Qualitätsbericht, Karl-Hansen-Klinik GmbH [260570794]€¦ · Abteilung für Anästhesie,...
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort ....................................................................................................................................................................... 1
Einleitung .................................................................................................................................................................... 1
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts .............................. 3
A-0 Fachabteilungen ...................................................................................................................................... 3
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ........................................................................................ 3
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................................................... 4
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus .................................................................... 4
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ......................................................................... 4
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ......................................................... 5
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ...................................................... 7
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ..................................................................................................................... 9
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses .............................................................................................. 9
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ......................................................................................... 10
A-10 Gesamtfallzahlen ..................................................................................................................................... 10
A-11 Personal des Krankenhauses .................................................................................................................. 10
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ..................................................................................... 15
A-13 Besondere apparative Ausstattung .......................................................................................................... 27
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ........................................... 27
B-[1] Abteilung für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie ............................................ 27
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................................................................... 27
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel .......................................................................................................................... 28
B-[1].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes .................................................................................... 28
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................................................... 28
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ............................................. 28
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 29
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................................................... 29
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD ....................................................................................................................... 29
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig ......................................................................................................................... 29
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 29
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................................................. 29
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................................... 29
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................................................. 29
B-[1].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................................................ 30
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................................................. 30
B-[1].11.1.1Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ..................................................................................................... 30
B-[1].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................................................... 30
B-[1].11.2.1Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse ...............................................................................................................................................
31
B-[1].11.2.2Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation ............................................................. 31
B-[2] Palliativmedizin ........................................................................................................................................ 31
B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................................................................... 31
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel .......................................................................................................................... 31
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[2].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes .................................................................................... 31
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................................................... 32
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ............................................. 32
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 32
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................................................... 32
B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD ....................................................................................................................... 32
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig ......................................................................................................................... 33
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 34
B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................................................. 35
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................................................. 35
B-[2].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................................................ 36
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................................................. 36
B-[2].11.1.1Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ..................................................................................................... 36
B-[2].11.1.2Zusatzweiterbildung ................................................................................................................................. 36
B-[2].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................................................... 36
B-[2].11.2.1Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse ...............................................................................................................................................
37
B-[2].11.2.2Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation ............................................................. 37
B-[2].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie undPsychosomatik .........................................................................................................................................
38
B-[3] Lungen- und Bronchialheilkunde ............................................................................................................. 38
B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................................................................... 38
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel .......................................................................................................................... 39
B-[3].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes .................................................................................... 39
B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................................................... 39
B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ............................................. 39
B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 40
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................................................... 40
B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD ....................................................................................................................... 40
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig ......................................................................................................................... 41
B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 42
B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................................................. 43
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................................... 43
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................................................. 43
B-[3].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................................................ 43
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................................................. 44
B-[3].11.1.1Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ..................................................................................................... 44
B-[3].11.1.2Zusatzweiterbildung ................................................................................................................................. 44
B-[3].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................................................... 44
B-[3].11.2.1Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse ...............................................................................................................................................
46
B-[3].11.2.2Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation ............................................................. 46
B-[3].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie undPsychosomatik .........................................................................................................................................
46
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[4] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ................................................................................................................ 47
B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................................................................... 47
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel .......................................................................................................................... 47
B-[4].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes .................................................................................... 47
B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................................................... 48
B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ............................................. 48
B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 49
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................................................... 49
B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD ....................................................................................................................... 49
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig ......................................................................................................................... 50
B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 50
B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................................................. 52
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................................... 52
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V .......................................................................................... 53
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................................................. 53
B-[4].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................................................ 53
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................................................. 53
B-[4].11.1.1Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ..................................................................................................... 54
B-[4].11.1.2Zusatzweiterbildung ................................................................................................................................. 54
B-[4].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................................................... 54
B-[4].11.2.1Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse ...............................................................................................................................................
55
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[4].11.2.2Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation ............................................................. 55
B-[4].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie undPsychosomatik .........................................................................................................................................
55
B-[5] Innere Medizin ......................................................................................................................................... 56
B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................................................................... 56
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel .......................................................................................................................... 56
B-[5].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes .................................................................................... 56
B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .......................................................................... 56
B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ............................................. 57
B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 57
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung ............................................................................... 58
B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD ....................................................................................................................... 58
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig ......................................................................................................................... 59
B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ..................................................................................................... 59
B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe .................................................................................................................. 60
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .................................................................................................... 61
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .................................................. 61
B-[5].11 Personelle Ausstattung ............................................................................................................................ 61
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................................................. 61
B-[5].11.1.1Ärztliche Fachexpertise der Abteilung ..................................................................................................... 62
B-[5].11.1.2Zusatzweiterbildung ................................................................................................................................. 62
B-[5].11.2 Pflegepersonal ......................................................................................................................................... 62
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[5].11.2.1Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademischeAbschlüsse ...............................................................................................................................................
64
B-[5].11.2.2Pflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation ............................................................. 64
B-[5].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie undPsychosomatik .........................................................................................................................................
64
C Qualitätssicherung ................................................................................................................................... 66
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V 66
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ...................................................... 66
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V . 66
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ............................ 66
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr ................................................................... 66
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................ 66
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1SGB V ......................................................................................................................................................
67
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Vorwort
Sehr geehrte Leser,
vielen Dank für Ihr Interesse am Qualitätsbericht der Karl-Hansen-Klinik GmbH in Bad Lippspringe. Wirfreuen uns, Ihnen mit unserem Qualitätsbericht wichtige Informationen über unsere Einrichtung liefernzu können.
Aufgrund des identischen Aufbaus der Qualitätsberichte aller deutschen Kliniken ist ein Vergleichzwischen Kliniken möglich.
Hierzu möchten wir Sie gerne animieren. Qualität und Vertrauen bilden den Kern unsererUnternehmensphilosophie. Die Sicherung und kontinuierliche Verbesserung der medizinischenKompetenz und Leistung ist dabei ein konsequent verfolgtes Ziel.
Im Mittelpunkt des Handelns aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Karl-Hansen-Klinik steht derMensch mit seinen körperlichen, seelischen und sozialen Herausforderungen.
Qualität ist für uns ein übergeordnetes Unternehmensziel. Sie formt den Ablauf unserer Prozesse, dieFührung unserer Mitarbeiter und die wirtschaftlichen Ergebnisse unter Beachtung ökologischer undethischer Grundsätze.
Unter diesen Gesichtspunkten und dem Wunsch auf einen regen Austausch wünschen wir vielInteresse beim Lesen des Qualitätsberichtes.
Achim SchäferGeschäftsführer
Einleitung
Karl-Hansen-Klinik
Die Karl-Hansen-Klinik ist ein Akutkrankenhaus der Grundversorgung im Unternehmensverbund desMedizinischen Zentrums für Gesundheit in Bad Lippspringe. Die Klinik betreibt 208 Betten mit folgendenFachdisziplinen:
■ Innere Medizin■ Lungen- und Bronchialheilkunde■ Infektiologie■ Pneumologische Frührehabilitation
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
■ Weaningzentrum (DGP)■ Intensivstation■ Klinik für HNO-Heilkunde■ Schmerzzentrum■ Zentrum für Schlafmedizin (DGSM)■ Anästhesiologie■ Phoniatrie/Pädaudiologie■ Palliativmedizin■ Klinik für seelische Gesundheit (im Aufbau)
Das Medizinische Zentrum für Gesundheit (MZG) in Bad Lippspringe ist ein regional führendesGesundheitsunternehmen mit vielfältigen Angeboten in der Prävention, Akutmedizin, Rehabilitation,Ausbildung und Pflege. Es betreibt über 900 Betten und versorgt mit über 1000 Beschäftigten in sechsKliniken und Instituten stationäre und ambulante Patienten. Darüber hinaus bietet esGesundheitsprogramme und Unterstützung beim Betrieblichen Gesundheitsmanagement an. Dasweitere Leistungsspektrum im Überblick:
Rehabilitation
Cecilien-Klinik: OnkologieKlinik am Park: Abhängigkeitserkrankungen, pathologisches GlücksspielKlinik Martinusquelle: Pneumologie, Kardiologie, PsychosomatikTeutoburger-Wald-Klinik: Orthopädie, Verhaltensmedizinische Orthopädie
Ausbildung
Lippe-Institut: Fachschulen für Ergotherapie, Physiotherapie, Logopädie
Weitere Angebote
Ambulanter IntensivpflegedienstTherapiezentrumAtemzentrum (Sanitätshaus)Kindergarten
Ziel des MZG ist es, einen dauerhaften Beitrag zur Versorgung der älter werdenden Bevölkerung zuleisten. Die Einrichtungen und Konzepte wurden in den vergangenen Jahren erfolgreichweiterentwickelt und die Kompetenzen intelligent zusammengeführt und miteinander vernetzt. DerMZG-Konzern bietet seinen Patienten innovative und individuelle Versorgung aus einer Hand.
Qualität, Vertrauen und eine intensive, offene Kommunikation mit den Patienten und Mitarbeitern bildenden Kern unserer Unternehmensphilosophie. Die Sicherung und kontinuierliche Verbesserung dermedizinischen Kompetenz und Leistung ist dabei ein konsequent verfolgtes Ziel. Seit 2007 werdenunsere Einrichtungen von der LGA InterCert GmbH des TÜV Rheinland geprüft und ausgezeichnet.Qualitätsmanagement bedeutet für uns Menschlichkeit, Fachkompetenz und Wirtschaftlichkeit so zuverbinden, dass sich unsere Patienten heute und in Zukunft auf die bestmögliche Behandlung verlassenkönnen.
Das MZG zählt deutschlandweit zu den großen Anbietern für Prävention, Rehabilitation undakutmedizinische Versorgung. Die Stadt Bad Lippspringe verfügt als einziger Ort in NRW über diebeiden Prädikate "Heilbad" und "heilklimatischer Kurort".
