Strukturierter Qualitätsbericht 2013 - Diakonissenhaus · 2015. 7. 15. ·...

Strukturierter

Qualitätsbericht 2013

Evangelisches Krankenhaus Luckau

Inhaltsverzeichnis

Vorwort eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee k

Einleitung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee k

A StrukturJ und Leistungsdaten des Krankenhauses bzwe des Krankenhausstandorts eeeeeeeeeeeeeeee vAJm Fachabteilungen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vAJk Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Nvollständige Angaben zur ErreichbarkeitP eeeeeee v

AJkek Kontaktdaten des Standorts eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee v

AJkev Leitung des KrankenhausesOStandorts eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee w

AJkew Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee wAJv Name und Art des Krankenhausträgers eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee w

AJw Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee w

AJl Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee w

AJF MedizinischJpflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee lAJG Weitere nichtJmedizinische Leistungsangebote des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee FAJI Aspekte der Barrierefreiheit eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee GAJB Forschung und Lehre des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee GAJBek Forschung und akademische Lehre eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee GAJBev Ausbildung in anderen Heilberufen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee GAJz Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee GAJkm Gesamtfallzahlen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee GAJkk Personal des Krankenhauses eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee IAJkkek Ärzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee IAJkkev Pflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee IAJkkew Spezielles therapeutisches Personal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee IAJkkel Hygienepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee BAJkkelek Hygienekommission eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee BAJkv Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee BAJkw Besondere apparative Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee z

AJkl Patientenorientiertes LobJ und Beschwerdemanagement eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee z

B StrukturJ und Leistungsdaten der OrganisationseinheitenOFachabteilungen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBJfkg Urologische Klinik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kk

BJfkgek Name der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBJfkgekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kk

BJfkgekev Art der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kk

BJfkgekewWeitere Zugänge eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBJfkgev Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kkBJfkgew Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kk

BJfkgel Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

kk

BJfkgeF Fallzahlen der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kv

BJfkgeG Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBJfkgeGek ICDV wJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kvBJfkgeI Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kv

BJfkgeIek OPSV lJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kv

BJfkgeB Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kv

BJfkgez Ambulante Operationen nach § kkFb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kw

BJfkgekm Zulassung zum DurchgangsJArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kwBJfkgekk Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kw

BJfkgekkekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kwBJfkgekkekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kwBJfkgekkekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kw

BJfkgekkevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kw

BJfkgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen O akademischeAbschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

kl

BJfkgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kl

BJfkgekkewSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie undPsychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

kl

BJfvg Klinik für AllgemeinJV VisceralJ und Unfallchirurgie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kFBJfvgek Name der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kFBJfvgekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kFBJfvgekev Art der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kFBJfvgekewWeitere Zugänge eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kF

BJfvgev Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kFBJfvgew Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kFBJfvgel Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der

OrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeekG

BJfvgeF Fallzahlen der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kGBJfvgeG Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kGBJfvgeGek ICDV wJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kGBJfvgeI Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kIBJfvgeIek OPSV lJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kIBJfvgeB Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kIBJfvgez Ambulante Operationen nach § kkFb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kIBJfvgekm Zulassung zum DurchgangsJArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBJfvgekk Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBJfvgekkekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBJfvgekkekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBJfvgekkekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBJfvgekkevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kBBJfvgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen O akademische

Abschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

kz

BJfvgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee kz

BJfvgekkewSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie undPsychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

kz

BJfwg Klinik für Geriatrie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vm

BJfwgek Name der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBJfwgekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vm

BJfwgekev Art der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vm

BJfwgekewWeitere Zugänge eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBJfwgev Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vmBJfwgew Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vm

BJfwgel Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

vk

BJfwgeF Fallzahlen der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vk

BJfwgeG Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vkBJfwgeGek ICDV wJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vkBJfwgeI Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vv

BJfwgeIek OPSV lJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vv

BJfwgeB Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vv

BJfwgez Ambulante Operationen nach § kkFb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vv

BJfwgekm Zulassung zum DurchgangsJArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBJfwgekk Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vv

BJfwgekkekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBJfwgekkekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vvBJfwgekkekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vv

BJfwgekkevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vw

BJfwgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen O akademischeAbschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

vw

BJfwgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vw

BJfwgekkewSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie undPsychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

vw

BJflg Klinik für Innere Medizin eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgek Name der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgekek Fachabteilungsschlüssel eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgekev Art der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgekewWeitere Zugänge eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgev Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgew Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vFBJflgel Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der

OrganisationseinheitOFachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevG

BJflgeF Fallzahlen der Organisationseinheit O Fachabteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vGBJflgeG Hauptdiagnosen nach ICD eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vGBJflgeGek ICDV wJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vGBJflgeI Durchgeführte Prozeduren nach OPS eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vG

BJflgeIek OPSV lJstelligV PrintJAusgabe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vGBJflgeB Ambulante Behandlungsmöglichkeiten eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vIBJflgez Ambulante Operationen nach § kkFb SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vIBJflgekm Zulassung zum DurchgangsJArztverfahren der Berufsgenossenschaft eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vIBJflgekk Personelle Ausstattung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vIBJflgekkekÄrzte und Ärztinnen eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vIBJflgekkekÄrztliche Fachexpertise der Abteilung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vIBJflgekkekZusatzweiterbildung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBJflgekkevPflegepersonal eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBJflgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Anerkannte Fachweiterbildungen O akademische

Abschlüsse eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

vB

BJflgekkevPflegerische Fachexpertise der Abteilung – Zusatzqualifikation eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee vBBJflgekkewSpezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapie und

Psychosomatik eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeevB

C Qualitätssicherung eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee wmCJv Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § kkv SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee wmCJw Qualitätssicherung bei Teilnahme an DiseaseJManagementJProgrammen NDMPP nach § kwIf

SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

wm

CJl Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung eeeeeeeeeeeee wm

CJF Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § kwI SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee wm

CJG Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherungnach § kwI Abse k Satz k Nre v SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

wm

CJI Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § kwI SGB V eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee wm

Vorwort

Das Evangelische Krankenhaus Luckau hat den AnspruchV MenschenV die sich ihm anvertrauenV medizinischV pflegerischV

sozial und seelsorgerisch kompetent zu versorgenV dabei stehen für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Umgang mit den

Menschen und untereinander der Dienst am kranken Menschen und die Achtung vor dem Einzelnen im Mittelpunkte

Zu diesem Zweck wird unter dem Dach des Evangelischen Diakonissenhauses Berlin Teltow Lehnin ein Krankenhaus der

Grundversorgung mit klm Betten geführtV einschließlich aller dazugehörigen medizinischenV diagnostischen sowie

therapeutischen Versorgungsangebotee

Zur Betreuung der Patienten hält das Krankenhaus die Kliniken Innere MedizinV ChirurgieV GeriatrieV UrologieV Anästhesie

und Intensivmedizin vore

Das Evangelische Krankenhaus Luckau ist seit November vmkw gemäß DIN EN ISO zmmkAvmmB zertifizierte

Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht vmkw wird allen interessierten Leserinnen und Lesern ein Überblick über dieerbrachten Leistungen gegebene

Für weitere Fragen und Anregungen stehen wir Ihnen gern zur Verfügunge

Dre Christiane Neumann Dre Karsten Bittigau

Geschäftsführerin Geschäftsführer

Unternehmensbereich Gesundheit

Einleitung

VerantwortlicheP

Verantwortlicher fürP die Krankenhausleitung

NameYPositionP Margrit ZieglerV Kaufmännische Direktorin

TelefonP mwFll FB m

FaxP mwFll wmGl

EdMailP margritezieglerHdiakonissenhausede

Verantwortlicher fürP die Erstellung

NameYPositionP Marion DahmsV Qualitätsbeauftragte

TelefonP mwFll FBvlI

FaxP mwFll FBllvlI

EdMailP marionedahmsHdiakonissenhausede

LinksP

Link zur Homepage des

KrankenhausesP

wwweekhJluckauede

Link zu weiteren Informationen

zu diesem QualitätsberichtP

Qualitätsbericht, Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH

Seite 1 von 30

mailto: [email protected]














http://www.ekh-luckau.de







A Strukturd und Leistungsdaten des Krankenhauses bzwp des

Krankenhausstandorts

Adq Fachabteilungen

Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung

k Hauptabteilung vvmm Urologische Klinik

v Hauptabteilung kFmm Klinik für AllgemeinJV VisceralJ und Unfallchirurgie

w Hauptabteilung mvmm Klinik für Geriatrie

l Hauptabteilung mkmm Klinik für Innere Medizin

Adr Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses svollständige Angaben zur

