BACHELOR OF SCIENCE HES-SO EN SOINS INFIRMIERS

Module 15 Leadership en intradisciplinarité 2019-20 Syllabus

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Impressum Haute école de santé Fribourg Hochschule für Gesundheit Freiburg Route des Arsenaux 16a CH - 1700 Fribourg/Freiburg +41 26 429 6000 heds@hefr.ch www.heds-fr.ch © HEdS-FR / septembre 2019 / JMO

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Table des matières

Responsabilité du module ........................................................................................ 4

Organisation .............................................................................................................. 4

Description et finalité du module ............................................................................. 4

Intentions pédagogiques .......................................................................................... 5

Compétences visées ................................................................................................. 5

Profil de formation ..................................................................................................... 6

Critères de qualité .................................................................................................................................6

Objectifs d’apprentissage du module ...................................................................... 7

Dimensions de la qualité des soins ......................................................................... 8

Soins centrés sur la Personne ..............................................................................................................8

Sécurité .................................................................................................................................................8

Efficacité / EBN .....................................................................................................................................9

Éthique / Équité .....................................................................................................................................9

Efficience / En temps opportun .......................................................................................................... 10

Vision conceptuelle de la démarche de soins et résultats-patient travaillés dans le module 15 ............................................................................................................. 11

Modèle d’intermédiaire culturel-le de Nadot (2003) ........................................................................... 11

Situations emblématiques ...................................................................................... 13

Contexte1 : Médecine aigue ......................................................................................................................... 13

Contexte 2 : Soins à domicile ........................................................................................................................ 13

Contexte 3 : Home ........................................................................................................................................ 14

Enseignements ........................................................................................................ 15

Connaissances préalables et lectures ................................................................... 17

Didactiques .............................................................................................................. 17

Critères d’évaluation ............................................................................................... 17

Modalités d’évaluation ............................................................................................ 18

Examen écrit ...................................................................................................................................... 18

Langue d’examen .............................................................................................................................. 18

Fréquentation ..................................................................................................................................... 18

Remédiation ....................................................................................................................................... 19

Répétition ........................................................................................................................................... 19

Calendrier ................................................................................................................. 19

Bibliographie ............................................................................................................ 19

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Responsabilité du module Nom, Prénom : Bulliard Verville Danielle

Titre : Maître d’enseignement HES

Tél. : +4126 429 60 26

Bureau : 5.38

Courriel : danielle.bulliard@hefr.ch

Organisation Crédits ECTS : 5 crédits ECTS

Langue principale d’enseignement : Français

Prérequis : Pas de prérequis

Description et finalité du module Le module 15 vise à développer, chez les étudiants en fin de 2ème année, des compétences de leader dans le travail en équipe intra- et interprofessionnelle. Ces compétences sont essentielles pour leur permettre d’assurer leur rôle d’expert en soins infirmiers, de communicateur, de collaborateur, de manager et de professionnel lors de leurs futures périodes de formation pratique (PFP4-5-6). Ces compétences seront développées à un premier niveau dans le module 15 (leadership au lit du patient et en équipe intradisciplinaire), puis se verront réexploitées et enrichies, durant la 3ème année, dans le module 18 (Leadership infirmier en interprofessionnalité) et dans le module 22 (Engagement professionnel et satisfaction au travail).

La littérature professionnelle et les milieux de soins insistent sur ce rôle de leader car il est prouvé qu’il permet d’obtenir des soins de meilleure qualité et génère des milieux de travail plus sains. Il concerne tous-toutes les infirmiers-ères qu’ils-elles soient au lit du patient, dans la gestion ou dans la politique. Il est mis en avant pour répondre aux problématiques actuelles, à savoir des conditions de travail difficiles, une pénurie de personnel infirmier, des difficultés à recruter, beaucoup d’abandons prématurés de la profession, des soins peu sécuritaires, peu efficients, qui n’utilisent pas suffisamment les données probantes, des populations en croissance et vieillissantes, des séjours hospitaliers qui se raccourcissent, le déplacement des maladies aigues vers les maladies chroniques, la complexification des situations, l’augmentation des échanges interprofessionnels et l’explosion des coûts de la santé (RNAO, 2013). L’infirmier-ère leader ose « prendre la parole, prendre la défense de ses patients, prendre sa place dans l’équipe intra- et interdisciplinaire, proposer des changements de pratique et se définir comme un-e expert-e en soins. Il-elle voit au-delà du soin. ». (Desrosiers, 2014, Présidente-directrice-générale de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/pdf/l_ordre/ordres_regionaux/ORIILL/2014/oriill_leadership_infirmier_pouvoir_influence_2014.pdf.

Cette posture de leader a été thématisée au niveau canadien et a abouti, en 2013, à la création d’un « modèle conceptuel du développement et maintien du leadership infirmier » (RNAO, 2013, Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (2013). Développement et maintien du leadership infirmier, (2e éd.). Toronto (Ontario))

Dans ce modèle, le leadership transformationnel est décrit comme le type de leadership qui induit les résultats les plus positifs pour les patients, les soignants, l’organisation et le système. (RNAO,2013).

Le leader transformationnel agit comme un modèle ; il est source d'inspiration et de motivation pour ses pairs ou ses subordonnés ; il obtient leur soutien, non grâce à des récompenses comme dans le

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leadership transactionnel, mais en faisant appel à des idéaux et des valeurs telles que la liberté, la justice, l'égalité et la paix. (James Burn 1978, historien et politologue américain, spécialiste des études sur le leadership http://www.leadership-central.com/burns-transformational-leadership-theory.html#axzz5BsSbzsBk).

