BACHELOR OF SCIENCE HES-SO

EN SOINS INFIRMIERS

Module 01

Soigner la Personne en médecine

Syllabus

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Impressum Haute école de santé Fribourg Hochschule für Gesundheit Freiburg Route des Arsenaux 16a CH - 1700 Fribourg/Freiburg +41 26 429 6000 heds@hefr.ch www.heds-fr.ch © HEdS-FR / septembre 2018 / JMO

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Table des matières

Responsabilité du module ........................................................................................ 4

Organisation .............................................................................................................. 4

Description et finalité du module ............................................................................. 4

Compétences visées ................................................................................................. 4

Profil de l’étudiant-e .................................................................................................. 5

Critères de qualité .................................................................................................................................5

Objectifs d’apprentissage du module ...................................................................... 5

Dimensions de la qualité des soins ......................................................................... 6

Soins centrés sur la Personne ..............................................................................................................6

Sécurité .................................................................................................................................................6

Efficacité / EBN .....................................................................................................................................6

Éthique / Équité .....................................................................................................................................6

Vision conceptuelle de la démarche de soins et résultats-patient travaillés dans

le module 1 ................................................................................................................. 7

Situations emblématiques ........................................................................................ 7

Situation 1 .............................................................................................................................................7

Situation 2 .............................................................................................................................................8

Situation 3 .............................................................................................................................................8

Démarche de soins et domaine clinique de l’infirmière ......................................... 8

Enseignements .......................................................................................................... 9

Connaissances préalables et lectures ................................................................... 11

Didactiques .............................................................................................................. 11

Critères d’évaluation ............................................................................................... 11

Modalités d’évaluation : .......................................................................................... 12

Langue d’examen .............................................................................................................................. 12

Évaluation du module ........................................................................................................................ 12

Remédiation ....................................................................................................................................... 12

Répétition ........................................................................................................................................... 13

Calendrier ................................................................................................................. 13

Bibliographie ............................................................................................................ 13

Sites internet ...................................................................................................................................... 14

4

Responsabilité du module

Nom, Prénom :

Titre :

Tél. :

Bureau :

Courriel :

Organisation

Crédits ECTS : 5 crédits ECTS

Langue principale d’enseignement : Français

Prérequis : Pas de prérequis

Description et finalité du module

Dans ce module, vous allez étudier différentes situations qui concernent la prise en charge de

Personnes1 dans un contexte de médecine. La médecine interne est une spécialité intégrative des plus

complexes ; elle s’intéresse aux diagnostics difficiles et à la prise en charge globale non-opératoire de

personnes souffrant de pathologies touchant différents systèmes. Ce module comprend notamment des

situations d’urgence médicale, l’orientation et le suivi aigu ou chronique de situations complexes de

Personnes. Les soins aux Personnes atteintes de maladie cardiovasculaire seront particulièrement

développés dans ce module. Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès en Suisse

et la troisième cause d’hospitalisation avec 114’995 hospitalisation par an (OFS 2015). Les soins aux

Personnes atteintes de maladie respiratoire plus particulièrement de broncho-pneumopathies

chroniques obstructives (BPCO) seront aussi développés. Cette pathologie a une prévalence de 3%

dans la population suisse (OBSAN 2012), augmente à 8% chez les personnes de plus de 70 ans

(Bridevaux & al 2010). Ces pathologies ont des répercussions négatives sur la Personne dans la vie

quotidienne.

Dans ce module, le focus est mis sur la sécurité du patient et les soins centrés sur la Personne.

Compétences visées

- A1 Assurer la responsabilité des soins infirmiers préventifs, thérapeutiques, de réadaptation et

palliatifs en évaluant les besoins des individus et des groupes à tous les âges de la vie et en

effectuant ou déléguant les soins appropriés.

- A2 Assurer, au sein de l’équipe professionnelle et interprofessionnelle, la mise en oeuvre et la

continuité des soins de qualité dans l’intérêt de la/du patient-e et de ses proches.

- B1 Etablir des relations professionnelles de confiance avec les patient-e-s et leurs proches en

adaptant la communication à la situation et en favorisant une prise de décision partagée.

