SAGES Salzburger Gesundheitsfonds · 2019. 11. 4. · 2.2 Prüfmechanismen im SAGES 51 2.3...

SAGES

Salzburger Gesundheitsfonds

Bericht 2018

Salzburger Gesundheitsfonds

BERICHT gemäß § 27 Abs 7 SAGES-G 2016

über den Salzburger Gesundheitsfonds (SAGES)

betreffend das Jahr 2018 (Stichtag 31.3.2019)

Salzburg, im April 2019

Impressum Herausgeber, Medieninhaber sowie Quelle der Statistiken, Tabellen und Grafiken Salzburger Gesundheitsfonds (SAGES) Sebastian-Stief-Gasse 2 5020 Salzburg www.salzburg.gv.at [email protected]

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Inhalt

Vorwort der Vorsitzenden 6

Vorwort der Geschäftsführerin 9

1 Organisation und finanzielle Gebarung des Fonds 11

1.1 Grundlagen und Aufgaben des Salzburger Gesundheitsfonds 11

1.2 Organe des Fonds 11

1.3 Mittelaufbringung des SAGES 17

1.4 Mittelverteilung des SAGES 18

1.5 Jahresabschluss des SAGES für 2018 20

1.5.1 Allgemeines 20

1.5.2 Allgemeine Erläuterungen zu Gewinn- und Verlustrechnung 20

1.5.3 Erträge 21

1.5.4 Aufwendungen 21

1.6 Patientenspezifische Kennzahlen 28

1.6.1 Anzahl stationärer Patienten sowie tagesklinisches Modell 28

1.6.2 Ambulante Dokumentation 31

1.6.3 Zwischenstaatliche Abrechnungen 34

1.7 Sonstige Auswertungen 38

1.8 Zielsteuerung im Jahr 2018 48

1.8.1 Zielsteuerung allgemein 48

1.8.2 Landes-Zielsteuerung 2018 49

1.8.3 Gesundheitsförderungsfonds 49

2. Tätigkeiten der Prüfärzte des SAGES 51

2.1 Allgemeines 51

2.2 Prüfmechanismen im SAGES 51

2.3 Maßnahmen zur Erhaltung sowie Verbesserung der Datenqualität 52

2.4 Ergebnisqualitätsmessung - A-IQI (Austrian Inpatient Quality Indicators) 55

3. Wirtschaftsaufsicht Tätigkeitsbericht 2018 57

3.1 Übersicht über die Salzburger Fondskrankenanstalten 57

3.1 Betriebsabgangsermittlung 2017 70

3.2 Budgetprüfungen und Ermittlung der LKF Punktewerte 72

3.3.1 Kostenentwicklung und ausgewählte Kennzahlen 76

3.3.2 Entwicklung ausgewählter Statistikkennzahlen 2014-2017 80

4 Salzburger Gesundheitsfonds

3.4 Investitionsförderung gemäß § 13 SAGES-G 2016 betreffend das Rechnungsjahr 2018

sowie Großgerätezuschüsse 82

3.5 Vorschau Betriebsabgangsermittlung 83

Anhang

SAGES-G

Richtlinien GFF

Salzburger Gesundheitsfonds 5

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Vorwort der Vorsitzenden

Unser Gesundheitssystem bietet der Bevölkerung Zugang zu qualitativ

hochwertigen Leistungen und sichert eine flächendeckende Versorgung.

Durch ständig neue gesetzliche Auflagen, verschärfte Rahmenbedingungen

und den rasanten medizinischen Fortschritt gerät unser Gesundheitssystem

aber immer stärker unter Druck. Die Gesundheitsreform des Bundes sieht

vor, dass die Ausgaben für die öffentliche Gesundheitsversorgung

stufenweise ausgehend von 3,6 Prozent im Jahr 2017 jährlich um einen

Zehntelprozentpunkt abgesenkt werden. Das Krankenanstalten-

Arbeitszeitgesetz reduziert die Arbeitszeit der Ärzteschaft auf 48 Stunden pro Woche und erhöht somit

den Bedarf an Ärztinnen und Ärzten. Durch die ständig in die Höhe geschraubten Qualitätskriterien

und Fallzahlen dürfen in vielen kleinen Spitälern manche Eingriffe überhaupt nicht mehr gemacht

werden. Die neue Ärzteausbildungsordnung sieht wesentlich mehr Spezialisierungen vor als es früher

gegeben hat. Auch im niedergelassenen Bereich nehmen die Herausforderungen zu. Durch den

allgemeinen Ärztemangel, die anstehende Pensionierungswelle bei den Hausärztinnen und Hausärzten

und die neue Generation an Medizinerinnen und Medizinern, die vielfach neue Arbeitsformen wie

Gruppenpraxen oder Teilzeitmodelle bevorzugt, wird es zunehmend schwieriger, Kassenstellen am

Land zu besetzen.

In Salzburg haben wir auf all diese Herausforderungen und Problemstellungen frühzeitig reagiert. Zur

Absicherung der Standorte wurden die Krankenhäuser Tamsweg und Hallein in die Salzburger

Landeskliniken eingegliedert, wobei zugleich kräftig investiert wurde und wird. Die Krankenhäuser

Zell am See und Mittersill wurden im Tauernklinikum zusammengeführt. Auch hier sind große

Investitionsprojekte in Umsetzung bzw. in Planung. Die Salzburger Landeskliniken sowie das

Schwerpunktkrankenhaus Schwarzach wurden und werden durch viele Maßnahmen und entsprechende

Investitionen kontinuierlich weiterentwickelt. Zudem wurde die Zusammenarbeit der einzelnen

Spitäler intensiviert und die Abstimmung der einzelnen Leistungsbereiche verfeinert.

Obwohl Salzburg hinter Wien österreichweit das zweitdichteste fachärztliche Versorgungsnetz im

niedergelassenen Bereich hat, ist aufgrund der demographischen und regionalen Entwicklungen ein

Ausbau in einigen Bereichen notwendig. Im Regionalen Strukturplan Gesundheit für den

niedergelassenen Bereich, der im November 2018 beschlossen wurde, werden daher nicht nur 15 neue

Kassenstellen für Allgemeinmediziner, sondern auch zusätzliche Facharztstellen in den Bereichen der

Inneren Medizin, der Augenheilkunde, der Neurologie, der Psychiatrie und der Kinder- und

Jugendpsychiatrie sowie in der Kinder- und Jugendheilkunde geschaffen. Zudem haben wir 2018 auch

mit der Ausarbeitung des Regionalen Strukturplans Gesundheit für den stationären Bereich begonnen.

Eine Schlüsselrolle in der Umsetzung der beiden regionalen Strukturpläne wird die verstärkte

Kooperation von Spitälern mit dem niedergelassenen Bereich sowie mit anderen Gesundheitsberufen

spielen. Die gemeinsame Nutzung bestehender Ressourcen und die Vermeidung paralleler Angebote

Vorwort der Vorsitzenden ______________________________________________________________________________________


werden wesentliche Faktoren einer effizienten Versorgung sein. Damit wird eine zukunftsorientierte

Gesundheitsversorgung in allen Teilen unseres Landes gewährleistet.

Ich bedanke mich bei allen, die unsere Anstrengungen im Gesundheitsbereich im Jahr 2018

mitgetragen und unterstützt haben und bei jenen, die an diesem Jahresbericht mitgearbeitet haben.

Den Leserinnen und Lesern wünsche ich eine informative Lektüre.

Mag. Dr. Christian Stöckl

Landeshauptmann-Stellvertreter

Gesundheits- und Spitalsreferent

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Im Jahr 2018 wurde für die Salzburger Bevölkerung ein wichtiger Schritt in

Richtung Versorgungssicherheit der Zukunft fixiert. Die

Landeszielsteuerungskommission hat den Regionalen Strukturplan

Gesundheit (RSG2025) für die ambulante ärztliche Versorgung bis 2025

beschlossen. Ausgangsbasis für die Planung war eine Ist-Analyse auf Basis der

PatientInnenzahlen. Diese Analyse hat gezeigt, dass die Versorgungslage in

Salzburg, vor allem im Vergleich mit anderen Bundesländern, sehr gut ist.

Allerdings wird der Bedarf an ärztlichen Leistungen in den nächsten Jahren

durch die starke Alterung der Bevölkerung steigen.

Der regionale Strukturplan trägt diesen Entwicklungen Rechnung: Es sind fünf

Primärversorgungseinheiten im Bundesland vorgesehen, für jede dieser Einheiten sind drei Stellen im

Bereich der Allgemeinmedizin geplant. Außerdem wird es einen Ausbau im fachärztlichen Bereich um

zwölf neue Stellen geben. Mit dem Strukturplan für den stationären Bereich, der im Laufe des Jahres

2019 vorgelegt wird, sowie der Einführung der telefonischen Gesundheitsberatung „Wenn’s weh tut!

1450“ stehen im kommenden Jahr zwei weitere große Vorhaben am Start.

Dass sich die Zielsteuerungspartner in Salzburg bei der Umsetzung dieser Projekte auf die Kompetenz

des SAGES verlassen können, ist ein wesentlicher Baustein des Erfolges. Seine Expertise und

kontinuierliche, qualitätsvolle Tätigkeit sind bei der Abarbeitung der Schwerpunkte entscheidende

Faktoren.

Außerdem unterstützt der Gesundheitsförderungsfond zahlreiche Projekte, um Menschen in Salzburg

zu einem gesünderen und gesundheitsförderlichen Lebensstil zu motivieren. Die „Beweg-dich“-

Aktivgruppen für Menschen mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen starteten 2015. Mit

Ende 2018 haben insgesamt 1.500 Teilnehmerinnen und Teilnehmer in 130 Gruppen gemeinsam 2,7

Tonnen an Gewicht abgebaut und 4.800 cm an Bauchumfang verloren. Eine wesentliche Säule der

Zukunft ist die psychische Gesundheit. Durch die Unterstützung des Gesundheitsförderungsfonds

wurde ein neues Angebot zur Stressbewältigung ermöglicht.

Die Salzburger Gesundheitsversorgung befindet sich auf einem sehr guten Weg, um die

Herausforderungen der Zukunft zu meistern.

Andreas Huss, MBA

Salzburger Gebietskrankenkasse

Obmann

Vorwort der Geschäftsführerin ______________________________________________________________________________________


Vorwort der Geschäftsführerin

Die auffälligste Neuerung 2018 war die Zusammenlegung des

Bundesministeriums für Gesundheit mit dem Sozialministerium durch die

neue Bundesregierung. Dies bedurfte auf Ministeriumsebene einer Phase

der Umstrukturierung.

Auf Landesebene war das Jahr eher geprägt von einer Konsolidierung der

neuen Krankenanstaltenfinanzierungs- und Zielsteuerungsperiode. Dabei

hat es sich gezeigt, dass die versuchte und angestrebte Reduzierung, der in

der ersten Periode bestehenden Fachgruppen-, Arbeitsgruppen- und

Unterarbeitsgruppen auch in der zweiten Periode nicht wirklich

stattgefunden hat. Es hat einige positive Ansätze gegeben, doch wird uns dieses Problem auch 2019

weiter beschäftigen.

Nach Abschluss der 1. Zielsteuerungsperiode hat sich ergeben, dass die Ausgabenobergrenze für das

Jahr 2017 im Bundesland Salzburg mit einem minimalen Betrag überschritten wurde. Dies war die

Folge der doch wesentlich besseren Konjunktur- bzw. Beschäftigungslage, die sich im Laufe des Jahres

in einer erhöhten Abgeltung des Fonds für Stationärleistungen der Fondskrankenanstalten

niedergeschlagen hat. Nach derzeitiger Datenlage wird der Ausgabendämpfungspfad 2018 jedoch

wieder eingehalten.