L’infirmier-ère leader transformationnel-le est, en synthèse, une personne avec un sens moral affûté, une identité professionnelle forte, des compétences en leadership et une intelligence émotionnelle développée. Il-elle est capable de créer des liens et de gagner la confiance des membres de son équipe et de l’équipe interprofessionnelle; il-elle sait mettre en place un milieu de travail « habilitant » (milieu qui rend les personnes capables de bien faire leur travail) et générer une culture qui favorise le développement et l’intégration des connaissances ; il-elle est capable de diriger et maintenir le changement ; il-elle arrive aussi à équilibrer les valeurs et les priorités même quand elles sont concurrentielles. (RNAO, 2013).

Intentions pédagogiques - Développement d’un leadership infirmier « transformationnel » dans le travail en intra- et en

interprofessionnel

- Développement de compétences organisationnelles permettant, lors des simulations et de la PFP4, de prendre en charge 3 à 4 patient-e-s, avec l’appui de 1 ou 2 professionnel-le moins formé (ASSC, ASA, …) ce en respectant les critères de qualité des soins (sécurité, efficacité, patient-centré, équitable, à temps et efficient) et en utilisant des théories de soins infirmiers et des outils pertinents

- Développement de ces compétences dans différents contextes de soins (médecine, domicile, home) pour des situations de complexité et d’acuité variables et pour des situations présentant des défis éthiques.

Compétences visées - A1 Assurer la responsabilité des soins infirmiers préventifs, thérapeutiques, de réadaptation et

palliatifs en évaluant les besoins des individus et des groupes à tous les âges de la vie et en effectuant ou déléguant les soins appropriés.

- A2 Assurer, au sein de l’équipe professionnelle et interprofessionnelle, la mise en oeuvre et la continuité des soins de qualité dans l’intérêt de la/du patient-e et de ses proches.

- B2 Participer, dans l’équipe intraprofessionnelle ou interprofessionnelle, au développement d’une compréhension partagée des situations de soins et participer, si nécessaire, à la gestion des conflit.

- C1 S’engager, dans une équipe interdisciplinaire / interprofessionnelle, à défendre des soins individualisés optimaux.

- C2 Assumer la responsabilité des soins et coordonner, accompagner, soutenir et diriger d’autres membres de l’équipe de soins.

- C3 Participer à la prise de décision au sein des groupes intra professionnelles ou inter professionnels en y défendant l’éthique professionnelle.

- C4 Mettre ses compétences professionnelles à disposition des acteurs et actrices du système de santé, des patient-e-s et de leurs proches.

- D1 Mettre en œuvre les projets de soins de manière efficace dans le cadre des conditions générales institutionnelles et légales.

- D2 Participer à la mise en œuvre et à l’évaluation des normes de qualité des soins basés sur les connaissances scientifiques et identifier les besoins en matière d’innovation.

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- D4 Développer son leadership et prendre une part active dans le développement de sa carrière professionnelle.

- G1 Démontrer une attitude respectueuse de l’éthique professionnelle et un engagement envers les patient-e-s, leurs proches et la société.

Profil de formation

Critères de qualité Centration sur la Personne : Soutenir les valeurs de la Personne ; exercer le leadership transformationnel en intégrant ses dimensions dans son organisation du travail et dans la délégation ; défendre la prise de décision partagée ; valoriser et intégrer la diversité de la Personne et des équipes dans les soins.

Sécurité : Assurer la responsabilité des interventions réalisées et/ou déléguées, en perfectionnant son jugement clinique dans des situations complexes ou urgentes dans différents contextes de soins.

Ethique : Repérer les problèmes éthiques dans les soins, les analyser et prendre des décisions ; se positionner dans l’équipe intra- et interprofessionnelle en défendant les intérêts des Personnes.

Efficience et en temps opportun : Gérer les ressources humaines et matérielles afin d’obtenir les meilleurs résultats-patient ; anticiper et gérer, dans les meilleurs délais, les événements indésirables.

L’étudiant-e est capable d’exercer son rôle d’expert-e en soins infirmiers auprès de la Personne dans des situations complexes ainsi que de devenir un leader dans les différents contextes de soins :

- en communiquant avec la Personne dans les situations de soins en faisant preuve de respect pour l’autre et en démontrant une attitude d’intégrité et d’équité pour favoriser la prise de décision partagée ;

- en communiquant efficacement, et avec respect, avec les collègues de l’équipe intra- et interprofessionnelle lors de la délégation en vue d’une vision partagée des situations de soins ;

- en perfectionnant son jugement clinique, son esprit critique et sa capacité d’analyse pour prioriser, prendre des décisions, cibler ses interventions en utilisant les recommandations de bonnes pratiques et en assurant la traçabilité de ses soins ;

- en analysant les problèmes éthiques et moraux, en s’engageant pour l’autodétermination, la dignité de la Personne et en respectant les droits du patient ;

- en organisant et délégant le travail de manière efficace et pertinente en favorisant l’empowerment des soignants dans la collaboration intra- et interprofessionnelle

- en se positionnant dans son rôle professionnel avec une vision, des valeurs, un leadership centré sur la diversité de la Personne et des soignants ;

- en collaborant au sein de l’équipe professionnelle avec une posture de leadership transformationnel tout en favorisant un climat de travail promouvant le bien-être des collègues ;

- en gérant les ressources humaines et matérielles dans la planification et la délégation des soins en favorisant l’efficience et en diminuant les événements indésirables ;

- en démontrant une posture réflexive dans et sur l’action dans les situations complexes et la position de leader.

