und wie sie Ihren Alltag beeinträchtigen. Fragebögen können auch eingesetzt werden, um Ihre Beschwerden über einen längeren Zeitraum zu beobachten. Deshalb kann es sein, dass Sie sie mehr als einmal ausfüllen müssen.

Wozu dient ein Miktionstagebuch?Ihr Arzt kann Sie bitten, für einige Tage ein sogenanntes Miktionstagebuch zu führen. Darin notieren Sie, wie viel Sie trinken, wie oft Sie Wasser lassen und wieviel Urin Sie produzieren. Das Miktionstagebuch ist wichtig, weil es Ihrem Arzt hilft, Ihre Symptome besser zu verstehen. Sie können ein Miktionstagebuch von der Website herunterladen.

Harninkontinenz

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kann Ihr Bedürfnis verringern, nachts Wasser zu lassen. Desmopressin kann die Miktionsfrequenz und das Symptom Harndrang bessern, lindert oder heilt die Inkontinenz aber nicht.

• Duloxetin: Dieses Medikament kann eingesetzt werden, um eine mittelgradige bis schwere Harninkontinenz zu lindern, aber es kann sie nicht heilen. Das Medikament stärkt den Schließmuskel und verringert unwillkürliche Nervensignale, die zu einem Urinverlust führen. Es macht den Schließmuskel widerstandsfähiger gegen den Druck aus der Harnblase.

Welchen Zweck haben chirurgische Verfahren bei Harninkontinenz?Das wichtigste Ziel aller chirurgischen Maßnahmen bei Harninkontinenz ist, Ihre Kontinenz wiederherzustellen. Eine Operation wird im Allgemeinen nur empfohlen, wenn Selbsthilfemaßnahmen und Arzneimitteltherapie erfolglos blieben.

Welche sind die gebräuchlichen chirurgischen Verfahren bei Stressinkontinenz?Wenn Sie unter einer Stressinkontinenz leiden, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.Die gebräuchlichsten Verfahren bei Stressinkontinenz sind:• Schlingenimplantation: Schlingen unterstützen die

Beckenbodenmuskulatur und helfen der Harnröhre, dem Druck der vollen Harnblase besser zu widerstehen. Die Schlingen werden unter der Harnröhre platziert, um sie zu stützen

• Umspritzung der Harnröhre mit Füllstoffen: Wenn Sie an einer Stressinkontinenz leiden, kann Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung mit Füllstoffen empfehlen, die in die Harnröhrenwand gespritzt werden. Sie drücken die Harnröhre zusammen, so dass die dem Druck der vollen Harnblase besser standhalten kann.

• Künstliche Kompressionsvorrichtungen (Ballonkompression der Harnröhre): Künstliche Kompressionsvorrichtungen (Ballons) werden als Reservetherapie bei mittelschwerer bis schwerer Stressinkontinenz eingesetzt. Sie drücken die Harnröhre direkt unterhalb des Blasenhalses zusammen, so dass diese dem Druck der vollen Harnblase besser standhalten kann. Ziel der Ballons ist die Verringerung des Urinverlusts bei Aktivitäten wie Niesen, Husten, Lachen oder Rennen.

• Künstlicher Blasenschließmuskel (AUS): Die Implantation eines künstlichen Blasenschließmuskels ist eine Reservetherapie bei mittelschwerer bis schwerer Stressinkontinenz. Mit Hilfe einer von Hand zu bedienenden Pumpe erlaubt der AUS die Kontrolle der Harnblase durch Aufpumpen und Entleeren einer

Fragen zur Behandlung

Wie wird eine Harninkontinenz behandelt?Die Therapie der Harninkontinenz hängt von der Art der Inkontinenz ab, von ihrem Schweregrad und ihrer Ursache. Es gibt bei der Inkontinenz keine einzige Lösung, die für jeden funktioniert. Die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten der Harninkontinenz lassen sich in den Gruppen Selbsthilfemaßnahmen, Anpassung des Lebensstils, Arzneimitteltherapie und Chirurgie zusammenfassen.

Wie können Änderungen des Lebensstils helfen, wenn Sie unter Harninkontinenz leiden?Ihre Ernährung kann einen Effekt auf die Harninkontinenz haben. Indem Sie darauf achten, wann, was und wieviel Sie trinken oder essen, können Sie Gewohnheiten erkennen, die Ihren Zustand verschlimmern. Kleine Änderungen Ihrer Ernährungsgewohnheiten können ihn etwas verbessern.