Auf Landesebene wurde die Umsetzung des neuen Bepunktungsmodells für den spitalsambulanten

Bereich weitergeführt und auch die bisherigen als stationär zu meldenden Behandlungen im

halbstationären Bereich auf ambulante Tagesbehandlungen umgestellt. Es betrifft dies die

Leistungsbereiche Akutgeriatrie, Remobilisation, Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

sowie Kinder- und Jugendpsychiatrie. Hier werden nun bei gleicher finanzieller Abgeltung ambulante

Tagesbehandlungen und ambulante tagesstrukturierende Behandlungen im ambulanten Bereich

durchgeführt. Dies erfordert natürlich eine geänderte Mittelvergabe für die Krankenanstalten; auch

macht sich dies in einer Verschiebung von Punkten vom stationären in den ambulanten Bereich

bemerkbar. Die Folge sind auch Mittelverschiebungen innerhalb der Krankenanstalten, doch hat das

Land in Zusammenarbeit mit dem Fonds entschieden, den betroffenen Krankenanstalten eine

Übergangsfinanzierung zu gewähren.

Im Übrigen wurden die, im Landes-Zielsteuerungsübereinkommen für die Jahre 2017-2021

festgelegten laufenden Arbeiten, weitergeführt.

Die Zusammenarbeit der Zielsteuerungspartner war die in Salzburg übliche gute und wertschätzende,

wofür wir uns ausdrücklich bedanken.

Vorwort der Geschäftsführerin ______________________________________________________________________________________


Ebenso gebührt mein Dank auch dieses Jahr meinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, die durch ihre

qualitativ hochwertige Arbeit und ihr Engagement den reibungslosen Ablauf des Fonds erst möglich

machen.

Mit diesem Bericht und dem darin enthaltenen Abschluss zum Rechnungsjahr 2018 wird der

gesetzlichen Verpflichtung zur Rechnungslegung nachgekommen. Darüber hinaus bietet er eine

ganzheitliche Darstellung der Tätigkeiten des Salzburger Gesundheitsfonds.

Dr.in Beate Stolzlechner

Geschäftsführerin

Salzburg, am 30.4.2019

Organisation und finanzielle Gebarung ______________________________________________________________________________________


1 Organisation und finanzielle Gebarung des Fonds

1.1 Grundlagen und Aufgaben des Salzburger Gesundheitsfonds

Im Gesetz vom 30. Dezember 2015 über den Salzburger Gesundheitsfonds (SAGES-Gesetz 2016) in der

geltenden Fassung sind neben den allgemeinen Bestimmungen auch dessen Organisation und Aufgaben

geregelt. Gemäß § 1 des Gesetzes ist der Salzburger Gesundheitsfonds zur Mitfinanzierung der

Fondskrankenanstalten sowie zur Mitwirkung bei der Planung, Steuerung und Finanzierung des

Gesundheitswesens sowie zur Stärkung der Gesundheitsförderung im Land Salzburg bestimmt.

Der Fonds hat insbesondere folgende Aufgaben wahrzunehmen:

- Die Abgeltung der Leistungen der Fondskrankenanstalten für Fondspatienten

- Die Gewährung von Zuschüssen an Fondskrankenanstaltenträger für Investitionen und Großgeräte

- Die Gewährung von Zuschüssen für krankenhausentlastende Planungen, Projekte und Maßnahmen

- Mitwirkung an der Planung und Steuerung des Gesundheitswesens durch die Wahrnehmung der der

Gesundheitsplattform zukommenden Aufgaben

- Die Wahrnehmung der Aufgaben, die der Landes-Zielsteuerungskommission gemäß Gesetz

zukommen

- Die Wahrnehmung der Aufgaben des Gesundheitsförderungsfonds

1.2 Organe des Fonds

Die Organe des Salzburger Gesundheitsfonds sind gemäß § 17 SAGES-G 2016

- Die Geschäftsführung

- Die Gesundheitsplattform

- Die Landes-Zielsteuerungskommission

Weitere durch die Gesundheitsplattform eingerichtete Organe sind

- Eine Kommission zur Beratung von Strukturveränderungen im Gesundheitswesen

- Eine Kommission zur Vorbereitung des Landes-Zielsteuerungsübereinkommens und weiterer von

der Landes-Zielsteuerungskommission zu treffenden Festlegungen



Gesundheitsplattform 2018

Die Gesundheitsplattform besteht aus 20 stimmberechtigten Mitgliedern und 2 nicht-

stimmberechtigten Mitgliedern. Stand 05/2019

Entsendende Stelle Mitglied Ersatzmitglied

5 von der Landesregierung

entsendete Mitglieder

Landeshauptmann-Stellvertreter


Bürgermeister Georg

Gappmayer

Mag. Gerlinde Rogatsch

Primar Dr. Johann

Altenberger

LAbg. Mag. Dr. Kimbie

Humer-Vogl

Dr. Hajo Klingler

LAbg. Michaela Bartel

Dr. Ingrid Walser

LVPr. Dr. Sebastian Huber

LAbg. Josef Egger, MBA

4 von der Sbg. GKK

entsendete Mitglieder

Thomas Kinberger

Obmann der SGKK

1. Mag. Gabriele Wieser-Fuchs

2. Mag. Michaela Fischer

3. Kurt Neckermann

Dr. Wolfgang Reiger

1. Obmann-Stv. der SGKK

Josef Grünwald

2. Obmann-Stv. der SGKK

HR Dr. Harald Seiss

Direktor der SGKK

bundesweite SV-Träger Dr. Peter Ransmayr

Direktor der SVA gewerbl. Wirtsch.

Dr. Franz Riedl

1 vom Bund

entsendetes Mitglied

Dr. Silvia Türk

Sektionsleiterin BM für Arbeit,

Soziales, Gesundheit und

Konsumentenschutz

Mag. Gerhard Embacher

Mag. Thomas Worel

Mag. Dr. Ulrike Schermann-

Richter

1 von der Ärztekammer

Salzburg


Präsident Dr. Karl Forstner Vizepräsident Dr. Walter

Arnberger

1 vom Sbg. Gemeinde-

verband


Präsident Bgm. Günther Mitterer Dr. Martin Huber



1 von der Landesgruppe

Sbg. des Österr. Städte-

bundes entsendetes

Mitglied

Bürgermeister DI Harald Preuner Erich Rohrmoser

Bürgermeister der

Stadtgemeinde Saalfelden

1 von der Salzburger

Patientenvertretung


Dr. Mercedes Zsifkovics Sabine Geistlinger

Mag. Thomas Russegger

1 von der SALK

BetriebsGesmbH


Priv.-Doz. Dr. Paul Sungler

Geschäftsführer der Salzburger

Landeskliniken GmbH

Burkhard van der Vorst

1 von der österr.

Apothekerkammer (Sbg.)


Mag. Wolfgang Lanner

Vizedirektor der Apothekerkammer

Salzburg

Mag. Kornelia Seiwald

1 von allen Gemeinden,

die selbst Rechtsträger

einer Fondskrankenanstalt

sind und von allen Rechts-

trägern solcher Fonds-

krankenanstalten, an

denen eine oder

mehrere Gemeinden

eine Beteiligung von

mehr als 50 % hält

bzw. halten, einver-

nehmlich entsendetes

Mitglied

Ing. Georg Djundja

Bürgermeister der Stadtgemeinde

Oberndorf

Andreas Wimmreuter

Bürgermeister der

Stadtgemeinde Zell am See

1 von den Rechtsträgern

der nicht von beiden

vorhin genannten

Gruppen umfassten

Fondskrankenanstalten

einvernehmlich ent-

sendetes Mitglied

Mag.(FH) Ludwig Gold

Geschäftsführer des Kardinal-

Schwarzenberg-Klinikum

Direktor Arno Buchacher, MSc

1 Mitglied aus dem Bereich

der Gesundheitsberufe

Mag. Babette Grabner Mag. Karl Schwaiger

1 vom Hauptverband der

österreichischen Sozialver-

sicherungsträger


nicht stimmberechtigt

Mag. Gerhard Kropik Dr. Ferdinand Felix



1 von der MTD-Austria


nicht stimmberechtigt

Karin Tomicek-Gründl, MBA

Landes-Zielsteuerungskommission 2018 Die Landes-Zielsteuerungskommission besteht aus einer Landeskurie mit 5 Mitgliedern und einer

Sozialversicherungskurie mit 5 Mitgliedern, sowie einem Mitglied, das vom Bund entsendet wird.

Stand 04/2019

Entsendete Stelle Mitglied Ersatzmitglied

Landeskurie Landeshauptmann-Stv.


Mag. Gerlinde Rogatsch

Primar Dr. Manfred Mittermair

Primar Dr. Johann

Altenberger

Priv.-Doz. Dr. Paul Sungler

Burkhard van der Vorst

LAbg. Mag. Dr. Kimbie

Humer-Vogl

LVPr. Dr. Sebastian Huber

Dr. Ingrid Walser

LAbg. Michaela Bartel

Sozialversicherungsträger Obmann Thomas Kinberger

1. Mag. Gabriele Wieser-Fuchs

2. Mag. Michaela Fischer

3. Kurt Neckermann

1. Obmann-Stv.

Dr. Wolfgang Reiger

2. Obmann-Stv. Josef

Grünwald

Direktor HR Dr. Harald Seiss

bundesweite Träger Direktor Mag. Dr. Vinzenz

Huber

Direktor Dr. Lucian Wetter

1 vom Bund


Dr. Silvia Türk

Sektionsleiterin BM für Arbeit,

Soziales, Gesundheit und

Konsumentenschutz

Mag. Gerhard Embacher

Mag. Thomas Worel

Mag. Dr. Ulrike Schermann-

Richter



Koordinatoren:

Land Abteilungsleiterin

Mag. Christiane Hofinger

Mag. Barbara Nemec

Sozialversicherung Direktionsassistentin

Mag. Ines Staufer

Mag. Christopher Gfrerer

Für jedes Mitglied der Gesundheitsplattform bzw der Landes-Zielsteuerungskommission kann die

entsendungsberechtigte Institution ein oder mehrere Ersatzmitglieder benennen.

Im Jahr 2018 haben 2 Sitzungen der Gesundheitsplattform und 2 Sitzungen der Landes-

Zielsteuerungskommission stattgefunden.



