Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB · Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB Seite 5 Überblick 8 Anzahl der...

Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB

Seite 1

„ Pflegenotstand – was nun? Gesundheitsarbeit im ländlichen Raum“

Hermeskeil, 28.3.2019



Seite 2

Überblick 8

Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) für Krankenhausbehandlungen in den Jahren 2000 bis 2017 (in Milliarden Euro)

Quelle: Statistisches Bundesamt, Statista

44,16 44,645,79 46,31 47,17

48,5349,93 50,42

52,14

55,41

58,1359,95

61,6664,19

67,8670,38

73,7075,75

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Ausg

aben

in M

illiar

den

Euro


Seite 3

Überblick 8

Anzahl der Krankenhäuser in Deutschland in den Jahren 2000 bis 2017


2.242 2.221 2.197 2.166 2.1392.104 2.087 2.083 2.084 2.064 2.045 2.017 1.996 1.980 1956 1951 1942

0

500

1000

1500

2000

2500

2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Anza

hl d

er K

rank

enhä

user


Seite 4

Überblick 8

Fallzahlen in deutschen Krankenhäusern in den Jahren 1998 bis 2016 (in Millionen)


16,8 17,1 17,3 17,3 17,4 17,3 16,8 16,5 16,8 17,2 17,5 17,8 18 18,3 18,6 18,8 19,1 19,2 19,5

0

5

10

15

20

25

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fallz

ahle

n in

Mill

ione

n


Seite 5

Überblick 8

Anzahl der Krankenhausbetten in Deutschland in den Jahren 1998 bis 2016 (in 1.000)


571,6 565,3 559,7 552,7 547,3 541,9 531,3 523,8 510,8 507 503,4 503,3 502,7 502 501,5 500,7 500,7 499,4 498,8

0

100

200

300

400

500

600

700

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Kra

nken

haus

bette

n in

Tau

send


Seite 6

Überblick 8

Durchschnittliche Verweildauer in deutschen Krankenhäusern in den Jahren 1992 bis 2016 (in Tagen)


13,3

12,612

11,5

10,810,5

10,29,9 9,7

9,4 9,28,9 8,7 8,7 8,5 8,3 8,1 8 7,9 7,7 7,6 7,5 7,4 7,3 7,3

0

2

4

6

8

10

12

14

'92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 '14 '15 '16

Verw

eild

auer

in T

agen


Seite 7

Bettenauslastung in deutschen Krankenhäusern in den Jahren 1998 bis 2016

Quelle: Statistisches Bundesamt; Statista

82,3% 82,2% 81,9% 81,1% 80,1%77,6%

75,5% 75,6% 76,3% 77,2% 77,4% 77,5% 77,4% 77,3% 77,4% 77,3% 77,4% 77,5% 77,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Bet

tena

usla

stun

g


Seite 8

Überblick 8

Ärztliches und nichtärztliches Krankenhauspersonal im Jahresdurchschnitt in Deutschland in den Jahren 1991 bis 2016 (in 1.000)


* Mit ärztlichem Personal sind in der Erhebung alle Vollkräfte (ohne Belegärzte und ohne Zahnärzte) gemeint, bis 2003 ohne Ärzte imPraktikum. Ab 2004 sind Assistenzärzte in der Zahl der hauptamtlichen Ärzte enthalten. Mit nichtärztlichem Personal wird in der Erhebung das restliche Personal bezeichnet (ohne Personal der Ausbildungsstätten), einschließlich der Schüler und Auszubildenden. Vollkräfte sind laut Quelle Beschäftigte umgerechnet auf die volle tarifliche Arbeitszeit. Anteilig einbezogen sind auch die Beschäftigten, die nicht am 31.12. im Krankenhaus angestellt waren, sondern nur für einen Zeitraum innerhalb eines Jahres. Zur besseren Übersicht wurden die Werte gerundet.

