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# 1.997 4 de diciembre de 2017

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

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Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Carla Vizzotti (Arg.)

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Noticias

Argentina • Vigilancia de leptospirosis

• Aumentan los casos de VIH/sida en hombres de entre 15 y 29 años

• Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Investigan las causas de las enfermedades de transmisión alimentaria

América • Actualización epidemiológica de la situación del sarampión en la Región

• El Caribe: Seis estados y territorios eliminan la transmisión del VIH y la sífilis de la madre al hijo

• Chile: Prevén un aumento en los casos de hantavirosis

• Estados Unidos: Las regulaciones sobre el agua corriente reducen la exposición al arsénico

• Estados Unidos, New York: Un gato contagió influenza A(H7N2) a un veterinario

• México registra 2.742 casos de fiebre zika

• Perú, La Libertad: Detectan pulgas infectadas con Yersinia pestis en Chocope

El mundo

• Nigeria recibe vacunas para una campaña masiva contra la fiebre amarilla

• Nueva Zelanda: Declaran brote nacional de tos convulsa

• La vacuna contra el dengue es eficaz sólo si la persona vacunada sufrió dengue previamente

• La respuesta global a la malaria en una encrucijada

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

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Argentina

Vigilancia de leptospirosis 27 de noviembre de 2017 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios

– Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2016/2017, hasta semana epidemiológica 42. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Aumentan los casos de VIH/sida en hombres de entre 15 y 29 años 1 de diciembre de 2017 – Fuente: La Nación (Argentina)

Las cifras oficiales de VIH/sida que se presentaron en el Día Mundial de la Lucha contra el Sida, describen tendencias en Argentina que inquietan. En los 6500 casos que se detectan cada año, el grupo con mayor crecimiento en la última década es el de los varones de entre 15 y 29 años. La mayor diferencia se registró entre los 20 y 29 años.

De acuerdo con el informe que el Ministerio de Salud de Ar-gentina dio a conocer el 1 de diciembre, disminuyó en estos años la proporción de varones que contraen la infección en rela-ciones sexuales con mujeres de 51% en 2008-2010 a 42,2% en 2014-2016. “Es una tendencia totalmente inversa a lo que ocu-rre con los hombres que se infectaron durante relaciones sexuales con otros hombres, que pasaron de 43,3% en el trienio 2008-2010 a 56% en 2014-2016, es decir, un crecimiento porcentual de casi 13 puntos”, se advierte en el Boletín sobre el VIH, Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en Argentina2.

Es, también, la primera vez en 16 años –desde que comenzó la vigilancia epidemiológica del VIH en el país– que por cada dos hombres con el virus hay una mujer que contrae la infección. Esta relación es “sin precedente” desde 2001 cuando la notificación de la enfermedad a la autoridad sanitaria pasó a ser obligatoria en el país. La excepción aparece en los más chicos, hasta los 14 años son más las chicas que los chicos con VIH.

Las relaciones sexuales sin preservativo son la principal vía de transmisión del VIH, con apenas 2% de casos ad-quiridos por transmisión vertical y consumo de drogas inyectables.

Esta masculinización de la epidemia que describe la actualización de las estadísticas locales está desplazando las infecciones en la población femenina, excepto entre los 45 y 54 años. 1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. 2 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

Notif icados C onfirmados Notif icados C onfirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 32 2 54 2Buenos Aires 346 18 334 36Córdoba 51 9 52 2Entre Ríos 467 41 224 31Santa Fe 1.463 38 742 33Centro 2.359 108 1.406 104Mendoza 1 — 8 —San Juan 3 — — —San Luis 9 — 23 —Cuyo 13 — 31 —Corrientes 104 2 67 3Chaco 211 2 81 3Formosa 50 — 6 —Misiones 41 — 26 2NEA 406 4 180 8Catamarca 1 — 1 —Jujuy 257 2 118 1La Rioja — — — —Salta 35 3 41 —Santiago del Estero 3 — 7 —Tucumán 6 — 3 —NOA 302 5 170 1Chubut 1 — 19 1La Pampa 10 2 13 —Neuquén 7 2 10 1Río Negro 16 2 19 1Santa Cruz 2 — — —Tierra del Fuego 1 — — —Sur 37 6 61 3Tota l Argentina 3.117 123 1.848 116

Provincia /Región2016 2017

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En el país hay 122.000 personas que viven con el VIH, con 138.458 casos de VIH/sida notificados hasta el año pasado desde 1990. De cada 10 personas que contraen el virus, siete están diagnosticadas y el resto desconoce su situación, lo que eleva aún más el riesgo de que puedan transmitir el virus y accedan tardía-mente al tratamiento. De hecho, 35% de los diagnósticos son tardíos, es decir, cuando la enfermedad está avanzada. Pero conocer el diagnóstico no es suficien-te, ya que 19% de los que lo recibieron no están en tratamiento.

“En términos globales, seguimos en una situación de meseta, pero aspiramos a que deje de serlo y comiencen a descender los casos”, dijo Sergio Maulen, titu-lar de la Dirección de Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual del Ministerio de Salud de Argentina. “La tendencia que estábamos viendo en los últimos años, y que estos números terminan por confirmar, es que la epidemia que estaba con-centraba en la población de entre 30 y 40 años se está corriendo hacia los ex-tremos: a los adolescentes y los jóvenes de entre 15 y 25 años, y a los mayores de 45 años. Sobre todo en las mujeres a mayor edad y en los hombres jóvenes, especialmente los que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH)”.

En la población de más de 40 años, lo que estaría influyendo es una baja per-cepción del riesgo: a más edad, menos posibilidad de embarazo, aun cuando la vida sexual se prolongó. “Muchos aún siguen asociando el preservativo con el control del embarazo y no como método de barrera para la prevención de las infecciones de transmisión sexual”, indicó el funcionario.

Para Leandro Cahn, director ejecutivo de la Fundación Huésped, “los números impactan por sí mismos, pero la idea es mucho más fuerte cuando nos damos cuenta de que cada número es una persona con una historia, una vida, una familia. No podemos ignorarlo. Ignorarlo o creer que ‘el VIH ya fue’ es lo que hace que la epidemia esté más vigente que nunca”.

Grupos vulnerables

En los dos últimos años, los diagnósticos empezaron a distribuirse en el país de manera más uniforme que en el período 2008-2010. Aunque la mayoría de los nuevos casos se siguen detectando en el área metropolitana de Buenos Aires (30%) y las provincias del centro del país (26%), crecieron en el Noroeste (8 al 16%) y en Cuyo y la Patagonia (5 y 6 al 10%).