- B3 Assurer la traçabilité de la démarche de soins par toutes les données pertinentes pour la

continuité des soins en prenant en considération des dimensions légales des transmissions

écrites.

- F3 Améliorer et développer les soins par sa pratique réflexive.

1 Personne avec un P majuscule : personne, famille, communauté.

5

- G1 Démontrer une attitude respectueuse de l’éthique professionnelle et un engagement envers

les patient-e-s, leurs proches et la société.

Profil de l’étudiant-e

Critères de qualité

Centration sur la Personne : Apprendre à se connaître, à connaître et à respecter l’autre (position

ontologique et épistémologique), en assurant la dignité de la Personne lors de toute intervention de

soins.

Sécurité : Assurer la responsabilité et la sécurité de ses interventions de soins.

L’étudiant-e est capable d’exercer son rôle d’expert-e des soins infirmiers auprès de la Personne

hospitalisée en médecine, en chirurgie et en psychiatrie :

- en comprenant l’importance d’établir de la relation de confiance;

- en assurant la sécurité de la personne hospitalisée, ainsi que sa dignité ;

- en comprenant et en respectant la perspective singulière de la personne hospitalisée ;

- en adaptant la communication à la situation professionnelle (inclut communication écrite et

l’usage des nouvelles technologies) ;

- en s’initiant à la démarche de soins centrée sur la Personne;

- en s’initiant aux bases de l’évaluation du statut fonctionnel de la personne hospitalisée ;

- en identifiant les interventions de soins prioritaires chez la personne hospitalisée

- en pratiquant des gestes techniques correspondant aux recommandations de bonnes pratiques

- en construisant les bases de son identité professionnelle ;

- en développant une pratique réflexive

Objectifs d’apprentissage du module

Dans la démarche de soins, l’étudiant-e sera capable, à l’aide d’un raisonnement clinique, d’identifier

les éléments problématiques prioritaires de la situation étudiée avec la personne hospitalisée tout en

assurant sa sécurité en milieu de médecine interne. Pour cela il-elle sera capable de :

- expliquer les principales connaissances et les outils en lien avec les situations étudiées pour une

surveillance infirmière sécuritaire et des soins centrés sur la Personne, dans un contexte de

médecine ;

- expliquer les connaissances essentielles de la physiopathologie et des traitements des

pathologies respiratoires, cardio-vasculaires et cérébrales ;

- repérer les éléments significatifs de manière systématique en adaptant la communication, en

particulier les signes précoces d’alarme de détérioration du patient (failure to rescue) ;

- évaluer le statut fonctionnel de base de la personne hospitalisée en médecine ;

- analyser ces données afin de déterminer les problématiques prioritaires de la Personne et de la

situation ;

- proposer des interventions issues des bonnes pratiques et assurer la sécurité en lien avec les

résultats de soins déterminés, et en partenariat avec la Personne.

6

Dimensions de la qualité des soins

Pour assurer la sécurité des patients et la qualité de ses soins, l’infirmière doit développer des

compétences dans les 5 domaines suivants : soins centrés sur la personne, sécurité, efficacité/EBN

(evidence based nursing), éthique/équité, efficience/en temps opportun. Les items suivants présentent

ce qui sera travaillé dans ce module.

Soins centrés sur la Personne

- S’engager dans la situation en reconnaissant la situation unique de la Personne

- S’exercer à avoir un niveau de conscience favorisant la dignité, le respect et l’individualité

- Exécuter toutes interventions de manière intègre et impeccable

- Observer des indices verbaux et non verbaux pour comprendre la situation individuelle de la

personne

Sécurité

- Assurer la sécurité lors de l’administration de médicaments : 6B, identification du médicament,

risque d’erreur, effets secondaires, risques liés aux antibiotiques, Sintrom® per os, héparine,

médicaments cardiaques (bétabloquant, B1 stimulant, antihypertenseur), diurétiques, broncho-

dilatateurs, cortisone, fluidifiant bronchique.

- Exercer l’attention et la surveillance afin de détecter précocement un ralentissement de l’état de

santé ou d’un événement indésirable (pneumonie, escarre)

- Assurer une surveillance systématique permettant de détecter de manière précoce un

(changement) ralentissement de l’état de santé ou d’un événement indésirable suite à une

insuffisance cardiaque, un AVC et une BPCO.

