Schriftlicher Fragebogen -...

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Achtung: Es handelt sich hier um eine PDF-Version des Online-Fragebogens! Diese PDF-Version ist nur für Personen gedacht, die: den Fragebogen nicht online ausfüllen können und ihn persönlich abgeben möchten – Hinweise zur persönlichen Abgabe des Fragebogens findest du am Ende dieses Dokuments; oder sich den Fragebogen vor dem Ausfüllen anschauen möchten – bitte beachte dabei, dass sich die PDF-Version naturgemäß von der Online-Version unterscheidet (z.B. Layout). Bitte fülle den Fragebogen nach Möglichkeit online aus: https://ljmu.onlinesurveys.ac.uk/maspa Schriftlicher Fragebogen Bevor es zum Interview geht, möchte ich noch etwas mehr über dich erfahren. Die folgenden Seiten enthalten einen kurzen Fragebogen zu deiner Person und zu deinen Erfahrungen mit Substanzen wie Alkohol und Zigaretten. Der Fragebogen enthält keine Fragen zu deinen „Alltagsräumen“, da dieses Thema nur im persönlichen Interview behandelt wird. Das Ausfüllen des Fragebogens dauert nur ca. 8 Minuten. Alle Angaben werden streng vertraulich behandelt und nur anonymisiert ausgewertet. Details zu Datenschutz findest du auf der Seite www.maspa-studie.at unter „Projektinformationen“. Bei Fragen kannst du mich gerne jederzeit kontaktieren: [email protected] Vielen Dank im Voraus für deine Mithilfe! Deine Teilnahme erfolgt freiwillig. Mit dem Ausfüllen des Fragebogens bestätigst du, dass du mit deiner Teilnahme einverstanden bist. "Mapping substance use in everyday spaces" (MASPA) ist ein Dissertationsprojekt am Institut für Soziologie der Universität Wien. Die Dissertantin ist Mag. Angelina Brotherhood. Betreut wird das Projekt von Ao. Univ.-Prof. Dr. Christoph Reinprecht. Xenia Baumgartner, Bsc. unterstützt das Projekt als studentische Mitarbeiterin. Mag. Angelina Brotherhood, Dissertantin, Institut für Soziologie, Universität Wien E-Mail: [email protected], Website: www.maspa-studie.at

Transcript of Schriftlicher Fragebogen -...

  • Achtung: Es handelt sich hier um eine PDF-Version des Online-Fragebogens! Diese PDF-Version

    ist nur für Personen gedacht, die:

    • den Fragebogen nicht online ausfüllen können und ihn persönlich abgeben möchten –

    Hinweise zur persönlichen Abgabe des Fragebogens findest du am Ende dieses Dokuments;

    oder

    • sich den Fragebogen vor dem Ausfüllen anschauen möchten – bitte beachte dabei, dass

    sich die PDF-Version naturgemäß von der Online-Version unterscheidet (z.B. Layout).

    Bitte fülle den Fragebogen nach Möglichkeit online aus:

    https://ljmu.onlinesurveys.ac.uk/maspa

    Schriftlicher Fragebogen

    Bevor es zum Interview geht, möchte ich noch etwas mehr über dich erfahren. Die folgenden Seiten enthalten

    einen kurzen Fragebogen zu deiner Person und zu deinen Erfahrungen mit Substanzen wie Alkohol und Zigaretten.

    Der Fragebogen enthält keine Fragen zu deinen „Alltagsräumen“, da dieses Thema nur im persönlichen Interview

    behandelt wird. Das Ausfüllen des Fragebogens dauert nur ca. 8 Minuten.

    Alle Angaben werden streng vertraulich behandelt und nur anonymisiert ausgewertet. Details zu Datenschutz

    findest du auf der Seite www.maspa-studie.at unter „Projektinformationen“.

    Bei Fragen kannst du mich gerne jederzeit kontaktieren: [email protected]

    Vielen Dank im Voraus für deine Mithilfe!

    Deine Teilnahme erfolgt freiwillig. Mit dem Ausfüllen des Fragebogens bestätigst du, dass du mit deiner Teilnahme

    einverstanden bist.