95,2 101,6121,6 134,8 142,9 150,8 158,1

780,6 786

674,5 681,4 694,9 708,7 722,4

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1991 1995 2005 2010 2012 2014 2016

Anz

ahl d

er V

ollk

räfte

in T

ause

nd

Ärztlicher Dienst* Nichtärztliches Personal


Seite 9Quelle: BMG; Statista

Kennzahlen zur Sozialen PflegeversicherungSaldo Einnahmen/Ausgaben (in Mrd. €) 2002 - 2017

-0,38

-0,69-0,82

-0,36

0,45

-0,32

0,63

0,99

0,34 0,31

0,1

0,630,5

1,7

1

-2,4

-3

-2,5

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

1

1,5

2

2002 2003 2004 2005 2006* 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Übe

rsch

uss/

Def

izit

in M

illiar

den

Euro


Seite 10

Anzahl der Pflegebedürftigen in der sozialen Pflegeversicherung in Deutschland in den Jahren 1995 bis 2017 (in Millionen)

1,07

1,66

1,83 1,84 1,891,95 1,97

2,03 2,03

2,232,29 2,32

2,42,48

2,572,67

2,75

3,3

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Anza

hl in

Milli

onen

Quelle: Statistisches Bundesamt; Statista, GKV-Spitzenverband


Seite 11

Überblick 16

Anzahl von Pflegeheimen und ambulanten Pflegediensten in Deutschland in den Jahren 1999 bis 2015


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015

Anza

hl P

flege

dien

ste

und

-hei

me

Ambulante Pflegedienste Pflegeheime


Seite 12

Anzahl des Personals in der ambulanten und der stationären bzw. teilstationärenPflege in Deutschland im Zeitraum von 2003 bis 2016 (in 1.000)


475495

511523

546561

574600

621636

661

625637 646

679697

190 194 201 204 214 215236

251269

282 291 294310

326344

365

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* 2013 2014 2015 2016

Pers

onal

in T

ause

nd

Personal in Pflegeheimen Personal in ambulanten Pflegediensten


Seite 13

Durchschnittlicher Bruttojahresverdienst von Altenpflegern in Deutschland imJahr 2017 (in Euro)

Quelle: PersonalMarkt; Staista

Unteres Quartil* Median** Oberes Quartil

Gesamt 23739€ 28479€ 32621€

Frauen 23366€ 28249€ 32368€

Männer 25600€ 29388€ 33903€

25 Jahre 23980€ 27822€ 30855€

35 Jahre 23386€ 28265€ 31934€

45 Jahre 23658€ 28260€ 32255€

Bis 100 Mitarbeiter 23039€ 27694€ 31720€

101 bis 1.000 Mitarbeiter 26279€ 30206€ 34003€

Mehr als 1.000 Mitarbeiter 27107€ 31481€ 36233€


Seite 14

Prognose Pflegebedürftige insgesamt bis 2030 in Tausend

Quelle: Statistische Ämter des Bundes und der Länder: demografoscher Wandel in Deitschland, Heft 2, 2010

2247

2645

2905

3371

2000

2200

2400

2600

2800

3000

3200

3400

3600

2007 2015 2020 2030


Seite 15

Prognose der Bedarfs- und Angebotsentwicklung bei Pflegevollkräften bis 2025in Tausend

Quelle: Statistisches Bundesamt: Projektionen des Personalbedarfs und -angebots in Pflegeberufen bis 2025

600

650

700

750

800

850

900

950

1.000

2005 2010 2015 2020 2025

Bedarf an Pflegevollkräften nach dem "Status-Quo-Szenario"

Pflegevollkräfte mit einer Beschäftigungsstrukturwie in Deutschland 2005 in Pflegeberufen ohneberufliche Flexibilität

Pflegevollkräfte mit einer Beschäftigungsstrukturwie in Deutschland 2005 in Pflegeberufen mitberuflicher Flexibilität