En el país, los grupos más vulnerables coinciden y son, como indi-can las estadísticas, los HSH jóvenes, y las mujeres de más de 45 años.

Hay, además, mujeres que aún se enteran de que viven con VIH durante el embarazo o que la dispersión de la información entre los centros de salud hace que se pierdan oportunidades de detectar la infección a tiempo. También están las chicas en relaciones de pareja con hombres mayores que rechazan tener relaciones con protección.

“La disminución del uso del preservativo no es sólo local. Y aunque son varios los factores que influyen, el princi-pal es la idea de que el VIH ya no es una enfermedad mortal, que hace que se relaje bastante la precaución. Muchas veces se debate si cuando se pudo empezar a controlar la epidemia fue por la toma de conciencia global o por el miedo de ver morir a amigos o seres queridos”, afirmó Maulen.

“Pero también ciertos factores dificultan el cuidado personal, como el estigma, la discriminación y la violen-cia de género. Todavía hay muchas personas en gran parte de Argentina que no pueden decidir sobre su cuer-po porque están en relaciones controladas, con hombres que duplican en edad a las chicas y que deciden cómo se mantienen las relaciones sexuales, o los contextos socia-les, como la transfobia o la homofobia y que, a veces, es institucional e impiden acercarse a buscar preservati-vos”, indicó.

La sede en Argentina de la Organización Panamericana de la salud (OPS) presentó el informe anual del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA). Los datos indican que un tercio de las personas con VIH en la región tienen entre 15 y 24 años. Por eso, y como desde hace siete años no cede el número de infecciones que se detectan anualmente en América Latina y el Caribe, ampliar el acceso a todas las opciones preventivas sería la mejor estrategia para reducir los 120.000 nuevos casos anuales.

Carissa Faustina Etienne, directora de la OPS, destacó los avances de los países en el descenso de las infecciones infantiles. “Evitar nuevas infecciones requiere intensificar los esfuerzos y que las personas más vulnerables tengan acceso a todas las opciones y nuevas tecnologías de prevención existentes en un entorno libre de discriminación”, manifestó.

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Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Investigan las causas de las enfermedades de transmisión alimentaria

30 de noviembre de 2017 – Fuente: La Nación (Argentina)

Una hamburguesa mal cocida, una tarta de jamón y queso que perdió la cadena de frio o una lechuga mal lavada pueden contener bacterias dañinas que causan enfermedades de transmisión alimentaria (ETA). Según un infor-me elaborado por la Dirección General de Higiene y Seguridad Alimentaria de la Agencia Gubernamental de Control de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), en el que se analizan las denuncias recibidas sobre casos y brotes de ETA, en el último año, las comidas elaboradas llevan la delantera como ali-mento sospechoso de producir diarreas agudas, diarreas agudas sanguinolen-tas (DAS), síndrome urémico hemolítico (SUH), toxoinfecciones alimentarias y parasitosis intestinales. Y los restaurantes son el principal lugar de expendio de estos alimentos.

Durante el año 2016 se recibieron en la línea gratuita 147 y en la página de la Agencia Gubernamental de Control del Gobierno de la CABA, 96 denuncias con un total de 2.150 comensales, de los cuales 369 resultaron afectados por una ETA. Entre estas denuncias hubo 51 casos y 45 brotes (más de dos personas) y los más afectados fueron niños de entre 5 y 12 años de edad, y el sector social y económicamente más activo, de 22 a 60 años. En lo que va del año, se recibieron 20% más de denuncias que en 2016 y las comidas elaboradas continúan siendo los alimentos más sospechosos.

El podio del peligro

Dentro de las comidas más denunciadas se encuentran la hamburguesa vegetariana, la ensalada rusa, el arroz con pollo o el pollo al horno con verdu-ras, la tarta de jamón y queso, las albóndigas con puré de papas, el tofu con verduras al wok, la polenta con salchichas y los canelones de verdura con salsa blanca. “Las comidas elaboradas suelen ser los principales alimentos causantes de ETA porque su elaboración requiere varios pasos y en todos hay mucha manipulación. El que las elabora puede no lavar bien la materia prima, no cocinarla adecuadamente o no se lava las manos entre paso y paso”, ex-

plica la Dra. Silvia López, Subgerente Operativa de Epidemiología Alimentaria de la Dirección General de Higiene y Seguridad Alimentaria de la Agencia Gubernamental de Control de la CABA.

Por su parte, la Dra. Mariana Koppmann, una de las autoras del libro Cazabacterias en la cocina: cómo cocinar sin intoxicar a la familia, considera que esto se debe a que estos alimentos al tener mucho tiempo de elaboración pue-den permanecer durante más tiempo en la zona de temperaturas peligrosas (de 4 a 57°C), promoviendo el creci-miento microbiano.

Los preferidos de la comida rápida, en la mira

Las hamburguesas de carne, más la carne vacuna y sus derivados también están en muchos casos involucradas. Si las hamburguesas no están bien coci-das, cualquier bacteria que esté en la superficie de la carne puede contaminar el interior y los microorganismos patógenos pueden causar enfermedades como el sindróme urémico hemolítico. “Es muy importante que los productos elaborados con carne picada como la hamburguesa se cocinen bien sin que queden jugos rosados. Muchas veces las ETA son causadas por procesos defi-cientes de cocción y también por falta de cadena de frío”, dice Viviana Re-naud, Ingeniera en Alimentos, especialista en calidad industrial en alimentos e industria cárnica, y coordinadora de la Unidad Técnica Tecnología y Desarrollo de Productos del Sector Cárnico del Instituto Nacional de Tecnología In-dustrial (INTI).

Las pizzas y las empanadas tampoco se salvan. En el último año hubo 10% de denuncias sobre diferentes gustos de empanadas. Esto se debe a su alto nivel de consumo y también por la pérdida de cadena de frio. Es que en mu-chos casos se deja a las empanadas sobre el mostrador hasta su expendio. “Si el alimento no se refrigera correcta-mente después de la cocción, los microorganismos se reproducen y aumenta nuevamente la contaminación”, agrega Renaud. Es por ello que no hay que mantener comidas a temperaturas entre 5 y 63°C, ya que es el rango en el cual los microorganismos no son controlados. También las bacterias pueden aparecer durante su preparación. “Una de las operaciones más complicadas en la cocina es el enfriamiento. Una vez cocinados los alimentos eliminamos la mayo-ría de las bacterias pero no todas y si el enfriamiento es lento o se deja mucho tiempo a temperatura ambiente, por ejemplo, durante el armado de las empanadas, las bacterias se pueden desarrollar y de esta manera causar la ETA”, opina Koppmann.