    "Mapping substance use in everyday spaces" (MASPA) ist ein Dissertationsprojekt am Institut für Soziologie der

    Universität Wien. Die Dissertantin ist Mag. Angelina Brotherhood. Betreut wird das Projekt von Ao. Univ.-Prof. Dr.

    Christoph Reinprecht. Xenia Baumgartner, Bsc. unterstützt das Projekt als studentische Mitarbeiterin.

    Mag. Angelina Brotherhood, Dissertantin, Institut für Soziologie, Universität Wien

    E-Mail: [email protected], Website: www.maspa-studie.at

    https://ljmu.onlinesurveys.ac.uk/maspahttp://www.maspa-studie.at/mailto:[email protected]:[email protected]://www.maspa-studie.at/

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    Bei Antwortoptionen mit einem Kreis wähle bitte nur eine Antwort, bei Antwortoptionen mit einem Kästchen

    kannst du mehrere Antworten auswählen.

    1. Hast du bereits das MASPA-Anmeldeformular ausgefüllt?

    Ja, persönlich (im Beisein der Forscherin)

    Ja, online (Forscherin war nicht anwesend)

    Ja, handschriftlich (mit einem selbst ausgedruckten Anmeldeformular)

    Nein, noch nicht

    Weiß nicht

    Hinweis: Wenn du dich noch nicht angemeldet hast oder dir nicht sicher bist, dann melde dich unbedingt

    auch zur MASPA-Studie an. Die Anmeldung dauert nur ca. 3 Minuten:

    • Zur Online-Version des Anmeldeformulars: https://www.soscisurvey.de/maspa/

    • Zur PDF-Version des Anmeldeformulars: http://www.maspa-studie.at/info#offline

    2. Hast du ein Einladungskärtchen zur MASPA-Studie zur Hand, auf dem eine PIN-Nummer steht?

    Die PIN-Nummer findest du auf der Rückseite des Kärtchens unterhalb des Uni-Logos. Wenn du kein

    Einladungskärtchen bekommen hast, gib “Nein” an.

    Ja Bitte weiter mit Frage 3

    Nein Bitte umblättern und weiter mit Frage 4

    3. Bitte gib hier die PIN-Nummer an, so wie sie auf deinem Einladungskärtchen steht. Die PIN-Nummer

    besteht aus vier Ziffern (z.B. 0215).

    __ __ __ __

    Den dreistelligen ID-Code bitte nicht angeben.

    Wenn du die PIN-Nummer eingetragen hast, streiche ID-Code und PIN-Nummer bitte durch, sodass sie

    nicht mehr lesbar sind. Danach kannst du das Einladungskärtchen wegschmeißen.

    Bitte eine Seite überspringen und auf S. 4 weiter mit Abschnitt “Über dich” (Frage 8)

    https://www.soscisurvey.de/maspa/http://www.maspa-studie.at/info#offline

  • Seite 3 / 12

    ID-Code / Pseudonym (ohne Einladungskärtchen)

    Im Anmeldeformular habe ich dir drei Fragen gestellt, mit denen ein ID-Code bzw. Pseudonym für dich erstellt

    wurde.

    4. Wenn du dir deinen ID-Code gemerkt oder notiert hast, gib ihn hier an.

    Der Code besteht aus Zahlen und Buchstaben (z.B. 2P15).

    __ __ __ __

    Wenn du dir nicht sicher bist, beantworte einfach die drei Fragen unten noch einmal genau so, wie du sie bei der

    Anmeldung beantwortet hast.

    5. Wie viele ältere Brüder hast du?

    Beispiel: Wenn du zwei ältere Brüder hast, wähle “2” als Antwort.

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    6. Mit welchem Buchstaben beginnt der Vorname deiner Mutter?

    Beispiel: Wenn deine Mutter Petra heißt, wähle “P” als Antwort.

    A

    B

    C

    D

    E

    F

    G

    H

    I

    J

    K

    L

    M

    N

    O

    P

    Q

    R

    S

    T

    U

    V

    W

    X

    Y

    Z

    Ä

    Ö

    Ü

    7. An welchem Tag wurdest du geboren?

    Beispiel: Wenn dein Geburtstag am 15. April ist, wähle “15” als Antwort.