Seite 16

Reform der Pflegeberufeausbildung

Gemeinsame generalistische, theoretische und praktische Ausbildung2 Jahre

Fortsetzung generalistische

Ausbildung(ggf. mit

Vertiefung Alten-oder

Kinderkranken-pflege)

1 Jahr

Separate Ausbildung

Kinder-krankenpflege

1 Jahr

Separate AusbildungAltenpflege

1 Jahr

Getrennte Abschlussprüfungen(Abschluss: Altenpfleger,

Kinderkrankenpfleger)

Gemeinsame Zwischenprüfung

Abschluss generalistischePflegekraft

ggf. mit Vertiefung


Seite 17

Pflegepersonal-Stärkungsgesetz – PpSGAltenpflege

• 13.000 Pflegekräfte mehr Schaffung von 13.000 neuen Fachkraftstellen in Pflegeeinrichtungen im Zusammenhang mit der medizinischen Behandlungspflege, Finanzierung durch GKV

• Ausbildungsfinanzierung Entlastung der Pflegeeinrichtung. Sie können mit den zusätzlichen Mitteln entsprechend ihr Personal aufstocken und mehr ausbilden

• Entlastung der Pflege durch Investitionen in Digitalisierung

Pflegeversicherung unterstützt über eine 40-prozentige Kofinanzierung einmalig die Anschaffung von entsprechender digitaler oder technischer Ausrüstung durch ambulante oder stationäre Pflegeeinrichtungen mit bis zu 12.000 Euro


Seite 18

Eckpunkte des Pflegepersonal-Stärkungsgesetzes – PpSGAltenpflege

• Bessere Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten entlastet die Pflege

Verbindliche Verpflichtung der Pflegeeinrichtungen, Kooperationsverträge mit geeigneten vertrags(zahn)ärztlichen Leistungserbringern zu schließen

• Medizinische Rehabilitation für pflegende Angehörige Für pflegende Angehörige Anspruch auf stationäre Reha, auch wenn nur medizinische Voraussetzung für ambulante Reha vorliegt


Seite 19

Pflegepersonal-Stärkungsgesetz – PpSGKrankenpflege

Wesentliche Maßnahmen:

• Vollständige Finanzierung von Tarifsteigerungen für das Pflegepersonal

Anstelle der bisherigen hälftigen Refinanzierung der Tarifsteigerungen für die Pflegekräfte werden sie nun vollständig von den Kostenträgern refinanziert. In der Vergangenheit wurde der Teil der Tarifsteigerungen, der oberhalb der maßgeblichen Obergrenze lag, soweit er nicht ausgeglichen wurde, teilweise durch Einsparungen zu Lasten der Pflege kompensiert. Die zusätzlichen Finanzmittel sind daher für Pflegepersonal einzusetzen. Dies ist durch einen Nachweis zu belegen. Nicht zweckentsprechend verwendete Mittel sind zurückzuzahlen.

• Fortführung des KrankenhausstrukturfondsVon 2019 bis 2022 werden aus Mitteln der Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds jährlich bis zu 500 Millionen Euro für strukturverbessernde Vorhaben der Länder im Krankenhausbereich bereitgestellt. Die Länder müssen zu jedem geförderten Vorhaben eine Ko-Finanzierung von mindestens der Hälfte der Kosten des Vorhabens aufbringen und ihr durchschnittliches Investitionsniveau der Jahre 2015 bis 2017 in den Jahren 2019 bis 2022 mindestens beibehalten


Seite 20



• Förderung von Maßnahmen zur besseren Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf in den Krankenhäusern

Zur Gewinnung von zusätzlichem Pflegepersonal können Krankenhäuser Maßnahmen zur Verbesserung der Vereinbarkeit von Pflege, Familie und Beruf mit der Personalvertretung vereinbaren. Die erforderlichen Aufwendungen hierfür können Krankenhäuser hälftig für einen Zeitraum von sechs Jahren aus Mitteln der Kostenträger decken. Diese stellen hierfür in den Jahren 2019 bis 2024 jährlich bis zu 70 Millionen Euro bereit.