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Objectifs d’apprentissage du module Au terme du module, les étudiantes et étudiants seront capables de :

- organiser, en théorie et lors de simulations, le travail de manière pertinente et efficiente pour 3 à 4 patient-e-s avec le soutien d’un-e ASSC ou d’un-e aide; s’appuyer sur une philosophie de soins et de management (Caring, leadership transformationnel, …) pour réfléchir globalement la manière d’organiser le travail et le réaliser ; faire des démarches de soins de manière rapide et structurée (Psiuk,) ; se référer à des outils et des méthodes (planification du travail, grille de délégation d’Horlacher, grilles Nadot et position d’intermédiaire culturel-le, DPI, RAI, cibles, diagnostics infirmiers…) pour analyser chaque situation, repérer son degré d’acuité, de complexité et d’instabilité, cerner les problématiques prioritaires, décider que faire, déléguer à qui de droit et évaluer la qualité des soins donnés selon les critères : sécurité, efficacité, patient-centré, équitable, à temps et efficient.

- se référer à des procédures et des éléments théoriques lors de délégation à un-e ASSC ou à un-e aide ; réfléchir, à travers des exercices de simulation, sur la manière de le faire (fond et forme, philosophie du leadership transformationnel), sur le type de supervision à assurer et les types de feedbacks à donner; discuter du cahier des charges, du rôle, des responsabilités prises par chacun-e, des conséquences en cas d’erreurs/d’incidents critiques

- prendre appui sur des connaissances (modèle du leadership infirmier transformationnel, modèle d’intermédiaire culturel-le de Nadot) et sur des exemples de soignant-es pour développer, lors des simulations et sur le terrain, leur posture de leader, leur affirmation de soi, leur intelligence émotionnelle, leur courage, leur résistance au stress, leur capacité de résilience, leur identité infirmière, leur pouvoir d’argumentation, leur capacité à dire non, à se positionner, à prendre des décisions partagées, à gérer des tensions et des divergences que ce soit avec les collègues de l’équipe intra- ou interprofessionnelle, ou avec les patient-e-s et leurs proches

- nommer et exemplifier les éléments qui favorisent ou empêchent le travail en équipe et l’établissement d’un « milieu de travail sain » en intra- et interprofessionnel en prenant en compte la diversité des équipes de soins (équipe de femmes, d’hommes, équipe mixte / équipe avec des infirmier-ère-s avec des formations différentes (FR, CA, Europe de l’EST, …) / équipe avec une grande mixité culturelle / équipe avec différents niveaux de formation (ICUS, clinicien-ne, master, HES, ES, ASSC, AS, stagiaires, civiliste, …) ; en étant conscient-e-s de leur propres forces et faiblesses dans ces dynamiques de groupe; en questionnant leur légitimité, leur pouvoir, leur responsabilité, le sens de leurs interventions dans leur rôle d’infirmier-ère HES.

- faire preuve de respect, d’intérêt, d’intégrité et d’équité à l’égard des collègues moins formés; réfléchir à la notion de pouvoir et de responsabilité, au style de leadership à développer; thématiser le fait de devoir être une référence, un modèle pour ces professionnel-le-s ; savoir comment leur donner des signes de reconnaissance, soutenir-favoriser leur empowerment et leur permettre d’améliorer leur pratique, participer à la prévention de l’absentéisme et du burnout

- réfléchir l’organisation du travail en référence aux dimensions de la qualité et également, à un premier niveau, en fonction des données socio-économiques et politiques du contexte dans lequel ils-elles travaillent (rôle infirmier dans loi, ASI, LEP, RAI, magnet hospital)

- assurer la continuité et la qualité des soins en sachant faire des transmissions pertinentes au sein de l’équipe intra- et interprofessionnelle (DPDI, ISBAR, rapport au lit du patient, …)

- s’appuyer sur les recommandations de bonnes pratiques pour être « uptodate » et offrir/défendre des interventions infirmières de qualité ; s’engager et apporter leurs compétences et leurs points de vue lors de raisonnement clinique dans l’équipe intra- et interprofessionnelle; porter un regard critique sur les interventions proposées, en cours et lors des simulations, et identifier les routines qui s’y cachent, afin de prévenir les risques, les dangers et les complications

- défendre les intérêts des Personnes dans l’équipe intra- et interdisciplinaire (rôle d’advocacy) ; favoriser leur empowerment en prenant en considération leurs points de vue, leurs

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valeurs, en les intégrant dans les prises de décision et en étant respectueux et respectueuse de leur singularité

- résoudre, en équipe restreinte et lors de simulation, des problèmes éthiques et moraux en tenant compte de la diversité et de la singularité des personnes et des situations ;

- démontrer une posture réflexive dans et sur l’action ; se référer à des outils d’évaluation et d’auto-évaluation des pratiques tant pour se performer que pour « leader » les personnes qui travaillent sous leur responsabilité.