Las ETA se pueden prevenir mediante las buenas prácticas de manipulación de alimentos. Es por ello que los es-pecialistas coinciden en que hay que cocinar los alimentos hasta eliminar los microorganismos patógenos. “Se reco-mienda cocinar bien las carnes y todos los alimentos usando temperaturas mayores a 70°C en su interior, por tiem-po prolongado y hasta la eliminación de sus jugos”, reconoce López. Además, hay que limpiar bien las manos y los utensilios que se van a utilizar en la elaboración. Para evitar la contaminación cruzada, Mónica Katz, especialista en Nutrición, aconseja “separar los alimentos de origen animal crudos de lo cocido y no mezclar las tablas, cuchillos y envases de la carne con las verduras”.

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América

Actualización epidemiológica de la situación del sarampión en la Región 1 de diciembre de 2017 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

En el año 2017, hasta la semana epidemiológica (SE) 46, se notificaron 600 casos de saram-pión confirmados por laboratorio en cuatro países de la Región de las Américas: Argentina (3 casos), Canadá (46), Estados Unidos (120) y Venezuela (431). El 36% de los casos que se notificaron en Argentina, Canadá y Estados Unidos de América son niños de entre 1 y 4 años de edad; y 60% de los casos no tenía antecedente de vacunación contra el sarampión y la rubéola.

En Venezuela, entre las SE 36 y 47, se identificaron 773 casos sospechosos de sarampión, de los cuales 431 fue-ron confirmados (por laboratorio o por nexo epidemiológico), 188 fueron descartados y 154 permanecen en investi-gación; no se registraron defunciones. La mayoría de los casos proceden del estado Bolívar. En el estado Anzoátegui se identificaron dos casos confirmados, ambos con nexo epidemiológico con el estado Bolívar. La vigilancia epide-miológica no ha identificado casos sospechosos en otras entidades federales que estén relacionados con este brote.

Entre los casos confirmados en el brote en curso en el estado Bolívar, los grupos etarios más afectados corres-ponden a los menores de 1 año (tasa de incidencia= 415 casos cada 100.000 habitantes), seguidos por los de 1 año de edad (tasa de incidencia= 248 casos cada 100.00 habitantes).

Se mantiene la búsqueda de casos, así como las actividades de vacunación institucional, en centros educativos, casa por casa y en puestos fijos, con vacunación indiscriminada con la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola) desde los 6 meses a los 5 años; con vacuna doble viral (sarampión y rubéola) al grupo etario de 6 a 10 años y vacunación selectiva con vacuna doble viral a los contactos de 11 a 39 años de edad.3

Todos los casos confirmados en la Región de las Américas fueron casos importados de otros continentes, relacio-nados a importación o con fuente de infección desconocida. Los genotipos identificados fueron D8 en Argentina, B3 y D8 en Canadá y Estados Unidos. En Venezuela el genotipo identificado fue el D8 (con un linaje diferente al D8 identi-ficado en Brasil en años anteriores).

La Región de las Américas fue la primera en ser declarada por un Comité Internacional de Expertos como libre de los virus de la rubéola en 2015 y del sarampión en 2016. La principal medida para evitar la introducción y disemina-ción del virus del sarampión es la vacunación de la población susceptible, junto con un sistema de vigilancia de alta calidad y suficientemente sensible para detectar oportunamente todo caso sospechoso de sarampión o rubéola.4

El Caribe: Seis estados y territorios eliminan la transmisión del VIH y la sífilis de la madre al hijo 1 de diciembre de 2017 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Anguila, Antigua y Barbuda, Bermuda, Islas Caimán, Montserrat, y Saint Kitts and Nevis recibieron el 1 de diciembre el certificado de la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) que valida la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis.

“Esta eliminación es el resultado de nuestro fuerte compromiso políti-co con la salud pública y de hacer que la salud de las madres, los niños y las familias sea una prioridad regional. En los últimos seis años, el Caribe ha logrado reducir en más de la mitad las nuevas infecciones por el VIH en niños. Este es un logro increíble dados los altos índices de VIH en el pasado, y tenemos la intención de avanzar aún más en el futuro”, dijo Timothy Sylvester Harris, Primer Ministro de Saint Kitts and Nevis.

Carissa Faustina Etienne, Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Directora Regional para las Américas de la OMS, consideró que “esta eliminación es un logro notable que pone a las Américas a la vanguardia del esfuerzo mundial para garantizar que ningún niño nazca con VIH o sífilis congénita. Con compromiso político, sistemas de salud fuer-tes, y prevención, diagnóstico y tratamiento oportunos, podemos lograr grandes cambios”.

En 2015, Cuba, otra isla caribeña, se convirtió en el primer país del mundo en recibir la validación de la OMS por haber logrado la eliminación de la transmisión del VIH y la sífilis de madre a hijo. Posteriormente, se confirmó que Tailandia y Bielorrusia habían logrado esta doble eliminación, mientras que Armenia recibió la validación por la eli-minación de la transmisión del VIH de madre a hijo y Moldavia fue validada por la eliminación de la transmisión ma-ternoinfantil de la sífilis congénita.

Desde el lanzamiento en 2010 de la Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y de la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe, coordinada por la OPS/OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), con el apoyo de socios regionales, el Caribe logró reducir en más de 52% las nue-

3 Un resumen de las actividades de apoyo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud al Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela en la implementación del plan de respuesta para la interrupción del brote de sarampión y el control de la difteria, se encuentra disponible haciendo clic aquí. 4 Puede consultar el documento completo haciendo clic aquí.

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vas infecciones de VIH en niños, que pasaron de 1.800 en 2010 a menos de mil en 2016. Los casos de sífilis congénita, por su parte, siguen por debajo del objetivo de eliminación de 50 casos cada 100.000 nacidos vivos, si bien no mostraron un des-censo desde 2010, y es posible que haya un subregistro de casos.

“La eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis no es solo un sueño; es un objetivo alcanzable”, aseveró María Cristina Perceval, Directora Regional del UNICEF para América Latina y el Caribe. “Hoy podemos decir que es-tamos más cerca de asegurar una generación libre de sida”, consideró.

En 2016 en el Caribe, 74% de las embarazadas viviendo con VIH (64% más que en 2010) tuvieron acceso a la terapia antirretroviral para proteger su salud y redu-cir significativamente la posibilidad de transmitir el virus a sus hijos durante el em-barazo, el parto o la lactancia. Este mayor acceso al tratamiento contribuyó ade-más a reducir 52% la tasa de transmisión maternoinfantil del VIH entre 2010 y 2016, ubicándose ahora en 9%, aunque todavía por encima de la meta de 2%.