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Verantwortliche:
Verantwortlicher: Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht:Krankenhausleitung
Name/Funktion: Jürgen Hatzfeld, Kfm. Betriebsleiter Karl-Hansen-Klinik
Telefon: 05252 95 4439
Fax:
E-Mail: [email protected]
Verantwortlicher: Für die Erstellung des Qualitätsberichts
Name/Funktion: Matthias Bee, Leiter Qualitätsmanagement
Telefon: 05252 95 1120
Fax:
E-Mail: [email protected]
Links:
Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.medizinisches-zentrum.de
Link zu weiteren Informationen zu diesemQualitätsbericht:
http://www.medizinisches-zentrum.de
Die Kaufmännische Betriebsleitung der Karl-Hansen-Klinik, vertreten durch Herrn Jürgen Hatzfeld, istverantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts
A-0 Fachabteilungen
ABTEILUNGSART SCHLÜSSEL FACHABTEILUNG
1 Hauptabteilung 3700Abteilung für Anästhesie, operative Intensivmedizin undSchmerztherapie
2 Hauptabteilung 3752 Palliativmedizin
3 Hauptabteilung 1400 Lungen- und Bronchialheilkunde
4 Hauptabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
5 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Name: [2017-10-25 15:03:34] Karl-Hansen-Klinik GmbH
PLZ: 33175
Ort: Bad Lippspringe
Straße: Antoniusstr.
Hausnummer: 19
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
IK-Nummer: 260570794
Standort-Nummer: 0
Krankenhaus-URL: http://www.medizinisches-zentrum.de/
A-1.1 Leitung des Krankenhauses/Standorts
Leitung: Ärztliche Leitung
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. (USA) Andreas S. Lübbe, Ärztlicher Direktor
Telefon: 05252 95 1203
Fax:
E-Mail: [email protected]
Leitung: Pflegedienstleitung
Name/Funktion: Regina Düsterhus, Pflegedienstleitung
Telefon: 05252 95 4562
Fax:
E-Mail: [email protected]
Leitung: Verwaltungsleitung
Name/Funktion: Jürgen Hatzfeld, Kfm. Betriebsleiter
Telefon: 05252 95 4439
Fax:
E-Mail: [email protected]
A-1.2 Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses
INSTITUTIONSKENNZEICHEN
1 260570794
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Trägers: Karl-Hansen-Klinik GmbH
Träger-Art: freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Trifft nicht zu
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtung?
Nein
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
1 Atemgymnastik/-therapie
2 Schmerztherapie/-management
Der Psychologische Fachdienst betreut Patienten und deren Angehörige bei Krebserkrankungen (Psychoonkologie) sowieChronischen Schmerzzuständen (multimodale Schmerztherapie).
3 Diät- und Ernährungsberatung
Die Beratungen werden von zwei Diätassistentinnen durchgeführt.
4 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
Der pflegerische Expertenstandard Entlassungsmanagement ist umgesetzt.
5 Manuelle Lymphdrainage
Bei der manuellen Lymphdrainage werden die Ödeme unserer Patienten mit speziellen Handgriffen und Technikenbehandelt, um den Abtransport der Flüssigkeit zu gewährleisten und so die betroffene Körperregion zu entstauen.
6 Massage
Im Rahmen unserer physiotherapeutischen Behandlung können je nach Krankheitsbild Massagen, in Form von Teilmassagenzusätzlich durchgeführt werden. Sie dienen u. a. der Entspannung von hypertoner Muskulatur und dient zudem derSteigerung des allg. Wohlbefindens.
7 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege
Im Team Case-Management wurden die pflegerischen und sozialdienstrelevanten Aspekte miteinander verbunden. Diemultiprofessionelle Zusammenarbeit aller Berufsgruppen gewährleistet eine reibungslose, patientenorientierteEntlassungsplanung.
8 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Das Inkontinenz Training findet im Pflegedienst durch Pflegefachkräfte statt. Die Inkontinenzberatung erfolgt im Rahmen desEntlassungsmanagements.
9 Ergotherapie/Arbeitstherapie
Das Ziel der Ergotherapie im Besonderen in der pneumologischen Frührehabilitation der Karl-Hansen-Klinik ist es, dieHandlungsfähigkeit und Lebensqualität zu erhalten und zu verbessern, um die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft wiederzu ermöglichen.
10 Audiometrie/Hördiagnostik
11 Aromapflege/-therapie
12 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
13 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
Die Linderung von Schmerzen im Rahmen der medizinischen Versorgung steht auf der Palliativstation im Fokus. Wir bietenden betroffenen Angehörigen ein "Abschiednehmen von den Patienten" sowie eine weitere Begleitung nach dem Versterbeneines geliebten Menschen in unserer Trauergruppe an.
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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
14 Wärme- und Kälteanwendungen
Zusätzlich bieten wir im Rahmen unserer Physiotherapie physikalische Maßnahmen wie Wärme- oder Kälteanwendungen an,die mit in die Therapie eingebunden werden. Sie dienen z.B. der Durchblutungsförderung, der Schmerzlinderung und derÖdemtherapie.
15 Asthmaschulung
Asthmaschulungen und COPD-Schulungen werden ambulant sowie stationär angeboten.
16 Wundmanagement
Zur Optimierung der Wundversorgung haben einige Mitarbeiter der Pflege die Zusatzqualifikation "Wundexperte ICW"(Initiative chronische Wunden) erworben.
17 Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
Die Karl-Hansen-Klinik verfügt über zahlreiche enge Kooperationen mit Einrichtungen aller Versorgungsbereiche.
18 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
Wir führen krankengymnastische Behandlungen in Einzel- oder Gruppentherapien in der stationären und auch in derambulanten Behandlung durch.
19 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Der Psychologische Fachdienst betreut Patienten und deren Angehörige bei Krebserkrankungen (Psychoonkologie) sowieChronischen Schmerzzuständen (multimodale Schmerztherapie).
20 Physikalische Therapie/Bädertherapie
Die Physikalische Therapie bieten wir unseren Patienten sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich an. Wirführen Massagen, Fangotherapie und Bewegungstherapie durch.
21 Spezielle Entspannungstherapie
22 Sozialdienst
Der Sozialdienst ist integriert in dem multiprofessionell besetzten Case-Management-Team.
23 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
Durch die Physiotherapeuten wird eine aktive Rückenschmerztherapie bei chronischen und akuten Problemen als Einzel- undGruppentherapie angeboten.
24 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
In unserer Logopädie werden Diagnostik sowie Therapie von Sprach-/Sprech-/Stimm- und Schluckstörungen durchgeführt.Schwerpunkte sind hier, aufgrund von Langzeitbeatmung, die Therapie von Dysphagien (Schluckstörungen) sowieDysphonien (Stimmstörungen), begleitend auch andere Störungsbilder.
25 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
Die Karl-Hansen-Klinik kooperiert eng mit verschiedenen Selbsthilfegruppen, beispielsweise im Rahmen der Versorgung vonKehlkopflosen oder der Trauerbegleitung im palliativen Fachbereich.
26 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Beratung von Angehörigen im Zusammenhang mit dem Case-Management (Unterstützung und Versorgungsbedarf nach demstationären Aufenthalt des Patienten). Begleitung von Angehörigen in unserer Trauergruppe.
27 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
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MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT
Die Mitarbeiter des Case-Managements führen eine umfangreiche Rehabilitation- und AHB-Beratung durch. Die Beantragungwird bei Bedarf für die Patienten vorbereitet. Auch nach dem Krankenhausaufenthalt stehen die Mitarbeiter des Case-Managements Ihnen bei Fragen zur Verfügung.
28 Sporttherapie/Bewegungstherapie
29 Musiktherapie
Im Bereich der Palliativstation wird Musiktherapie begleitend eingesetzt.
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
LEISTUNGSANGEBOT
1 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
In unserer Einrichtung gibt es Zwei-Bett und Ein-Bett-Zimmer. Die Ausstattung mit einer eigenenNasszelle ist mit Ausnahme des Schlaflaborsobligatorisch.
2Informationsveranstaltungen für Patienten undPatientinnen
3 Hotelleistungen
Als Servicepaket buchbar
4 Telefon am Bett
Kosten pro Tag: 1 €Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,15 €Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 €
1 Euro pro Tag, 15 Cent die Einheit, Kostenfreiheitbei eintreffenden Anrufen
5 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kosten pro Tag: 0 €
Kostenfreies Fernsehen (25 Sender incl. ausl.Kanäle)
6 Seelsorge
Eine Ordensschwester leistet auf Wunsch unserenPatienten und deren Angehörigen seelischenBeistand.
7Klinikeigene Parkplätze für Besucher undBesucherinnen sowie Patienten undPatientinnen
Max. Kosten pro Stunde: 0 €Max. Kosten pro Tag: 0 €
Kostenfreies klinikeigenes Parkhaus
8 Internetanschluss am Bett/im Zimmer
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LEISTUNGSANGEBOT
Kosten pro Tag: 2 €
W-LAN-Lounge sowie W-LAN in 42 Zimmern (7Euro p. Wo.)
9Unterbringung Begleitperson (grundsätzlichmöglich)
45 Euro pro Tag
10 Mutter-Kind-Zimmer
Vor der Anreise buchbar
11 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Helle und freundliche Zimmer, elektrischverstellbare Patientenbetten, zentraler Patientenruf,optional Zimmer mit Internetzugang, alsWahlleistungsangebot für 93 Euro buchbar. Indiesem Preis ist ein zusätzliches Serviceangebot(WLAN, Bademantel, Sonderwünsche, etc.)enthalten.
12 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Im Bereich der Schlafmedizin gibt es einenAufenthaltsraum mit WLAN. Im Erdgeschoss stehteine Cafeteria mit einem umfangreichen Angebot anSpeisen und Getränken unseren Patienten zurVerfügung.