Geschäftsführung und Mitarbeiter des Gesundheitsfonds

Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Salzburger Gesundheitsfonds sind mit der Wahrnehmung

aller Aufgaben des Fonds, mit der Umsetzung der Beschlüsse der Gesundheitsplattform und der

Landes-Zielsteuerungskommission betraut. Zusätzlich ist die organisatorische Abwicklung des

Gesundheitsförderungsfonds zu erledigen. Am Standort Sebastian-Stief-Gasse 2 in Salzburg arbeiten

zum Stichtag 30.4.2018:

Geschäftsführerin

Drin STOLZLECHNER Beate

Wirtschaftsaufsicht Krankenanstalten

NEUMAIER Peter, MA stv. Geschäftsführer

Maga GRILL Kerstin

Sekretariat / Kanzlei

SPINA Caroline

HOFER Heidi

Prüfärzte und Qualitätssicherung

Drin PORENTA Agnes

Dr. KOPER Dara

Gesundheitsökonom / Strukturmittel

Mag. EDER Klaus-Peter

Gesundheitsmanagement / Landeszielsteuerung Gesundheitsförderungsfonds

Maga NEMEC Barbara

Rechnungswesen

WEISGRAM Sandra

Investitionszuschüsse / ausländische Gastpatienten

GRUBER Margarethe

LKF-Dokumentation / Datenqualität

MÜHLBACHER Michaela



1.3 Mittelaufbringung des SAGES

Der Salzburger Gesundheitsfonds wurde im Jahr 2018 mit Mitteln aus nachfolgenden

Finanzierungsquellen dotiert:

- Beiträge der Sozialversicherung aufgrund der Vereinbarung gemäß Art 15a B-VG über die

Organisation und Finanzierung des Gesundheitswesens

- Beiträge des Bundes aufgrund der Vereinbarung gemäß Art 15a B-VG über die Organisation

und Finanzierung des Gesundheitswesens

- Beiträge des Landes aufgrund der Vereinbarung gemäß Art 15a B-VG über die Organisation

und Finanzierung des Gesundheitswesens

- Beiträge der Gemeinden aufgrund des Finanzausgleichgesetzes (FAG 2017)

- Beiträge des Bundes gemäß Gesundheits- und Sozial-Beihilfengesetz (GSBG)

- Beiträge des Landes und der Gemeinden gemäß SAGES-G 2016

- Finanzierungsanteile der Rechtsträger der Fondskrankenanstalten

- Beiträge der Sozialversicherung und des Landes zum Salzburger Gesundheitsförderungsfonds

aufgrund der Vereinbarung gemäß Art 15a B-VG Organisation und Finanzierung des

Gesundheitswesens

- Sonstige Mittel (zB Regresse, Ausländer)



Um den Fondskrankenanstalten eine termingerechte Erstellung ihrer Budgets zu ermöglichen, hat der

Gesundheitsfonds das Budget bis Ende Juli des Vorjahres zu erstellen. Die verwendeten Werte stellen

auf die Prognosen des Bundes, des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger und des Landes im

ersten Halbjahr ab.

Die Mittelaufbringung des Salzburger Gesundheitsfonds im Rechnungsjahr 2018 erfolgte überwiegend

durch Beiträge der Träger der Sozialversicherung, des Bundes, des Landes und der Gemeinden. Die

vom Land Salzburg vorgesehenen Mittel für die Rechtsträgeranteile belaufen sich auf € 193,21 Mio.

1.4 Mittelverteilung des SAGES

Dier Bestimmungen über die Verwendung der Fondsmittel finden sich in den §§ 9-16 des SAGES-

Gesetzes 2016.

Aus dem Salzburger Gesundheitsfonds fließen im Wesentlichen folgende Mittel:

- Mittel für die Abgeltung von stationären Leistungen

- Mittel für strukturverbessernde Maßnahmen: Aus den Mitteln für den stationären Bereich

wird außerhalb des LKF Kernbereiches aus dem Teil der Landes- und Gemeindemittel ein

Betrag für den Strukturbedarf verwendet.

- Sonstige Abgeltungen (Kostenbeiträge, Kostenanteile, Beihilfen)

- Mittel für die Abgeltung von ambulanten Leistungen

- Mittel für die Abgeltung von Nebenkosten

- Mittel für die Förderung von Investitionsvorhaben und Großgeräten

- Mittel für krankenhausentlastende Planungen, Projekte und Maßnahmen sowie für den

Gesundheitsförderungsfonds

- Verwaltungsaufwand des Salzburger Gesundheitsfonds

Neben den Mittelausschüttungen des SAGES sind in nachstehender Grafik die Rechtsträgeranteile

sowie die Mittel für Ausländer enthalten, die lediglich über den Fonds laufen (Ausländermittel) oder

beim Fonds dargestellt werden (Rechtsträgermittel).

- Mittel für ausländische Anspruchsberechtigte

- Finanzierungsanteile der Rechtsträger der Fondskrankenanstalten am Betriebsabgang



Die Abschlüsse des Salzburger Gesundheitsfonds werden jeweils zum 31.3. des Folgejahres

durchgeführt. Der Jahresbericht 2018 enthält daher den endgültigen Jahresabschluss für das

Rechnungsjahr 2018 zum Stichtag 31.3.2019. Dieser enthält den letzten Teil der Abrechnung des

Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger für das Jahr 2017, der immer erst im Oktober des

Folgejahres durchgeführt wird.



1.5 Jahresabschluss des SAGES für 2018

1.5.1 Allgemeines

In der Anlage sind folgende Unterlagen des Jahresabschlusses für 2018 enthalten:

- Jahresabschluss 2018 – Bilanz

- Gewinn- und Verlustrechnung

- Gegenüberstellung Voranschlag Gewinn- und Verlustrechnung

- Überblicksliste Auszahlungsbeträge

Der Rechnungsabschluss 2018 für den Salzburger Gesundheitsfonds wurde im April 2019 fertig gestellt

und beinhaltet alle bis zu diesem Zeitpunkt bekannt gewordenen Sachverhalte. Der Abschluss enthält

in Bezug auf die Sozialversicherungseinnahmen die Endabrechnung des Hauptverbandes der

Sozialversicherungsträger für das Jahr 2017, der erst im Herbst 2018 zur Verfügung stand. Die

Endabrechnung des Hauptverbandes für Sozialversicherungsträger für 2018 wird erst im Herbst 2019

zur Verfügung stehen und ist daher im Rechnungsabschluss für das Jahr 2019 enthalten.

1.5.2 Allgemeine Erläuterungen zu Gewinn- und Verlustrechnung

In der Gewinn- und Verlustrechnung des Landesgesundheitsfonds scheinen eine Reihe von Positionen

auf, die auf Grund von entsprechenden rechtlichen Bestimmungen (15a Vereinbarung, SAGES-G, ASVG)

zwar als Mittel des Gesundheitsfonds anzusehen sind, aber deren kassenmäßige Abwicklung zur Gänze

oder teilweise bei den entsprechenden Fondskrankenanstalten angesiedelt ist. In diesen Fällen erfolgt

im Rechenwerk des SAGES lediglich eine ertrags- und aufwandsseitige Darstellung, indem die Summe

der in den Fondskrankenanstalten erzielten Erträge sowohl als Ertrag als auch als Aufwendung

betragsident dargestellt wird.

In Summe handelt es sich im Rechnungsjahr 2018 um einen Betrag von € 250.860.712,-.

Hierbei handelt es sich um Kostenbeiträge und Kostenanteile der Patienten in der Höhe von insgesamt

€ 5.761.215,- Beihilfen gemäß GSBG in der Höhe von € 48.252.351,- sowie um Erlöse aus Leistungen

an sozialversicherte Ausländer in der Höhe von € 27.559.183,- (Gesamterlöse abzüglich davon

abzuführendes Beihilfenäquivalent).

Die größte Position von € 169.287.963,- im Rechnungsjahr 2018 betrifft den Finanzierungsanteil der

Rechtsträger der Fondskrankenanstalten. Es handelt sich um von den Rechtsträgern selbst oder ganz

bzw. bei den Gemeindekrankenanstalten teilweise vom Land Salzburg zu tragende Betriebsabgänge

der Fondkrankenanstalten. Eine detaillierte Übersicht über die Zusammensetzung dieses Betrages

finden sie unter Punkt 3.5. – Vorschau Betriebsabgangsermittlung auf Seite 82 dieses Berichtes.

Ergänzend dazu gibt es eine betragsmäßig kleine Position, die die Endabrechnung der

Finanzierungsanteile des Vorjahres darstellt. Dies ist notwendig, da zum Zeitpunkt der

Rechnungsabschlusserstellung noch nicht alle Rechnungsabschlüsse der Fondskrankenanstalten

abschließend geprüft sind, und daher nur auf Basis der vorläufigen Werte der Abgang ermittelt werden

kann.



1.5.3 Erträge

Die Gesamterträge betrugen im Jahr 2018 € 860.853.940,40 (2017 € 830.022.421,49) und lagen damit

insgesamt um 3,7 % über dem Ergebnis von 2017. Wenn man die Rechtsträgeranteile nicht

berücksichtigt, da diese aufwandsneutral darzustellen sind, ergibt sich für die übrigen Mittel eine

Steigerung von 3,2 %.

Gegenüber dem Budget 2018 (€ 869,62 Mio) traten im Rechnungsabschluss geringere Erträge in der

Höhe von € 8,77 Mio auf. Ohne Berücksichtigung der Rechtsträgeranteile, die nur ergebnisneutral in

den Erträgen und Aufwendungen dargestellt werden, beliefen sich die Erträge auf € 691,56 Mio. Dies

bedeutet im Vergleich zum Budgetansatz von € 676,40 Mio ohne Rechtsträgeranteile, Mehrerträge in

Höhe von € 15,16 Mio. Die wesentlichsten Mehrerträge treten bei den Sozialversicherungsmitteln

(Budget € 348,47 Mio – Ergebnis € 363,00 Mio) auf. Ein wesentlich höheres Ergebnis trat auch bei den

Beihilfen laut GSBG auf, die mit € 48,3 Mio um € 7,42 Mio über dem budgetierten Ertrag von € 40,87

Mio lagen. Diese Position wird jedoch, wie der schon beschriebene Rechtsträgeranteil, nur aufwands-

und ertragsgleich in der SAGES-Gebarung dargestellt.

Ob das Budget 2019 auf der Basis 2018 erfüllt werden kann, ist derzeit offen.

1.5.4 Aufwendungen

Bei den Aufwendungen - Stationärleistungen konnte das Budget durch die zusätzlichen Mittel der SV

überschritten werden. Die verringerten Leistungen für die Kostenanteile Inländer gegenüber 2017 sind

auf den Entfall der Kostenanteile für Kinder zurückzuführen, und haben sich noch einmal geringfügig

reduziert.