Welchen Zweck hat das Blasentraining?Ihr Arzt kann einen Blasentrainingskurs empfehlen. Der erste Schritt dieses Trainings ist das Führen eines Miktionstagebuchs. Darin notieren Sie, wie viel Sie trinken, wie oft Sie Wasser lassen und wieviel Urin Sie produzieren. Auf Grundlage dieser Informationen wird Ihr Arzt einen Plan für das Wasserlassen vorschlagen. Sie trainieren Ihre Harnblase, indem Sie sich an diesen Plan halten. Wenn das Training erfolgreich verläuft, kann die Harnblase mehr Urin halten.

Welchen Zweck haben Übungen hat das Beckenbodentraining?Ein strukturiertes Trainingsprogramm zur Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur kann eine Harninkontinenz lindern. Es besteht aus einer Reihe speziell auf Ihre Bedürfnisse angepasster Übungen, die die Muskeln gezielt trainieren.

Welches sind die wichtigsten Arzneimittel, die zur Kontrolle der Harninkontinenz eingesetzt werden?Zu den Hauptklassen der zur Kontrolle der Harninkontinenz eingesetzten Medikamente gehören:• Muskarinrezeptor-Antagonisten: Diese Medikamente

werden meist zur Behandlung der Dranginkontinenz (UUI) verwendet. MRAs können eingesetzt werden, um die den häufigen Harndrang in der Nacht, die sogenannte Nykturie, zu beherrschen.

• Östrogen: Eine lokale Östrogentherapie kann für Frauen sinnvoll sein, die unter einer Harninkontinenz leiden und bereits die Menopause hinter sich haben.

• Desmopressin: Desmopressin beschränkt die von den Nieren produzierte Urinmenge. Dieses Medikament

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um die Harnröhre gelegten Druckmanschette. Ziel des künstlichen Schließmuskels ist die Verringerung des Urinverlusts bei Aktivitäten wie Niesen, Husten, Lachen oder Rennen.

• Burch-Kolposuspension: Diese Operation ist ein Behandlungsverfahren für die Stressinkontinenz bei Frauen. Ziel ist die Neupositionierung des Blasenhalses, damit er dem Druck der vollen Harnblase besser standhalten kann.

Welches sind gebräuchliche Therapieverfahren bei einer Dranginkontinenz?Manchmal reichen Selbsthilfemaßnahmen oder die vom Arzt verschriebenen Medikamente nicht aus, um Ihre Dranginkontinenz (UUI) zu lindern. Für diese Fälle sind andere Behandlungsmöglichkeiten verfügbar. Zusammen mit Ihrem Arzt können Sie entscheiden, welcher Ansatz für Sie der beste ist.

Gebräuchliche Therapieoptionen bei Dranginkontinenz sind:• Injektion von Botulinumtoxin in die Harnblase:

Botulinumtoxin ist eher bekannt unter einem seiner Handelsnamen: Botox®. Es wird häufig in der Ästhetischen Chirurgie eingesetzt. Bei einer Dranginkontinenz wird das Nervengift in die Blasenwand gespritzt, um die Aktivität der für due Symptome verantwortlichen Nerven zu verringern.

• Nervenstimulation: Die Nervenstimulation, auch als Neuromodulation bekannt, ist eine Behandlung, die mit elektrischen Impulsen die für die Kontrolle der Harnblase zuständigen Sakralnerven stimuliert. Die elektrischen Impulse können über Elektroden an die Schienbein- oder die Sakralnerven abgegeben werden.

• Chirurgie zur Vergrößerung des Blasenvolumens: Wenn Medikamente oder andere Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern, könnte eine Operation Ihrer Harnblase erforderlich werden, die das Volumen Ihrer Harnblase vergrößert. Das reduziert den Druck in der sich füllenden Blase, so dass sie mehr Urin halten kann.

Fragen nach Unterstützung

Welchen Einfluss hat eine Harninkontinenz auf mein Leben?Eine Harninkontinenz kann ein peinliches und isolierendes Problem sein, das Ihre körperliche und geistige Gesundheit belastet. Auch wenn sie nicht lebensbedrohend ist, hat sie doch für gewöhnlich einen negativen Einfluss auf Ihre Lebensqualität. Eine Harninkontinenz kann Ihr gesellschaftliches Leben, Ihre Arbeit und Ihr Sexualleben beeinträchtigen. Sie verursacht körperliche und emotionale

Beschwerden und kann zu einer verminderten Selbstachtung führen.