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

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    15

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    30

    31

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    Über dich

    Die Fragen auf den nächsten drei Seiten beziehen sich auf Hintergrundinformationen über dich und deinen

    Alltag. Danach kommen die Fragen zu Alkohol und Zigaretten.

    8. Was ist dein derzeitiger Familienstand?

    Ledig Bitte beantworte auch Frage 8a

    Verheiratet (oder eingetragene Partnerschaft)

    Verwitwet (oder hinterbliebene(r) eingetragene(r) Partner(in)) Bitte beantworte auch Frage 8a

    Geschieden (oder aufgelöste eingetragene Partnerschaft) Bitte beantworte auch Frage 8a

    Keine Angabe

    8a. Falls du nicht verheiratet bist, hast du einen fixen Partner/eine fixe Partnerin?

    Ja, ich habe einen fixen Partner/eine fixe Partnerin

    Nein, ich habe derzeit keinen fixen Partner/keine fixe Partnerin

    Keine Angabe

    9. Mit wem lebst du in einem Haushalt zusammen?

    Allein

    Partner / Partnerin

    Freunde

    Mitbewohner/in

    Eltern

    Geschwister

    Eigene Kinder

    Andere Familienmitglieder

    Andere

    Ändert sich oft

    Keine Angabe

    10. In welchem Bundesland wohnst du derzeit?

    Burgenland

    Kärnten

    Niederösterreich

    Oberösterreich

    Salzburg

    Steiermark

    Tirol

    Vorarlberg

    Wien

    Ich wohne nicht in Österreich

    Keine Angabe

  • Seite 5 / 12

    11. Wie lange wohnst du schon an deiner derzeitigen Adresse?

    weniger als 3 Monate

    3 bis 6 Monate

    6 Monate bis 1 Jahr

    1 bis 3 Jahre

    3 bis 5 Jahre

    5 bis 10 Jahre

    10 bis 20 Jahre

    20 Jahre oder mehr

    Keine Angabe

    12. Wo hast du davor gewohnt?

    Im selben Bundesland

    In einem anderen Bundesland

    Außerhalb von Österreich

    Ich wohne schon immer an dieser Adresse

    Keine Angabe

    13. Wo hast du im Alter von 6 bis 18 Jahren vorwiegend gelebt?

    Burgenland

    Kärnten

    Niederösterreich

    Oberösterreich

    Salzburg

    Steiermark

    Tirol

    Vorarlberg

    Wien

    Außerhalb von Österreich

    Keine Angabe

    14. Was ist bislang dein höchster Bildungsabschluss?

    Hinweis: Falls du im Ausland die Schule besucht hast, wähle bitte jenen Abschluss, der dem tatsächlichen am

    ehesten entspricht.

    Hauptschule, Unterstufe AHS, NMS, Sonderschule

    Lehre, BMS

    AHS (z.B. Gymnasium)

    Letzte zwei Jahre der BHS (BHS-Abschluss) (z.B. HAK, HTL, HBLA)

    Fachlehrgang oder Kolleg mit Hochschulcharakter

    universitärer Abschluss: Bachelor/Bakkalaureat

    universitärer Abschluss: Master, Magister, Diplom Ingenieur

    universitärer Abschluss: Doktorat, PhD

    andere Art des Abschlusses

    keine Angabe

  • Seite 6 / 12

    15. Was ist der höchste Schulabschluss deines Vaters?

    Hinweis: Falls dein Vater im Ausland die Schule besucht hat, wähle bitte jenen Abschluss, der dem

    tatsächlichen am ehesten entspricht.

    Kein Schulabschluss

    Hauptschule, Unterstufe AHS, Sonderschule

    Lehre, BMS

    AHS (z.B. Gymnasium), BHS (z.B. HAK, HTL, HBLA)

    Fachhochschule oder Universität

    andere Art des Abschlusses

    weiß es nicht

    keine Angabe

    16. Was ist der höchste Schulabschluss deiner Mutter?

    Hinweis: Falls deine Mutter im Ausland die Schule besucht hat, wähle bitte jenen Abschluss, der dem

    tatsächlichen am ehesten entspricht.