Otros cambios en el sector salud que han contribuido a este progreso incluyen la participación intensiva de los sectores de salud públicos y privados, liderados por los ministerios de salud, en la implementación de servicios integrales de salud ma-

ternoinfantil, con énfasis en la cobertura universal y la calidad de la atención antenatal y prenatal. También incluyen la expansión de pruebas para garantizar la detección temprana y el tratamiento inmediato tanto del VIH como de la sífilis, las redes de laboratorios de calidad garantizada de acuerdo con los estándares internacionales y la implemen-tación de medidas esenciales para garantizar los derechos humanos de las mujeres que viven con el virus.

“La validación de la eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis envía un fuerte mensaje de que el Caribe está logrando progresos notables en el logro de la meta de una generación libre de sida. La propaga-ción de la infección de madres a niños se está deteniendo, pero el estado de eliminación debe mantenerse y otros países del Caribe deben fortalecer sus servicios para recibir la validación de la OMS”, dijo Dereck Springer, director de la Alianza Pancaribeña contra el VIH/Sida.

La eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis es un hito importante para la eliminación del sida y de las infeccio-nes de transmisión sexual como amenazas para la salud pública para 2030, compromiso respaldado por la Asamblea General de las Naciones Unidas, la Asamblea Mundial de la Salud y los cuerpos di-rectivos de la OPS. Otros Estados Miembros de la OPS en el Caribe participan en el proceso formal de validación, y se espera que más sean reconocidos por sus logros en 2018.

Prevención del VIH bajo la lupa

Esta semana, la OPS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lanzaron su primer informe conjunto sobre la prevención del VIH en las Américas, titulado Pre-vención de la infección del VIH bajo la lupa: un análisis desde la perspectiva del sector de la salud en América Latina y el Caribe5. El informe muestra que el número de nuevas infecciones por el VIH entre adultos se mantuvo estable en América Latina y el Caribe en-tre 2010 y 2016, en alrededor de 120.000 nuevas infecciones al año. El informe insta a los países a intensificar la implementación de un paquete integral de intervenciones para prevenir las nuevas in-fecciones en grupos de población clave, con el objetivo de poner fin a la epidemia de sida como amenaza para la salud pública para 2030.

Entre las recomendaciones específicas del informe se encuentra un mayor acceso a la prueba autoadministrada del VIH y el diagnós-tico de otras infecciones de transmisión sexual, la provisión de profi-laxis previa y posterior a la exposición recomendada por la OMS, el tratamiento de todas las personas que viven con el VIH y la elimina-ción de la discriminación.

Proceso de validación de la OMS

El proceso de validación empieza con la solicitud de un país a la OPS de la validación de la eliminación de la transmisión maternoin-fantil del VIH y la sífilis. Luego, se conforma un Comité de Validación Regional independiente que llevará adelante el proceso utilizando las normas de validación mundial recomendadas por la OMS.

5 Puede consultar el artículo completo haciendo clic aquí.

Situación del VIH/sida y la sífilis en el Caribe en 2016 • 310.000 (280.000-350.000) personas viven con VIH • 64% (51-74%) de las personas con VIH conoce su estado • 81% (64->85%) de las personas diagnosticadas con VIH reciben tratamiento antirretroviral • 67% (53-77%) de las personas en tratamiento anti-rretroviral tienen la carga viral suprimida • 18.000 (15.000-22.000) nuevas infecciones por el VIH • 9.400 (7.300-12.000) muertes relacionadas al sida • 1,25 millones de nacidos vivos en 2014 en 31 países del Caribe • 10.000 niños de hasta 14 años viviendo con VIH, 29% menos que en 2010 • 780 nuevas infecciones por el VIH en niños de hasta 14 años en 2016, 56% menos que en 2010 • 10.000 (8.700-12.000) nuevas infecciones por el VIH evitadas en niños de hasta 14 años desde 2010 hasta 2016 • <1000 (<1.000-1.000) nuevas infecciones por VIH entre niños de hasta 14 años en 2016, más de 52% menos que en 2010 • 11.000 (9.000-13.000) nuevas infecciones por VIH prevenidas entre los niños de hasta 14 años de 2010 a 2016 • 97% de las mujeres asisten al menos a un control prenatal, y 94% de los partos tuvieron lugar en hospita-les • 78% de las embarazadas se realizaron la prueba de VIH en 2016, 35% más que en 2010 • 74% (65-84%) de las embarazadas viviendo con VIH está bajo tratamiento antirretroviral, 64% de aumento desde 2010 • 9% es la tasa de transmisión maternoinfantil del VIH, 52% menos que en 2010 • 96% de cobertura de testeo para sífilis entre embara-zadas que accedieron a al menos a una consulta prena-tal, estable desde 2010 • 80% de embazadas diagnosticadas con sífilis recibie-ron tratamiento, estable desde 2010 • 1 caso de sífilis congénita cada 10 mil nacidos vivos en 2016 según datos de 21 países, estable desde 2010. Fuente: Monitoreo Global del Sida 2017, ONUSIDA y datos reportados por los países a la OPS.

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En el caso de estos estados y territorios del Caribe, los miembros del Comité Regional, integrado por expertos de diez países de las Américas, revisaron los informes de cada Estado y realizaron evaluaciones virtuales e in situ sobre cuatro áreas clave: programas y servicios de salud, sistemas de datos e información, calidad de laboratorio y dere-chos humanos, igualdad de género y participación comunitaria.

Por recomendación del Comité Regional, el Comité Global de Validación realizó una segunda revisión y recomendó al Director General de la OMS que validara a Anguila, Antigua y Barbuda, Bermuda, Islas Caimán, Montserrat, y Saint Kitts and Nevis por el logro de los objetivos y metas de la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis.6

Chile: Prevén un aumento en los casos de hantavirosis 23 de noviembre de 2017 – Fuente: La Tercera (Chile)

Un aumento en los casos de hantavirosis a nivel nacional es lo que prevé el Ministerio de Salud (MINSAL) y algu-nos expertos para la presente temporada, por lo cual se están reforzando las medidas de prevención y las redes hospitalarias. Además, se evalúa tomar medidas adicionales.

A la fecha se han registrado 81 casos confirmados de hantavirus y 23 fallecidos, es decir, una letalidad de 28,4%. Durante 2016 hubo 44 decesos y una letalidad de 18,2%. Asimismo, a partir de los datos que entrega el informe epidemiológico del MINSAL respecto de este virus, según la mediana del quinquenio 2012-2016 se esperaban 50 casos y van 81.