- Exercer son raisonnement clinique en y intégrant la connaissance de la Personne, les

connaissances en physiopathologie et en pharmacologie, la connaissance du milieu, et en

interprétant et évaluant des données recueillies

- Transmettre de manière écrite aux autres professionnels de la santé : en termes professionnels,

appropriées, structurées, en temps opportun

- Prévenir des événements indésirables : mesures de routine prises par l’infirmière pour prévenir

les risques, dangers ou complications, respect de l’hygiène hospitalière

- Exercer des interventions de manière appropriée, correcte et en temps opportun

- Comprendre les ordres médicaux (OM) : abréviation, téléphonique, écriture, dosage

Efficacité / EBN

- Acquérir des connaissances de soins infirmiers, médicales, pharmacologiques actuelles et issues

des recommandations de bonnes pratiques

Éthique / Équité

- Démontrer la volonté de promouvoir la dignité humaine de manière continue

- Considérer les principes déontologiques dans ses prises de décision

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Vision conceptuelle de la démarche de soins et résultats-patient

travaillés dans le module 1

Situations emblématiques

Situation 1

Monsieur Mani Jules, 70 ans, est hospitalisé dans le service de médecine depuis 2 jours. Malgré une

BPCO décompensée et un début de pneumonie avec une température à 38°5, il se tient au balcon et

fume.

8

Situation 2

Madame Mathis Régine, 80 ans, est hospitalisée dans le service de médecine depuis hier matin. Elle

s’était présentée aux urgences avec une décompensation de son insuffisance cardiaque et un début

d’œdème pulmonaire, raisons de son admission.

Lors de sa toilette au lit, Madame Mathis se plaint de douleurs thoraciques et de dyspnée. Elle vous

demande de rester auprès d’elle car elle est angoissée.

Situation 3

Madame Mishra Aneel (du Sri Lanka), 55 ans, est hospitalisée dans le service de médecine depuis 2

jours. Elle souffre d’une hémiparésie droite ainsi que d’un trouble du langage suite à une accident

vasculaire cérébral (AVC). Ce matin, lors du petit-déjeuner, Madame Mishra Aneel présente des

troubles de déglutition en buvant son thé.

Démarche de soins et domaine clinique de l’infirmière

9

Enseignements

Contenu des cours

Savoir empirique Leçons

Sciences infirmières

Résultats de soins 11.75

Sécurité / Prévention des risques / Événements indésirables

- Risque d’aspiration (fausse route) (p666)

- Risque du syndrome d’immobilité (p.668)

Status fonctionnel / Santé physiologique

- Etat respiratoire (0415-p443)

- Perfusion tissulaire pulmonaire (0408-p424)

- Thermorégulation (0800-p561)

- Etat cardiopulmonaire (0414-pp145-146)

- Efficacité de la pompe cardiaque (0400-p144)

- Perfusion tissulaire cardiaque (0405-p419)

- Intégrité tissulaire : peau et muqueuses (1101-p358) ou perfusion tissulaire périphérique (0407-p423)

- Etat neurologique/conscience (0909-0912-pp396-397)

- Perfusion tissulaire cérébrale (0406-p421)

- Communication : compréhension (0904-p179) et expression (0903-p179)

Santé perçue

- Niveau de la douleur (2102, p.290)

Interventions de soins 8

Sécurité / Prévention des risques / Événements indésirables

- Prévention des fausses routes (3200-p421)

- Conduite à tenir lors d’un traitement thrombolytique (4270-p775) (post AVC)

Status fonctionnel / Santé physiologique

- Surveillance de l’état respiratoire (3350-p694)

- Soins à un patient cardiaque (4040-p179)

- Surveillance de l’état de la peau (3590-p607)

- Soins en phase aiguë d’une dysfonction cardiaques (4044-p181)

- Surveillance de l’état neurologique (2620-p562)

- Amélioration de la communication : déficit du langage, de la parole (4976-p217)

Santé perçue

- Conduite à tenir devant la douleur (1400-p318)