Erreichbarkeitu

NameP Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH

PLZP kFzvG

OrtP Luckau

StraßeP Berliner Straße

HausnummerP vl

IKdNummerP vGkvmmGwm

StandortdNummerP m

TelefondVorwahlP mwFll

TelefonP FBm

FaxdVorwahlP mwFll

FaxP wmGl

EdMailP infoeLUCHdiakonissenhausede

KrankenhausdURLP wwweekhJluckauede

Adrpr Kontaktdaten des Standorts

StandortdNameP Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH

PLZP kFzvG

OrtP Luckau


HausnummerP vl

IKdNummerP vGkvmmGwm

StandortdNummerP m


TelefonP FBm

FaxdVorwahlP mwFll

FaxP wmGl

EdMailP infoeLUCHdiakonissenhausede

StandortdURLP wwweekhJluckauede


Seite 2 von 30





























AdrpA Leitung des KrankenhausesYStandorts

LeitungP Verwaltungsleitung

NameYPositionP Margrit ZieglerV Kaufmännische Direktorin

TelefonP mwFll FB kmB

FaxP mwFll wmGl

EdMailP margritezieglerHdiakonissenhausede

LeitungP Ärztliche Leitung

NameYPositionP Diple Mede Harald WulscheV Ärztlicher Direktor

TelefonP mwFll FB lmm

FaxP mwFll FB lmk

EdMailP haraldewulscheHdiakonissenhausede

LeitungP Pflegedienstleitung

NameYPositionP Martina HaufeV Pflegedirektorin

TelefonP mwFll FB kwF

FaxP mwFll FB kkl

EdMailP martinaehaufeHdiakonissenhausede

AdrpC Weitere Institutionskennzeichen des Krankenhauses

AdA Name und Art des Krankenhausträgers

Name des TrägersP Evangelisches Krankenhaus Luckau gGmbH

TrägerdArtP freigemeinnützig

AdC Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

LehrkrankenhausP Nein

Name der UniversitätP

AdE Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Besteht eine regionaleVersorgungsverpflichtungH

Nein


Seite 3 von 30






















AdI Medizinischdpflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

MedizinischJpflegerisches Leistungsangebot

k BobathJTherapie Nfür Erwachsene undOoder KinderP

v EntlassungsmanagementOBrückenpflegeOÜberleitungspflege

w DiätJ und Ernährungsberatungintern und in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner

l AromapflegeOJtherapie

F ErgotherapieOArbeitstherapie

G FallmanagementOCase ManagementOPrimary NursingOBezugspflege

I KontinenztrainingOInkontinenzberatung

B PhysiotherapieOKrankengymnastik als EinzelJ undOoder Gruppentherapie

z SchmerztherapieOJmanagement

km Massage

kk Medizinische Fußpflege

kv Versorgung mit HilfsmittelnOOrthopädietechnikin Zusammenarbeit mit Kooperationspartner

kw StimmJ und SprachtherapieOLogopädie

kl Sozialdienst

kF WärmeJ und Kälteanwendungen

kG StomatherapieOJberatungin Zusammenarbeit mit Kooperationspartner

kI Manuelle Lymphdrainage

kB Wundmanagement

kz AtemgymnastikOJtherapie

vm Besondere FormenOKonzepte der Betreuung von Sterbendenintern und in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner

vk Kinästhetik

vv Musiktherapie

in Zusammenarbeit mit Kooperationspartner

vw Physikalische TherapieOBädertherapie

vl RückenschuleOHaltungsschulungOWirbelsäulengymnastik

vF Zusammenarbeit mit PflegeeinrichtungenOAngebot ambulanter PflegeOKurzzeitpflegePflegestammtisch


Seite 4 von 30

AdJ Weitere nichtdmedizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Leistungsangebot URL

k Seelsorge

v Andachtsraum

w EinJBettJZimmer mit eigener Nasszelle

l ZweiJBettJZimmer mit eigener Nasszelle

F Fernsehgerät am BettOim ZimmerKosten pro TagA m €

KartenpfandA kmVmm €T Kopfhörer kVwm € einmalig

G Rundfunkempfang am BettKosten pro TagA m €

Kopfhörer kVwm € einmalig

I Telefon am Bett

Kosten pro TagA m €Kosten pro Minute ins deutsche FestnetzA mVkF €Kosten pro Minute bei eintreffenden AnrufenA m €