Se trata de una enfermedad de origen viral, que es transmitida al ser humano desde el ratón colilargo (Oli-goryzomys longicaudatus), provocando un síndrome pulmonar que tiene alta mortalidad. “Los expertos dan cuenta de lo mismo que estamos señalando y es casi una duplicación de casos”, dijo la ministra de Salud, Carmen Gisele Castillo Taucher.

Agregó que “en este periodo de primavera-verano es cuando más ratones hay desde la Región Metropolitana has-ta Aysén. Se deben tomar medidas cuando se vaya entre esos lugares”.

Por ello, se reforzó la red asistencial y las campañas de prevención. “Estamos explorando nuevas estrategias y uno de los ámbitos posibles, dados los eventos que hemos tenido en años anteriores, que tienen que ver con las giras de estudio y paseos de colegios a lo largo del país. Probablemente, vamos a tener una acción ahí, además de otras con personas que viajen a zonas de alto riesgo”, dijo el subsecretario de Salud Pública, Cristian Alberto Herrera Riquelme.

La preocupación radica en que este año, a diferencia de otros, hubo más lluvias en la zona central y sur, lo que favorece el crecimiento de la quila (Chusquea quila), principal alimento del ratón colilargo. Esto, según Rodrigo Cruz Choappa, director del Departamento de Micología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaíso, favore-ce también las condiciones de anidamiento y reproducción del roedor. “Probablemente, este año vamos a tener ma-yor cantidad de ratones, por lo tanto, podemos tener más casos de infección por hantavirus”, dijo el especialista.

Y llamó a tomar precauciones: “Si se va al campo, no se debe acampar cerca de matorrales o leña acumulada, ni con agua estancada. Si se va a cabañas, se debe abrirlas y ventilarlas, trapear con paños húmedos para no levantar residuos y no caminar por zonas sin huella humana, ya que pueden estar en contacto con fecas, orina o saliva del ratón”.

La académica de la Facultad de Enfermería de la Universidad San Sebastián, Ángeles Solís de Ovando, agregó que en caso de presentar “fiebre alta, dolor de cabeza y del cuerpo, similares a una gripe o molestias gastrointestinales”, se debe consultar en un recinto asistencial. Agregó que “los síntomas no son inmediatos, pueden manifestarse inclu-so seis semanas después de haber estado expuesto al virus”.

Estados Unidos: Las regulaciones sobre el agua corriente reducen la exposición al arsénico 22 de octubre de 2017 – Fuente: The Lancet Public Health

La exposición pública al arsénico, un elemento químico natural asociado al cáncer y a mal-formaciones congénitas, disminuyó en Estados Unidos luego de que la agencia reguladora del país aumentara las restricciones a la cantidad de la sustancia permitida en el agua corriente.

6 Los indicadores requeridos por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la validación en las Américas incluyen: Indicadores de impacto (se deben alcanzar por al menos 2 años): • 30 casos o menos de nuevas infecciones perinatales de VIH por 100.000 nacidos vivos; y • 50 casos o menos de sífilis congénita por 100.000 nacidos vivos; y • 2% o menos de tasa de transmisión de madre a hijo de VIH.

Indicadores de proceso (se deben alcanzar por al menos 2 años): • 95% o más de las embarazadas deben recibir al menos una visita prenatal. • 95% o más de las embarazadas que viven con VIH testeadas para el virus. • 95% o más de las embarazadas en atención prenatal testeadas para sífilis. • 95% o más de las embarazadas diagnosticadas con VIH reciben tratamiento adecuado.

El término “validación” se usa para dar fe que un país ha alcanzado los indicadores de manera exitosa (las metas regionales e internacio-nales establecidas para la validación) para eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y sífilis en un punto específico del tiempo, pero los países deben mantener los programas en curso.

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El arsénico es uno de los elementos más comunes de la corteza de la Tierra y una sustancia contaminante natural del agua en muchas regiones del mundo. En 2006, la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de Estados Unidos re-dujo la cantidad de arsénico permitida en el agua corriente de 50 a 10 microgramos por litro (µg/L).

Se analizaron los datos de una encuesta nacional de salud obtenidos entre 2003 y 2014 sobre 14.127 adultos, in-cluyendo los resultados de análisis de orina.

Durante ese período, la exposición promedio al arsénico de la población que consumía agua corriente sometida a la regulación de la EPA cayó 17% (de 3,01 a 2,49 µg/L), mientras que la de los usuarios del suministro privado –que no regula la EPA– no varió significativamente.

Estudios previos asociaron las nuevas regulaciones de la EPA con una disminución de las violaciones de los valo-res en el tiempo. Pero hasta este estudio se desconocía si eso se traducía en una menor exposición en la población.

Cuando las personas ingieren arsénico a través de los alimentos o el agua, se disemina por todo el cuerpo y afec-ta a casi todos los órganos principales.

Este elemento es un carcinógeno potente que causa cánceres de pulmón, vejiga y piel. También está asociado con la enfermedad cardiovascular, el deterioro cognitivo en los niños y las complicaciones del parto.

La reducción del arsénico en los usuarios del sistema público de distribución del agua se traduciría, cada año, en 200-900 casos menos de cáncer de pulmón y vejiga y 50 casos menos de cáncer de piel.

El 70% de los participantes usaba los sistemas de suministro público, aunque muchos de esos servicios de las ciudades del sudoeste estadounidense tienen agua con niveles de arsénico que originalmente están por encima de los que habilita la EPA, como Los Ángeles, Albuquerque, Scottsdale y Tucson.

El arsénico se elimina del cuerpo a los pocos días de dejar de beber el agua con la sustancia.7

Estados Unidos, New York: Un gato contagió influenza A(H7N2) a un veterinario 16 de noviembre de 2017 – Fuente: Emerging Infectious Diseases

En Estados Unidos se reportó el caso de un veterinario que apa-rentemente contrajo influenza aviar de un gato infectado en un re-fugio de animales de la ciudad de New York.

El caso ocurrió en diciembre de 2016. El veterinario sobrevivió a la batalla contra la cepa A(H7N2) de la influenza, pero el gato murió.

En el pasado, las personas (con frecuencia trabajadores avícolas) habían contraído la influenza aviar A(H7N2) por una proximidad a las aves. Pero no se conocen otros casos reportados de transmisión directa de gato a humano.

Las pruebas de laboratorio mostraron que la conformación gené-tica de las cepas del A(H7N2) en el gato y en el veterinario tenían una similitud de 99,9%, y estaban relacionadas con virus A(H7N2) aislados en aves en Estados Unidos.