Diagnostic infirmier / Problème de soins 6.75

- Échanges gazeux perturbés (00030-p384)1)

- Dégagement inefficace des voies respiratoires (00031-p282)

- Hyperthermie (00007-p461)

- Douleur aigue (00132-p344)1)

- Risque de diminution de l’irrigation cardiaque (00200-p576)

- Débit cardiaque diminué (00029-p276)

- Risque de fausse route (risque d’aspiration) (00039-p439)

- Mobilité physique réduite (00085-p651)

- Communication verbale altérée (00051-p185)

- Négligence de l’hémicorps (00123-p695)

Sciences connexes

Sciences biomédicales 29

Pathophysiologie

- BPCO

- Pneumonie

- Œdème des poumons (OAP)

10

- insuffisance cardiaque avec facteurs des risques (p.ex. hypertension)

- Maladie coronaire, angor, infarctus

- Attaque cérébral (AVC - ischémique/hémorragique)

Pharmacologie

- Introduction pharmacologie (effets recherchés, effets secondaires, interactions, erreur)

- Thérapie BPCO (broncho-dilatateurs, cortisone, fluidifiant de sécrétion, oxygène)

- Analgésique (OMS) général

- Thérapie insuffisance cardiaque et infarctus (Beta-Blocker/Antihypertensiva/Diuretique/MONA)

- Thérapie attaque cérébral (thrombolytiques; Héparine ; antiagrégants plaquettaires)

Savoir Ethique Leçons

Identification, analyse et clarification des croyances et des valeurs 2

- Principe éthique autonomie vs bienfaisance (fumer avec une pneumonie) : valeurs et croyances en matière de santé

Savoir Esthétique Leçons

Attitudes du caring 15

Situation 1 : M. Mani

- L’humanisme : Le développement d’un système de valeurs humaniste-altruiste (EIIP-70 : A2, A3, A4, A5, A6)

- La sensibilité : La culture d’une sensibilité à soi et aux autres (EIIP-70 : C14)

- La relation : Le développement d’une relation d’aide et de confiance (EIIP : D20, D21, D22)

- L’enseignement : La promotion d’un enseignement-apprentissage interpersonnel (EIIP-70 : G42, G43)

- L’environnement : La création d’un environnement mental, physique, socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction (EIIP-70 : H51)

- L’assistance : L’assistance dans la satisfaction des besoins humains (EIIP-70 : I58)

Situation 2 : Mme Mathis

- L’humanisme : Le développement d’un système de valeurs humaniste-altruiste (EIIP-70 : A2, A3, A4, A5, A6)

- La relation : Le développement d’une relation d’aide et de confiance (EIIP : D20, D21, D22)

- Les émotions : La promotion et l’acceptation de l’expression de sentiments positifs et négatifs (EIIP-70 : E32)

- L’enseignement : La promotion d’un enseignement-apprentissage interpersonnel (EIIP-70 : G41, G43)

- L’environnement : La création d’un environnement mental, physique, socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction (EIIP-70 : H51)

- L’assistance : L’assistance dans la satisfaction des besoins humains (EIIP-70 : I60)

Situation 3 : Mme Mishra

- L’humanisme : Le développement d’un système de valeurs humaniste-altruiste (EIIP-70 : A2, A3, A4, A5, A6)

- La sensibilité : La culture d’une sensibilité à soi et aux autres (EIIP-70 : C15)

- La relation : Le développement d’une relation d’aide et de confiance (EIIP-70 : D23, D24, D25, D26)

- La résolution de problème : L’utilisation systémique de la méthode scientifique de résolution de problème dans le processus de prises de décision (EIIP-70 : F)

- L’enseignement : La promotion d’un enseignement-apprentissage interpersonnel (EIIP-70 : G44)

- L’environnement : La création d’un environnement mental, physique, socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction (EIIP-70 : H51)

- L’assistance : L’assistance dans la satisfaction des besoins humains (EIIP-70 : I55)

Démarche de soins : Raisonnement clinique 15

Situation 1 : M. Mani

11

- Résultats de soins, interventions, physiopathologie et pharmacologie du savoir empirique