Dimensions de la qualité des soins Pour assurer la sécurité des patient-e-s et la qualité de ses soins, l’infirmière - l’infirmier développe des compétences dans les cinq domaines suivants : soins centrés sur la personne, sécurité, efficacité/EBN (Evidence-Based Nursing), éthique/équité, efficience/en temps opportun. Les items ci-dessous seront plus spécifiquement travaillé dans ce module.

Soins centrés sur la Personne - Défend des soins centrés sur la Personne et éthiques. Intègre ces dimensions dans son

organisation du travail et dans la délégation ; assure un leadership de type transformationnel et se positionne dans l’équipe intra- et interprofessionnelle en défendant, si besoin, les intérêts des Personnes (rôle d’advocacy).

- Travaille de manière intègre, performante et éthique ; peut être pris-e, dans l’équipe de soins et par le personnel moins formé, comme un modèle, une référence.

- Est capable d’«empower» les patient-e-s et les personnes avec qui il-elle travaille en partageant ses connaissances et ses compétences ; sait comment prendre des décisions partagées et éthiques.

- Développe sa confiance en soi et sa lucidité pour pouvoir jouer son rôle de leader et être reconnu-e digne de confiance ; accorde sa confiance une fois l’autre connu ; donne le sentiment d’être disponible et accessible. A un niveau de conscience favorisant la dignité, le respect, la prise en compte de l’individualité de chaque personne et l’éthique. Vit ses propres valeurs et croyances sans les appliquer aux autres.

- A la capacité de reconnaître les besoins des patient-e-s, des collègues ainsi que toutes autres personnes impliquées (intelligence émotionnelle) ; sait « faire avec » ses émotions et sait les exprimer de manière pertinente ; lors de conflits, ne fuit pas mais prend appui sur différents outils pour les gérer.

- Est capable d’autoréflexivité dans et sur l’action

Sécurité - Exerce son rôle et sa responsabilité en ayant le souci de la sécurité du-de la patient-e et de

l’évaluation de la qualité des soins donnés.

- Favorise le raisonnement clinique dans l’équipe de soins et pour les professionnel-le-s moins formé-e-s qu’il-elle a sous sa responsabilité, dans le but d’améliorer, la détection précoce d’une péjoration de l’état de santé ou d’un événement indésirable.

- Sait repérer les éléments qui diminuent, le plus fréquemment, la sécurité du-de la patient-e (mauvaise communication, sous-dotation, interruptions, stress, fatigue, mauvaise gestion des émotions, manque d’éthique professionnelle, délégation non-pertinente…), réussit à les évaluer et à prendre des décision « éclairées » en s’appuyant, sur des standards de soins.

- Identifie les risques, les dangers et les complications en lien avec la population du contexte dans lequel il-elle travaille et en lien avec les compétences des professionnel-le-s à qui il-elle délègue des soins.

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- Reconnaît et questionne les mesures habituelles et coutumières prises (routines) afin de prévenir les risques, les dangers ou les complications.

- Est capable de reconnaître ses propres erreurs, celles de ses collègues avec qui il-elle travaille en binôme, de les analyser et d’en tirer des leçons.

- A un sens moral, une éthique professionnelle et assure la responsabilité des situations de soins des patient-e-s qui lui sont attribué-e-s et des situations mettant en jeu les professionnel-le-s qui travaillent sous sa responsabilité ; reconnait les risques d’erreur liée à la négligence, le manque de respect et le manque de réponse à la demande d’aide de ces deux publics.

- Comprend la nécessité de travailler en équipe, que ce soit en intra- ou en interprofessionnel pour assurer la sécurité et la continuité des soins; est conscient-e de la plus-value du rôle infirmier et de ses propres atouts et limites dans ce genre d’activités. Connaît les contributions des autres professionnel-le-s aux résultats des soins.

- A conscience de l’influence du style de leadership sur les résultats-patient et sur les résultats-soignants; connaît les particularités du leadership transformationnel et son impact sur le développement de milieux de travail « sains » et sécuritaires.

- Reconnaît la valeur des membres de son équipe, les valorise et les motive à accepter et intégrer les changements et les nouveautés amenés par l’ICUS et l’équie infirmière

- Connait l’effet du stress et de la fatigue sur la sécurité et la performance du-de la patient-e, sur sa propre performance et sur celle de ses collègues ; a conscience de l’influence de l’état émotionnel, physique et des interruptions dans le travail sur la qualité des soins.

- Reconnaît l’importance des technologies de l’information dans la prise de décision clinique, l’évitement des erreurs et la coordination des soins; Est conscient-e de la nécessité que les infirmier-ère-s participent au développement de ces outils et à l’amélioration des performances du système en général (Quality and Safety Education for Nurses-QSEN).

- Sait être vigilant-e dans son rôle médico-délégué et applique les procédures lors d’ordre médical afin de diminuer les erreurs d’interprétation.

Efficacité / EBN - Actualise ses connaissances sur la population cible et le contexte de soins à l’aide des

recommandations de bonnes pratiques et d’informations EBN

- Repère et utilise les résultats de la recherche non seulement pour améliorer les soins à la Personne mais également pour améliorer la qualité des soins de l’équipe soignante et du système socio-sanitaire.