13Berücksichtigung von besonderenErnährungsgewohnheiten (im Sinne vonKultursensibilität)
Details zu besonderen Ernährungsgewohnheiten: 2VK Diätassistentinnen
Ein vegetarisches Gericht wird in der täglichenMenüwahl obligatorisch angeboten. EineEinzelkomponentenwahl bei der täglichenEssenbestellung ist möglich. Zusätzlich kann immereine individuelle Abstimmung mit unsererhauseigenen Küche erfolgen.
14 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Abschließbarer Schrank im Patientenzimmer,Aufbewahrungsfächer im Eingangsbereich derKlinik, Depot an der Patienteninformation fürGeldbeträge und diverse Karten und Ausweise
15 Zwei-Bett-Zimmer
In unserem Klinikum sind unsere Zimmer mitmaximal zwei Betten ausgestaltet.
16 Ein-Bett-Zimmer
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
LEISTUNGSANGEBOT
Auf Wunsch können unsere Patienten einEinzelzimmer bekommen. Der Preis beträgt 93,00Euro. In diesem Preis ist ein zusätzlichesServiceangebot enthalten (WLAN, Bademantel,Sonderwünsche, etc.)
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
2 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
3 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
4 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
5Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
6 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
7geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)
8Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,z.B. Patientenlifter
Spezielle Rollstühle, Rollatoren, Betten, Matrazen, Toilettenstühle, etc. stehen bei Bedarf zur Verfügung.
9Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
10 Allergenarme Zimmer
11 Diätetische Angebote
Diätberatung durch unsere Diätassistenten, Planung einer Kalorienreduzierte Kost nach Wunsch oder bei Bedarf
12 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
13 Dolmetscherdienst
Für unsere britischen Patienten wird ein Dolmetscher vorgehalten, der immer telefonisch erreichbar ist. Bei Bedarf und zufestgelegten Zeiten kommt dieser in die Klinik.
14 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
AKADEMISCHE LEHRE UND WEITERE AUSGEWÄHLTE WISSENSCHAFTLICHE TÄTIGKEITEN
1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
Folgende Chefärzte nehmen einen Lehrauftrag an medizinischen Hochschulen wahr:- Herr Prof. Dr. med. Dr. rer.nat. (USA)Andreas-Stephan Lübbe (Philipps-Universität Marburg)- Herr Prof. Dr. med. Benedikt-Josef Folz (Philipps-UniversitätMarburg)
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A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
AUSBILDUNGEN IN ANDEREN HEILBERUFEN
1 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin
In der Fachschule für Physiotherapie erfolgt eine dreijährige Ausbildung zum Physiotherapeuten, die mit einem staatlichenExamen abschließt. Physiotherapeuten sind in allen medizinischen Fachbereichen tätig und behandeln nach ärztlicherVerordnung.
2 Logopäde und Logopädin
In der Fachschule für Logopädie erfolgt eine dreijährige theoretische und praktische Ausbildung zum staatlich geprüftenLogopäden. Logopäden diagnostizieren und behandeln nach ärztlicher Verordnung.
3 Ergotherapeut und Ergotherapeutin
In der Fachschule für Ergotherapie erfolgt eine dreijährige theoretischen und praktische Ausbildung zum staatlich geprüftenErgotherapeuten.
4 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Im Rahmen einer Kooperation mit dem Bildungszentrum des St. Johannisstift in Paderborn erfolgt die Ausbildung.
5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin
Im Rahmen einer Kooperation mit dem Bildungszentrum des St. Johannisstift in Paderborn erfolgt die Ausbildung.
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Anzahl Betten: 208
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 7844
Teilstationäre Fallzahl: 0
Ambulante Fallzahl: 11288
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 58,65 Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten:
42,91
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 58,65 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 2,00 Stationär: 56,65
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- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 32,21
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 32,21 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 2,00 Stationär: 30,21
BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN (NACH § 121 SGB V)
Anzahl in Personen: 0
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNET SIND
Gesamt: 0,54
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,54 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,54
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN, DIE KEINER FACHABTEILUNG ZUGEORDNET SIND
Gesamt: 0,54
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,54 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,54
A-11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
38,50
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGERINNEN(AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 142,57
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 135,11 Ohne: 7,46
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 142,57
Ohne Fachabteilungszuordnung:
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Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 5,30
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 5,30 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 5,30
Ohne Fachabteilungszuordnung:
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 16,95
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 16,95 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 16,95
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1 JAHR) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 9,31
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 9,31 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 9,31
Ohne Fachabteilungszuordnung:
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
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Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Ohne Fachabteilungszuordnung:
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
BELEGENTBINDUNGSPFLEGER UND BELEGHEBAMMEN IN PERSONEN ZUM STICHTAG 31. DEZEMBER DESBERICHTSJAHRES
Anzahl in Personen: 0
MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 3,22
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 3,22 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 3,22
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 2,10
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 2,10
KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGEN UND KLINISCHE NEUROPSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
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Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTEN UND KINDER- UNDJUGENDLICHENPSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
ERGOTHERAPEUTEN
Gesamt: 2,01
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,01 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 2,01
BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 12,06
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 12,06 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 12,06
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 3,83
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 3,83 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 3,83
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
DIÄTASSISTENT UND DIÄTASSISTENTIN
Gesamt: 1,92
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 1,92 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 1,92
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ERGOTHERAPEUT UND ERGOTHERAPEUTIN
Gesamt: 2,01
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,01 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 2,01
LOGOPÄDE UND LOGOPÄDIN/ KLINISCHER LINGUIST UND KLINISCHE LINGUISTIN/SPRECHWISSENSCHAFTLERUND SPRECHWISSENSCHAFTLERIN/PHONETIKER UND PHONETIKERIN
Gesamt: 2,05
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,05 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 2,05
PHYSIOTHERAPEUT UND PHYSIOTHERAPEUTIN
Gesamt: 9,63
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 9,63 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 9,63
DIPLOM-PSYCHOLOGE UND DIPLOM-PSYCHOLOGIN
Gesamt: 2,10
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 2,10
SOZIALARBEITER UND SOZIALARBEITERIN
Gesamt: 3,83
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 3,83 Ohne: 0,00
Versorgungsform: Ambulant: 0,00 Stationär: 3,83
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
Unsere Qualitätsphilosophie
Qualität und Vertrauen bilden den Kern unserer Unternehmensphilosophie. Die Sicherung und kontinuierlicheVerbesserung der medizinischen Kompetenz und Leistung ist dabei ein konsequent verfolgtes Ziel.
Seit 2007 wird die Karl-Hansen-Klinik von der LGA InterCert GmbH des TÜV Rheinland nach der DIN EN ISO9001 regelmäßig geprüft und ausgezeichnet. Qualitätsmanagement bedeutet für uns Menschlichkeit,Fachkompetenz und Wirtschaftlichkeit so zu verbinden, dass sich unsere Patienten heute und in Zukunft auf diebestmögliche Behandlung verlassen können.
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Name/Funktion: Matthias Bee, Leiter Qualitätsmanagement
Telefon: 05252 95 1120
Fax:
E-Mail: [email protected]
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zum Themaaustauscht:
Ja
Wenn ja:
Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Qualitätsmanagement, Ärztlicher Bereich, Psychologie, Pflege, Hygiene, Fachkraftfür Arbeitssicherheit, OP-Management, ZSVA
Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person
Für das klinische Risikomanagementverantwortliche Person:
eigenständige Position für Risikomanagement
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Kontaktdaten:
Name/Funktion: Silvio Stirnberg-Kuhnke, Leiter Risikomanagement
Telefon: 05252 95 4442
Fax:
E-Mail: [email protected]
A-12.2.2 Lenkungsgremium
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Formeines Lenkungsgremiums bzw. einerSteuergruppe, die sich regelmäßig zum ThemaRisikomanagement austauscht:
ja – Arbeitsgruppe nur Risikomanagement
Arbeitsgruppe fürs Risikomanagement:
Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Qualitätsmanagement, Ärztlicher Bereich, Pflege, Fachkraft für Arbeitssicherheit,OP-Bereich, ZSVA, Hygiene
Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
2 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: OP-StatutLetzte Aktualisierung: 20.11.2017
3 Klinisches Notfallmanagement
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Verhalten bei NotfällenLetzte Aktualisierung: 01.06.2018
4Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. "ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege")
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: HandlungsleitfadenDekubitusprophylaxe in der PflegeLetzte Aktualisierung: 28.08.2015
5Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit- und erwartetem Blutverlust
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: OP-StatutLetzte Aktualisierung: 20.11.2017
6 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
7 Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: OP-StatutLetzte Aktualisierung: 20.11.2017
8 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
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INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
9Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen
10 Sturzprophylaxe
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: ExpertenstandardSturzprophylaxeLetzte Aktualisierung: 06.03.2017
11 Mitarbeiterbefragungen
12Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Meldung von Risiken undZwischenfällen, Geschäftsordnung RisikomanagementLetzte Aktualisierung: 16.03.2015
13 Entlassungsmanagement
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: RegelungEntlassmanagementLetzte Aktualisierung: 17.07.2018
Zu RM10: Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen:
þ Tumorkonferenzen
¨ Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
þ Pathologiebesprechungen
þ Palliativbesprechungen
þ Qualitätszirkel
¨ Andere
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems
Wird in der Einrichtung ein internesFehlermeldesystem eingesetzt?
Ja
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen
Intervall: monatlich
2Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen ausdem Fehlermeldesystem
Intervall: halbjährlich
3 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor
Letzte Aktualisierung: 26.03.2015
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Details:
Gremium, das die gemeldeten Ereignisseregelmäßig bewertet:
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:
Risikopotentiale und kritische Ereignisse werden regelhaft analysiert, bewertet undentsprechende Maßnahmen eingeleitet. Der Rahmen für ein niederschwelliges,sanktionsfreies Fehlermeldesystem ist in der Geschäftsordnung "KlinischesRisikomanagement - CIRS" von der Geschäftsführung verabschiedet worden. Indem Arbeitskreis Risikomanagement werden die Meldungen anonymisiert, so dasseine vertrauliche Bearbeitung der Daten gewährleistet ist.