Se evaluó el virus de la influenza en más de 350 personas más, pero ninguna tuvo un resultado positivo.

El estudio sugiere que el virus A(H7N2) ha pasado por muchos cambios genéticos tanto en los humanos como en los gatos, y apunta a una preocupante evolución del virus desde que se detectó por última vez en las aves de corral y en las aves silvestres.

Si bien la transmisión del virus A(H7N2) de la influenza puede ocurrir desde los gatos hacia los humanos, es un evento extremadamente raro, y este es el único caso reportado.

Aun así, el caso significa que la comunidad científica debe permanecer atenta. Cabe la posibilidad de que al final una forma patogénica de la influenza, como la influenza aviar altamente patogénica, pueda afectar a un animal do-méstico y que ese virus, a su vez, pueda desarrollar la capacidad de afectar a los humanos.8

México registra 2.742 casos de fiebre zika 1 de diciembre de 2017 – Fuente: Rasa Informa (México)

De acuerdo con reportes publicados por la Dirección de Epidemiología de la Secretaría de Sa-lud de México, al 27 de noviembre se registran 2.742 casos de fiebre zika y 39 de fiebre chikungunya.

Los estados que registran casos son: Tamaulipas (578 casos), Nayarit (488), San Luis Potosí (429), Coahuila (245), Jalisco (190), Morelos (179), Veracruz (114), Puebla (104), Nuevo León (91), Sinaloa (80), Hidalgo (77), Sonora (40), Guerrero (21), México (20), Querétaro (17), Yucatán (15), Tabasco (12), Baja California Sur (11), Quintana Roo (7), Michoacán (6), Oaxaca (5), Baja California (4), Chiapas (4), Campeche (2), Colima (2) y Durango (1).

Los estados que registran casos en mujeres embarazadas Son: Tamaulipas (536 casos), San Luis Potosí (339), Nayarit (241), Coahuila (157), Morelos (107), Nuevo León (79), Jalisco (42), Puebla (37), Hidalgo (16), Veracruz (16), Sinaloa (14), Yucatán (9), Guerrero (8), Tabasco (8), Querétaro (5), Quintana Roo (4), Campeche (2), México

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 8 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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(2), Baja California Sur (1), Chiapas (1), Michoacán (1), Oaxaca (1) y Sonora (1). En total, son 1.628 casos de fie-bre zika en embarazadas.

Por otra parte, los estados que registran casos de fiebre chikungunya son: Jalisco (7 casos), Veracruz (6), Chia-pas (4), Guerrero (4), Morelos (4), Sinaloa (4), Baja California Sur (3), Tamaulipas (3), Colima (1), Michoacán (1), Nayarit (1) y Quintana Roo (1). En total, son 39 los casos de fiebre chikungunya.

La Secretaría de Salud recomienda medidas básicas para evitar adquirir estas enfermedades, tales como usar manga larga y pantalón, además de cerrar y/o colocar protección con mosquiteros en ventanas.

Perú, La Libertad: Detectan pulgas infectadas con Yersinia pestis en Chocope 1 de diciembre de 2017 – Fuente: El Comercio (Perú)

La Municipalidad Distrital de Chocope (en Ascope, La Libertad) confirmó la presencia de pulgas en roedores de alcantarilla infecta-das con Yersinia pestis, la bacteria que provoca la peste bubónica.

Según la misma comuna, el Instituto Nacional de Salud (INS) emitió un informe en el que precisa que en una muestra extraída en el sector conocido como Panamericana Norte, en Chocope, “18% de las pulgas en roedores de alcantarilla están infectadas con la bacteria”.

Ante esta situación, el alcalde distrital, Rolando Rafael Luján Me-léndez, se reunió con la jefa del centro de salud local y otras auto-ridades competentes para tomar medidas que eviten el rebrote epidémico de peste bubónica en Chocope, distrito considerado zona endémica para peste.

Las autoridades decidieron desarrollar, el 1 y 2 de diciembre, una campaña de fumigación en 160 viviendas ubi-cadas en el sector Panamericana Norte. La fumigación estará a cargo de personal calificado del Ministerio de Salud.

“Situaciones como esta causan preocupación, pero vamos a prevenir fumigando 160 viviendas en el sector con-taminado. Pedimos la colaboración de las familias y propietarios para que permitan el ingreso de los fumigadores a sus inmuebles y podamos evitar el rebrote de la enfermedad, cuyo último caso se presentó hace unos dos años”, indicó el burgomaestre.

Ante el pedido de matar a los roedores por parte de un sector de la población, la autoridad edil explicó por qué no es lo recomendable. “Lo que está infectado es la pulga, no el roedor. Si matamos al roedor la pulga va a saltar y posiblemente alcance a otros animales”, sostuvo.

Luján aprovechó la oportunidad para hablar sobre la importancia que tiene la construcción de una planta de tra-tamiento de residuos sólidos en Chocope. La falta de educación de un sector de la población de este distrito hace que se vea severamente afectado por la acumulación de basura en distintas zonas.

Por su parte, la Gerencia Regional de Salud de La Libertad indicó que no se ha reportado ningún caso de peste bubónica en la provincia de Ascope.9

El mundo

Nigeria recibe vacunas para una campaña masiva contra la fiebre amarilla 1 de diciembre de 2017 – Fuente: EFE

Unas 1,4 millones de vacunas contra la fiebre amarilla procedentes de la reserva mundial han sido enviadas a Nigeria para efectuar una campaña de inmunización para 1,3 millones de nigerianos y con-

trolar así el brote de esta enfermedad detectado en agosto en el oeste de ese país, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 1 de diciembre.

Las dosis fueron facilitadas por el Grupo de Coordinación Internacional (ICG), un esquema creado en 2013 por la OMS para contar con vacunas de reserva para ser distribuidas entre los países que así lo soliciten en caso de emer-gencia.

Gracias a esta medida del ICG –formado por la OMS, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Médicos sin Fronteras y la Federación Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja– el Gobierno nigeriano y la OMS y sus socios comenzaron el 2 de diciembre la campaña de vacunación en las áreas afectadas por el brote de fiebre amarilla.

Las vacunas, que han sido financiadas por la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización, serán aplicadas en partes del estado septentrional nigeriano de Zamfara, donde se han confirmado casos mortales.