- Participe à la mise en œuvre des mesures d’assurance qualité dans l’organisation de son travail

- Est capable d’analyser et de gérer des situations de soins complexes présentant des dilemmes éthiques

- Connaît les techniques de communication et d’argumentation ; les utilise à bon escient selon le contexte

Éthique / Équité - Respecte, à tout moment et avec ses collègues moins formés, la dignité humaine; Soutient

l’autonomie et l’auto-gestion des patient-e-s; pour chaque activité professionnelle engagée, procède à une réflexion éthique rapide.

- Est capable de résoudre des problèmes éthiques et moraux à l’aide de démarche de résolution éthique.

- Soutien les intérêts et les préférences du-de la patient-e quel qu’il soit (nursing advocacy / intérêt pour les personnes exclues).

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- Exerce son autonomie de jugement et de décision dans les soins aux patient-e-s et dans l’organisation de son travail

- Démontre des standards professionnels de conduite au niveau moral, éthique et légal vis-à-vis des Personnes et vis-à-vis des professionnel-le-s avec qui il-elle travaille.

- Favorise des conditions permettant l’équité d’accès aux soins, aux structures, à la qualité de soins et à la participation aux soins des patient-e-s et des proches

- Agit pour empêcher les pratiques de soins dangereuses, illégales ou contraires à l'éthique

- Démontre comment s’articule la volonté d’une pratique visant la Qualité avec la nécessité d’un apprentissage continu et un engagement professionnel fort si on veut favoriser la croissance et le développement professionnel.

Efficience / En temps opportun - Priorise et organise son travail en fonction des situations de soins et des ressources à disposition.

- Maitrise la gestion du temps.

- Anticipe les complications « classiques » de son champ d’exercice et a des pistes de réaménagement en cas d’imprévus.

- A une vision globale et précise de son activité. Connaît les facteurs qui l’influencent ; sait être réflexif ou réflexive dans l’action, trouver des solutions et les appliquer.

- Récolte les informations pertinentes auprès des membres de l’équipe de soins et notamment auprès des professionnel-le-s moins formés et assure leur suivi en temps opportun à qui de droit; sait faire des transmissions pertinentes dans l’équipe intra- et interprofessionnelle ; est capable de se faire entendre et d’argumenter sa position en cas de désaccord avec son praticien formateur ou sa praticienne formatrice, un-e collègue ou avec un médecin-assistant.

- Participe aux prises de décisions de sortie ou de transfert afin d’assurer que ceux-ci se fassent en temps opportun.

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Vision conceptuelle de la démarche de soins et résultats-patient travaillés dans le module 15

Modèle d’intermédiaire culturel-le de Nadot (2003)

Le modèle d’intermédiaire culturel-le de Nadot permet de réfléchir l’activité soignante et le positionnement infirmier en référence à 4 systèmes qui ont chacun des particularités au niveau des connaissances qu’ils véhiculent et des valeurs qu’ils défendent. L’infirmier-ère n’est pas seulement « au lit du patient » mais il-elle assure différentes prestations pour le corps médical (SC2), pour l’institution (SC1) et pour l’équipe infirmière et les proches (SC3). Les exigences de ces différents systèmes sont souvent en tension ; c’est à l’infirmier-ère, dans sa position d’intermédiaire culturel-le de faire des choix, de cibler les priorités, d’organiser le travail pour que la sécurité et la qualité des soins soient assurées.

Les modèles de soins déjà étudiés dans la formation vont être utilisés pour affiner la récolte de données, l’analyse des problématiques et pour élaborer des interventions pertinentes.

Théorie de soins centrée sur la personne (McCormack & MCCance, 2010 Psiuk, T. (2009). Raisonnement clinique et personnalisation des soins

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Rôle infirmier, Oqual, Heds-FR, 2018

La représentation de la discipline infirmière de Schenevey-Perroulaz, E. et Senn-Dubey, C. (2018) ainsi que la représentation du rôle infirmier par l’équipe Oqual, HEdS-FR (2018) permettront d’étoffer les discussions autour du positionnement infirmier en SC4.

Dans le module 15, les résultats de soins sensibles aux interventions infirmières se discutent bien évidemment au niveau des résultats-patient mais ils vont également être discutés en fonction de différents éléments liés à la structure et aux soignant-e-s.

Morin 2015, Inspiré de : Donabedian A. (1980) Explorations in quality Assessment and Monitoring, vol. 1, The definition of quality and approaches to its assessment. Ann Harbour: Health Administration Press

La structure correspond aux ressources matérielles, humaines et organisationnelles mises à disposition pour les soins. Le processus fait référence à l’organisation des soins et aux pratiques professionnelles, et inclut les soins fournis aux résidents, la conformité aux bonnes pratiques professionnelles ainsi que les standards et procédures. Les résultats réfèrent aux effets du système de soins sur les malades.

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Situations emblématiques

Contexte1 : Médecine aigue

Organisation du travail pour 4 patient-e-s, planification, travail en binôme avec un-e ASSC, délégation-supervision, posture de leader et responsabilité, transmissions. Repérer les facteurs qui impactent de manière positive ou négative l’organisation du travail (mauvaise communication, sous-dotation, interruptions, stress, fatigue, mauvaise gestion des émotions, manque d’éthique professionnelle, routines …). Faire une démarche de soins rapide et structurée pour chaque patient-e ; cibler les problématiques prioritaires, anticiper les complications,évaluer le degré de complexité, d’instabilité et d’acuité de chaque situation. Connaître le cahier des charges, la formation et l’expérience de l’ASSC, planifier-déguer-superviser en fonction dee ces différents éléments. S’exercer au rapport au lit du patient et à la lecture rapide des dossiers de soins. Participer à la rencontre étudiants infirmiers et apprentis ASSC.