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident Reporting System/CIRS):
Teilnahme an einemeinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystem:
Ja
Genutzte Systeme:
BEZEICHNUNG
1
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe,Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, KassenärztlichenVereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe,Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
Gremium zur Bewertung der gemeldeten Ereignisse:
Gibt es ein Gremium, das die gemeldetenEreignisse regelmäßig bewertet:
Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich
A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte
A-12.3.1 Hygienepersonal
PERSONAL ANZAHL
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 11)
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 22)
Hygienefachkräfte (HFK) 23)
Hygienebeauftragte in der Pflege 24
1)Dr. med. Armin Kuhlencordt - Externer Krankenhaushygieniker
2)Dr. med. Erik Ernst - ChefarztAngela Böcker - Oberärztin
3)Michael SchröderSabine Ernst
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A-12.3.1.1 Hygienekommission
Wurde eine Hygienekommission eingerichtet? Ja
Wenn ja, Tagungsfrequenz derHygienekommission:
halbjährlich
Kontaktdaten des Kommissionsvorsitzenden:
Name/Funktion: Andreas-Stephan Lübbe, Ärztlicher Direktor
Telefon: 05252 95 1203
Fax:
E-Mail:
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:
Auswahl: Ja
Der Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1 Hygienische Händedesinfektion Ja
2Hautdesinfektion (Hautantiseptik) derKathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum
Ja
3 Beachtung der Einwirkzeit Ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen:
OPTION AUSWAHL
1 Sterile Handschuhe Ja
2 Steriler Kittel Ja
3 Kopfhaube Ja
4 Mund-Nasen-Schutz Ja
5 Steriles Abdecktuch Ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
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Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralenVenenverweilkathetern liegt vor:
Auswahl: Ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie
OPTION AUSWAHL
1Standortspezifische Leitlinie zurAntibiotikatherapie liegt vor.
Ja
2Die Leitlinie ist an die aktuellelokale/hauseigeneResistenzlage angepasst.
Ja
3
Die Leitlinie wurde durch dieGeschäftsführung oder dieArzneimittelkommission oderdie Hygienekommissionautorisiert.
Ja
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor:
Auswahl: Ja
Der Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1 Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe Ja
2Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung deszu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage)
Ja
3 Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe Ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder dieHygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patienten und jederoperierten Patientin mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhandeigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft:
Auswahl: Nein
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A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegt vor:
Auswahl: Ja
Der interne Standard thematisiert insbesondere:
OPTION AUSWAHL
1Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während undnach dem Verbandwechsel)
Ja
2Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen(Anwendung aseptischer Arbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))
Ja
3 Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden Ja
4Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilenWundauflage
Ja
5Meldung an den Arzt oder die Ärztin und Dokumentationbei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion
Ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oderdie Hygienekommission autorisiert:
Auswahl: Ja
A-12.3.2.4 Händedesinfektion
Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurdeauf allen Allgemeinstationen erhoben:
Ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenAllgemeinstationen (Einheit: ml/Patiententag):
39
Angabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs auf allenIntensivstationen:
Ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenIntensivstationen (Einheit: ml/Patiententag):
107
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch stationsbezogen:
Auswahl: Ja
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
OPTION AUSWAHL
1
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl.MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegt vor(standortspezifisches Informationsmanagement meint,dass strukturierte Vorgaben existieren, wieInformationen zu Besiedelung oder Infektionen mitresistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeiternund Mitarbeiterinnen des Standorts zur Vermeidung derErregerverbreitung kenntlich gemacht werden)
Ja
2
Die standardisierte Information der Patienten undPatientinnen mit einer bekannten Besiedlung oderInfektion durch Methicillinresistente Staphylokokkusaureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html).
Ja
Umgang mit Patienten mit MRE (2):
OPTION AUSWAHL
1
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungender Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zum Umgang mitvon MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientenund Patientinnen
Ja
2Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening aufder Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen.
Ja
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten
2Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialenInfektionen
Name: Teilnahme am MRE-Netzwerk
3 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen
4 Teilnahme an der (freiwilligen) "Aktion Saubere Hände" (ASH)
Details: Zertifikat Bronze
5Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums fürSurveillance von nosokomialen Infektionen
Zu HM02: Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen:
þ CDAD-KISS
þ HAND-KISS
¨ AMBU-KISS
þ MRSA-KISS
¨ ITS-KISS
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¨ NEO-KISS
¨ ONKO-KISS
¨ OP-KISS
þ STATIONS-KISS
¨ SARI
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?
1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja
Die Patienten bekommen bei der Anreise den Patientenfragebogen, den sie am Ende oder während des Aufenthaltes beimQualitätsmanagement-Koordinator abgeben können. Mündliche Eingaben nimmt jeder Mitarbeiter unmittelbar mit dementsprechenden Formular auf. Eine Weiterleitung an den Kfm. Betriebsleiter und dem Qualitätsmanagement-Koordinatorfindet in der Folge zeitnah statt. Die Kritik und die Einleitung der notwendigen Maßnahmen werden auf dem entsprechendenFormular dokumentiert.
2Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung).
Ja
Die Abläufe sind in der Dienstanweisung (MZG) D-161-02 geregelt.
3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Ja
Die Abläufe sind in der Dienstanweisung (MZG) D-161-02 geregelt.
4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Ja
Die Abläufe sind in der Dienstanweisung (MZG) D-161-02 geregelt.
5Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert.
Ja
Die Abläufe sind in der Dienstanweisung (MZG) D-161-02 geregelt. Beschwerden werden unmittelbar bearbeitet. Der Patienterhält eine Rückmeldung am Tag oder spätestens am Folgetag des Eingangs der Beschwerde durch den Kfm. Betriebsleiteroder dem QM-Koordinator.
6Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten undAufgaben ist benannt.
Ja
Ansprechperson ist der Qualitätsmanagement-Koordinator Matthias Bee sowie der Kfm. Betriebsleiter Jürgen Hatzfeld.
7Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeitenund Aufgaben ist benannt.
Ja
Die Patientenfürsprecherin Frau Wittenborg-Schaten ist einmal in der Woche in der Klinik. Sie befragt die Patienten nach derZufriedenheit. Die Patienten haben die Möglichkeit zu den Sprechzeiten sich in ihrem Büro zu melden sowie telefonischKontakt aufzunehmen.
8 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja
Die Patientenfragebögen können regelhaft anonym in den dafür vorgesehenen Postkasten eingeworfen werden.
9 Patientenbefragungen Ja
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LOB- UND BESCHWERDEMANAGEMENT ERFÜLLT?
Die Patienten bekommen bei der Anreise einen Fragebogen, den sie während oder am Ende des Aufenthaltes in der Klinikabgeben können. Die Auswertung aller Bögen wird quartalsweise im Intranet veröffentlicht. Wenn es zu Auffälligkeiten bei derZufriedenheit mit einzelnen Fachabteilungen kommt, wird auf Basis einer Analyse der Problematik, entsprechendeMaßnahmen eingeleitet.
10 Einweiserbefragungen Nein
Einweiserbefragungen sind für das Jahr 2020 vorgesehen.
Ansprechperson mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion: Matthias Bee, Leiter Qualitätsmanagement
Telefon: 05252 951120
Fax:
E-Mail: [email protected]
Patientenfürsprecher mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben:
Name/Funktion: Irene Wittenborg-Schaten, Patientenfürsprecherin
Telefon: 05252 954442
Fax:
E-Mail: [email protected]
A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)
AMTS ist die Gesamtheitder Maßnahmenzur Gewährleistungeines optimalenMedikationsprozessesmit demZiel,Medikationsfehlerund damitvermeidbareRisikenfür Patientinnenund Patientenbei der Arzneimitteltherapiezu verringern.Eine Voraussetzungfür die erfolgreicheUmsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS alsintegralerBestandteilder täglichenRoutine in einem interdisziplinärenund multiprofessionellenAnsatz gelebtwird.
A-12.5.1 Verantwortliches Gremium
Art des Gremiums: Anderes Gremium Arbeitsgruppe
Details:
Name des Gremiums Arbeitsgruppe: Arbeitskreis Risikomanagement
Beteiligte Abteilungen/Funktionsbereiche: Pflegekräfte, Oberarzt, Leiter Hygiene, Leiter QM, Leiterin ZSVA
A-12.5.2 Verantwortliche Person
Wurde eine verantwortliche Person festgelegt? ja – eigenständige Position AMTS
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Kontaktdaten:
Name/Funktion: Silvio Stirnberg-Kuhnke, Leiter Risikomanagement
Telefon: 05252 954442
Fax:
E-Mail: [email protected]
A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal
Anzahl Apotheker: 1
Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 0
A-12.5.4 Instrumente und Maßnahmen
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME
1Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosenArzneimitteltherapie nach Entlassung
2Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung vonArzneimitteln
3Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierteEingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis,Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)
4
Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oderMedikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank,Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)
5
Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischerInformationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMSz. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, fürKinder
6Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnenund Patienten mit Arzneimitteln
Zu AS09: Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln:
þ Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
¨ Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
þ Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
¨ Sonstiges
Zu AS10: Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mitArzneimitteln:
þVorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®,AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
þVersorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch dieKrankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
þ Sonstiges
Zu AS13: Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nachEntlassung:
þAushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung desPatienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
þ Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
þ Aushändigung des Medikationsplans
þ bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
¨ Sonstiges
A-13 Besondere apparative Ausstattung
APPARATIVE AUSSTATTUNG UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG24HVERFÜGBAR
1 Computertomograph (CT)Schichtbildverfahren im Querschnitt mittelsRöntgenstrahlen
Ja
2Elektrophysiologischer Messplatz mitEMG, NLG, VEP, SEP, AEP
Messplatz zur Messung feinster elektrischerPotentiale im Nervensystem, die durch eineAnregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden
3Gerät zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung
Ja
24h Notf.