Situation 2 : Mme Mathis

- Résultats de soins, interventions, physiopathologie et pharmacologie du savoir empirique

- +Tolérance l’activité (0005-p72)

Situation 3 : Mme Mishra

- Résultats de soins, interventions, physiopathologie et pharmacologie du savoir empirique

- + Bed rest care (Ackley, p532) ou Limitation de la dépense énergétique (0180-p378)

- + Satisfaction du client : sécurité (3010 p517)

- + Amélioration du sentiment de sécurité (5380-p708)

Autre(s) thématique(s) Leçons

Accueil et organisation 6

Introduction au module et situation emblématique

Répartition du stage PFP 1

Evaluation formative

Connaissances préalables et lectures

Anatomie/Physiologie :

- Cœur/Circulation et gros vaisseaux

- Poumon

- Neurologie : Cerveau / système nerveux central et périphérie

- Physiologie Douleur

Didactiques

- Cours magistraux

- Cours encadrés

- Apprentissage par simulation

- Apprentissage à distance

- Ateliers d’habiletés clinique

- Intégration intermodulaire

Critères d’évaluation

L’étudiant-e opère un raisonnement clinique dans le cadre d’une démarche de soins en identifiant les

éléments problématiques prioritaires des situations de médecine étudiées, en travaillant sur la sécurité

de la personne hospitalisée en milieu de médecine interne :

- en expliquant et mettant en lien les connaissances essentielles de la physiopathologie et des

traitements en lien avec les pathologies respiratoires, cardio-vasculaires et cérébrales ;

- en expliquant et mettant en lien les connaissances essentielles de la surveillance infirmière en

médecine ;

- en décrivant les signes précoces d’alarme de détérioration du patient (failure to rescue) ;

12

- en analysant ces données afin de déterminer les problématiques prioritaires de la Personne et

de la situation ;

- en proposant des interventions recommandées par les bonnes pratiques pour améliorer le

résultat de soins patient visé.

Modalités d’évaluation :

Langue d’examen

- Les critères d’examens, situations et questions d’examens du module sont identiques en français

et en allemand

- L’étudiant-e bilingue a la possibilité de choisir la langue de passage de l’examen

- L’étudiant-e choisit la langue d’examen au plus tard à la fin de la semaines 45 pour la session

d’automne

- L’étudiant-e qui choisit de passer l’examen dans sa deuxième langue a droit à 30% de temps

supplémentaire pour la passation de l’examen écrit, mais aucun temps supplémentaire pour

l’examen ECOS.

Évaluation du module

Fréquentation

- Présence obligatoire

- Participation active aux cours.

- Présence aux cours > 80% (compensation possible des absences, justifiées et excusées, en

accord avec la responsable du module).

En cas de non atteinte de ces exigences, l’étudiant-e ne peut pas se présenter à l’examen et refait le

module.

Examen écrit pour évaluer le thème de la sécurité du patient

(2 heures d’examen)

- QCM avec questions « ouvertes »

- ⅔ des points du module (40 points)

- Évaluation durant la semaine 7

Examen ECOS pour évaluer le thème de la centration sur le patient et le modèle du Caring

(10’ devant le-la patient-e simulé-e et 5’ de préparation)

- Examen commun aux 4 premiers modules du semestre

- Une station ECOS avec patient-e simulé-e

- Passation de l’évaluation dans un des contextes au hasard (médecine - chirurgie - psychiatrie)

- ⅓ des points du module (20 points)

- Examen durant la semaine 7

Remédiation

Pas de remédiation possible

13

Répétition

Appréciation ECTS = F

Modalités : L’étudiant-e a le choix de refaire l’examen lors de la session de rattrapage ou de suivre à

nouveau le module avant de se représenter à l’examen.

La répétition permet à l’étudiant-e d’obtenir l’appréciation comprise entre A et E en cas de

réussite, ou F en cas d’insuffisance. Dans ce cas, l’échec au module est définitif et entraîne

l’exclusion de la filière et l’exmatriculation.

En cas de répétition du module, la dernière version du descriptif de module fait foi.

Calendrier

Semaines 39 - 40 - 41

Groupe A jours : LU/MA/JE/VE

Groupe B jours : LU/MA/ME/VE

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