B WertfachOTresor am BettOim Zimmer

z GemeinschaftsJ oder Aufenthaltsraum

km Berücksichtigung von besonderen

Ernährungsgewohnheiten Nim Sinne vonKultursensibilitätPDetailsA Wahlessen

kk Unterbringung Begleitperson NgrundsätzlichmöglichP

kv Klinikeigene Parkplätze für Besucher und

Besucherinnen sowie Patienten und

Patientinnen

Maxe Kosten pro StundeA m €Maxe Kosten pro TagA m €vx Kurzzeitparkplatz vor dem HaupteinangT Behindertenparkplätze

kw Informationsveranstaltungen für Patienten

und Patientinnen

HerbstJ und Frühjahrsakademien


Seite 5 von 30

AdK Aspekte der Barrierefreiheit

Aspekte der Barrierefreiheit

k Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche oeäe

v Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

w Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

l Rollstuhlgerechter Zugang zu allenOden meisten Serviceeinrichtungen

F Diätetische Angebote

G Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

I Besondere personelle Unterstützung

B Arbeit mit Piktogrammen

z Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer KörpergrößeV zeBe AntiJThrombosestrümpfe

km Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeV zeBe Patientenlifter

kk geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße NÜbergrößeV elektrisch verstellbarP

kv OPJEinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeA SchleusenV OPJTische

kw Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergröße

kl Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besondererKörpergrößeA zeBe KörperwaagenV Blutdruckmanschetten

kF Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

AdL Forschung und Lehre des Krankenhauses

AdLpr Forschung und akademische Lehre

Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

k Studierendenausbildung NFamulaturOPraktisches JahrP

AdLpA Ausbildung in anderen Heilberufen

Ausbildungen in anderen Heilberufen

k GesundheitsJ und Krankenpfleger und GesundheitsJ und KrankenpflegerinDie theoretische Ausbildung erfolgt in der Ausbilungsstätte für Pflegeberufe in Brandenburg gGmbHe Die praktischeAusbildung findet in den entsprechenden FachbereichenOKliniken statte

v Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

praktische Ausbildung

w Ergotherapeut und Ergotherapeutin

praktische Ausbildung

l Krankengymnast und KrankengymnastinOPhysiotherapeut und Physiotherapeutinpraktische Ausbildung

AdM Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Anzahl BettenP klm

Adrq Gesamtfallzahlen

Vollstationäre FallzahlP FGzw

Teilstationäre FallzahlP m

Ambulante FallzahlP FIlB


Seite 6 von 30

Adrr Personal des Krankenhauses

Adrrpr Ärzte und Ärztinnen

Art Anzahl

k Ärzte und Ärztinnen insgesamt Naußer Belegärzteund BelegärztinnenP

vGVF Vollkräfte

v – davon Fachärzte und Fachärztinnen kG Vollkräfte

w Belegärzte und Belegärztinnen Nnach § kvk SGB VP m Personen

l Ärzte und ÄrztinnenV die keiner Fachabteilungzugeordnet sind

G Vollkräfte

FB Anästhesiologie und Intensivmedizin

AdrrpA Pflegepersonal

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer

k GesundheitsJ und Krankenpflegerund GesundheitsJ undKrankenpflegerinnen

zmVlw Vollkräfte w Jahre

Stationen I bis IVV OPV ITSV RSTV Endo Inn Uro

v GesundheitsJ undKinderkrankenpfleger und

GesundheitsJ undKinderkrankenpflegerinnen

m Vollkräfte w Jahre

w Altenpfleger und Altenpflegerinnen m Vollkräfte w Jahre

l Pflegeassistenten und

Pflegeassistentinnen

m Vollkräfte v Jahre

F Krankenpflegehelfer und

Krankenpflegehelferinnen

BVIF Vollkräfte k Jahr

G Pflegehelfer und Pflegehelferinnen m Vollkräfte ab vmm Stde Basiskurs

I Entbindungspfleger und

Hebammenm Personen w Jahre

B Operationstechnische Assistenten

und Operationstechnische

Assistentinnen

m Vollkräfte w Jahre

AdrrpC Spezielles therapeutisches Personal

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte

k Physiotherapeut und Physiotherapeutin zVIF

v Ergotherapeut und Ergotherapeutin w

w Logopäde und LogopädinO Klinischer Linguistund Klinische LinguistinOSprechwissenschaftlerund SprechwissenschaftlerinOPhonetiker undPhonetikerin

mVB

l Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin vVwF

F Diätassistent und Diätassistentin m


G Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobathoder Vojta

w

I Personal mit Zusatzqualifikation imWundmanagement

k

B MedizinischJtechnischer Radiologieassistent undMedizinischJtechnische RadiologieassistentinNMTRAP