JAHRESABSCHLUSS 31.12.2018

AKTIVA Ergebnis 2018 Ergebnis 2017

I. ANLAGEVERMÖGEN

EDV-Ausstattung 7.785,00 0,00

Rechte und Lizenzen 806,40 1.612,80

II. UMLAUFVERMÖGEN

Ford. u. sonst. Vermögensgegenstände

Forderungen Sozialversicherung und Steuern 94.845.519,63 90.395.050,23

Forderungen Land und Gemeinden 8.706,72 126.152,01

Forderungen zus. Beitrag Land und Gemeinden 2.906.460,44 2.707.470,40

Forderungen SV-Ausländer 1997-2013 219.174,54 646.085,33

Forderungen SV-Ausländer 2014 138.259,25 396.642,00

Forderungen SV-Ausländer 2015 477.460,31 2.224.563,24

Forderungen SV-Ausländer 2016 2.214.425,46 18.748.390,03

Forderungen SV-Ausländer 2017 19.463.011,53 28.361.336,34

Forderungen SV-Ausländer 2018 28.497.080,12

von KA vereinn. Beihilfenäquivalent -2.991.847,04 -3.169.666,80

Centausgleich 0,00 0,24

Aktive Rechnungsabgrenzung 0,00 7.739,76

Kassa, Schecks, Bankguthaben 9.374.429,74 5.424.812,68

155.161.272,10 145.870.188,26 PASSIVA Ergebnis 2018 Ergebnis 2017

I. KAPITAL

Eigenkapital 10.711,96 2,22

II. RÜCKSTELLUNG

Strukturmittel 1.131.210,00 760.212,22

Investitionszuschüsse 15.051,00 15.051,00

III. VERBINDLICHKEITEN

Verbindlichkeiten Sozialversicherung und Steuern 99.442.145,99 93.111.764,35

Verbindlichkeiten Land/Gemeinden 172.318,69 82.930,35

Verbindlichkeiten Rest Sollstellung 2.937.885,00 2.862.636,00

Verbindlichkeiten Strukturmittel 1.973.762,26

Verbindlichkeiten SV-Ausländer 1997-2013 219.174,54 646.085,33

Verbindlichkeiten SV-Ausländer 2014 138.259,25 396.642,00

Verbindlichkeiten SV-Ausländer 2015 477.460,31 2.224.563,24

Verbindlichkeiten SV-Ausländer 2016 2.214.425,46 18.748.390,03

Verbindlichkeiten SV-Ausländer 2017 19.463.011,53 28.361.336,34

Verbindlichkeiten SV-Ausländer 2018 28.497.080,12

von KA an BMF abzuf. Beihilfenäquivalent -2.991.847,04 -3.169.666,80

IV. GESUNDHEITSFÖRDERUNGSFONDS

Rückstellungen Gesundheitsförderungsfonds 1.060.171,53 1.830.241,98

Verbindlichkeiten GFF Förderungen 400.451,50

155.161.272,10 145.870.188,26



GEWINN- UND VERLUSTRECHNUNG 2018

ERTRÄGE Ergebnis 2018 Ergebnis 2017

I. HAUPTERTRÄGE

Erträge Sozialversicherung und Steuern

Ertragsanteile Bund gem. KAKuG 23.871.093,63 22.437.937,08

Umsatzsteueranteile Länder und Gemeinden 27.625.912,00 26.769.665,00

BGA-Mittel gem. KAKuG 25.464.997,21 24.232.252,97

SV-Mittel gem. ASVG 363.004.353,93 350.049.414,94

Restzahlung KRAZAF-Mittel 0,00 50.760,46

Regresse gem. ASVG 1.253.577,64 1.008.876,20

Kostenbeiträge gem. KAKuG 4.152.250,14 4.169.201,95

Beitrag zum Kostenbeitrag gem. KAKuG 606.740,90 621.097,37

Kostenanteile Inländer gem. ASVG 1.002.223,70 1.035.759,68

Kostenanteile Ausländer gem. ASVG 0,00 85,20

Beihilfen gem. GSBG 48.252.351,14 46.899.573,38

Finanzierungsanteil Rechtsträger 169.287.963,00 159.861.324,00

Finanzierungsanteil Rechtsträger Endabr. VJ -1.247.008,00 - 529.844,00

SV Ausländer stationär laufend 23.676.405,87 23.784.916,63

SV Ausländer ambulant laufend 6.031.906,45 5.573.900,37

SV Ausländer stationär Vorjahre 310.892,28 563.619,45

SV Ausländer ambulant Vorjahre 531.825,55 771.172,32

von KA vereinn. Beihilfenäquivalent -2.991.847,04 - 3.169.666,80

SV/Reformpool 0,00 107.244,68

Auflösung Rst. Reformpool 0,00 170.795,57

Auflösung Rst. Strukturmittel 95.400,00 76.992,78

Erträge Land/Gemeinden

Zuschüsse des Landes 98.855.895,00 96.323.893,00

Zusatzmittel Land 1.762.731,00 1.717.581,00

Zuschüsse der Gemeinden 65.903.930,00 64.215.929,00

Zusatzmittel Gemeinden 1.175.153,63 1.145.055,00

Gesundheitsförderungsfonds

Erträge Gesundheitsförderungsfonds SV 834.318,00 836.178,00

Erträge Gesundheitsförderungsfonds Land 125.215,00 125.443,00

Auflösung Rückstellung GFF 1.263.140,23 1.165.881,62

II. ÜBRIGE ERTRÄGE

Zinserträge aus Bankguthaben

1.465,81

4.979,87

Verzugszinsen

3.053,33

2.401,77

SUMME ERTRÄGE 860.853.940,40 830.022.421,49



GEWINN- UND VERLUSTRECHNUNG 2018

AUFWENDUNGEN Ergebnis 2018 Ergebnis 2017

I. ZUSCHÜSSE

Stationärleistungen 490.457.228,99 476.969.400,00

Ambulanz- und Nebenkosten 90.622.798,56 84.431.905,00

Kostenbeiträge gem. KAKuG 4.152.250,14 4.169.201,95

Beitrag z.Kostenbeitrag gem. KAKuG 606.740,90 621.097,37

Kostenanteile Inländer gem. ASVG 1.002.223,70 1.035.759,68

Kostenanteile Ausländer gem. ASVG 0,00 85,20

Beihilfen lt. GSBG 48.252.351,14 46.899.573,38

Finanzierungsanteil Rechtsträger 169.287.963,00 159.861.324,00

Finanzierungsanteil Rechtsträger Endabr. VJ -1.247.008,00 -529.844,00

SV Ausländer stationär laufend 23.676.405,87 23.784.916,63

SV Ausländer ambulant laufend 6.031.906,45 5.573.900,37

SV Ausländer stationär Vorjahre 310.892,28 563.619,45

SV Ausländer ambulant Vorjahre 531.825,55 771.172,32

von KA vereinn. Beihilfenäquivalent -2.991.847,04 -3.169.666,80

Strukturmittel 7.736.890,00 7.955.653,24 Investitionsförderung inkl. Großgeräte 18.079.600,00 17.746.300,00

Reformpool 0,00 183.318,13

II. VERWALTUNGSAUFWAND

Personalaufwand 919.835,29 882.260,13

Sachaufwand 55.559,20 45.381,72

Planmäßige Abschreibung 3.731,40 1.339,12

III. ZUFÜHRUNG RÜCKLAGEN/RÜCKSTELLUNGEN Rückstellung Strukturmittel

1.131.210,00

95.400,00

IV. GESUNDHEITSFÖRDERUNGSFONDS

GFF- Förderungen 1.263.140,23 1.165.862,12

GFF- Sachaufwand-Verwaltung 0,00 19,50

Rückstellung Gesundheitsförderungsfonds 959.533,00 961.621,00

Ergebnis

10.709,74 2.821,98

SUMME AUFWENDUNGEN 860.853.940,40 830.022.421,49



AUFWENDUNGEN 2018 - Voranschlagsvergleich

Schätzung Ergebnis 2018 Ergebnis 2017

Ambulanzkosten 57.731.943 57.375.118 51.927.336

Nebenkosten 33.247.681 33.247.681 32.504.569

Investitionszuschüsse inkl. Großgeräte 18.079.600 18.079.600 17.746.300

SV Ausländer stationär laufend 25.652.900 23.676.406 23.784.917

SV Ausländer ambulant laufend 5.655.200 6.031.906 5.573.900

SV Ausländer stationär Vorjahre 310.892 563.619

SV Ausländer ambulant Vorjahre 531.826 771.172

von KA vereinn. Beihilfenäquivalent -3.080.500 -2.991.847 -3.169.667

Kostenanteile Inländer gem. ASVG 1.800.000 1.002.224 1.035.760

Kostenanteile Ausländer gem. ASVG 85

Kostenbeiträge gem. KAKuG 4.214.000 4.152.250 4.169.202

Beitrag zum KB gem. KAKuG 672.000 606.741 621.097

Beihilfen gem. GSBG 40.876.800 48.252.351 46.899.573

Finanz.Ant.Rechtsträger 193.211.000 169.287.963 159.861.324

Finanz.Ant.Rechtstr. Endabr.VJ -1.247.008 -529.844

Abgeltung Strukturbedarf KH 111.002.781 111.002.780 108.150.843

Strukturmaßnahmen 8.742.700 7.736.890 7.955.653

Rückstellung Strukturmaßnahmen 1.131.210 95.400

Reformpool 183.318

Verwaltungsaufwand 1.170.000 979.126 928.981

Rundungsdifferenz -1 1

Ergebnis 10.710 2.822

Stationärleistungen 369.680.354 379.454.449 368.818.557

Gesundheitsförderungsfonds 959.533 1.263.140 1.165.882

Rückstellung GFF 959.533 961.621

Gesamt 869.615.992 860.853.940 830.022.421



ERTRÄGE 2018 - Voranschlagsvergleich

Schätzung Ergebnis 2018 Ergebnis 2017

SV-Mittel gem. ASVG 348.465.900 356.033.178 343.091.235

Vorwegbetrag inl. Gastp. HV gem. ASVG 2.848.625 2.848.552 2.848.552

Vorwegbetrag BGA gem. KAKuG 2.000.000 2.000.000 2.000.000

zusätzl. Mittel SV gem. ASVG 4.122.624 4.122.624 4.109.628

Kostenbeiträge gem. KAKuG 4.214.000 4.152.250 4.169.202

Beitrag zum KB gem. KAKuG 672.000 606.741 621.097

Kostenanteile Inländer gem. ASVG 1.800.000 1.002.224 1.035.760

Kostenanteile Ausländer gem. ASVG 0 85

Ertragsanteile Bund gem. KAKuG 23.267.000 23.871.094 22.437.937

Ust-Anteile Land u. Gemeinden gem. 15a Art. 28 27.702.500 27.625.912 26.769.665

BGA-Mittel gem. KAKuG 22.725.700 23.464.996 22.232.253

SV Ausländer stationär laufend 25.652.900 23.676.406 23.784.917

SV Ausländer ambulant laufend 5.655.200 6.031.906 5.573.900

SV Ausländer stationär Vorjahre 310.892 563.619

SV Ausländer ambulant Vorjahre 531.826 771.172

Beihilfenäquivalent gem. GSBG -3.080.500 -2.991.847 -3.169.667

Beihilfen gem. GSBG 40.876.800 48.252.351 46.899.573

Finanz.Ant. Rechtsträger gem. 15a Art. 28 193.211.000 169.287.963 159.861.324 Finanz.Ant. Rechtsträger Endabr. VJ gem. 15a Art. 28 -1.247.008 -529.844

Zinsen 1.466 4.980

Regresse gem. ASVG 825.000 1.253.578 1.008.876

Auflösung Rst Strukturmittel 95.400 76.993

SV/Reformpool 0 107.245

Auflösung Rst Reformpool 0 170.796

Restzahlung KRAZAF-Mittel 0 50.760

Sozialversicherung und Steuern 700.958.749 690.930.504 664.490.058

Zuschüsse des Landes gem. SAGES-G 2016 98.855.895 98.855.895 96.323.893

Zusatzmittel Land gem. SAGES-G 2016 1.762.731 1.762.731 1.717.581

Zuschüsse der Gemeinden gem. SAGES-G 2016 65.903.930 65.903.930 64.215.929

Zusatzmittel Gemeinden gem. SAGES-G 2016 1.175.154 1.175.154 1.145.055

Verzugszinsen 3.053 2.402

Landes und Gemeindemittel 167.697.710 167.700.763 163.404.860

Gesundheitsförderungsfonds SV 834.318 834.318 836.178

Gesundheitsförderungsfonds Land 125.215 125.215 125.443

Auflösung Rückstellung GFF 1.263.140 1.165.882

Gesundheitsförderungsfonds 959.533 2.222.673 2.127.503

Gesamtmittel 869.615.992 860.853.940 830.022.421



Verteilung der SAGES-Mittel 2018

Krankenanstalt Ambulanz

Ambulanz nach

Punkten

Halb- stationäre

Punkte Neben- kosten

Stationär- mittel

Strukturbed.