9 Más que la presencia de roedores infestados con pulgas que portan Yersinis pestis, el problema tiene dos raíces fundamentales: el alma-cenamiento de granos en las viviendas, lo cual atrae a los roedores; y el prácticamente inexistente servicio de recolección y disposición de residuos, conjuntamente con la nula cultura cívica de la gran mayoría de la población, que deposita la basura en cualquier lugar. Tanto el gobierno local como el regional deben atender las necesidades prioritarias de la población, ofreciendo un servicio aceptable de eliminación de desechos.

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La liberación de las 1,4 millones de dosis de la reserva mundial se produce después de un esfuerzo similar llevado a cabo en octubre para vacunar a 874.000 personas en los estados de Kwara y Kogi.

El brote ha evolucionado desde un caso confirmado de fiebre amarilla en agosto a 30 confirmados en Kogi, Kwara, Kano y Zamfara.

Hasta el 21 de noviembre se habían registrado 276 casos sospechosos, indicó la OMS.

La última vez que se había registrado un caso de fiebre amarilla en Nigeria antes del actual brote fue en 2002, cuando hubo veinte casos y once muertes.

Nueva Zelanda: Declaran brote nacional de tos convulsa 1 de diciembre de 2017 – Fuente: Ministerio de Salud (Nueva Zelanda)

El Ministerio de Salud de Nueva Zelanda declaró un brote nacional de tos convulsa, tras haberse notificado un total de 1.315 casos desde principios de 2017.

“Los bebés menores de un año son más vulnerables a la enfermedad y, a menudo, la contraen de sus hermanos mayores, sus padres o familiares y amigos”, dijo la Directora de Salud Pública del Ministerio de Salud, Dra. Caroline McElnay.

“La mejor manera de proteger a los bebés es que las mujeres embarazadas se vacunen contra la tos convulsa en-tre las 28 y las 38 semanas de embarazo, y lleven a vacunar a sus bebés cuando tengan seis semanas, tres meses y cinco meses de edad”. Los hermanos también deben estar al día con sus vacunas: los niños mayores reciben refuer-zos a los cuatro y once años de edad. Si una persona no está segura de ha sido vacunada o no, puede hablar con un médico o enfermera. En Nueva Zelanda, la vacuna contra la tos convulsa es gratuita para estos grupos etarios.

“La inmunización oportuna es de vital importancia. Si se retrasa la inmunización, los bebés son vulnerables por más tiempo”, dijo McElnay.

Cuando las mujeres embarazadas se vacunan, pasan su inmunidad a sus bebés, protegiéndolos hasta que pueden ser inmunizados a las seis semanas de edad. El Ministerio ha pedido a las parteras y a los médicos generales que se aseguren de que las mujeres embarazadas sean derivadas a las clínicas de inmunización.

El Ministerio de Salud está alentando a las personas a estar atentas cuando se reúnan para las celebraciones de Navidad y Año Nuevo, a fin de proteger a los bebés pequeños de la tos convulsa.

“Cualquier persona con tos debe tener especial cuidado en no tener contacto con bebés. La mayoría de los adul-tos no se dan cuenta de que tienen tos convulsa, pero es una enfermedad increíblemente contagiosa”.

Los brotes de tos convulsa ocurren cada 3 a 5 años. El brote nacional más reciente en Nueva Zelanda se extendió desde agosto de 2011 hasta diciembre de 2013, con unos 11.000 casos notificados. Tres muertes de bebés y niños pequeños ocurrieron durante este período, y cientos requirieron hospitalización. La estrategia de vacunación contra la tos convulsa en Nueva Zelanda tiene como objetivo prevenir la enfermedad en los bebés. La tos convulsa es me-nos grave en los adultos, pero es más difícil prevenirla a medida que la inmunidad desaparece con el tiempo.

La vacuna contra el dengue es eficaz sólo si la persona vacunada sufrió dengue previamente 30 de noviembre de 2017 – Fuente: The Associated Press

El gigante farmacéutico Sanofi Pasteur dijo el 30 de noviembre que su vacuna para el dengue, Dengvaxia®, la primera en el mundo, solamente debe ser administrada a personas que han sido infec-tadas previamente con el virus.

En una declaración, Sanofi Pasteur dijo que había examinado recientemente datos sobre pacientes de un período de seis años. Los científicos concluyeron que aunque la vacuna protege a pacientes de nuevas infecciones si han sido infectados previamente, no es así para personas que no lo han sido.

“Para aquellos no previamente infectados por el virus de dengue, el análisis concluyó que a largo plazo, pudieran ocurrir más casos severos de la enfermedad luego de la vacunación. Estas conclusiones resaltan la compleja natura-leza de la infección por el virus Dengue”, dijo Sanofi.

La Organización Mundial de la Salud dice que aproximadamente la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer dengue y estima que 96 millones de personas sufren la enfermedad cada año.

Sanofi Pasteur propuso que las autoridades nacionales de salud actualicen su información de prescripción. Dijo además que los médicos deberían determinar la probabilidad de infección previa de dengue en pacientes antes de decidir quién debe ser vacunado.

“No se debe recomendar la vacuna a personas que no han sido infectadas previamente”, dijo Sanofi. Actualmen-te, la vacuna es recomendada para personas de más de 9 años de edad en la mayoría de los países en los que el dengue es endémico.

La compañía espera una pérdida de 118 millones de dólares, con base a las nuevas conclusiones.

No existen tratamientos específicos para el dengue ni otra vacuna licenciada en el mercado.

Las recomendaciones de Brasil La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) publicó el 29 de noviembre una nueva recomendación para

que las personas que nunca tuvieron contacto con el virus Dengue eviten ser vacunadas, después de los estudios presentados por el fabricante.

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La agencia informó que Sanofi Pasteur, presentó informaciones preliminares que indican que las personas pueden desarrollar niveles más graves de la enfermedad cuando usan la vacuna sin haber contraído el dengue previamente. Dicha posibilidad se produce cuando personas que nunca entraron en contacto con el virus Dengue son vacunadas y posteriormente son picadas por un mosquito infectado, contrayendo así la enfermedad.

El órgano, sin embargo, precisó que la vacuna en sí no desencadenaría un cuadro grave de la enfermedad ni in-duciría a la aparición de la enfermedad de forma espontánea. Por eso es necesario el contacto posterior con el virus Dengue por medio de una picadura de mosquito infectado. La ANVISA informó que ya mantuvo una reunión con el laboratorio para evaluar el caso.

La comercialización de Dengvaxia® fue aprobada en Brasil en 2015 después de ser analizada en más de 40.000 personas en todo el mundo. El producto, que continúa siendo recomendado para las personas que ya contrajeron dicha enfermedad, está indicado para la inmunización contra los cuatro serotipos del dengue.