lVkz

z Personal mit Zusatzqualifikation in derStomatherapie

m


Seite 7 von 30

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte


km Klinischer Neuropsychologe und KlinischeNeuropsychologin

mVz

AdrrpE Hygienepersonal

Hygienepersonal Anzahl NPersonenP

k Krankenhaushygieniker undKrankenhaushygienikerinnen

k

extern

v Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrageÄrztinnen

F

w FachgesundheitsJ und Krankenpfleger undFachgesundheitsJ und Krankenpflegerinnen bzweFachkindergesundheitsJ und Kinderkrankenpflegerund FachgesundheitsJ undKinderkrankenpflegerinnen für Hygiene undInfektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ NHFKP

k

l Hygienebeauftragte in der Pflege I

AdrrpEpr Hygienekommission

Eine Hygienekommission wurdeeingerichtetH

Ja

VorsitzendeYVorsitzenderP Ärztlicher Direktor

AdrA Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements

NameYPositionP Marion DahmsV Qualitätsbeauftragte

PLZYOrtP kFzvG Luckau

AdresseP Berliner Straße vl

TelefonP mwFllFB vlI

FaxP mwFll FB llvlI

EdMailP marionedahmsHdiakonissenhausede

ArbeitsschwerpunkteP Erstellung und Lenkung von DokumentenV AuditmanagementV

Auswertungen und Schulungen

Die Systemverantwortung für das interne Qualitätsmanagementsystem liegt bei der Geschäftsführung undKlinikleitung des Krankenhausese

Folgende Gremien und Funktionen sind feste Bestandteile des QualitätsmanagementsystemsV das zentral durcheine Qualitätsmanagerin unterstützt wirdA QualitätsplanungsausschussV Lenkungsausschuss QualitätV Zentraleund Lokale Qualitätszirkele

Das Qualitätsmanagementsystem ist DIN EN ISO zmmk orientiert aufgebaute Externe und Interne Audits sindfeste Bestandteile zur Ableitung von Maßnahmen zur Ständigen Verbesserunge


Seite 8 von 30








AdrC Besondere apparative Ausstattung

Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung vlh verfügbar

k Computertomograph NCTP Schichtbildverfahren im Querschnitt mittelsRöntgenstrahlen

Ja

v Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen

NDialysePJa

w Gerät zur LungenersatztherapieO Junterstützung

Ja

l Elektroenzephalographiegerät NEEGP Hirnstrommessung Ja

F UroflowOBlasendruckmessungOUrodynamischer Messplatz

Harnflussmessung

G Lithotripter NESWLP StoßwellenJSteinzerstörung

AdrE Patientenorientiertes Lobd und Beschwerdemanagement

sIu Lobd und BeschwerdemanagementP

LobJ und Beschwerdemanagement Erfülltc

k Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnensind schriftlich definierte

Ja

v Im Krankenhaus existiert ein schriftlichesV verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement NBeschwerdestimulierungV BeschwerdeannahmeVBeschwerdebearbeitungV BeschwerdeauswertungPe

Ja

w Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerdene Ja

l Im Krankenhaus ist ein strukturiertes LobJ und Beschwerdemanagement eingeführte Ja

F Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerdene Ja

sIIu Ansprechpartner Y PersonenP

NameYPositionP Martina HaufeV Pflegedirektorin



TelefonP mwFll FBkwF

FaxP mwFll FBkkl

EdMailP martinaehaufeHdiakonissenhausede

sIIIu Ansprechpartner Y Links Y ErläuterungenP

URLP

sIVu Patientenfürsprecher Y PersonenP

NameYPositionP Maria HeyerV Patientenfürsprecherin



TelefonP

FaxP

EdMailP

sVu Patientenfürsprecher Y ErläuterungenP

ErläuterungenP ehrenamtlich tätigV Sprechzeiten immer donnerstags von kFAmm bis kIAmm Uhr im Büroder Pflegedirektorin

sVIIu Anonyme Eingabemöglichkeiten Y KontaktdetailsP

TelefonP

EdMailP

URL zum KontaktformularP


Seite 9 von 30








sVIIIu BefragungenP

BefragungP Einweiserbefragungen

DurchgeführtP Ja

URL zur BefragungP

BefragungP Patientenbefragungen

DurchgeführtP Ja

URL zur BefragungP

ErläuterungenP kontinuierliche Befragung und Auswertung


Seite 10 von 30

B Strukturd und Leistungsdaten der OrganisationseinheitenYFachabteilungen

Bd[r] Urologische Klinik

Bd[r]pr Name

Name der OrganisationseinheitY

FachabteilungP

Urologische Klinik

Name des Chefarztes oder derChefärztin soptionaluP

Dre mede Frank Schilke


HausnummerP vl

OrtP Luckau

PLZP kFzvG

URLP wwwediakonissenhausedeOmenuOkrankenhaeuserOevangelischesJkrankenhausJluckauOklinikenfachabteilungenOurologieO