4 HochfrequenzthermotherapiegerätGerät zur Gewebezerstörung mittelsHochtemperaturtechnik
5 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Ja
24h Notf.
6Radiofrequenzablation (RFA) und/oderandere Thermoablationsverfahren
Gerät zur Gewebezerstörung mittelsHochtemperaturtechnik
B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten/Fachabteilungen
B-[1] Abteilung für Anästhesie, operative Intensivmedizin undSchmerztherapie
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Abteilung für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie
Straße: Burgstr.
Hausnummer: 8
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
PLZ: 33175
Ort: Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de/
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3700) Sonstige Fachabt.
B-[1].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes
Namen und Kontaktdaten des Chefarztes bzw. der Chefärzte:
Name/Funktion: Dr. med. Theo Schaten, Chefarzt
Telefon: 05252 95 4310
Fax:
E-Mail: [email protected]
Adresse: Burgstr. 8
PLZ/Ort: 33175 Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de/
Name/Funktion: Dr. med. Udo Dietrich, Ltd. Oberarzt
Telefon: 05252 95 4310
Fax:
E-Mail: [email protected]
Adresse: Burgstr. 8
PLZ/Ort: 33175 Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de/
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September 2014nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurden Zielvereinbarungen entsprechendEmpfehlungen der DKG vom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
SchmerztherapieAngesiologische Sprechstunde
2 Anästhesie
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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
Anästhesie bei stationären und ambulanten PatientenSpezielle Anästhesie bei KindernAnästhesie bei multimorbidenPatientenAnlage von Medikamentenpumpen
B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
2 Mehrsprachige Internetseite
Englisch, Französisch, Polnisch, Niederländisch
3 Mehrsprachiges Informationsmaterial über das Krankenhaus
Englisch
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig
B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
B-[1].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 SCHMERZAMBULANZ
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
LEISTUNGEN:
VI40 - Schmerztherapie
Schmerztherapie / Angesiologische Sprechstunde
2 SCHMERZAMBULANZ
Privatambulanz
Schmerztherapie / Angesiologische Sprechstunde
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B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 7,03 Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten:
40,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 7,03 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 7,03
Fälle jeAnzahl:
0,0
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 5,57
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 5,57 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 5,57
Fälle jeAnzahl:
0,0
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UND SCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Anästhesiologie
B-[1].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
38,50
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GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGERINNEN(AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 9,09
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 9,09 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 9,09
Fälle jeAnzahl:
0,0
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE
1 Intensiv- und Anästhesiepflege
2 Hygienebeauftragte in der Pflege
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Sturzmanagement
2 OP-Koordination
B-[2] Palliativmedizin
B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Palliativmedizin
Straße: Antoniusstr.
Hausnummer: 19
PLZ: 33175
Ort: Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (3752) Palliativmedizin
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B-[2].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes
Namen und Kontaktdaten des Chefarztes bzw. der Chefärzte:
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. (USA) Andreas S. Lübbe, Chefarzt
Telefon: 05252 95 4252
Fax:
E-Mail: [email protected]
Adresse: Antoniusstr. 19
PLZ/Ort: 33175 Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de
B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September 2014nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurden Zielvereinbarungen entsprechendEmpfehlungen der DKG vom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Palliativmedizin
Fortgeschrittene und fortschreitende chronische Erkrankungen z. B. Krebsleiden, Herz-, Lungen-, Nervenerkrankungen), die nicht heilbarsind.
B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
2 Besondere personelle Unterstützung
3 Mehrsprachige Internetseite
Englisch, Niederländisch, Polnisch, Französisch.
4 Mehrsprachiges Orientierungssystem (Ausschilderung) im Krankenhaus
Englisch
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 280
Teilstationäre Fallzahl: 0
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B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) 25
2 C25.0 Bösartige Neubildung: Pankreaskopf 22
3 C61 Bösartige Neubildung der Prostata 13
4 C20 Bösartige Neubildung des Rektums 12
5 C64 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken 11
6 C50.4 Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse 10
7 C56 Bösartige Neubildung des Ovars 9
8 C18.7 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum 7
9 C50.2 Bösartige Neubildung: Oberer innerer Quadrant der Brustdrüse 7
10 J44.80Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 <35 % desSollwertes
6
11 C73 Bösartige Neubildung der Schilddrüse 6
12 C54.1 Bösartige Neubildung: Endometrium 4
13 C16.0 Bösartige Neubildung: Kardia 4
14 C25.2 Bösartige Neubildung: Pankreasschwanz < 4
15 C50.8 Bösartige Neubildung: Brustdrüse, mehrere Teilbereiche überlappend < 4
16 C67.5 Bösartige Neubildung: Harnblasenhals < 4
17 C15.3 Bösartige Neubildung: Ösophagus, oberes Drittel < 4
18 C25.7 Bösartige Neubildung: Sonstige Teile des Pankreas < 4
19 G12.2 Motoneuron-Krankheit < 4
20 C34.0 Bösartige Neubildung: Hauptbronchus < 4
21 C34.3 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus) < 4
22 I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe < 4
23 K70.3 Alkoholische Leberzirrhose < 4
24 C49.3 Bösartige Neubildung: Bindegewebe und andere Weichteilgewebe des Thorax < 4
25 C68.8 Bösartige Neubildung: Harnorgane, mehrere Teilbereiche überlappend < 4
26 C24.0 Bösartige Neubildung: Extrahepatischer Gallengang < 4
27 C83.3 Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom < 4
28 C32.0 Bösartige Neubildung: Glottis < 4
29 C18.6 Bösartige Neubildung: Colon descendens < 4
30 C43.5 Bösartiges Melanom des Rumpfes < 4
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B-[2].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 C34 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge 34
2 C25 Bösartige Neubildung des Pankreas 28
3 C50 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] 20
4 C61 Bösartige Neubildung der Prostata 13
5 C20 Bösartige Neubildung des Rektums 12
6 C64 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken 11
7 C18 Bösartige Neubildung des Kolons 11
8 J44 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 10
9 C56 Bösartige Neubildung des Ovars 9
10 C16 Bösartige Neubildung des Magens 8
B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 8-390.x Lagerungsbehandlung: Sonstige 121
2 8-98e.1Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung: Mindestens 7bis höchstens 13 Behandlungstage
113
3 9-984.7 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2 91
4 8-98e.0Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung: Bis zu 6Behandlungstage
75
5 8-98e.2Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung: Mindestens14 bis höchstens 20 Behandlungstage
64
6 9-984.8 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 3 47
7 9-984.9 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 4 24
8 8-98e.3Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung: Mindestens21 Behandlungstage
18
9 9-984.b Pflegebedürftigkeit: Erfolgter Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad 12
10 9-200.01Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71 Aufwandspunkte: 43 bis 56Aufwandspunkte
12
11 9-200.02Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71 Aufwandspunkte: 57 bis 71Aufwandspunkte
11
12 9-984.6 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1 10
13 9-200.00Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71 Aufwandspunkte: 37 bis 42Aufwandspunkte
10
14 9-200.1 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 72 bis 100 Aufwandspunkte 9
15 9-200.5 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 101 bis 129 Aufwandspunkte 9
16 8-800.c0Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat:Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE
8
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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
17 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 7
18 8-987.11Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern[MRE]: Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit: Mindestens 7 bishöchstens 13 Behandlungstage
5
19 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 4
20 1-710 Ganzkörperplethysmographie 3
21 8-98g.11Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nicht multiresistentenisolationspflichtigen Erregern: Komplexbehandlung nicht auf speziellerIsoliereinheit: Mindestens 5 bis höchstens 9 Behandlungstage
3
22 8-152.1 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax: Pleurahöhle 3
23 1-610.0 Diagnostische Laryngoskopie: Direkt 2
24 9-984.a Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 5 2
25 9-200.6 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 130 bis 158 Aufwandspunkte 2
26 1-612 Diagnostische Rhinoskopie 2
27 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 2
28 3-221 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel 2
29 8-800.g0Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat:Thrombozytenkonzentrat: 1 Thrombozytenkonzentrat
1
30 5-273.4 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle: Exzision, lokal, Wange 1
B-[2].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 8-98e Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung 270
2 9-984 Pflegebedürftigkeit 186
3 8-390 Lagerungsbehandlung 121
4 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 54
5 8-800 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 10
6 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 7
7 8-987Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern[MRE]
6
8 8-98gKomplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nicht multiresistentenisolationspflichtigen Erregern
5
9 3-225 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 4
10 8-152 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax < 4
B-[2].9.1 Ambulante Operationen, 4-stellig, Print-Ausgabe
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[2].11 Personelle Ausstattung
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 2,34 Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten:
45,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,34 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,34
Fälle jeAnzahl:
119,7
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 2,24
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,24 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,24
Fälle jeAnzahl:
125,0
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UND SCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Anästhesiologie
2 Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie
3 Innere Medizin
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Spezielle Schmerztherapie
2 Palliativmedizin
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[2].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
38,50
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGERINNEN(AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 11,29
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 11,29 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 11,29
Fälle jeAnzahl:
24,8
ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,10
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,10
Fälle jeAnzahl:
2800,0
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE
1 Pflege in der Onkologie
2 Hygienebeauftragte in der Pflege
3 Leitung einer Station / eines Bereiches
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Palliative Care
2 Wundmanagement
3 Basale Stimulation
4 Dekubitusmanagement
5 Sturzmanagement
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
6 Ernährungsmanagement
7 Schmerzmanagement
B-[2].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungenfür Psychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
Fälle jeAnzahl:
560,0
BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 0,75
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,75 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,75
Fälle jeAnzahl:
373,3
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
Fälle jeAnzahl:
560,0
B-[3] Lungen- und Bronchialheilkunde
B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Lungen- und Bronchialheilkunde
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Straße: Antoniusstr.