• Zusätzliche Finanzmittel für NotfallzuschlägeDie Verbindung zwischen den Notfallzu- und – abschlägen, die zu einer Absenkung des Landesbasisfallwerts führt, wird aufgehoben. Damit führen Notfallzuschläge zu höheren Einnahmen für den Krankenhausbereich insgesamt.


Seite 21


• 13.000 Pflegekräfte mehr Schaffung von 13.000 neuen Fachkraftstellen in Pflegeeinrichtungen im Zusammenhang mit der medizinischen Behandlungspflege, Finanzierung durch GKV

• Ausbildungsfinanzierung Entlastung der Pflegeeinrichtung. Sie können mit den zusätzlichen Mitteln entsprechend ihr Personal aufstocken und mehr ausbilden

• Entlastung der Pflege durch Investitionen in Digitalisierung

Pflegeversicherung unterstützt über eine 40-prozentige Kofinanzierung einmalig die Anschaffung von entsprechender digitaler oder technischer Ausrüstung durch ambulante oder stationäre Pflegeeinrichtungen mit bis zu 12.000 Euro


Seite 22

Maßnahmen des Koalitionsvertrags im Bereich Pflege

Konzertierte Aktion Pflege• Entwicklung verbindlicher Personalbemessungsinstrumente in

der Altenpflege• Ausbildungsoffensive• Bessere Rückkehr von Teil- in Vollzeit• Wiedereinstiegsprogramm• Weiterqualifizierung von Pflegehelferinnen und Pflegehelfern

zu Pflegefachkräften


Seite 23


Angebotsverbesserung• Einführung eines jährlichen Entlastungsbudgets für Kurzzeit-

und Verhinderungspflege sowie Tages- und Nachtpflege• Wirtschaftlich tragfähige Vergütung in der Kurzzeitpflege• Schwelle von 100.000 Euro Jahreseinkünften beim Rückgriff

auf Angehörige• Förderung des präventiven Hausbesuchs durch Mittel des

Präventionsgesetzes• Verpflichtung zu Kooperationsverträgen zwischen KVen und

Pflegeinrichtungen


Seite 24


Bessere Bezahlung von Pflegekräften• Tarifverträge in der Altenpflege sollen flächendeckend zur

Anwendung kommen• Angleichung des Pflegemindestlohns in Ost und West• Bessere Honorierung der Wegezeiten


Seite 25

Terminservice- und Versorgungsgesetz – TSVG


• Erreichbarkeit der Terminservicestellen (TSS) der KVenDie TSS sind künftig unter der bundesweit einheitlichen Telefonnummer 116 117 jeden Tag rund um die Uhr erreichbar, Vermittlung auch in Akutfällen in offene Praxis oder Notfallambulanz. Die TSS werden zu Servicestellen mit zusätzlichen Aufgaben weiterentwickelt:auch Terminvermittlung zu Haus- und Kinderärzten und Unterstützung bei Suche nach dauerhaft behandelnden Haus-, Kinder- und Jugendärzten; in Akutfällen erfolgt auch während der üblichen Sprechstundenzeiten unmittelbare Vermittlung einer ärztlichen Versorgung in offener Arztpraxis oder im Bedarfsfall in Notfallambulanz; bei lebensbedrohlichem Notfall Weiterleitung an Notrufzentrale 112. Extrabudgetäre Vergütung von ärztlichen Leistungen, die von der Terminservicestelle der Kassenärztlichen Vereinigung vermittelt werden.

• Anhebung der Mindestsprechstundenzahl der VertragsärzteDie Mindestsprechstundenzahl der Vertragsärzte wird von 20 auf 25 Std wöchentlich angehoben; (Hausbesuchszeiten werden angerechnet); KVen veröffentlichen die Sprechstundenzeiten der Vertragsärzte.

.