Gestion d’un épisode de détérioration : analyse rapide, prise en mains de la situation (leadership), récolte des données détenues par l’ASSC, transmissions au médecin, replanification, demande d’aide, gestion du stress

Binôme étud. Inf fin PFP4 + ASSC

Chambre G13 Chambre G14

Mme Curie J2 Mme Droz J2 M. Tahn J18 M. Huber J2

Particularités SC3

56 ans, mariée, 2 enfants, anxieuse

95 ans, vit seule, encore très alerte, Fille très présente, SAD 3xsem

84 ans, veuf, famille présente / en attente de placement

66 ans, vit seule, bcp d’amis, nerveux, agité

Pathologies

J2Bronchopneumonie sur chimio pour adénocarcinome pulmonaire (voir le stade)

Investigations diarrhées. Perte d’appétit depuis 5j. Perte de 5kg en 1 mois.Trouble de la marche

AVC, hémiplégie D et aphasie / pas de récup. Prostatisme Escarre au talon Dépression

J2 Angor investigations, tabagisme, artériosclérose, addiction à l’alcool

Contexte 2 : Soins à domicile

Travail sur la délégation, le monitorage à distance et la détection précoce des événements indésirables: 2 situations chroniques avec des débuts de détérioration, gestion des imprévus, au domicile du patient, par l’ASSC, erreur d’appréciation (analyse partielle et sélective de la situation), sécurité mise en jeu – Questionne la compréhension de la situation clinique, l’anticipation des complications, la manière de déléguer et de superviser, la posture de leader et les responsabilités engagées ; implique de thématiser l’erreur d’appréciation et de gérer la situation : feedback à la PF/ICUS, appel au médecin, explications au patient et à son proche, debriefing de l’ ASSC (vision du soin, posture défendue). Fait référence au rôle en SC4, à la notion d’advocacy, au fait de s’engager pour le patient, et de se positionner également dans la délégation)

Binôme étud. Inf fin PFP4 + ASSC Situation A Situation B

Particularités SC3

M. Jungo, 75 ans, vit avec sa femme 70 ans en pleine forme

Mme Steiert, 58 ans, mariée, 2 enfants autonomes, comptable à 50% et à l’AI à 50%. Mari très présent. Assistant social à 80%.

Annulée en raison du Covid-19

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Pathologies

IC, 30% FE, status post-infarctus il y a 5 ans, douleurs rhumatismales, ulcère variqueux, bronchite et bronchopneumonie à répétition.

IRC, diabète 2 NID, HTA ttt, auto-dialyse péritonéale (la nuit) depuis 2 an. Ulcère variqueux +douleurs depuis 3 sem

SAD Inf 2x/sem pour évaluation + ASSC 1xj douche

Inf 1xsem éval + ASSC 2xsem pst + ind.de dialyse1x/mois

Evénements indésirables

Apparition depuis 12h de toux-transpiration, faiblesse, sans T°

Fatigue, inappétence , KT lég. douloureux Ulcère évoluant mal et douleurs tjrs présentes

Contexte 3 : Home

Planification pour 4 patients, délégation-supervision à une aide-soignante.Connaître son cahier des charges, les tâches autorisées ainsi que sa formation. Travailler le leadership, notamment clinique pour des situations de soins complexes et instables. Réfléchir à l’accès à l’infirmier-ère et non seulement à l’ASSC pour des patient-e-s moins complexes (question d’équité). S’exercer à faire des transmissions téléphoniques au médecin (positionnement, posture d’avocacy) et à la famille. Travailler le leadership transformationnel, la manière de motiver, rassembler, guider des professionnel-le-s moins formé-e-s (faire avec les différences professionnelles et personnelles, faire des feedbacks constructifs, gérer les conflits, gérer son propre stress, développer intelligence émotionnelle et créer un climat de travail sain.

Binôme étud. Inf fin PFP4 + AS

Chambre 104 Chambre 105 Chambre 106

Résident 1 Résidente 2 Résidente 3 Résidente 4

Particularités SC3

Monsieur, 82 ans, 1 neveu à Genève, représentant ttt

Madame, 80 ans, famille très peu présente

Dame 90 ans Entrée en EMS, extrêmement sympathique, famille très présente

Dame, 78 ans très ralentie, disant vouloir mourir, tendance à s’isoler, veut rester au lit, 1 nièce représentante thérapeutique

Pathologies

Démence modérée, (nouveau : déambulation, cris), pneumonie, fièvre PA, EC

Parkinson stade IV (freezing, déambulateur, dép.), apparition de dysphagie

Arthrose, douleurs, HTA ttt, incontinence urinaire fonctionnelle (vu douleurs n’arrive plus à temps au toilette), fait multiples chutes :raison du placement

Dépression et diabète type II ID sous contrôle

Problématiques

Désaccord sur perception des nouveaux symptômes

AS ne suit pas conseils EBN de l’étud-inf (bec verseur)

Situation modèle :équipe coordonnée et soudée autour de cette résidente

Surstimulation de la dame par l’AS dans ses propres projections

Annulé en raison du Covid-19

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Enseignements Contenu des cours