    Kein Schulabschluss

    Hauptschule, Unterstufe AHS, Sonderschule

    Lehre, BMS

    AHS (z.B. Gymnasium), BHS (z.B. HAK, HTL, HBLA)

    Fachhochschule oder Universität

    andere Art des Abschlusses

    weiß es nicht

    keine Angabe

    17. Bist du derzeit neben dem Studium erwerbstätig?

    Ja, Vollzeit

    Ja, Teilzeit (regelmäßig)

    Ja, Teilzeit (unregelmäßig, Gelegenheitsarbeit)

    Nein, ich bin derzeit nicht erwerbstätig (ich studiere Vollzeit)

    Keine Angabe

    18. Hast du genug Geld, um deine Bedürfnisse erfüllen zu können?

    Völlig

    Überwiegend

    Halbwegs

    Eher nicht

    Überhaupt nicht

    Keine Angabe

  • Seite 7 / 12

    Gesundheit im Allgemeinen

    Vielen Dank für deine soziodemografischen Angaben! Jetzt kommen vier Seiten zu deinem Gesundheitszustand

    und deinen Erfahrungen mit Alkohol und Zigaretten.

    Diese Informationen sind sehr wichtig für mich, weil sie mir helfen, Interviewpartnerinnen auszuwählen. Deshalb

    wäre ich dir sehr dankbar, wenn du so ehrlich wie möglich antwortest. Alle deine Angaben werden streng

    vertraulich behandelt. Deine persönlichen Angaben wie Alter usw. sind separat im Anmeldeformular erfasst

    worden – das heißt, deine Privatsphäre ist bestmöglich geschützt.

    Zuerst möchte ich dich bitten, deinen allgemeinen Gesundheitszustand einzuschätzen.

    19. Wie würdest du deinen körperlichen Gesundheitszustand bewerten?

    Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft.

    sehr gut

    gut

    mittelmäßig

    schlecht

    sehr schlecht

    Keine Angabe

    20. Wie würdest du deinen psychischen Gesundheitszustand bewerten?

    Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft.

    sehr gut

    gut

    mittelmäßig

    schlecht

    sehr schlecht

    Keine Angabe

    Alkohol

    Die nächsten Fragen beschäftigen sich mit alkoholischen Getränken, wie zum Beispiel Bier, Wein, Spirituosen oder

    Alkopops (süße, vorgemischte Getränke).

    21. Wie lange ist es her, dass du zuletzt alkoholische Getränke getrunken hast (wenn überhaupt)?

    Zum Beispiel: Bier, Wein, G’spritzter oder Sekt, Cider, Spirituosen (z.B. Schnaps, Tequila, Wodka, Gin, Cognac,

    Whisky, Rum, Jägermeister, Likör), alkoholhaltige Mixgetränke (z.B. Alkopops, Longdrinks, Cocktails, Bowle).

    Nicht länger als 30 Tage

    Zwischen 1 und 12 Monate

    Länger her als 1 Jahr

    Habe noch nie Alkohol getrunken

    Keine Angabe

  • Seite 8 / 12

    22. Wie alt warst du, als du zum ersten Mal mindestens ein Glas Alkohol getrunken hast?

    Wenn du dich nicht genau erinnerst, gib bitte eine Schätzung an.

    Habe noch nie mindestens ein Glas Alkohol getrunken

    war etwa 9 Jahre alt oder jünger

    war etwa 10 Jahre alt

    war etwa 11 Jahre alt

    war etwa 12 Jahre alt

    war etwa 13 Jahre alt

    war etwa 14 Jahre alt

    war etwa 15 Jahre alt

    war etwa 16 Jahre alt

    war etwa 17 Jahre alt

    war etwa 18 Jahre alt

    war etwa 19 Jahre alt

    war etwa 20 Jahre alt

    war etwa 21 Jahre alt

    war etwa 22 Jahre alt

    war etwa 23 Jahre alt

    war etwa 24 Jahre alt

    war etwa 25 Jahre alt

    war etwa 26 Jahre alt

    war etwa 27 Jahre alt

    war etwa 28 Jahre alt

    war etwa 29 Jahre alt

    war etwa 30 Jahre alt

    war etwa 31 Jahre oder älter

    Keine Angabe

    23. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du alkoholische Getränke (Bier, Wein,

    Spirituosen, usw.) konsumiert?

    Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft.

    Nie (nicht konsumiert in den letzten 3 Monaten)

    Ein- bis zweimal (1 oder 2 Mal in den letzten 3 Monaten)

    Monatlich (1-3 Mal in einem Monat)

    Wöchentlich (1-4 Mal pro Woche)

    Täglich oder fast täglich (5-7 Tage pro Woche)

    Keine Angabe

    24. An so einem Tag, an dem du etwas trinkst, wie viele alkoholische Getränke konsumierst du dann im

    Durchschnitt?

    Ein Getränk entspricht hier einem kleinen Glas Wein oder Sekt (0,125 l), einem kleinen Bier (0,3 l), einem

    großen Schnaps (0,04 l), oder einem Mischgetränk mit ca. 4 cl Spirituosenanteil.

    Ich trinke gar nicht

    weniger als ein Getränk

    1-2 Getränke

    3-4 Getränke

    5-6 Getränke

    7-9 Getränke

    10 Getränke oder mehr

    Keine Angabe

  • Seite 9 / 12

    Zigaretten

    Die nächsten Fragen beschäftigen sich mit dem Rauchen von Zigaretten.

    25. Wann hast du zuletzt an einer Zigarette gezogen (aus der Schachtel und/oder selbstgedreht) (wenn

    überhaupt)?

    In den letzten 30 Tagen

    Vor 1 bis 12 Monaten

    Vor mehr als 1 Jahr

    Habe noch nie geraucht

    Keine Angabe

    26. Wie alt warst du, als du das erste Mal mindestens eine ganze Zigarette geraucht hast (auch wenn du heute

    nicht mehr rauchst)?

    Wenn du dich nicht genau erinnerst, gib bitte eine Schätzung an.

    Habe noch nie eine ganze Zigarette geraucht

    war etwa 9 Jahre alt oder jünger

    war etwa 10 Jahre alt

    war etwa 11 Jahre alt

    war etwa 12 Jahre alt

    war etwa 13 Jahre alt

    war etwa 14 Jahre alt

    war etwa 15 Jahre alt

    war etwa 16 Jahre alt

    war etwa 17 Jahre alt

    war etwa 18 Jahre alt

    war etwa 19 Jahre alt

    war etwa 20 Jahre alt

    war etwa 21 Jahre alt

    war etwa 22 Jahre alt

    war etwa 23 Jahre alt

    war etwa 24 Jahre alt

    war etwa 25 Jahre alt

    war etwa 26 Jahre alt

    war etwa 27 Jahre alt

    war etwa 28 Jahre alt

    war etwa 29 Jahre alt

    war etwa 30 Jahre alt

    war etwa 31 Jahre oder älter

    Keine Angabe

    27. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du Zigaretten geraucht?

    Wähle bitte die Option, die am ehesten zutrifft.

    Nie (nicht konsumiert in den letzten 3 Monaten)

    Ein- bis zweimal (1 oder 2 Mal in den letzten 3 Monaten)

    Monatlich (1-3 Mal in einem Monat)

    Wöchentlich (1-4 Mal pro Woche)

    Täglich oder fast täglich (5-7 Tage pro Woche)

    Keine Angabe

    28. An so einem Tag, an dem du rauchst, wie viele Zigaretten rauchst du dann im Durchschnitt?

    Ich rauche gar nicht

    weniger als eine Zigarette

    1-5 Zigaretten

    6-10 Zigaretten

    11-20 Zigaretten

    mehr als 20 Zigaretten

    Keine Angabe

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    Erlebnisse in Zusammenhang mit deinem Substanzgebrauch

    In dieser Studie geht es um ganz alltäglichen bzw. gelegentlichen Gebrauch von Substanzen wie Alkohol und

    Zigaretten. Für manche Menschen ist Substanzgebrauch mit negativen Folgen verbunden, für andere Menschen

    nicht. Die folgenden Fragen beziehen sich auf mögliche unangenehme Erlebnisse in Zusammenhang mit deinem

    Substanzgebrauch.