Hausnummer: 19
PLZ: 33175
Ort: Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (1400) Lungen-/Bronchialheilkunde
B-[3].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes
Namen und Kontaktdaten des Chefarztes bzw. der Chefärzte:
Name/Funktion: PD Dr. Karsten Schulze, Chefarzt
Telefon: 05252 95 4296
Fax:
E-Mail: [email protected]
Adresse: Antoniusstr. 19
PLZ/Ort: 33175 Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de
B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September 2014nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurden Zielvereinbarungen entsprechendEmpfehlungen der DKG vom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs
2 Spezialsprechstunde
Allergiesprechstunde, Spezifische allergologische Immuntherapie mit Bienen- oder Wespengift
3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Entwöhnung vom Respirator / Einstellung auf Heimbeatmung
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
7 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
8 Endoskopie
9 Diagnostik und Therapie von Allergien
Schnellhyposensibilisierung bei Bienen und Wespen
10 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Infektionsabteilung mit 41 Betten / Behandlung von Infektionen mit tuberkulösen Mykobakterien sowie nicht tuberkulösen Mykobakterien
B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
2 Mehrsprachige Internetseite
Englisch, Polnisch, Niederländisch, Französisch.
3 Mehrsprachiges Orientierungssystem (Ausschilderung) im Krankenhaus
Englisch.
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1707
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J96.11Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ II[hyperkapnisch]
191
2 J18.0 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet 110
3 J96.10Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I[hypoxisch]
106
4 J44.12Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 >=50 % und <70 % des Sollwertes
81
5 J44.13Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 >=70 % des Sollwertes
68
6 J44.19Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 nicht näher bezeichnet
54
7 J84.1 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten mit Fibrose 47
8 J20.9 Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet 40
9 Z01.5 Diagnostische Haut- und Sensibilisierungstestung 29
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ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
10 M47.86 Sonstige Spondylose: Lumbalbereich 27
11 J44.82Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 >=50 %und <70 % des Sollwertes
24
12 J44.11Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 >=35 % und <50 % des Sollwertes
22
13 M42.16 Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen: Lumbalbereich 21
14 I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe 20
15 B02.2 Zoster mit Beteiligung anderer Abschnitte des Nervensystems 20
16 J44.83Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 >=70 %des Sollwertes
19
17 A15.0Lungentuberkulose, durch mikroskopische Untersuchung des Sputums gesichert, mitoder ohne Nachweis durch Kultur oder molekularbiologische Verfahren
19
18 J96.01Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ II[hyperkapnisch]
19
19 K52.8 Sonstige näher bezeichnete nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis 18
20 M42.12 Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen: Zervikalbereich 18
21 J45.1 Nichtallergisches Asthma bronchiale 18
22 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung 17
23 M48.06 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich 17
24 J45.0 Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale 15
25 M96.1 Postlaminektomie-Syndrom, anderenorts nicht klassifiziert 15
26 J41.0 Einfache chronische Bronchitis 14
27 Z03.0 Beobachtung bei Verdacht auf Tuberkulose 14
28 J45.8 Mischformen des Asthma bronchiale 14
29 M47.82 Sonstige Spondylose: Zervikalbereich 13
30 I10.01 Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven Krise 13
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J96 Respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert 319
2 J44 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 310
3 J18 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet 111
4 M47 Spondylose 57
5 J84 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten 52
6 M42 Osteochondrose der Wirbelsäule 48
7 J45 Asthma bronchiale 47
8 J20 Akute Bronchitis 47
9 I50 Herzinsuffizienz 43
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ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
10 A15Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch, molekularbiologisch oderhistologisch gesichert
33
B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-710 Ganzkörperplethysmographie 1023
2 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 896
3 1-711 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität 881
4 1-620.00Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Ohne weitereMaßnahmen
647
5 1-843 Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus 538
6 1-791 Kardiorespiratorische Polygraphie 368
7 8-918.01Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage:Mindestens 21 Therapieeinheiten, davon weniger als 5 Therapieeinheitenpsychotherapeutische Verfahren
217
8 9-984.7 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2 174
9 8-716.10Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung: Kontrolle oder Optimierungeiner früher eingeleiteten häuslichen Beatmung: Nicht invasive häuslicheBeatmung
174
10 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 104
11 8-716.00Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung: Ersteinstellung: Nichtinvasive häusliche Beatmung
94
12 3-202 Native Computertomographie des Thorax 91
13 9-984.8 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 3 85
14 1-620.01Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Mitbronchoalveolärer Lavage
84
15 8-919 Komplexe Akutschmerzbehandlung 80
16 8-390.x Lagerungsbehandlung: Sonstige 56
17 9-984.6 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1 55
18 1-613 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop 51
19 1-632.0 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Bei normalem Situs 48
20 8-030.0 Spezifische allergologische Immuntherapie: Mit Bienengift oder Wespengift 37
21 1-430.1 Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen: Bronchus 33
22 8-831.2 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Wechsel 32
23 1-844 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle 32
24 9-984.9 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 4 24
25 1-790 Kardiorespiratorische Polysomnographie 24
26 1-610.0 Diagnostische Laryngoskopie: Direkt 23
27 1-712 Spiroergometrie 23
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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
28 8-800.c0Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat:Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE
21
29 1-612 Diagnostische Rhinoskopie 21
30 8-918.11Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage:Mindestens 42 bis höchstens 55 Therapieeinheiten, davon weniger als 10Therapieeinheiten psychotherapeutische Verfahren
18
B-[3].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-710 Ganzkörperplethysmographie 1023
2 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 896
3 1-711 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität 881
4 1-620 Diagnostische Tracheobronchoskopie 737
5 1-843 Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus 538
6 1-791 Kardiorespiratorische Polygraphie 368
7 9-984 Pflegebedürftigkeit 364
8 8-716 Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung 271
9 8-918 Multimodale Schmerztherapie 237
10 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 104
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 PNEUMOLOGISCHE AMBULANZ PD DR. MED. SCHULZE
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
LEISTUNGEN:
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
2 PNEUMOLOGISCHE AMBULANZ PD DR. MED. SCHULZE
Privatambulanz
LEISTUNGEN:
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
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B-[3].11 Personelle Ausstattung
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 7,43 Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten:
45,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 7,43 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 7,43
Fälle jeAnzahl:
229,7
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 3,04
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 3,04 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 3,04
Fälle jeAnzahl:
561,5
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UND SCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Innere Medizin
B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Schlafmedizin
2 Allergologie
3 Infektiologie
B-[3].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
38,50
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GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGERINNEN(AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 14,64
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 14,64 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 14,64
Fälle jeAnzahl:
116,6
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 3,10
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 3,10 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 3,10
Fälle jeAnzahl:
550,6
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1 JAHR) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 2,08
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,08 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,08
Fälle jeAnzahl:
820,7
PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD. BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle jeAnzahl:
0,0
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,84
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,84 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,84
Fälle jeAnzahl:
2032,1
B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE
1 Leitung einer Station / eines Bereiches
2 Pflege in der Onkologie
3 Praxisanleitung
4 Hygienebeauftragte in der Pflege
B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Wundmanagement
2 Sturzmanagement
3 Ernährungsmanagement
4 Dekubitusmanagement
5 Atmungstherapie
6 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
B-[3].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungenfür Psychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle jeAnzahl:
0,0
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BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 1,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 1,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 1,00
Fälle jeAnzahl:
1707,0
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
Fälle jeAnzahl:
3414,0
B-[4] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Straße: Burgstr.
Hausnummer: 8
PLZ: 33175
Ort: Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[4].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Namen und Kontaktdaten des Chefarztes bzw. der Chefärzte:
Name/Funktion: Prof. Dr. med. Benedikt J. Folz, Chefarzt
Telefon: 05252 95 4302
Fax:
E-Mail: [email protected]
Adresse: Burgstr. 8
PLZ/Ort: 33175 Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de
B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September 2014nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurden Zielvereinbarungen entsprechendEmpfehlungen der DKG vom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
2 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen
4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
7 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen
8 Schnarchoperationen
9 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
10 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege
12 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
16 Schwindeldiagnostik/-therapie
17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
18 Mittelohrchirurgie
19 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
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MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
20 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
21 Pädaudiologie
22 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich
23 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln
24 Diagnostik und Therapie von unstillbarem Nasenbluten (Epistaxis)
Schwerpunkt Morbus Osler-Patienten
25 Interdisziplinäre Tumornachsorge
26 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:Schleusen, OP-Tische
2 Besondere personelle Unterstützung
3 Mehrsprachige Internetseite
Englisch, Polnisch, Niederländisch, Französisch.
4 Mehrsprachiges Orientierungssystem (Ausschilderung) im Krankenhaus
Deutsch, Englisch.