La vacuna está actualmente disponible en centros médicos privados de Brasil y puede ser adquirida por un precio de 42,1 dólares por dosis.

Filipinas suspende el plan público de vacunación

Las autoridades sanitarias de Filipinas anunciaron el 1 de diciembre la suspensión temporal del programa público de vacunación contra el dengue, después de los anuncios de Sanofi Pasteur.

El ministro de Sanidad de Filipinas, Francisco Duque, indicó que la suspensión se mantendrá mientras los científi-cos de Sanofi Pasteur y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) examinan los problemas detectados.

El programa de vacunación en Filipinas se lanzó en 2016 para un millón de estudiantes de unas 6.000 escuelas públicas. El plan contemplaba la inoculación de la vacuna en tres fases divididas en periodos de seis meses: la pri-mera comenzó el 4 de abril de ese año y duró unas semanas, el tiempo que se empleó en dar la dosis al millón de estudiantes.

Pasados seis meses se aplicó una segunda dosis y la tercera inyección fue este año.

La respuesta global a la malaria en una encrucijada 29 de noviembre de 2017 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

Después de un éxito mundial sin precedentes en el control de la malaria, el pro-greso se ha estancado, según el Informe mundial sobre malaria 201710. Se estima que hubo 5 millones más de casos de malaria en 2016 que en 2015. Las muertes por malaria fueron de alrededor de 445.000, cifra similar a la del año anterior.

“En los últimos años, hemos logrado grandes avances en la lucha contra la mala-ria. Ahora estamos en un punto de inflexión. Sin una acción urgente, corremos el riesgo de retroceder, y no alcanzar los objetivos mundiales de la malaria para 2020 y más allá”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Orga-nización Mundial de la Salud (OMS).

La Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-203011 de la OMS exige re-ducciones de al menos 40% en la incidencia de casos de malaria y tasas de mortali-dad para el año 2020. Según el último informe de malaria de la OMS, el mundo no está encaminado para alcanzar estos hitos críticos.

Un problema importante es la falta de fondos tanto a nivel nacional como inter-nacional, lo que genera lagunas importantes en la cobertura de mosquiteros trata-dos con insecticidas, medicamentos y otras herramientas para salvar vidas.

Escasez de fondos

Se estima que se invirtieron 2.700 millones de dólares en los esfuerzos de eliminación y control de la malaria a nivel mundial en 2016. Eso está muy por debajo de la inversión anual de 6.500 millones de dólares requerida para 2020 para cumplir los objetivos 2030 de la estrategia mundial contra la malaria de la OMS.

En 2016, los gobiernos de países endémicos proporcionaron 800 millones de dólares, que representan 31% de la financiación total. Estados Unidos fue el principal financiador internacional de los programas de control de la malaria en 2016, aportando mil millones de dólares (38% de todos los fondos para combatir la malaria), seguido por otros donantes importantes, como Gran Bretaña, Francia, Alemania y Japón.

Las cifras globales

El informe muestra que, en 2016, hubo un estimado de 216 millones de casos de malaria en 91 países, frente a 211 millones de casos en 2015. El recuento mundial estimado de muertes por malaria alcanzó las 445.000 en 2016, en comparación con 446.000 el año anterior.

Si bien la tasa de casos nuevos de malaria ha disminuido en general, desde 2014 la tendencia se ha estabilizado e incluso revertido en algunas regiones. Las tasas de mortalidad por malaria siguieron un patrón similar.

10 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí. 11 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

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La Región de África sigue teniendo un estimado de 90% de todos los casos de malaria y muertes en el mundo. Quince países –de los que sólo uno no está en el África Subsahariana– reportan 80% de la carga mundial de mala-ria.

“Claramente, si queremos volver a encarrilar la respuesta mundial contra la malaria, el apoyo a los países más afectados de la Región de África debe ser el enfoque principal”, dijo Ghebreyesus.

Controlar la malaria

En la mayoría de los países afectados por la malaria, dormir bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI) es la forma más común y efectiva de prevenir la infección. En 2016, se estima que 54% de las personas en riesgo de contraer malaria en África Subsahariana dormía bajo un MTI, en comparación con 30% en 2010. Sin embargo, la tasa de aumento de la cobertura con MTI se ha desacelerado desde 2014, según el informe.

Rociar las paredes interiores de los hogares con insecticidas es otra forma efectiva de prevenir la malaria. El in-forme revela una fuerte caída en el número de personas protegidas contra la malaria mediante este método, de un estimado de 180 millones en 2010 a 100 millones en 2016, con las mayores reducciones observadas en la Región de África.

La Región de África ha experimentado un gran aumento en las pruebas de diagnóstico en el sector de la salud pública: de 36% de los casos sospechosos en 2010 a 87% en 2016. La mayoría de los pacientes (70%) que busca-ron tratamiento para la malaria en el sector de la salud pública recibieron terapias combinadas basadas en artemisi-nina (TCA), los medicamentos antimaláricos más efectivos.

Sin embargo, en muchas áreas, el acceso al sistema de salud pública sigue siendo bajo. Las encuestas a nivel na-cional en la Región de África muestran que solo un tercio (34%) de los niños con fiebre son llevados a un proveedor de servicios médicos en el sector de la salud pública.

Combatir la malaria en entornos complejos

El informe también describe desafíos adicionales en la respuesta global a la malaria, incluidos los riesgos que plantean los conflictos y las crisis en las zonas endémicas de malaria. Actualmente, la OMS está apoyando la res-puesta a la malaria en Nigeria, Sudán del Sur, Venezuela y Yemen, donde las crisis humanitarias en curso plantean graves riesgos para la salud. En el estado de Borno, Nigeria, por ejemplo, la OMS apoyó este año el lanzamiento de una campaña de administración masiva de medicamentos antimaláricos, que alcanzó a aproximadamente 1,2 millo-nes de niños menores de 5 años en áreas específicas. Los primeros resultados apuntan a una reducción en los casos y muertes por malaria en este estado.

Una llamada de atención

“Estamos en una encrucijada en la respuesta a la malaria”, dijo el Dr. Pedro Luis Alonso Fernández, Director del Programa Mundial de la Malaria, al comentar los hallazgos del informe de este año. “Esperamos que este informe sirva como una llamada de atención para la comunidad de salud global. El cumplimiento de los objetivos mundiales contra la malaria solo será posible mediante una mayor inversión y una mayor cobertura con las herramientas bási-cas que previenen, diagnostican y tratan la malaria. Un financiamiento sólido para la investigación y desarrollo de nuevas herramientas es igualmente crítico”.

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Gobierno de Avellaneda (Santa Fe. Argentina).

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