Wie kann ich mit Inkontinenz in meinem alltäglichen Leben umgehen?Es gibt spezialisierte Ärzte und Pflegekräfte, die Sie bei Ihrem Inkontinenzproblem unterstützen können. Gesundheitsexperten helfen Ihnen, eine Lösung zu finden. Scheuen Sie sich nicht, sie um Hilfe zu bitten.

Allgemeine Veränderungen des Lebensstils können helfen, Ihre Symptome zu kontrollieren und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Folgen Sie den Ratschlägen Ihres Arztes oder Ihrer Pflegekraft.

Hier sind einige Dinge, die Sie ausprobieren könnten:• Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Pflegekraft nach

Produkten, die verlorenen Urin auffangen. Dazu gehören Vorlagen, Tropfenfänger und externe Sammelgefäße. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft, welche Art von Kontinenzhilfe am besten zu Ihrem Lebensstil passt.

• Versuchen Sie immer zu wissen, wo sich die nächste Toilette befindet.

• Schaffen Sie sich Geruchsabsorber an. Lassen Sie sich dazu von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten

• Tragen Sie Kleidung in dunklen Farben. Auf heller Kleidung sind Flecken leichter zu sehen

• Versuchen Sie die Toilette alle drei bis vier Stunden aufzusuchen

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BeckenbodenmuskulaturMuskeln, die die Organe im Becken halten, einschließlich der Harnblase des Enddarms.

BlasenschließmuskelDie Muskeln, die den Fluss des Urins aus der Harnblase in die Harnröhre kontrollieren. Wenn sich einer dieser Muskeln zusammenzieht, ist die Harnröhre fest verschlossen.

BlasenwandVerschiedene Gewebeschichten, die die Blase formen.

Dranginkontinenz Bei der Dranginkontinenz (UUI) verspüren Sie eine plötzliche Notwendigkeit zu Urinieren, die Sie nicht aufschieben können. Die Blasenmuskulatur zieht sich zusammen und Sie müssen gegen Ihren Willen wasserlassen.

Gutartige Prostatavergrößerung (BPE)Eine Vergrößerung der Prostata aufgrund von altersbedingten Hormonveränderungen.

HarnblaseOrgan, das den Urin aus den Nieren sammelt.

Harninkontinenz Unfreiwilliger Urinverlust.

HarnröhreDer Schlauch, der den Urin von der Blase aus dem Körper leitet.

HarnröhrenwandDie Gewebeschicht, aus der die Harnröhre besteht.

HarntraktDas Organsystem, das Harn produziert und ihn durch den Körper und aus ihm heraus transportiert. Dazu gehören zwei Nieren, zwei Harnleiter, die Harnblase und die Harnröhre. Der Harntrakt ist bei Männern und Frauen identisch, bis auf die längere Harnröhre der Männer.

MischinkontinenzHarninkontinenz mit Symptomen sowohl der Stressinkontinenz als auch der Dranginkontinenz.

NykturieNächtliches Aufwachen zum Wasserlassen.

ProstataDie Vorsteherdrüse produziert die Flüssigkeit, die die Spermien transportiert. Sie liegt im unteren Harntrakt des Mannes unterhalb der Blase und umschließt die Harnröhre.

Stressinkontinenz (SUI) Können Ihre Harnröhre oder der Schließmuskel dem Druck der gefüllten Harnblase nicht widerstehen, verlieren Sie Urin, sobald der Druck auf Ihrem unteren Harntrakt plötzlich zunimmt. Dies kann bei Aktivitäten wie Husten, Niesen oder Lachen passieren, beim Rennen und Springen, oder beim Tragen schwerer Lasten wie Einkaufstaschen.

Urodynamische Untersuchung„Urodynamisch“ wird allgemein als Sammelbegriff für alle Untersuchungen der Blasen- und Harnröhrenfunktion verwendet. Sie sind weit verbreitet, um Entscheidungen über Behandlungsverfahren zu leiten und prognostische Informationen zu liefern.

ZystoskopieEin Eingriff, bei dem der Arzt mit einem in die Harnröhre eingeführten Zystoskop das Innere Ihres Körpers betrachtet.

Glossar der Fachbegriffe

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