Savoir empirique 24 Intervenant-e-s

Sciences infirmières Modèles de soins, théories de soins

Modèles de soins, théories : - Collaboration intra-professionnelle - Organisation du travail infirmier : priorisation, organisation, planification

3h MDM MPM OMI DBV

- Délégation et supervision des soins 2h DBV

- Modèle d’intermédiaire cluturel (Nadot) 2h DVB

- Leadership transformationnel 2h DBV MDV MPM OMI

- Monitorage à distance et délégation 2h DBV MDV MPM OMI

- Leadership transformationnel (feed-back, possitionnement , desescalader, intelligence émotionnelle) 2h

DBV

Résultats de soins

Indicateurs structuraux influençantla sécurité et la qualité des soins 4h CSD/DBV

Sciences connexes

Sciences biomédicales

Pathophysiologie

Dialyse péritonéale 3h Florence Crochet

Droit

Responsabilitéde l’infirmière dans l’organisation du travail 2h DBV MDV

Politique et organisation du système de santé

Cahier des charges des ASSC 1h (à distance)

DBV MDV

Travail en home et caher des charges des aides soignantes 1h CN

PCA DBV OMI

Savoir Ethique 4

Processus de raisonnement éthique

- Enjeu de la délégation et responsabilié infirmière en home - Différentes situations éthqiues en home

2h 2h

DBV MDV MPM OMI

Savoir Esthétique 42

Démarche de soins : processus complèt

Analyse de situations de soins dans un service de médecine : raisonnement clinique, hypothèses de problèmes de soins et de résultats de soins, détermination et planification du travail

6h à distance

DVB MDV

Démarche de soins : récolte des données et analyses

Signes et symptômes de détérioration d’un état de santé 1h MDV DVB OMI

Monitorage à distance d’une détection précoce d’une détérioration de la santé 4h DBV MDV MPM

Modifications importantes en raison du Covid-19

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OMI

Communication

Feedback construstif : erreur d’appréciation lors d’une détérioration d’un état de santé sous délégation (stress, climat de travail)

4h

MDV DBV OMI

Rencontre avec les ASSC 4h DBV OMI MDV

Communication avec des autres professionnels de la santé : feed back, gestion de conflits 6h TCN OMI MPM DBV

Organisation du travail

Planification, délégation et supervision auprès du personnel auxilliare 2h DVB MDV MPM OMI

Leadership transformationnel: stress, climat de travail, délégation, supervision, collaboration 2h

DBV MDV OMI

Délégation à distance : anticipation, communication, organisation, planification 2h DBV MDV OMI MPM

Réflexivité

Model self-chek et préparation de la rencontre avec les ASSC 4h à distance DVB MDM

Quiz preparation examen 4h à distance DBV MVD

Evaluation formative 3h DVB

Savoir émancipatoire 34 Intervenant-e-s

Analyse et pensée critiques

Planification du travail dans un service de médecine 2h (à distance) DBV

Démarche de soins, planification du travail et délégation 2h MDV DBV MPM OMI

Détérioration et monitorage à distance (synthèse) 4h MDC DBV MPM OMI

Exemple d’analyse de situation de soins à l’aide du modèle d’intermédiaire culturel Analyse de situation de soins préparant le positionnement et l’engagement professionnel

2h +

4h (à distance)

DBV

DBV

Engagement professionnel - Responsabilité infirmière et organisation du travail en médecine 2h à distance DVB

- Leadership et responsabilité des soins infirmiers en médecine aigue 2h DBV MDV MPM OMI

- Positionnement professionnel dans un contexte de soins à domicile 2h CSD

- Posture et engagement dans la délégation à distance (synhtèse) 2h DBV MDV MPM OMI

- Leadership climat de travail sain en Home 8h (a

distance) 4h

TCN OMI PCA DBV

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Autre(s) thématique(s) Leçons

Accueil et organisation

Introduction au module et situattion emblématique 1 1h DVB

Introduction à la Cmap 1h DVB

Préparation PFP4 4h FCP

Répartition PFP5 2h FCP

Présentation situation emblématique 2 1h DVB

Présentation situation emblématique 3 1h TCN PCA OMI DBV

Evaluation du module 1h DBV

Temps d’étude personnel 10h Total leçons : 119 leçons Cours magistral : 26 leçons Travail encadré : 52 leçons Travail à distance : 31 leçons Temps étudiant : 10 leçons

Connaissances préalables et lectures Module 14-12-14 : situations aigües et interventions, évaluation clinique, jugement clinique

Module 9 : situation d’oncologie et interventions

Module 13 : situation de SAD, éthique

Module 6 : situations et contenus de gériatrie

Module 7 : conceptions des soins infirmiers, jugement clinique, qualité des soins

M19 : Facteurs humains pour la sécurité des soins, connaissance de soi, positionnement affirmation de soi

Didactiques - Socio-constructivisme (travail en groupe, conflit socio-cognitif,mobilisation des experiences

professionnelles et personnelles)

- Apports empiriques

- Alternance : situations issues du terrain, apports de contenus et intégration, retour au terrain et transferts

- E-learning (feedback à l’AS, gestion de situations conflictuelles)

- Approche cognitive : CMAP, structuration de données multiples, intégration, transferts (Grilles Nadot), plan de travail

- Jeux de rôle : posture de leader et travail en binôme

Critères d’évaluation L’examen consiste en une analyse d’une situation de délégation nécessitant la prise en compte des dimensions du leadership tranformationnel et une reclarification de la prise en charge au niveau des soins au-à la patient-e et au niveau du travail en binôme avec un-e ASSC ou un-e AS.