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 4105
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J34.2 Nasenseptumdeviation 515
2 R04.0 Epistaxis 191
3 J35.0 Chronische Tonsillitis 186
4 J32.4 Chronische Pansinusitis 161
5 J35.3 Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie der Rachenmandel 154
6 H91.2 Idiopathischer Hörsturz 135
7 J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris 135
8 J03.9 Akute Tonsillitis, nicht näher bezeichnet 121
9 J36 Peritonsillarabszess 113
10 J38.3 Sonstige Krankheiten der Stimmlippen 84
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ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
11 H81.8 Sonstige Störungen der Vestibularfunktion 70
12 J38.4 Larynxödem 69
13 D11.0 Gutartige Neubildung: Parotis 68
14 K14.8 Sonstige Krankheiten der Zunge 67
15 J34.3 Hypertrophie der Nasenmuscheln 59
16 H65.0 Akute seröse Otitis media 54
17 J35.2 Hyperplasie der Rachenmandel 51
18 J38.1 Polyp der Stimmlippen und des Kehlkopfes 49
19 H65.1 Sonstige akute nichteitrige Otitis media 49
20 D14.1 Gutartige Neubildung: Larynx 46
21 R04.1 Blutung aus dem Rachen 46
22 H66.1 Chronische mesotympanale eitrige Otitis media 45
23 K11.2 Sialadenitis 45
24 C32.0 Bösartige Neubildung: Glottis 43
25 J38.7 Sonstige Krankheiten des Kehlkopfes 42
26 J35.1 Hyperplasie der Gaumenmandeln 40
27 B27.9 Infektiöse Mononukleose, nicht näher bezeichnet 39
28 D10.1 Gutartige Neubildung: Zunge 39
29 J95.0 Funktionsstörung eines Tracheostomas 38
30 H81.0 Ménière-Krankheit 37
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 J34 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen 600
2 J35 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel 442
3 J32 Chronische Sinusitis 348
4 J38 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert 258
5 R04 Blutung aus den Atemwegen 239
6 H65 Nichteitrige Otitis media 166
7 H81 Störungen der Vestibularfunktion 149
8 H91 Sonstiger Hörverlust 143
9 J03 Akute Tonsillitis 128
10 J36 Peritonsillarabszess 113
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B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-610.0 Diagnostische Laryngoskopie: Direkt 4585
2 1-612 Diagnostische Rhinoskopie 4193
3 1-242 Audiometrie 2135
4 8-506 Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen 1040
5 5-984 Mikrochirurgische Technik 859
6 5-215.3Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: SubmuköseResektion
752
7 1-610.2 Diagnostische Laryngoskopie: Mikrolaryngoskopie 641
8 5-215.4 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Lateralisation 549
9 1-611.0 Diagnostische Pharyngoskopie: Direkt 533
10 1-630.1 Diagnostische Ösophagoskopie: Mit starrem Instrument 496
11 1-611.1 Diagnostische Pharyngoskopie: Indirekt 394
12 1-208.1 Registrierung evozierter Potentiale: Früh-akustisch [FAEP/BERA] 306
13 5-214.70Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums:Plastische Rekonstruktion des Nasenseptums: Mit lokalen autogenenTransplantaten (Austauschplastik)
288
14 3-200 Native Computertomographie des Schädels 278
15 1-610.1 Diagnostische Laryngoskopie: Indirekt 253
16 5-285.0 Adenotomie (ohne Tonsillektomie): Primäreingriff 252
17 3-800 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 233
18 5-300.2Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx: Exzision,mikrolaryngoskopisch
214
19 1-420.1 Biopsie ohne Inzision an Mund und Mundhöhle: Zunge 200
20 5-215.5 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Medialisation 199
21 5-983 Reoperation 196
22 5-214.5Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums:Plastische Korrektur ohne Resektion
192
23 5-214.6Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums:Plastische Korrektur mit Resektion
183
24 5-281.0 Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Mit Dissektionstechnik 179
25 5-224.63Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen: Mehrere Nasennebenhöhlen,endonasal: Mit Darstellung der Schädelbasis (endonasale Pansinusoperation)
179
26 5-200.5 Parazentese [Myringotomie]: Mit Einlegen einer Paukendrainage 177
27 1-620.10Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit starrem Instrument: Ohne weitereMaßnahmen
159
28 5-221.1 Operationen an der Kieferhöhle: Fensterung über mittleren Nasengang 158
29 5-985.x Lasertechnik: Sonstige 150
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
30 8-930Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung desPulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
148
B-[4].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-610 Diagnostische Laryngoskopie 5500
2 1-612 Diagnostische Rhinoskopie 4193
3 1-242 Audiometrie 2135
4 5-215 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] 1595
5 8-506 Wechsel und Entfernung einer Tamponade bei Blutungen 1040
6 1-611 Diagnostische Pharyngoskopie 944
7 5-984 Mikrochirurgische Technik 859
8 5-214 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums 679
9 1-630 Diagnostische Ösophagoskopie 499
10 5-281 Tonsillektomie (ohne Adenotomie) 379
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 HNO-AMBULANZ PROF. DR. MED. FOLZ
Privatambulanz
LEISTUNGEN:
VH23 - Spezialsprechstunde
Morbus Osler - Patienten nach HNO-Überweisung
2 HNO-AMBULANZ DR. BACHMANN
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
LEISTUNGEN:
VH23 - Spezialsprechstunde
HNO-Sprechstunde nach Überweisung durch einen niedergelassenen HNO-Facharzt
3 AMBULANZ FRAU KARIN ROSENAUER
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
LEISTUNGEN:
VH27 - Pädaudiologie
Phoniatrie und Pädaudiologie
4 HNO-NOTFALLAMBULANZ
Notfallambulanz (24h)
LEISTUNGEN:
VH23 - Spezialsprechstunde
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
5 HNO-AMBULANZ DR. KONNERTH
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
LEISTUNGEN:
VH23 - Spezialsprechstunde
HNO-Sprechstunde nach Überweisung durch einen niedergelassenen HNO-Facharzt
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 5-285 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) 425
2 5-200 Parazentese [Myringotomie] 382
3 5-216 Reposition einer Nasenfraktur 52
4 5-184 Plastische Korrektur abstehender Ohren 47
5 5-215 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] 36
6 5-194 Myringoplastik [Tympanoplastik Typ I] 16
7 5-185 Konstruktion und Rekonstruktion des äußeren Gehörganges 11
8 5-316 Rekonstruktion der Trachea < 4
9 5-221 Operationen an der Kieferhöhle < 4
10 5-202 Inzision an Warzenfortsatz und Mittelohr < 4
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[4].11 Personelle Ausstattung
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen
ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 18,38 Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten:
40,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 18,38 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 1,00 Stationär: 17,38
Fälle jeAnzahl:
236,2
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 11,62
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 11,62 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 1,00 Stationär: 10,62
Fälle jeAnzahl:
386,5
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UND SCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
2 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Notfallmedizin
2 Psychotherapie - fachgebunden -
3 Plastische Operationen
4 Röntgendiagnostik - fachgebunden -
5 Spezielle Schmerztherapie
B-[4].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
38,50
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGERINNEN(AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 40,85
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 40,49 Ohne: 0,36
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 40,85
Fälle jeAnzahl:
100,5
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 3,80
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 3,80 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 3,80
Fälle jeAnzahl:
1080,3
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1 JAHR) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle jeAnzahl:
0,0
B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE
1 Pflege in der Onkologie
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Schmerzmanagement
2 Wundmanagement
z. B. Wundmanagement nach ICW/DGfW
B-[4].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungenfür Psychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 0,30
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,30 Ohne: 0,00
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,30
Fälle jeAnzahl:
13683,3
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 0,50
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,50 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,50
Fälle jeAnzahl:
8210,0
B-[5] Innere Medizin
B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Abteilungsart: Hauptabteilung
Name der Organisationseinheit/Fachabteilung: Innere Medizin
Straße: Antoniusstr.
Hausnummer: 19
PLZ: 33175
Ort: Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de/
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel
FACHABTEILUNGSSCHLÜSSEL
1 (0100) Innere Medizin
B-[5].1.2 Name des Chefarztes/des leitenden Belegarztes
Namen und Kontaktdaten des Chefarztes bzw. der Chefärzte:
Name/Funktion: Dr. med. Erik Ernst, Chefarzt
Telefon: 05252 95 4021
Fax:
E-Mail: [email protected]
Adresse: Antoniusstr. 19
PLZ/Ort: 33175 Bad Lippspringe
URL: http://www.medizinisches-zentrum.de/
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei derVereinbarung von Verträgen mit leitendenÄrzten und Ärztinnen dieserOrganisationseinheit/Fachabteilung an dieEmpfehlung der DKG vom 17. September 2014nach § 135c SGB V:
Mit den leitenden Ärzten und Ärztinnen wurden Zielvereinbarungen entsprechendEmpfehlungen der DKG vom 17. September 2014 nach § 135c SGB V geschlossen
B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung
MEDIZINISCHE LEISTUNGSANGEBOTE
1 Schlafmedizin
2 Endoskopie
3 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
4 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
5 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
6 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
7 Diagnostik und Therapie von Allergien
Schnellhyposensibilisierung bei Bienen und Wespenallergie
8 Intensivmedizin
Beatmungsmedizin / Weaning
9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Entwöhnung vom Respirator / Einstellung auf häusliche Heimbeatmung
10 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
Mit 12 modernen Polysomnographieplätzen gehören wir zu den großen Schlaflabors Europas und können ganz zeitnah Patienten zurabklärenden Diagnostik und Therapieeinstellung aufnehmen.
11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen
12 Physikalische Therapie
13 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit/Fachabteilung
ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
1 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
2 Besondere personelle Unterstützung
3 Mehrsprachige Internetseite
Englisch, Polnisch, Niederländisch, Französisch.
4 Mehrsprachiges Orientierungssystem (Ausschilderung) im Krankenhaus
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ASPEKTE DER BARRIEREFREIHEIT
Deutsch, Englisch.