    29. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du einen starken Wunsch oder ein starkes

    Verlangen verspürt, Alkohol oder Zigaretten zu konsumieren?

    Nie

    Ein- bis zweimal

    Monatlich

    Wöchentlich

    Täglich oder fast täglich

    Keine Angabe

    30. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hat der Konsum von Alkohol oder Zigaretten zu

    Problemen geführt, d.h. zu gesundheitlichen oder finanziellen Problemen, zu Konflikten mit dem Gesetz,

    oder zu Schwierigkeiten im sozialen Umfeld?

    Nie

    Ein- bis zweimal

    Monatlich

    Wöchentlich

    Täglich oder fast täglich

    Keine Angabe

    31. Wenn du an die letzten drei Monate zurückdenkst, wie oft hast du es wegen des Konsums von Alkohol oder

    Zigaretten nicht geschafft, Dinge zu erledigen, die man für gewöhnlich von dir erwartet?

    Nie

    Ein- bis zweimal

    Monatlich

    Wöchentlich

    Täglich oder fast täglich

    Keine Angabe

    32. Haben sich Freunde, Verwandte oder andere Personen jemals besorgt gezeigt, weil du Alkohol oder

    Zigaretten konsumierst?

    Nein, nie

    Ja, aber nicht in den letzten drei Monaten

    Ja, in den letzten drei Monaten

    Keine Angabe

    33. Hast du jemals versucht, den Konsum von Alkohol oder Zigaretten zu kontrollieren, zu reduzieren oder ganz

    aufzugeben und es nicht geschafft?

    Nein, nie

    Ja, aber nicht in den letzten drei Monaten

    Ja, in den letzten drei Monaten

    Keine Angabe

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    Zusätzliche Informationen

    Fast fertig! Hier findest du nur noch drei Listen an Aussagen.

    Bitte lies sie dir aufmerksam durch und gib jeweils an, ob mindestens eine Aussage auf dich zutrifft.

    Hinweis: Um den Fragebogen kurz zu halten, werden verschiedene Themen gleichzeitig abgefragt.

    Liste 1

    • Ich habe in meinem Leben schon mal Cannabis (Marihuana, Pot, Gras, Haschisch) konsumiert.

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten Alkohol gemeinsam mit Medikamenten genommen, um „high“ zu

    werden.

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten Lachgas, Poppers (Amylnitrit u.ä.), Klebstoff, Benzin, Lösungsmittel, Lack,

    Feuerzeuggas oder Ähnliches inhaliert, um „high“ zu werden.

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten ohne ärztliche Verschreibung (oder anders als verschrieben) Ritalin,

    Modafinil oder andere verschreibungspflichtige Medikamente genommen, um meine Leistungsfähigkeit zu

    steigern (nicht gemeint sind Tee, Kaffee, koffeinhaltige Energy Drinks, Koffeintabletten, usw. oder Substanzen

    wie Kokain, Amphetamine, Ecstasy, Speed).

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten ohne ärztliche Verschreibung (oder anders als verschrieben)

    verschreibungspflichtige Beruhigungs- oder Schlafmittel (z.B. Valium, Xanax, Rohypnol, Diazepam, usw.)

    genommen, um „high“ zu werden oder um besser zu entspannen.

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten neue psychoaktive Substanzen konsumiert (auch bekannt als „Legal

    Highs“, „Research Chemicals“, „Badesalze“, „Kräutermischungen“ oder „NPS“) (z.B. Mephedron, Spice, Lava

    Red, Kronic, Euphoria etc.).

    • Ich habe in meinem Leben schon mind. eine der folgenden Substanzen konsumiert: Kokain (Koks, Crack,

    usw.), Amphetamine (Speed, MDMA, Ecstasy, usw.), Methamphetamine (Crystal Meth), Halluzinogene (LSD,

    Acid, Pilze, PCP, DMT, Ketamin, usw.), GHB/GBL (Liquid Ecstasy, Hydroxybutansäure), Opiate (Heroin,

    Morphium, Methadon, Codein, usw.) (gemeint ist nur nicht-medizinischer Gebrauch).