inkl. Vorweg- anteile

Summe kumuliert

LKL Hallein 1.846.019 17.914 0 116.218 11.084.204 4.172.345 15.372.767

KH Oberndorf 2.123.009 8.750 0 0 13.732.082 3.207.239 16.939.321

LKH Salzburg 27.254.294 623.136 0 21.923.377 165.766.613 63.800.131 251.490.121

KH BBR Sbg 2.692.298 38.657 0 0 29.582.508 3.799.879 33.382.387

CDK Sbg 2.856.526 50.997 2.984.319 6.860.701 45.938.149 17.147.860 69.946.710

LKL St.Veit 194.027 3.738 0 529.262 5.914.364 1.475.052 7.918.678

KSK Schwarzach 7.004.774 144.117 658.855 2.390.123 59.390.312 7.167.320 68.947.755

LKL Tamsweg 1.877.901 26.153 0 5.179 9.241.478 3.428.988 12.675.645

Tauernklinikum 6.883.095 86.538 0 1.422.821 33.202.352 6.803.966 41.429.139

Verteilungsverhältnisse in %-Sätzen auf Punktebasis Krankenanstalt Ambulanz

Ambulanz- punkte

Halb- stationäre

Punkte LDF-

Punkte

Leistungs- matrix ÖSG

Gesamt- punkte

Stationär- mittel

Struktur- bedarf

LKL Hallein 3,50076% 1.125.943 0 17.094.598 0 17.094.598 2,96486% 2,9304971%

KH Oberndorf 4,02604% 549.955 0 21.178.284 0 21.178.284 3,67313% 2,9627313%

LKH Salzburg 51,68460% 39.166.544 0 255.653.333 0 255.653.333 44,34016% 58,9362518%

KH BBR Sbg 5,10563% 2.429.741 0 45.623.583 0 45.623.583 7,91289% 3,5101905%

CDK Sbg 5,41707% 3.205.360 4.813.418 71.117.632 269.585 70.848.047 12,28779% 15,8405721%

LKL St.Veit 0,36795% 234.960 0 9.121.420 0 9.121.420 1,58201% 1,3625997%

KSK Schwarzach 13,28374% 9.058.345 1.062.670 91.634.327 39.700 91.594.627 15,88605% 6,6209112%

LKL Tamsweg 3,56122% 1.643.818 0 14.252.657 0 14.252.657 2,47196% 2,4747523%

Tauernklinikum 13,05299% 5.439.279 0 51.210.192 3.910 51.206.282 8,88115% 5,3614940%



1.6 Patientenspezifische Kennzahlen

Eingangs sei festgehalten, dass die Daten der nachfolgenden Auswertungen aus unterschiedlichen

Quellen stammen, weshalb die letztverfügbaren aktuellen Daten zwischen den Jahren 2017 und 2018

variieren können. Daten, die nur jährlich über Meldung der Krankenanstalten bundesweit erfasst

werden, beziehen sich daher hier auf das letztverfügbare Jahr 2017. Andere Daten, wie z.B.

Leistungsdaten, die laufend (monatlich) beim Fonds erfasst werden, sind bereits für das Jahr 2018

verfügbar.

1.6.1 Anzahl stationärer Patienten sowie tagesklinisches Modell

In den Jahren 2005 bis 2016 lässt sich nahezu lückenlos ein Anstieg der Aufenthalte im Bundesland

Salzburg feststellen (Quelle der Daten: Dokumentations- und Informationssystem für Analysen im

Gesundheitswesen). Die Gründe für diesen Anstieg sind vielfältig, liegen zum einen im System, zum

anderen aber auch in der speziell salzburgspezifischen Zunahme von inländischen und ausländischen

Gastpatienten. 2017 kam es in Salzburg erstmals seit 2001 zu einem Rückgang der Aufenthalte

(Ausnahmen: Oberösterreich und Wien).

Aufenthalte 2005 2015 2016 2017

Burgenland 63.491 74.351 73.731 71.029

Kärnten 175.146 159.312 157.391 142.966

Niederösterreich 382.141 357.465 356.497 348.852

Oberösterreich 433.019 485.137 497.047 504.538

Salzburg 158.701 186.790 189.040 175.868

Steiermark 301.022 314.270 320.841 312.300

Tirol 237.780 234.312 236.247 228.324

Vorarlberg 97.445 110.420 111.116 109.113

Wien 517.928 575.356 591.677 600.638

Österreich 2.366.673 2.497.413 2.533.587 2.493.628

Die Einbeziehung der bundesländerweise unterschiedlichen Entwicklung der Bevölkerung verdeutlicht

die Lage Salzburgs bei der Entwicklung der Aufenthalte (Quelle der Daten der

Bevölkerungsentwicklung: Statistik Austria). Während 2005 noch mehrere Bundesländer im Bereich

von Salzburg bzw. darüber lagen, fand sich Salzburg 2017 hinsichtlich der Aufenthalte bezogen auf

die Bevölkerung im Spitzentrio mit Oberösterreich und Wien.



Anzumerken bleibt zur Relativierung obiger Daten lediglich die Feststellung des unterschiedlichen

Versorgungsgrades der Bevölkerung, wenngleich dies nur für wenige Bundesländer gilt.

Hinsichtlich medizinischer Einzelleistungen (MEL) nach dem Tagesklinikmodell (TK-Modell) lässt sich,

verglichen mit dem Basisjahr 2005, wie schon im Vorjahr ein erfreulicher Anstieg feststellen.

Trotzdem besteht noch mehr als ausreichend Potential für eine weitere Entwicklung nach oben.

Im langjährigen Vergleich lässt sich die positive Entwicklung auch daran erkennen, dass mittlerweile

nahezu alle Fondskrankenanstalten medizinische Einzelleistungen nach dem TK-Modell abrechnen.

Zudem spielt dieser Bereich gerade auch im Zusammenhang mit der Zielsteuerung eine bedeutende

Rolle.

MELs nach 2005 2017 2018 TK-Modell Fälle Punkte Fälle Punkte Fälle Punkte

LKL Hallein 7 8.028 348 541.585 590 1.033.210

KH Oberndorf 0 0 51 73.790 41 61.107

LKH Salzburg 1.713 2.414.062 7.488 10.634.701 8.227 11.556.381

KH BBR Sbg 0 0 904 1.401.942 1.176 1.822.171

CDK Salzburg 0 0 25 39.438 24 29.400

LKL St. Veit 0 0 0 0 0 0

KSK Schwarzach 22 29.126 1.066 1.721.137 1.245 2.108.420

LKL Tamsweg 0 0 415 812.364 448 924.039

Tauernklinikum 0 0 3.137 3.733.377 3.655 4.392.649

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

2005 2017



Auf die Zusammenlegung der beiden Häuser Mittersill (K514) und Zell am See (K536) zum nunmehrigen

„Tauernklinikum“ wird in diesem Zusammenhang nochmals hingewiesen. Die erfreuliche Entwicklung

im Bereich „Tagesklinik (TK)“ („Ausgewählte TK-Leistungsbündel, die tagesklinisch-stationär oder

ambulant erbracht werden“) sei an dieser Stelle ausdrücklich hervorgehoben.

Im Bundesländervergleich wird in diesem Zusammenhang das tagesklinische Potential der Salzburger

Fondskrankenanstalten einmal mehr deutlich, wiewohl der erfreuliche Aufholprozess der letzten

Jahre, gerade auch angesichts der schlechten Startposition, nochmals festgehalten werden muss. In

Hinblick auf den Bundeszielsteuerungsvertrag wird nochmals ausdrücklich unterstrichen, dass generell

eine weitere Steigerung der tagesklinischen Leistungen in Salzburg sich als unbedingt notwendig

erscheint.

Anteil tagesklinisch % 2014 2015 2016 2017

Burgenland 35,5% 41,3% 52,2% 53,3%

Kärnten 40,3% 43,5% 59,6% 67,1%

Niederösterreich 57,0% 59,5% 62,0% 64,3%

Oberösterreich 54,0% 56,2% 57,5% 58,9%

Salzburg 34,0% 37,1% 41,7% 50,9%

Steiermark 33,8% 36,0% 43,0% 50,1%

Tirol 36,1% 42,4% 48,6% 50,5%

Vorarlberg 47,0% 51,2% 52,6% 54,2%

Wien 48,0% 50,8% 53,6% 57,5%

Österreich 46,4% 49,5% 53,7% 57,4%



1.6.2 Ambulante Dokumentation

Mit 1.1.2014 startete im Bundesland Salzburg die Dokumentation ambulanter Leistungen basierend

auf bundesweiten Vorgaben (Katalog ambulanter Leistungen / KAL bzw. Dokumentationsgesetz-

Durchführungsverordnung). Die Umsetzung dieser Dokumentation oblag den Fondskrankenanstalten.

Ambulante Dokumentation

Kontakte 2016 Q1 2016 Q2 2016 Q3 2016 Q4 2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4

LKL Hallein 8.779 9.037 8.954 8.643 7.610 7.017 6.928 6.618

KH Oberndorf 9.687 10.687 10.680 9.543 10.720 10.206 10.655 10.078

LKH Salzburg 132.255 134.560 129.568 130.075 143.078 144.254 141.758 145.430

KH BBR Salzburg 18.077 17.226 15.279 16.249 11.737 12.784 14.611 15.675

CDK Salzburg 13.463 13.211 12.194 12.574 13.116 13.256 13.188 13.347

LKL St.Veit 938 963 959 980 1.139 1.076 1.028 1.098

KSK Schwarzach 38.420 34.086 35.005 34.947 36.026 32.684 33.125 33.038

LKL Tamsweg 10.854 9.020 9.392 8.481 11.992 9.796 10.811 10.214

Tauernklinikum 42.658 34.073 36.146 30.457 39.859 32.334 35.021 30.535

Gesamt 275.131 262.863 258.177 251.949 275.277 263.407 267.125 266.033

Seit 1.1.2017 liegt ein bundeseinheitliches Modell für den spitalsambulanten Bereich zur Anwendung

vor (Beschluss der Bundesgesundheitskommission, 1.7.2016). Statt der bisherigen ambulanten

Frequenzen werden ambulante Kontakte erfasst. Anstelle des bislang üblichen Pauschalsystems tritt

ein System teilweiser Bepunktungsabgeltung. Bis 2019 befindet sich das System der ambulanten

Dokumentation in einer Übergangsphase.



LKL Hallein 6.678 6.249 4.831 4.791 2,17% 2,16% 1,68% 1,69%

KH Oberndorf 6.829 7.015 10.415 10.415 2,22% 2,42% 3,61% 3,67%

LKH Salzburg 152.450 151.435 145.862 147.018 49,57% 52,30% 50,59% 51,76%

KH BHB Salzburg 19.524 17.519 17.083 17.554 6,35% 6,05% 5,93% 6,18%

CDK Salzburg 22.125 22.636 22.382 21.410 7,19% 7,82% 7,76% 7,54%

LKL St.Veit 1.099 1.010 1.015 1.063 0,36% 0,35% 0,35% 0,37%

KSK Schwarzach 41.516 37.721 38.374 38.245 13,50% 13,03% 13,31% 13,47%

LKL Tamsweg 12.241 9.997 10.493 10.013 3,98% 3,45% 3,64% 3,53%

Tauernklinikum 45.065 35.961 37.854 33.507 14,65% 12,42% 13,13% 11,80%

Gesamt 307.527 289.543 288.309 284.016 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%



UKH Salzburg 25.790 24.587 24.630 22.793 24.490 24.419 24.450 24.450

Anmerkung, Tab.werte 2018: Für Q3 & Q4 KH Oberndorf und UKH Salzburg mangels Werten Vorjahresmittelwert.