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 1752
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 G47.31 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom 1151
2 J96.10Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ I[hypoxisch]
137
3 G47.30 Zentrales Schlafapnoe-Syndrom 90
4 J96.11Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ II[hyperkapnisch]
46
5 J44.19Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 nicht näher bezeichnet
40
6 J18.0 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet 29
7 J44.12Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 >=50 % und <70 % des Sollwertes
24
8 J44.82Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 >=50 %und <70 % des Sollwertes
20
9 G47.1 Krankhaft gesteigertes Schlafbedürfnis 20
10 J44.89Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 nichtnäher bezeichnet
15
11 E66.22Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation: Adipositas Grad III (WHO) beiPatienten von 18 Jahren und älter
14
12 J10.0 Grippe mit Pneumonie, saisonale Influenzaviren nachgewiesen 10
13 J44.81Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 >=35 %und <50 % des Sollwertes
7
14 J44.11Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 >=35 % und <50 % des Sollwertes
7
15 J44.10Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 <35 % des Sollwertes
7
16 R06.5 Mundatmung 6
17 C34.1 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) 6
18 J13 Pneumonie durch Streptococcus pneumoniae 6
19 J44.83Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit: FEV1 >=70 %des Sollwertes
6
20 J44.13Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näherbezeichnet: FEV1 >=70 % des Sollwertes
6
21 I50.14 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe 6
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ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
22 J44.09Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege:FEV1 nicht näher bezeichnet
6
23 J69.0 Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes 5
24 J30.0 Rhinopathia vasomotorica 5
25 G47.0 Ein- und Durchschlafstörungen 4
26 E66.21Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation: Adipositas Grad II (WHO) beiPatienten von 18 Jahren und älter
4
27 G25.81 Syndrom der unruhigen Beine [Restless-Legs-Syndrom] 4
28 J80.03Atemnotsyndrom des Erwachsenen [ARDS]: Schweres Atemnotsyndrom desErwachsenen [ARDS]
4
29 N39.0 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet < 4
30 J96.01Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert: Typ II[hyperkapnisch]
< 4
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen 3-stellig
ICD BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 G47 Schlafstörungen 1271
2 J96 Respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert 189
3 J44 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 143
4 J18 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet 32
5 E66 Adipositas 18
6 J10 Grippe durch saisonale nachgewiesene Influenzaviren 10
7 I50 Herzinsuffizienz 9
8 C34 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge 8
9 R06 Störungen der Atmung 6
10 J13 Pneumonie durch Streptococcus pneumoniae 6
B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-790 Kardiorespiratorische Polysomnographie 2220
2 1-620.00Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Ohne weitereMaßnahmen
1687
3 1-843 Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus 979
4 8-717.0Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie beischlafbezogenen Atemstörungen: Ersteinstellung
540
5 8-717.1Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie beischlafbezogenen Atemstörungen: Kontrolle oder Optimierung einer frühereingeleiteten nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie
413
6 1-710 Ganzkörperplethysmographie 371
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OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
7 1-711 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität 270
8 8-831.2 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Wechsel 265
9 1-613 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop 204
10 8-716.10Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung: Kontrolle oder Optimierungeiner früher eingeleiteten häuslichen Beatmung: Nicht invasive häuslicheBeatmung
195
11 9-410.05 Einzeltherapie: Kognitive Verhaltenstherapie: An 2 bis 5 Tagen 194
12 8-390.x Lagerungsbehandlung: Sonstige 185
13 1-715 Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt 168
14 8-831.0 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen 163
15 9-984.7 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2 136
16 8-559.40Fachübergreifende und andere Frührehabilitation: Mindestens 14 bis höchstens20 Behandlungstage: Durchschnittlicher Einsatz von 15 Therapieeinheiten (jeweilsvon mindestens 30 Minuten) pro Woche
129
17 8-716.00Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung: Ersteinstellung: Nichtinvasive häusliche Beatmung
126
18 8-706 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung 106
19 8-701 Einfache endotracheale Intubation 87
20 8-800.c0Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat:Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE
86
21 8-559.30Fachübergreifende und andere Frührehabilitation: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage: Durchschnittlicher Einsatz von 15 Therapieeinheiten (jeweilsvon mindestens 30 Minuten) pro Woche
86
22 1-632.0 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Bei normalem Situs 84
23 5-311.1 Temporäre Tracheostomie: Punktionstracheotomie 81
24 9-984.8 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 3 73
25 8-980.10Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 185 bis 552Aufwandspunkte: 185 bis 368 Aufwandspunkte
68
26 8-821.2Immunadsorption und verwandte Verfahren: Adsorption zur Entfernunghydrophober Substanzen (niedrig- und/oder mittelmolekular)
61
27 8-559.50Fachübergreifende und andere Frührehabilitation: Mindestens 21 bis höchstens27 Behandlungstage: Durchschnittlicher Einsatz von 15 Therapieeinheiten (jeweilsvon mindestens 30 Minuten) pro Woche
61
28 8-980.0Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184Aufwandspunkte
59
29 9-410.04 Einzeltherapie: Kognitive Verhaltenstherapie: An einem Tag 53
30 3-222 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 53
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B-[5].7.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe
OPS BEZEICHNUNG FALLZAHL
1 1-790 Kardiorespiratorische Polysomnographie 2220
2 1-620 Diagnostische Tracheobronchoskopie 1708
3 1-843 Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus 979
4 8-717Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie beischlafbezogenen Atemstörungen
953
5 8-831 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 437
6 1-710 Ganzkörperplethysmographie 371
7 8-716 Einstellung einer häuslichen maschinellen Beatmung 322
8 8-559 Fachübergreifende und andere Frührehabilitation 309
9 9-984 Pflegebedürftigkeit 282
10 1-711 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität 270
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
1 PNEUMOLOGISCHE AMBULANZ DR. MED. ERIK ERNST
Privatambulanz
LEISTUNGEN:
VI15 - Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
2 PNEUMOLOGISCHE AMBULANZ DR. MED. ERIK ERNST
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)
LEISTUNGEN:
VI32 - Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Nein
Stationäre BG-Zulassung: Nein
B-[5].11 Personelle Ausstattung
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen
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ÄRZTE UND ÄRZTINNEN INSGESAMT (OHNE BELEGÄRZTE UND BELEGÄRZTINNEN)
Gesamt: 22,93 Maßgebliche wöchentliche tariflicheArbeitszeiten:
45,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 22,93 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 1,00 Stationär: 21,93
Fälle jeAnzahl:
79,9
- DAVON FACHÄRZTE UND FACHÄRZTINNEN
Gesamt: 9,20
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 9,20 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 1,00 Stationär: 8,20
Fälle jeAnzahl:
213,7
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
FACHARZTBEZEICHNUNG (GEBIETE, FACHARZT- UND SCHWERPUNKTKOMPETENZEN)
1 Innere Medizin
2 Psychiatrie und Psychotherapie
B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung
ZUSATZ-WEITERBILDUNG
1 Intensivmedizin
2 Schlafmedizin
3 Notfallmedizin
B-[5].11.2 Pflegepersonal
MAßGEBLICHE WÖCHENTLICHE TARIFLICHE ARBEITSZEITEN:
38,50
GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGER UND GESUNDHEITS- UND KRANKENPFLEGERINNEN(AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 66,70
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Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 59,60 Ohne: 7,10
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 66,70
Fälle jeAnzahl:
26,3
ALTENPFLEGER UND ALTENPFLEGERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 5,20
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 5,20 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 5,20
Fälle jeAnzahl:
336,9
PFLEGEASSISTENTEN UND PFLEGEASSISTENTINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 2 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 10,05
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 10,05 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 10,05
Fälle jeAnzahl:
174,3
KRANKENPFLEGEHELFER UND KRANKENPFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER 1 JAHR) INVOLLKRÄFTEN
Gesamt: 7,23
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 7,23 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 7,23
Fälle jeAnzahl:
242,3
PFLEGEHELFER UND PFLEGEHELFERINNEN (AUSBILDUNGSDAUER AB 200 STD. BASISKURS) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 0,00
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle jeAnzahl:
0,0
MEDIZINISCHE FACHANGESTELLTE (AUSBILDUNGSDAUER 3 JAHRE) IN VOLLKRÄFTEN
Gesamt: 2,38
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,38 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,38
Fälle jeAnzahl:
736,1
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Anerkannte Fachweiterbildungen /akademische Abschlüsse
ANERKANNTE FACHWEITERBILDUNGEN / ZUSÄTZLICHE AKADEMISCHE ABSCHLÜSSE
1 Intensiv- und Anästhesiepflege
2 Leitung einer Station / eines Bereiches
3 Pflege in der Rehabilitation
4 Hygienebeauftragte in der Pflege
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikation
ZUSATZQUALIFIKATIONEN
1 Schmerzmanagement
2 Wundmanagement
3 Dekubitusmanagement
4 Sturzmanagement
5 Diabetes
6 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
7 Stomamanagement
8 Entlassungsmanagement
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
B-[5].11.3 Angaben zum ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungenfür Psychiatrie und Psychosomatik
DIPLOM-PSYCHOLOGEN UND DIPLOM-PSYCHOLOGINNEN
Gesamt: 1,30
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 1,30 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 1,30
Fälle jeAnzahl:
1347,7
PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTEN UND PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTINNEN
Gesamt: 0,00
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 0,00 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 0,00
Fälle jeAnzahl:
0,0
ERGOTHERAPEUTEN
Gesamt: 2,01
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,01 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,01
Fälle jeAnzahl:
871,6
BEWEGUNGSTHERAPEUTEN, KRANKENGYMNASTEN, PHYSIOTHERAPEUTEN
Gesamt: 10,31
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 10,31 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 10,31
Fälle jeAnzahl:
169,9
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
SOZIALARBEITER, SOZIALPÄDAGOGEN
Gesamt: 2,33
Beschäftigungs-verhältnis: Mit: 2,33 Ohne: 0,00
Versorgungsform:
Ambulant: 0,00 Stationär: 2,33
Fälle jeAnzahl:
751,9
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V
C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate
C-1.2 Ergebnisse der Qualitätssicherung
C-1.2.A Ergebnisse für Qualitätsindikatoren und Kennzahlen
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
¨ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen(DMP) nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr
C-5.1 Leistungsbereiche, für die gemäß der für das Berichtsjahr geltendenMindestmengenregelungen Mindestmengen festgelegt sind
C-5.2 Leistungsbereiche, für die im Prognosejahr gemäß MindestmengenregelungenMindestmengen erbracht werden sollen
Qualitätsbericht 2018 - Karl-Hansen-Klinik GmbH
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1Nr. 2 SGB V
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136bAbsatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V
Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowie Kinder- undJugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtetePersonen):
39
- Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbationmehr als 5 Jahre zurückliegt:
30
- Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben: 10
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, derPsychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnenund -psychotherapeuten im Krankenhaus" (siehe www.g-ba.de).
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