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Les critères sont les suivants :

- Cibler les éléments en SC2, SC3 (niveau patient/proches et niveau équipe infirmière) et SC1 qui impactent sur le processus de délégation dans le contexte donné.

- Cibler les « points discutables » de cette délégation et expliquer les raisons/hypothèses qui ont amené à cette situation.

- Déterminer précisément et concrètement les interventions prioritaires en SC4 à assurer au niveau du-de la patient-e et de son-ses proche-s et argumenter ses choix.

- Déterminer précisément et concrètement les interventions prioritaires en SC4 à mettre en place avec l’ASSC ou l’AS dans une perspective de leadership transformationnel en lien avec la délégation faite et argumenter ses choix.

- Et si c’était à refaire, comment referiez-vous cette délégation en tenant compte des éléments que vous venez d’analyser ? Argumentez vos propos avec les incontournables du module 15.

Modalités d’évaluation

Examen écrit Durée 1h30 avec appui de la carte conceptuelle créée durant le module (format CMAP, MindMap ou équivalent) et les documents-papier que chacun-e juge nécessaire d’avoir sous la main pour ce moment.

NB. Si l’examen devait être fait à distance, il sera transformé en une réflexion plus personnelle sur le même genre de problématique de délégation qu’en présentiel, avec un contrôle des plagiats

Langue d’examen - Les critères d’évaluation et les questions d’examen du module sont identiques en français et en

allemand.

- L’étudiant-e bilingue reçoit toutes les questions d’examen dans les deux langues.

- L’étudiant-e bilingue choisit sa langue d’examen au plus tard à la fin de la semaine 15 pour la session de printemps.

Fréquentation - Présence obligatoire

- Participation active aux cours.

- Présence aux cours > 80% (pour les cours dont la présence a été contrôlée).

- Compensation possible des absences en accord avec la responsable du module.

En cas de non atteinte de ces exigences, l’étudiant-e ne peut pas se présenter à l’examen et refait le module.

NB. Les cours se font à distance de manière asynchrone. Les étudiant-e-s gèrent leur travail de manière autonome et profitent, en fonction de leurs impératifs personnels (études, renfort dans les soins, travail du week-end, vie privée), des activités proposées par les professeur-e-s (ateliers online sur inscription, forum sur des thèmes spécifiques, forum d’ordre général, Hotline, PTT, documents et travaux pratiques avec correctifs).

Modification possible en raison du Covid-19

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Remédiation Pas de remédiation possible

Répétition Appréciation ECTS = F

Modalités : L’étudiant-e a le choix de refaire l’examen lors de la session de rattrapage ou de suivre à nouveau le module avant de se représenter à l’examen.

La répétition permet à l’étudiant-e d’obtenir l’appréciation comprise entre A et E en cas de réussite, ou F en cas d’insuffisance. Dans ce cas, l’échec au module est définitif et entraîne l’exclusion de la filière et l’exmatriculation.

En cas de répétition du module, la dernière version du syllabus de module fait foi.

NB. « L’échec à un module du semestre de printemps 2020 (…) ne sera pas comptabilisé comme une tentative .. » Rectorat HES-SO (2020) Décision : principes et modalites applicables à la formation de base dans le cadre de la pandemie du covid-19 : 1er train de mesures, 7 avril

Calendrier Semaines 17 -18 - 19 - 20

Bibliographie ASI (2011). Les soins infirmiers en suisse : perspectives 2020. Bern : ASI

Bleich, M.R. (2015). Patient centered Leadership. J. Cont. Educ. Nurs, 46, 7, 297-298

Milhomme, D., Gagnon, J. & Lechasseur, K. (2014). Intégration des savoirs infirmiers pour une pratique compétente en soins critiques : quelques pistes de réflexions. L’infirmière clinicienne, 11-1

Mitchell, P. , Bloxham, C., Hirst, G. & Laws, P. (2013). Safer Care: Human Factors for healthcare Trainer's Manual. Auchtermuchty, UK, Swan & Horn

Morin, D. (2015) Explorations in quality Assessment and Monitoring: The definition of quality and approaches to its assessment. Health Administration Press

Nadot, M., Busset, F. & Gross, J. (2013) L’activité infirmière. Le modèle d’intermédiaire culturel : une réalité incontournable : Paris : Estem

Haute Ecole de Santé de Fribourg (2016) OQUAL : les outcomes un pont vers la qualité des soins. Rapport intermédiaire I. Fribourg : Heds

Haute Ecole de Santé de Fribourg (2017) OQUAL . Orientation des sciences infirmières du Bachelor of Science en Soins infirmiers vers la Qualité des Soins. Fribourg : Heds

Registered Nurses Association of Ontario (2013) Nursing Best Practice Guidelines: Program Developing and Sustaining Nursing Leadership

RNAO (2012). Lignes directrices pour la gestion et l’atténuation des conflits dans les équipes de soins de santé, Toronto

Royal Collège of Nursing (2020). Accountability and delegation. Repéré à https://www.rcn.org.uk/professional-development/accountability-and-delegation

Wagner, P-A (2010). Soins infirmiers et droits. Berne: ASI

Weydt, A. (2010). Developing Delegation Skills. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing. 15, 2, 1

Modifications en raison du Covid-19