Seit dem ersten Quartal 2017 verfügt das DIAG auch über die Werte der ambulanten Kontakte der

Unfallkrankenhäuser. In der Darstellung finden sich die Zahlen des UKH Salzburg.

Der Großteil der ambulanten Leistungen wurde wie bisher im Landeskrankenhaus mit seiner

umfangreichen ambulanten Struktur abgewickelt. Dahinter folgen erneut das Kardinal-

Schwarzenberg-Klinikum und die Tauernklinik. Der touristische Hintergrund der Verteilungsstruktur

ambulanter Leistungen der Krankenhäuser Schwarzach, Tamsweg sowie des Tauernklinikums

(Mittersill und Zell/See) lässt sich auch im aktuellen Zahlenmaterial erkennen.

Die tourismusbedingte „Winterspitze“ wurde durch die aktuellen Zahlen einmal mehr bestätigt. Bei

Tauernklinik und Landesklinik Tamsweg zeigt sich zudem eine zweite jährliche Spitze (Quartal 3).

Abgesehen vom Krankenhaus Oberndorf und Christian-Doppler-Klinik lag das Jahresmaximum 2018 in

Quartal 1, entsprechende Minima großteils in Quartalen 2 bis 4.

Aus untenstehender Grafik wird ersichtlich, dass die saisonale Struktur auch auf den Landeswert

(Landessumme ambulanter Leistungen) durchschlägt. Die drei Graphen stellen die Anzahl ambulanter

Patienten des Landeskrankenhauses, des Kardinal-Schwarzenberg-Klinikums und des Tauernklinikums

dar (2017, Quartal 1 bis 2018, Quartal 4).

Bei Gegenüberstellung der Werte des Landeskrankenhauses (blau) mit den ambulanten Leistungen der

Häuser Schwarzach (rot) und Tauernklinik (grün) wird der Unterschied deutlich. Dem weitgehend

flachen Verlauf des Landeskrankenhauses steht die ausgesprochen saisonale Struktur Schwarzachs und

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

15.07.2015 31.01.2016 18.08.2016 06.03.2017 22.09.2017 10.04.2018 27.10.2018 15.05.2019

LKH Salzburg KH Schwarzach Tauernklinik TKL



der Tauernklinik gegenüber. Die stärkere Strukturierung der Werte der Tauernklinik lässt sich auf eine

jährliche zweite Spitze (in Quartal 3 liegend) zurückführen.

Abschließend sei erneut auf die hohe und auch seitens des Bundes vielfach gelobte Datenqualität der

ambulant erhobenen Daten der Salzburger Fondskrankenanstalten hingewiesen.



1.6.3 Zwischenstaatliche Abrechnungen

Hinsichtlich der Verrechnung der Kosten für die Leistungserbringung an ausländischen

Anspruchsberechtigten ist Österreich gegenüber bestimmten Staaten an zwischenstaatliche

Übereinkommen oder überstaatliches Recht gebunden. Danach sind ausländischen

Anspruchsberechtigten in Österreich die Sachleistungen zu denselben Bedingungen wie in Österreich

krankenversicherten Personen zu gewähren.

Seit 1.1.1997 gilt der Landesgesundheitsfonds als aushelfender Träger bei der Leistungserbringung für

ausländische Anspruchsberechtigte. Damit können zusätzlich zu den Sozialversicherungsmitteln auch

die anderen Mittel, die bei der Behandlung von Inländern vom Landesgesundheitsfonds ausbezahlt

werden, für die Behandlung ausländischer Patienten verrechnet werden. Konkret sind dies die Mittel

des Landes und der Gemeinden, die in Salzburg in § 8 SAGES-G aufscheinen. Dazu kommen ab 1.1.2009

infolge der Novelle des SAGES-G durch LGBl Nr 110/2008 die Finanzierungsanteile der Rechtsträger

der Fondskrankenanstalten.

Die Auswertungen ergaben für das Jahr 2018 Erträge in der Höhe von ca. € 29,7 Mio, davon ca. € 23,7

Mio für stationäre und € 6,0 Mio für ambulante Behandlungen. In diesen Beträgen ist ein Aufschlag

von 11,11 % für das Beihilfenäquivalent enthalten, das nach Zahlungseingang an das Finanzamt für

Gebühren und Verkehrssteuern abzuführen ist. In der nachfolgenden Tabelle wird die Entwicklung der

letzten drei Jahre pro Haus dargestellt:

Erlöse stationäre Behandlungen Erlöse ambulante Behandlungen

Krankenhaus 2016* 2017* 2018 2016* 2017* 2018

LKL Hallein 293.010 352.307 259.337 105.838 83.549 79.524

KH Oberndorf 749.069 660.343 611.027 203.391 199.243 155.250

LKH Salzburg 7.891.220 7.173.093 6.838.780 2.388.690 1.789.330 1.858.749

KH BBR Sbg 1.156.666 928.829 1.087.838 24.495 50.376 12.671

CDK Salzburg 3.110.976 2.195.387 2.082.500 215.006 186.909 204.528

LKL St.Veit 96.779 81.093 114.018 6.941 6.395 5.507

KSK Schwarzach 6.018.059 6.687.407 6.492.160 1.143.627 1.225.070 1.239.070

LKL Tamsweg 889.047 1.026.856 960.196 346.607 374.380 372.254

Tauernklinikum 4.882.050 4.982.449 5.230.550 1.821.609 1.992.756 2.104.353

Gesamt 25.086.876 24.087.764 23.676.406 6.256.204 5.908.008 6.031.906

* Die für die Jahre 2016 und 2017 ausgewiesenen Werte stellen einen aktualisierten Wert per Ende

März 2019 dar und unterscheiden sich daher von den in den letztjährigen Berichten ausgewiesenen

Werten.

Für die Verrechnung mit den ausländischen sozialversicherten Patienten galt vor 1997, also vor der

Entstehung der Landesfonds, ein Zahlungsziel von 6 Wochen. Die derzeit gültige Verordnung der



Europäischen Gemeinschaft (VO/EG) Nr. 987/2009 in Verbindung mit VO/EG Nr. 883/2004 sieht eine

Zahlungsfrist von 18 Monaten vor. Die angeführte Verordnung eröffnet auch die Möglichkeit einer

Verrechnung von Verzugszinsen bei Überschreitung des Zahlungszieles. Aufgrund des derzeit äußerst

niedrigen Zinsniveaus – die Verzugszinsen werden zu dem Referenzzinssatz berechnet, den die

Europäische Zentralbank bei ihren Hauptrefinanzierungsgeschäften zugrunde legt (siehe Art. 68 Abs.

2 VO (EG) Nr. 987/2009) – sehen bis dato in der Praxis alle österreichischen Träger und

Gesundheitsfonds von der Einreichung von Verzugszinsenforderungen ab.

Die folgende Tabelle zeigt die offenen Forderungen gegenüber den, der Höhe der Forderung nach

wichtigsten Ländern, die Forderungen gegenüber allen übrigen Ländern sowie die Gesamtforderungen

mit dem Stichtag 31.3.2019.

Offene Forderungen zum Stichtag 31.03.2019

Land bis 2016 2017 2018 Summe

Deutschland 917.085 10.328.710 16.524.329 27.770.124

Niederlande 104.994 62.944 2.748.731 2.916.669

Großbritannien 257.991 913.250 1.651.414 2.822.655

Italien 383.706 697.403 525.924 1.607.033

Tschech. Rep 45.122 245.705 1.015.337 1.306.164

Rumänien 107.477 253.656 526.269 887.402

Alle übrigen Länder 619.549 1.945.439 4.439.677 7.004.665

Gesamtsumme 2.435.924 14.447.107 27.431.681 44.314.712

1.6.4 Inländische Gastpatienten

Die Entwicklung der Situation im Bereich „inländische Gastpatientinnen und –patienten“ weist zwar

für das Jahr 2017 bezogen auf das Vorjahr einen Rückgang (Anzahl der Aufenthalte) auf, verharrt aber

im Bereich des bereits hohen Niveaus von 2015. Die deutlich gestiegene Anzahl im Punktebereich kann

auf die geänderte Bepunktung (LKF Modelländerung) zurückgeführt werden. Der zu Lasten Salzburgs

gehende Trend setzt sich trotz erfolgter Abschwächung in der Anzahl der Aufenthalte fort.

Entwicklung der Aufenthalte inländische Gastpatienten

Aufenthalt 2005 2007 2009 2015 2016 2017

OÖ 11.067 12.069 12.139 13.551 13.778 13.748

Stmk 3.961 4.387 5.022 6.146 6.431 6.183

Rest Ö 3.564 3.927 4.268 4.643 4.740 4.483



Entwicklung der LKF-Punkte inländische Gastpatienten

LKF-Punkte 2005 2007 2009 2015 2016 2017

OÖ 31.177.547 33.173.163 37.193.669 41.639.149 42.623.712 52.320.507

Stmk 11.592.521 11.548.428 14.733.566 18.747.663 18.633.606 23.629.934

Rest Ö 8.714.943 10.668.759 13.413.619 15.797.792 15.752.987 19.487.991

Wie bereits in den letzten Jahren schlagen die Zahlen der beiden Nachbarbundesländer

Oberösterreich und Steiermark überdimensional zu Buche. Die nicht der Herkunft von Patientinnen

und Patienten Rechnung tragende Mittelverteilung wurde seitens des Bundeslandes Salzburg bereits

mehrfach angesprochen.

Nach Herkunft der Patientinnen und Patienten stellt sich die Situation 2017 wie folgt dar:

Alle Aufnahmen

Salzburg 147.599 81,2%

Oberösterreich 13.748 7,6%

Steiermark 6.183 3,4%

Rest Ö 4.483 2,5%

Ausland 9.744 5,4%

In Österreich krankenversicherte Patienten

Salzburg 144.175 86,0%

Oberösterreich 12.982 7,7%

Steiermark 6.074 3,6%

Rest Ö 4.265 2,5%

Ausland 945 0,6%

In der Konferenz der LandesfinanzreferentInnen am 29.11.2011 erging folgender Beschluss: „Die

Landesfinanzreferentenkonferenz unterstützt die Beschlussfassungen der Landesgesundheits-

referentInnenkonferenz und der Landeshauptleutekonferenz und empfiehlt ebenfalls eine faire

Neuregelung spätestens mit Inkrafttreten eines neuen Finanzausgleiches bzw. einer neuen

Vereinbarung gemäß Art 15a B-VG zur Spitalsfinanzierung.“

86,0%

7,4%3,6% 2,6%

0,6%

81,2%

7,6%

3,4% 2,5%5,4%



Im Rahmen der aktuellen 15a-Vereinbarung wurden keine einvernehmliche Regelung des Bereiches

inländischer Gastpatientinnen und Gastpatienten gefunden (98. Vereinbarung gemäß Art 15a B-VG

über die Organisation und Finanzierung des Gesundheitswesens, Art. 38). Daran wird sich für die Dauer

der laufenden Vereinbarung nichts ändern. Allerdings wurde der Entwicklung insofern etwas Rechnung

getragen, dass Salzburg eine gewisse Erleichterung beim Ausgabendämpfungspfad für die neue

Periode durch die anderen Bundesländer zugestanden wurde.



