Spezielle Pathologiedes Harntraktes

7. Teil

Nierenentzündung(Nephritis)

Pathologie Harntrakt

Nephritis (1):

für Art und Lokalisation der unterschiedlichen Formen der Nierenentzündung sind die folgenden Faktoren von Bedeutung:

A. Weg auf dem die Noxe in das Nierengewebe gelangt

- hämatogen (1)

- Harnweg

- in der Niere selbst absteigend = deszendierend (2)

- zur Niere aufsteigend= aszendierend (3)

Pathologie Harntrakt

Nephritis (2):

B. Art der Noxe

Basalmembran- Glomerulum- Tubulus

Bestandteile derNiere selbst

endogen

- Erreger-Bestandteile- Chemikalien / AM

nichtvermehrungsfähig

- Erregervermehrungsfähig

exogen

Pathologie Harntrakt

Nephritis (3):

C. Schädigungsmechanismus

- direkte Wirkung der Noxe (Toxine etc.)

- immunpathologische Reaktion gegen

- fremdes (exogenes Antigen)

- körpereigenes Antigen (sekundär)

- selbstperpetuierende Folgeläsionen

Pathologie Harntrakt

Nephritis (4):

D. Hilfsmechanismen

- Fehlbildungen im Harntrakt (s.u.)

- Verlegung der ableitenden Harnwege (Obstruktion)

- spez. Haftmechanismen von Erregern am Urothel

Pathologie Harntrakt

Nephritis (5):

- aus diesen Faktoren leiten sich die unterschiedlichen Formen der Nierenentzündung ab

- in die Einteilung (Diagnose) gehen ein:

- die Lokalisation der Entzündung, d.h. welche Struktur derNiere primär betroffen ist

Glomerula > Glomerulonephritis

Interstitium + Gefäße > interstitielle Nephritis

Nierenbecken + Nierengewebe > Pyelonephritis

im weiteren Verlauf kommt es häufig zur Mitbeteiligung der jeweils anderen Anteile der Niere, so daß in der chroni-schen Phase eine eindeutige Zuordnung häufig nicht mehrmöglich ist !!

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Nephritis (6):

- die Verteilung der Entzündung in der Niere

- diffus

- herdförmig

= Herdnephritis

bezogen auf das Gomerulum gibt es weitere Termini (s.u.)

Pathologie Harntrakt

Nephritis (7):

- der Charakter der Entzündung

- eitrig

- nichteitrig ( = lymphoplasmazellulär)

- granulomatös

- das Alter der Entzündung

- akut

- chronisch

Pathologie Harntrakt

Nephritis (8):

- die Ursache (Ätiologie) der Entzündung

- sofern sie morphologisch eindeutig festzustellen ist

- bei zahlreichen Nierenentzündungen bleibt die auslösende Ursache allerdings unbekannt !!

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Nephritis (9):

Pathologie Harntrakt

Metastatisch - eitrige Nephritis

Pathologie Harntrakt

Metastatisch-eitrige Nephritis (1):

Vork:

Pfd, Rd, Schw, u.a.

Ae:

Prototyp ist die Infektion mit Actinobacillus equuli (sog. Fohlenfrühlähme)

aber auch: A. pyogenes, Streptokokken, E. coli, u.a. sog. Eitererreger

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Metastatisch-eitrige Nephritis (2):

PG (1):

Absiedlung von Bakterien, Bakterienkolonien, infizierten Thromben, von:

- Nabel (d.h. Bestandteil einer typischen Jungtier-Septi-kämie)

- Herzklappe bei infizierter Thrombendocarditis valvularis

- Klauen, Nachgeburt, Schwanzbeißen u.a.

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Metastatisch-eitrige Nephritis (3):

PG (2):

> Steckenbleiben an denvaskulären „Engstellen“ im

- Glomerulum

- Interstitium (Vasa efferentia)

- wenn das Streuen über einen längeren Zeitraum erfolgt

> unterschiedlich alte Prozesse nebeneinander

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Metastatisch-eitrige Nephritis (4):

akute Erkrankung

Makro:

- gelbliche, stecknadelkopfgroße Herde (Mikroabszesse) mit hämorrhagischem Randsaum auf der Nierenober-fläche

- die sich meistens auf die Rinde beschränken

- Herde können zu größeren Gebilden konfluieren

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Metastatisch-eitrige Nephritis (5):

akute Erkrankung

Histo:

Mikroabszesse, ausgehend von den Glomerula oder den intertubulären Gefäßen

der Umfang der Reaktion ist abhängig von der Dauer der Erkrankung und damit meist von der Dauer des Über-lebens des Tieres

aufgrund der eitrigen Einschmelzung kommt es zum Eröff-nen von Tubuli, in denen sich dann Teile des Abszeß-inhalts finden (Bakterien- / Zellzylinder)

Pathologie Harntrakt

Metastatisch-eitrige Nephritis (6):

akute Erkrankung

Folge:

wenn das Tier die akute Phase überlebt:

kann es durch den Übertritt von Bakterien in die durch Ein-schmelzung eröffneten Tubuli / Sammelrohre

zu einer Mitbeteiligung des Nierenbeckens kommen

es entsteht eine Ausscheidungs-Nephritis

siehe deszendierende Pyelonephritis

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Metastatisch-eitrige Nephritis (7):

chronische Erkrankung

Makro:

evtl. Abheilung in Form einer grobnarbigen Schrumpfniere (ähnlich der Pyelonephritis)

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