    34. Trifft irgendeine der Aussagen aus Liste 1 (oben) auf dich zu?

    Nein, keine Aussage aus Liste 1 trifft auf mich zu

    Ja, mind. eine Aussage aus Liste 1 trifft auf mich zu

    keine Angabe

    Hier ist die zweite Liste:

    Liste 2

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten Cannabis (Marihuana, Pot, Gras, Haschisch) konsumiert.

    • Ich habe in den letzten 12 Monaten mind. eine der folgenden Substanzen konsumiert: Kokain (Koks, Crack,

    usw.), Amphetamine (Speed, MDMA, Ecstasy, usw.), Methamphetamine (Crystal Meth), Halluzinogene (LSD,

    Acid, Pilze, PCP, DMT, Ketamin, usw.), GHB/GBL (Liquid Ecstasy, Hydroxybutansäure), Opiate (Heroin,

    Morphium, Methadon, Codein, usw.) (gemeint ist nur nicht-medizinischer Gebrauch).

    • Ich habe mir in meinem Leben schon mal eine Droge (z.B. Heroin, Kokain, Amphetamine, anabole Steroide)

    mit einer Spritze injiziert (gemeint ist nur nicht-medizinischer Gebrauch).

    • Ich bin derzeit oder war früher wegen meines Gebrauchs von Alkohol oder anderen Substanzen in

    Behandlung (z.B. ambulante/stationäre Entgiftung, Substitution, ambulante/stationäre Suchteinrichtung,

    Tagesbetreuung, psychiatrische Klinik, usw.).

    • Ich war in den letzten 12 Monaten obdachlos und musste mind. zwei Nächte auf der Straße oder in einer

    Notschlafstelle (z.B. Obdachlosenheim) verbringen.

  • Seite 12 / 12

    35. Trifft irgendeine der Aussagen aus Liste 2 (vorige Seite) auf dich zu?

    Nein, keine Aussage aus Liste 2 trifft auf mich zu

    Ja, mind. eine Aussage aus Liste 2 trifft auf mich zu

    keine Angabe

    Und hier die dritte Liste:

    Liste 3

    • Ich habe ein oder mehrere Kinder.

    • Ich bin derzeit schwanger.

    • Ich versuche derzeit aktiv, schwanger zu werden.

    36. Trifft irgendeine der Aussagen aus Liste 3 (oben) auf dich zu?

    Nein, keine Aussage aus Liste 3 trifft auf mich zu

    Ja, mind. eine Aussage aus Liste 3 trifft auf mich zu

    keine Angabe

    37. Hier kannst du bei Bedarf noch Bemerkungen zum Fragebogen oder zur Studie machen:

    …………………………………………………………………………………………………………………………

    …………………………………………………………………………………………………………………………

    …………………………………………………………………………………………………………………………

    Fragebogen abgeben

    Vielen herzlichen Dank, dass du dir Zeit für die Anmeldung und den Fragebogen genommen hast! Damit hilfst du

    mir sehr bei der Auswahl der Interviewpartnerinnen.

    Dieser Fragebogen enthielt keine Fragen zu deinen „Alltagsräumen“, da dieses Thema nur im persönlichen

    Interview behandelt wird.

    Falls du die Dokumente nicht online ausfüllen kannst oder möchtest:

    1. Druck das Anmeldeformular und den Fragebogen aus und füll sie gut leserlich aus

    2. Schick mir bitte eine E-Mail an [email protected], um ein Treffen (z.B. an der Universität) zu

    vereinbaren

    3. Gib die Dokumente persönlich beim vereinbarten Treffen ab

    4. Den Interviewtermin machen wir uns dann nach Möglichkeit auch gleich persönlich aus

    Bei Bedarf kannst du dir das Anmeldeformular bzw. den Fragebogen bei mir abholen und vor Ort ausfüllen.

    Bei Interesse an den Studienergebnissen, bei Fragen oder Kommentaren kannst du mich gerne unter

    [email protected] kontaktieren. Unter www.maspa-studie.at findest du bei Bedarf weitere

    Projektinformationen.

    Vielen Dank für deine Unterstützung!

    mailto:[email protected]:[email protected]://www.maspa-studie.at/