1.7 Sonstige Auswertungen

In den folgenden Grafiken werden die intramuralen Entwicklungen in den Bereichen „Patienten“,

„Pflegetage“, erzielte „Gesamtpunkte“ sowie „Gesamtpunkte Fonds“, „Medizinische

Einzelleistungen“ und „Nebendiagnosen“ dargestellt. Die Ausführung in absoluten Zahlen und als

relativer Bezug ermöglicht neben der Einsicht in den aktuellen Stand auch die Betrachtung der

zeitlichen Entwicklung in den einzelnen Bereichen der jeweiligen Fondskrankenanstalt.

Anzumerken ist analog dem Vorjahr der Zusammenschluss der Krankenanstalten Mittersill und Zell am

See zum Tauernklinikum, der sich in den Zahlen (Tauernklinikum) niederschlägt. Um für mehrjährige

Zeitreihen über einen wenigstens näherungsweisen Vergleichswert zu verfügen, wurden die jeweiligen

Werte beider Häuser addiert.

Die in den einzelnen Krankenanstalten unterschiedliche Entwicklung der Betriebskennzahlen führte

zu folgenden Veränderungen in den Punkteanteilen der Krankenanstalten.

Punkteanteile

Krankenanstalten Modell 2002 2002 2013 2004 2015 2016 2017 2018

LKL Hallein 4,09 3,99 3,61 3,38 2,71 2,79 3,15 2,96

KH Mittersill 2,50 2,68 2,35 2,22 2,30 0

KH Oberdorf 2,18 2,10 3,43 3,45 3,56 3,51 3,62 3,67

LKH Salzburg 43,49 43,09 43,74 43,66 44,52 44,25 43,46 44,32

KH BBR Sbg 7,54 7,65 7,49 7,69 7,96 7,78 7,74 7,91

CDK Sbg 14,93 15,26 13,93 13,36 13,04 13,50 13,05 12,33

LKL St. Veit 1,47 1,45 1,20 1,34 1,31 1,36 1,56 1,58

KSK Schwarzach 12,81 13,01 14,85 14,80 15,41 15,62 15,92 15,88

LKL Tamsweg 3,35 3,19 2,96 2,86 2,62 2,49 2,49 2,47

KH Zell am See 7,64 6,58 6,44 6,24 6,58 0

Tauernklinikum 8,69 9,01 8,88

Aufgrund des Zusammenschlusses der Häuser Mittersill und Zell am See zum Tauernklinikum enthält

die Tabelle eine neue Zeile. Die Werte für beide Einzelhäuser wurden ab 2016 auf Null gesetzt.

Die Betrachtung der langjährigen Entwicklung wurde im vorletzten Jahr auf eine neue Zahlenbasis

gestellt. Als Basisjahr findet das Jahr 2005 Verwendung. Gleichwohl bleibt es bei einer eindrucksvollen

langfristigen Entwicklung in der Mehrzahl der betrachteten Werte.



Allgemeine Entwicklung 2005 2018 Veränderung

Patienten 158.637 170.616 7,55%

davon Eintagespflegen 21.095 37.728 78,85%

Pflegetage 1.103.609 975.752 -11,58%

Verweildauer 6,96 5,72 -17,83%

Gesamtpunkte Fonds 358.096.454 576.886.026 61,10%

Medizin. Einzelleistungen 267.924 349.283 30,37%

Nebendiagnosen 286.924 307.175 7,17%

Aus untenstehender Tabelle lässt sich die Altersstruktur für die jeweiligen Häuser entnehmen. Speziell

sei darauf hingewiesen, dass aufgrund der vorhandenen Abteilungsstruktur das Landeskrankenhaus

und das Krankenhaus Schwarzach (Neonatologien bzw. spezialisierte Kinderabteilungen) bei den 0-

14jährigen die Spitzenstellung einnehmen.

Anzahl Aufenthalte

0 bis 14 Jahre

15 bis 29 Jahre

30 bis 44 Jahre

45 bis 59 Jahre

60 bis 74 Jahre

75 Jahre und älter Summe

LKL Hallein 27 1.132 1.433 1.154 1.224 1.565 6.535

KH Oberndorf 1 366 574 1.797 1.888 1.677 6.303

LKH Sbg 6.459 6.399 8.076 14.590 22.001 19.275 76.800

KH BBR Sbg 27 759 1.458 3.298 4.198 4.317 14.057

CDK Sbg 253 1.961 2.416 3.366 2.907 3.753 14.656

LKL St Veit 14 40 348 919 1.443 2.764

KSK Schwarzach 3.261 3.400 3.571 5.623 6.291 5.704 27.850

LKL Tamsweg 94 576 629 987 962 1.448 4.696

Tauernklinikum 715 2.577 2.799 4.583 5.596 5.937 22.207

Salzburg gesamt 10.837 17.184 20.996 35.746 45.986 45.119 175.868

In der Tabelle „Anzahl Hauptdiagnosen“ finden sich die zehn häufigsten Hauptdiagnosegruppen aller

Fondskrankenanstalten des Bundeslandes Salzburg. Die ersten beiden Spitzenpositionen werden

erneut von „Neubildungen“ (Tumore) und „Verletzungen …“ eingenommen. Speziell in letzterer

Position spiegelt sich auch die Spitzenposition des Bundeslandes Salzburg als Hochburg des Tourismus

wieder.

Für einen etwaigen Vergleich der Tabelle „Anzahl Hauptdiagnosen“ mit den Vorjahreswerten sei

darauf hingewiesen, dass sich die Reihung der Gruppen durchaus ändern kann (Hinweis: auf die

Spaltenköpfe achten).



Anzahl der häufigsten Hauptdiagnosegruppen (HDG)

Krankenanstalten HDG

2* HDG 19*

HDG 9*

HDG 11*

HDG 7*

HDG 13*

HDG 5*

HDG 14*

HDG 10*

HDG 15*

Alle ICD10 Diagnosen

LKL Hallein 338 488 695 953 36 428 103 683 446 1.162 6.535

KH Oberndorf 719 665 521 1.815 1 1.400 36 127 225 6.303

LKH Sbg 24.552 6.070 6.531 5.882 9.998 2.127 369 4.350 3.051 4.017 76.800

KH BBR Sbg 4.182 218 1.160 3.195 282 254 72 1.537 788 24 14.057

CDK Sbg 439 462 1.912 38 44 1.843 6.238 69 126 14.656

LKL St Veit 148 1.368 226 284 219 20 54 99 2.764

KSK Schwarzach 2.879 5.440 3.452 1.901 37 2.587 2.118 976 1.832 1.636 27.850

LKL Tamsweg 149 877 598 533 5 632 142 206 261 234 4.696

Tauernklinikum 1.099 4.237 2.206 2.272 2.803 2.135 466 1.500 1.210 645 22.207

Sbg gesamt 34.505 19.825 17.301 16.873 13.206 11.625 9.564 9.502 8.038 7.718 175.868

* 02 Neubildungen (C00-D48) 19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98) 09 Krankheiten des Kreislaufsystems (I00-I99) 11 Krankheiten des Verdauungssystems (K00-K93) 07 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (H00-H59) 13 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (M00-M99) 05 Psychische und Verhaltensstörungen (F00-F99) 14 Krankheiten des Urogenitalsystems (N00-N99) 10 Krankheiten des Atmungssystems (J00-J99) 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

Die oben angesprochene Position im Bereich Tourismus erhärtet sich noch einmal in der Betrachtung

der entsprechenden Prozentzahlen. Wenn diese im Vergleich zum jeweiligen Prozentsatz der

Gesamtzahlen betrachtet werden, dann lässt sich dieser Effekt deutlich erkennen.

Beispielsweise: die Krankenhäuser Schwarzach (21,9%) und Tauernklinik (17,1%) weisen Spitzenwerte

im Bereich „Verletzungen“ auf. Verglichen mit den Prozentsätzen aus „Alle ICD 10 Diagnosen“ (bei

Schwarzach 15,3% bzw. Zell/See 12,2%) sticht der erwähnte Effekt sofort ins Auge.

Gleichermaßen auffällig bei analog vorgehender Betrachtungsweise sind die signifikant höheren Werte

im Bereich „Neubildung“ (Tumore) für das Landeskrankenhaus (LKH) und das Krankenhaus der

Barmherzigen Brüder.



Anzahl der häufigsten Hauptdiagnosegruppen (HDG) in %

Krankenanstalten HDG

2* HDG 19*

HDG 9*

HDG 11*

HDG 7*

HDG 13*

HDG 5*

HDG 14*

HDG 10*

HDG 15*

Alle ICD10 Diagnosen

LKL Hallein 0,98 1,97 4,01 5,65 0,27 3,50 1,08 7,19 5,54 15,06 3,60

KH Oberndorf 2,08 2,68 3,00 10,75 0,01 11,44 0,38 1,34 2,79 0,00 3,47

LKH Sbg 71,11 24,47 37,67 34,85 75,71 17,38 3,86 45,78 37,89 52,05 42,25

KH BBR Sbg 12,11 0,88 6,69 18,93 2,14 2,08 0,75 16,17 9,79 0,31 7,73

CDK Sbg 1,27 1,86 11,03 0,23 0,33 15,06 65,21 0,73 1,56 0,00 8,06

LKL St Veit 0,43 5,51 1,30 1,68 0,00 1,79 0,21 0,57 1,23 0,00 1,52

KSK Schwarzach 8,34 21,93 19,91 11,26 0,28 21,14 22,14 10,27 22,75 21,20 15,32

LKL Tamsweg 0,43 3,54 3,45 3,16 0,04 5,16 1,48 2,17 3,24 3,03 2,58

Tauernklinikum 3,18 17,08 12,72 13,46 21,23 17,45 4,87 15,78 15,03 8,36 12,22

Sbg gesamt 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

* 02 Neubildungen (C00-D48) 19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98) 09 Krankheiten des Kreislaufsystems (I00-I99) 11 Krankheiten des Verdauungssystems (K00-K93) 07 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (H00-H59) 13 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (M00-M99) 05 Psychische und Verhaltensstörungen (F00-F99) 14 Krankheiten des Urogenitalsystems (N00-N99) 10 Krankheiten des Atmungssystems (J00-J99) 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

Abschließend sei nochmals darauf verwiesen, dass beide Tabellen zu den Hauptdiagnosegruppen die

zehn häufigsten Gruppen auf Ebene des Bundeslandes darstellen. Die Betrachtung auf Ebene einzelner

Krankenhäuser kann davon mitunter mehr oder minder signifikant abweichen.



Die nachfolgenden Grafiken zeigen einige Kennzahlen, die auf den pro Haus erzielten stationären

Leistungspunkten basieren. Bei Vergleichen zwischen den einzelnen Krankenhäusern muss beachtet

werden, dass die erzielten Punkte pro Bett/Personal/Belagstag natürlich stark von der

Leistungsstruktur der betrachteten Häuser abhängen. Eine Bewertung dieser Kennzahlen kann deshalb

nicht auf Hausebene, sondern nur auf Abteilungsebene und unter Einbeziehung der Patientenstruktur

und des Versorgungsauftrages des jeweiligen Hauses erfolgen.

