Qualitätssicherung im stationären Sektor

Jahresauswertung 2006

Leistungsbereich 10/2 - Karotisrekonstruktion

Dr. med. Klaus-Dieter ThomArbeitsgruppe externe Qualitätssicherung für Chirurgie und Gefäßchirurgie

Thüringen

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

17 Abteilungen beteiligt mit 884 Datensätzen

Spannweite: 8 bis 122 Datensätze

8 definierte Qualitätsindikatoren mit Unterpunkten

Strukturierten Dialog mit 10 Abteilungen geführt

Alle Abteilungen zur Stellungnahme aufgefordert, die außerhalb des von der BQS festgelegten Referenzbereiches lagen.

Rücklaufquote: 100 %

2 Sitzungen der Fachgruppe waren erforderlich.

Leistungsbereich 10/2- Karotis-Rekonstruktion

Qualitätsindikatoren 2006

QI 1 – Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose

QI 2 – Indikation bei symptomatischer Karotisstenose

QI 3 – Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I

QI 4 – Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose II

QI 5 – Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I

QI 6 – Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II

QI 7 – Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I

QI 8 – Schwere Schlaganfälle oder Tod

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Vom Gemeinsamen Bundesausschuss zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren 2006:

QI 1 – Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose

QI 2 – Indikation bei symptomatischer Karotisstenose

QI 7 – Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Spannweite: 8 bis 122 (2005: 28 – 116) Datensätze

2003 2004 2005 2006

Fälle insgesamt 667 778 829 884

Beteiligte Abteilungen 17 15 15 17Durchschnittliche Fälle / Klinik 40,4 51,9 55,3 52

Entwicklung der Fallzahlen

Ergebnisse Thüringen

2006 2005 ReferenzIndikation bei asymptomatischer Karotisstenose

Patienten mit Stenosegrad >= 60%93,4 % 92,8 % 80,0 %

Indikation bei symptomatischer Karotisstenose

Patienten mit Stenosegrad >= 50%96,2 % 97,8 % 90,0 %

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Komplikationen(Neurologisches Defizit oder Tod)

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

2006 2005 Referenz

Asymptomatische Karotisstenose 2,8% 3,2% (3,0%)

Symptomatische Karotisstenose 5,2% 5,1% (6,0%)

Ergebnis Thüringen

Referenz95 % -Bundesperzentile

Risikoadjustierte Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Tod

3,16 % <= 8,5 %

Komplikationen(Neurologisches Defizit oder Tod)

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Datenvalidierungsverfahren

Im Rahmen des vom G-BA geforderten Datenvalidierungsverfahrens wurde in diesem Jahr erstmalig eine Klinik hinsichtlich der korrekten Dokumentation vor Ort überprüft. Es erfolgte eine Zweiterfassung. Diese Daten werden von der BQS ausgewertet und über die Projektgeschäftsstelle den geprüften Häusern zur Verfügung gestellt.

Es wurden 8 Patientenakten überprüft.

Die Dokumentationen waren sehr unübersichtlich.

Der Stenosegrad der Gegenseite war vielfach nicht dokumentiert.

Häufig fehlten die Befunde der bildgebenden Diagnostik, so dass der Stenosegrad der zu operierenden Seite oft nur einem Zuweisungsbrief zu entnehmen war.

Mündlicher Hinweis wurde im Rahmen der Begehung der Klinik bereits gegeben.

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Ausblicke

• Längsschnittbeobachtungen ermöglichen eine gerechtere Beurteilung von Anteilungen mit kleinen Fallzahlen.

• Intensivierung der Datenvalidierung.• Einbindung der Karotis – Interventionen in die

Erhebung zur Qualitätssicherung.

Leistungsbereich 10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

PD Dr. med. Klaus-Dieter ThomArbeitsgruppe externe Qualitätssicherung für Chirurgie und

Gefäßchirurgie Thüringen