Seite 26



• Ausweitung offener SprechstundenArztgruppen der unmittelbaren und wohnortnahen Versorgung (z.B. Haus- und Kinderärzte, konservativ tätige Augenärzte, Frauenärzte, Orthopäden, HNO-Ärzte), müssen mindestens 5 Stunden pro Woche als offene Sprechstunde anbieten (ohne vorherige Terminvereinbarung); extrabudgetäre Vergütung.

• Sprechstundenvergütungextrabudgetäre Vergütung und erhöhte Bewertung der ärztlichen Leistungen der Versicherten-und Grundpauschalen bei der Behandlung von in den Arztpraxen neuen Patientinnen und Patienten; extrabudgetäre Vergütung von ärztlichen Leistungen in Akut- und Notfällen während der Sprechstundenzeiten.

• Bessere Vergütung hausärztlicher Versorgung und „sprechender Medizin“

Extrabudgetäre und zusätzliche Vergütung für die erfolgreiche Vermittlung eines dringlich notwendigen Behandlungstermins durch den Hausarzt zum Facharzt; Überprüfung und Aktualisierung des einheitlichen Bewertungsmaßstabs für ärztlicheLeistungen hinsichtlich der Bewertung technischer Leistungen zur Nutzung vonRationalisierungsreserven zur Förderung der „sprechenden Medizin“.


Seite 27



• Regionale Zuschläge für ÄrztInnenIn unterversorgten ländlichen Räumen werden regionale Zuschläge obligatorisch und vom Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen festgesetzt; Finanzierung wie bisher durch KV und Krankenkassen jeweils zur Hälfte.

.

• Erhöhung der Festzuschüsse für Zahnersatz Der Festzuschuss für Zahnersatz wird von 50 auf 60 % der vom G-BA festgesetzten Beträge für zahnärztliche und zahntechnische Leistungen der Regelversorgung erhöht; Erhöhung des Bonus von 60 auf 65 bzw. 70 auf 75 % bei vollständigem Bonus-Heft; Anpassung der Härtefallregelungen an die Anhebung der Festzuschüsse.

• Krankengeld bei verspäteter Folge-AU-BescheinigungFür Versicherte, deren Mitgliedschaft vom lückenlosen Bestand des Krankengeldanspruchs abhängig ist, wird bei verspäteter, aber nach Wegfall des Hinderungsgrundes unverzüglicher Vorlage der Folge-AU-Bescheinigung sichergestellt, dass Krankengeld nicht entfällt und nach Säumniszeit weiter geleistet.

.


Seite 28



• Flächendeckende Einführung der elektronischen PatientenakteZugriff erfolgt künftig auch über mobile Geräte. Elektronisches Patientenfach wird mit elektronischer Patientenakte (ePA) begrifflich zusammengeführt; mobiler Zugriff auf medizinische Daten der ePA auch ohne Einsatz der eGK mittels Smartphone oder Tablet; Krankenkassen werden verpflichtet, ihren Versicherten spätestens ab 2021 eine ePA zur Verfügung zu stellen und darüber zu informieren.

• Präexpositionsprophylaxe (PrEP)Versicherte mit erhöhtem HIV-Infektionsrisiko erhalten Anspruch auf ärztliche Beratung, erforderliche Untersuchung und Arzneimittel auf Kassenkosten; KBV und GKV-Spitzenverband vereinbaren das Nähere innerhalb von 3 Monaten.

• KryokonservierungErweiterung des Leistungsanspruchs auf künstliche Befruchtung um die Kryokonservierung von Keimzellgewebe, Ei- und Samenzellen in Fällen, in denen Krebserkrankung zu Fertilitätsverlust führen könnte und Kryokonservierung erforderlich ist, um nach Genesung künstliche Befruchtung zu ermöglichen.

Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB · Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB Seite 5 Überblick 8 Anzahl der...

Documents

Transcript of Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB · Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB Seite 5 Überblick 8 Anzahl der...