Punkte pro systemisiertem Bett

Punkte pro Personal



Punkte pro Belagstag

Punkte pro Personal in bettenführenden Kostenstellen



Punkte pro Arzt



Entwicklung der Patienten inkl. Eintagespflege

Krankenanstalt 2006 2016 2017 2018

LKL Hallein 7.869 6.611 6.535 5.872

KH Mittersill 5.636 0 ---* ---*

KH Oberndorf 4.221 6.500 6.303 6.346

LKH Sbg 67.943 83.170 76.800 74.052

KH BBR Sbg 10.775 17.063 14.057 14.820

CDK Sbg 15.858 15.000 14.656 11.917

LKL St. Veit 2.276 2.570 2.764 2.938

KSK Schwarzach 28.412 29.331 27.850 28.111

LKL Tamsweg 5.912 5.326 4.696 4.386

KH Zell am See 17.291 23.469 ---* ---*

Tauernklinikum ---* ---* 22.207 22.174

Entwicklung Patienten inkl. Eintagespflege jeweils in Relation zum Ausgangsjahr 2006

Krankenanstalt 2016 2017 2018

LKL Hallein -15,99% -16,95% -25,38%

KH Mittersill ---* ---* ---*

KH Oberndorf 53,99% 49,32% 50,34%

LKH Sbg 22,41% 13,04% 8,99%

KH BBR Sbg 58,36% 30,46% 37,54%

CDK Sbg -5,41% -7,58% -24,85%

LKL St. Veit 12,92% 21,44% 29,09%

KSK Schwarzach 3,23% -1,98% -1,06%

LKL Tamsweg -9,91% -20,57% -25,81%

KH Zell am See ---* ---* ---*

Tauernklinikum ---* ---* ---*

Die Anzahl der Patienten wies im abgelaufenen Jahr erneut einen leichten Rückgang aus (minus 3,2%).

Dieser fiel im Vergleich mit dem Landesschnitt in den Landeskliniken Tamsweg (minus 6,6%) und

Hallein (minus 10,2%) sowie der Christian-Doppler-Klinik (minus 18,9%) noch deutlicher aus. Das

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder konnte demgegenüber einen Anstieg von 5,4% verzeichnen.



Entwicklung der Pflegetage


LKL Hallein 49.389 37.480 37.370 34.016

KH Mittersill 31.840 ---* ---* ---*

KH Oberndorf 24.636 36.637 35.721 34.967

LKH Sbg 380.126 376.742 361.250 358.106

KH BBR Sbg 73.753 76.615 71.233 71.914

CDK Sbg 209.715 195.026 189.352 152.543

LKL St. Veit 61.188 31.207 32.866 33.582

KSK Schwarzach 170.018 171.299 166.523 162.024

LKL Tamsweg 44.045 29.241 28.346 25.411

KH Zell am See 87.108 ---* ---* ---*

Tauernklinikum ---* 107.678 103.393 103.199

Entwicklung der Pflegetage jeweils in Relation zum Ausgangsjahr 2006


LKL Hallein -24,11% -24,34% -31,13%


KH Oberndorf 48,71% 45,00% 41,93%

LKH Sbg -0,89% -4,97% -5,79%

KH BBR Sbg 3,88% -3,42% -2,49%

CDK Sbg -7,00% -9,71% -27,26%

LKL St. Veit -49,00% -46,29% -45,12%

KSK Schwarzach 0,75% -2,06% -4,70%

LKL Tamsweg -33,61% -35,64% -42,31%

KH Zell am See ---* ---* ---*


Analog zur Entwicklung bei der Anzahl der Patienten verhielt sich die Anzahl der Pflegetage (minus

4,6%). Dieser Rückgang ließ sich bei nahezu allen Häusern feststellen. Die Landeskliniken Hallein

(minus 9,0%) und Tamsweg (minus 10,4%) sowie die Christian-Doppler-Klinik (minus 17,9%) lagen über

dem Landesschnitt. Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder (plus 0,9%) war bei diesem Trend mit

einem geringfügigen Plus noch nicht mit dabei. Zurückzuführen ist dies auf die schrittweise Einführung

des ambulanten Modells seit 2017.



Anzahl der medizinischen Einzelleistungen


LKL Hallein 7.703 9.676 20.460 7.124

KH Mittersill 2.259 ---* ---* ---*

KH Oberndorf 3.072 8.885 9.949 11.576

LKH Sbg 159.722 175.886 164.613 166.007

KH BBR Sbg 13.238 24.606 22.490 27.929

CDK Sbg 52.529 61.499 59.023 35.317

LKL St. Veit 2.177 2.744 2.783 2.954

KSK Schwarzach 38.291 51.343 50.462 50.780

LKL Tamsweg 5.236 7.023 6.670 6.462

KH Zell am See 14.796 ---* ---* ---*

Tauernklinikum ---* 34.315 37.886 41.134

Entwicklung der med. Einzelleistung jeweils in Relation zum Jahr 2006


LKL Hallein 25,61% 165,53% -7,52%


KH Oberndorf 189,75% 223,93% 276,82%

LKH Sbg 10,10% 3,17% 3,93%

KH BBR Sbg 85,95% 70,00% 110,98%

CDK Sbg 17,07% 11,98% -32,77%

LKL St. Veit 26,00% 27,84% 35,69%

KSK Schwarzach 34,01% 31,75% 32,62%

LKL Tamsweg 34,11% 27,39% 23,41%

KH Zell am See ---* ---* ---*


* Durch die Zusammenführung der Krankenhäuser Mittersill und Zell am See zum Tauernklinikum

ab 2016 ist eine Darstellung wie bei den anderen Häusern derzeit nicht möglich.

Die Anzahl der medizinischen Einzelleistungen des gesamten Bundeslandes bewegte sich insgesamt

rückläufig (minus 6,7%). In der Landesklinik Hallein (minus 65,2%) und der Christian-Doppler-Klinik

(minus 40,4%) wurde der landesweite Rückgang noch übertroffen. In der Landesklinik Tamsweg gingen

die medizinischen Einzelleistungen in geringerem Ausmaß (minus 3,1%) zurück. Das

Landeskrankenhaus verzeichnete einen geringfügigen Anstieg (plus 0,7%). Entgegen dem landesweiten

Reduktionstrend stieg die Anzahl medizinischer Einzelleistungen in der Tauernklinik (plus 8,6%), im

Krankenhaus Oberndorf (plus 16,3%) und im Krankenhauses der Barmherzigen Brüder (plus 24,1%) an.

.



1.8 Zielsteuerung im Jahr 2018

1.8.1 Zielsteuerung allgemein

Im Jahr 2018 hat sich gezeigt, dass der Versuch in der Zielsteuerungsperiode 2017-2021 mit weniger

Fach- und Arbeitsgruppen die Ressourcen bündeln zu können, bisher nicht erfolgreich war. Einerseits

müssten die nicht fertig bearbeiteten Vorgaben der Zielsteuerungsperiode 2013-2016 fortgesetzt

werden und zusätzlich kamen die Vorgaben der Zielsteuerungsperiode 2017-2021.

Unter den vielfältigen Arbeiten wurde besonders intensiv an dem Problem der österreichweiten

notwendigen ärztlichen Versorgung gearbeitet. Obwohl Österreich insgesamt im Verhältnis der

Bevölkerung zu praktizierenden Ärzten eine gute Verhältniszahl aufweist, ist die Versorgung regional

sehr unterschiedlich und gerade im ländlichen Bereich ist es sehr schwierig bis teilweise unmöglich

die notwendigen Mediziner zu finden. Der Ansatz zur Lösung dieses Problems ist mehrschichtig,

einerseits wurde im Zielsteuerungsvertrag 2017-2021 die Etablierung von Primärversorgungseinheiten

festgelegt, andererseits versucht man durch gezielte Maßnahmen mehr Ärzte zB für den Beruf des

Allgemeinmediziners zu begeistern.

Außerdem wird versucht, durch vorgelagerte Erstversorgungseinheiten in Krankenanstalten eine

Selektierung und Abklärung von Patienten nach Dringlichkeit und Krankenhausbedürftigkeit

durchzuführen, um die Ambulanzen zu entlasten und den Patienten schneller die jeweils notwendige

Behandlung zukommen lassen zu können.

Ein weiterer Arbeitsschwerpunkt war die Etablierung einer Kommission, die sich nun in einer

Projektphase befindet und sich mit der notwendigen Verabreichung von hochpreisigen Medikamenten

befasst.

Die elektronische Gesundheitsakte (ELGA) hat sich gut etabliert, die Akzeptanz in der Bevölkerung ist

sehr hoch und es wird an weiteren Anwendungen, die über die Gesundheitsakte laufen soll, gearbeitet

(zB: e-Medikamentation).

Der Monitoringbericht für das Jahr 2017 wurde im April 2018 vorgelegt, es ist der erste Bericht zum

Monitoring der Finanz-Zielsteuerung und der operativen Ziele in der neuen Zielsteuerungsperiode.

Beim Finanzmonitoring ist es Ziel, das jährliche Ausgabenwachstum von 3,6 % im Jahr 2017 auf 3,2 %

im Jahr 2021 zu dämpfen. Im Bereich der Steuerungsbereiche gibt er Auskunft über die Entwicklung

zu den einzelnen Zielen der Zielsteuerung, es kann dabei ein positiver Fortgang festgestellt werden.



1.8.2 Landes-Zielsteuerung 2018

Im Jahr 2018 wurde im Land zwischen den Vertragspartnern an den Landes-Zielsteuerungs-

übereinkommen weiter gearbeitet.

Auch hier ist die Versorgung der Bevölkerung mit den notwendigen Ärzten ein vorrangiges Thema, die

Etablierung von Primärversorgungseinheiten (in Salzburg eher sinnvoll: Netzwerke) wird intensiv

bearbeitet, leider war bis Ende des Jahres auf Bundesebene noch keine endgültige

Finanzierungsvereinbarung zwischen Sozialversicherung und Ärztekammer vorliegend.

Es wurde auch an Abkommen zur Medikamentenversorgung gearbeitet, wobei sich ein Teil in dem

nunmehr bundesweiten Projekt wiederfindet, ein weiteres Abkommen wurde dem Hauptverband zur

Genehmigung vorgelegt.

Mit intensivem Einsatz der betroffenen Krankenanstalten wurde die Dokumentation und Erfassung des

Brustkrebsfrüherkennungsprogrammes für die Jahr 2013-2017 erhoben, damit ist eine Evaluierung des

Programmes möglich ist und die Auswirkungen (positive) aufgezeigt werden können.

Im Rahmen des Finanzmonitorings hat sich gezeigt, dass durch nachträgliche zusätzliche Zahlungen

der Sozialversicherungen der Ausgabendämpfungspfad für das Jahr 2017 von Salzburg nicht ganz

erfüllt werden konnte, dies aber auch nicht mehr beeinflussbar war, da die Zahlungen immer erst im

Oktober des Folgejahres eintreffen. Für alle Bundesländer zusammen wurde der

Ausgabendämpfungspfad im Jahr 2017 allerdings eingehalten.

Die bislang vorhandenen Daten für das Jahr 2018 zeigen, dass das Bundesland Salzburg den

Ausgabendämpfungspfad einhalten wird.

1.8.3 Gesundheitsförderungsfonds

Auch in der zweiten Zielsteuerungsperiode setzen die Partner auf die Stärkung zielgerichteter und

abgestimmter Gesundheitsförderung und Prävention. In Art. 10 der Vereinbarung gem. Art. 15a B-VG

über die Organisation und Finanzierung des Gesundheitswesens wird die Fortführung der in den

Landesgesundheitsfonds eingerichteten Gesundheitsförderungsfonds normiert. Diese wurden auf die

Jahre 2013 bis 2022 österreichweit mit insgesamt 150 Millionen Euro dotiert und werden jährlich aus

Mitteln der Sozialversicherung und der Länder gespeist. In Salzburg betrug das zur Verfügung stehende

Budget im Jahr 201

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