EdMailP frankeschilkeHdiakonissenhausede


TelefonP kFk

FaxdVorwahlP mwFll

FaxP vBB

Bd[r]prpr Fachabteilungsschlüssel

Fachabteilungsschlüssel

k NvvmmP Urologie

Bd[r]prpA Art der Fachabteilung TUrologische KlinikT

AbteilungsartP Hauptabteilung

Bd[r]prpC Weitere Zugänge

Bd[r]pA Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnendieser OrganisationseinheitYFachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § rCJa SGB VP

Angaben zu ZielvereinbarungenP Ja

ErläuterungenP k Zielvereinbarung wurde geschlossen

Bd[r]pC Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung

Medizinische Leistungsangebote

k Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane

v Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters

w Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems

l Diagnostik und Therapie von Urolithiasis

F Kinderurologie

G Minimalinvasive endoskopische Operationen

I PlastischJrekonstruktive Eingriffe an NiereV Harnwegen und Harnblase

B Schmerztherapie

z Tumorchirurgie

km UrodynamikOUrologische Funktionsdiagnostik

kk Urogynäkologie

kv Spezialsprechstunde


Seite 11 von 30

http://www.diakonissenhaus.de/menu/krankenhaeuser/evangelisches-krankenhaus-luckau/klinikenfachabteilungen/urologie/

























Bd[r]pE Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung


k Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

Bd[r]pI Fallzahlen der Fachabteilung TUrologische KlinikT

Vollstationäre FallzahlP klIw


Bd[r]pJ Hauptdiagnosen nach ICD

Bd[r]pJpr ICDV CdstelligV PrintdAusgabe

ICD Bezeichnung Fallzahl

k Nkw Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzwe Harnrückfluss in RichtungNiere

wvw

v CGI Harnblasenkrebs klv

w Nwm Entzündung der Harnblase klk

l Nlm Gutartige Vergrößerung der Prostata kvF

F CGk Prostatakrebs kkz

G Nvm Stein im Nierenbecken bzwe Harnleiter kmz

I Nwz Sonstige Krankheit der NiereV der Harnwege bzwe der Harnblase IF

B Nlw Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzwe mit spermienhaltigerFlüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen

ww

z NlF Hodenentzündung bzwe Nebenhodenentzündung wv

km Rwk Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin wk

Bd[r]pK Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Bd[r]pKpr OPSV EdstelligV PrintdAusgabe

OPS Bezeichnung Fallzahl

k BJkwI EinlegenV Wechsel bzwe Entfernung einer Harnleiterschiene wwF

v FJFIw OperativeNrP EinschnittV Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebeder Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre

vFm

w kJGGk Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung vkw

l FJFGm Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung klB

F FJGmk Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die

Harnröhrekvl

G FJFGv Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzwe Steinentfernung bei einer offenenOperation oder bei einer Spiegelung

BG

I BJzBm Behandlung auf der Intensivstation NBasisprozedurP Bv

B BJzkz Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen Bm

z FJFFm Operativer Einschnitt in die NiereV Einbringen eines Schlauches zur

Harnableitung aus der NiereV Steinentfernung durch operativen EinschnittVErweiterung des Nierenbeckens bzwe Steinentfernung durch eine Spiegelung

Im

km FJFIm Entfernen von SteinenV Fremdkörpern oder Blutansammlungen in derHarnblase bei einer Spiegelung

GF

Bd[r]pL Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

k Notfallambulanz

AMmB J Notfallambulanz NvlhP

v vorJ und nachstationäre Leistungen

AMkk J VorJ und nachstationäre Leistungen nach § kkFa SGB V

w Uro O Gynäkologische Kontinenzsprechstunde


Seite 12 von 30

w Uro O Gynäkologische Kontinenzsprechstunde

AMmF J Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § kkGa SGB V bzwe § wk Abse ka ÄrzteJZV NUnterversorgungP

LeistungenA

VGkG J Urogynäkologie

Weitere ambulante Behandlungsmöglichkeiten im Rahmen der urologischen Endoskopie

Bd[r]pM Ambulante Operationen nach § rrIb SGB V


k FJGlm Operation an der Vorhaut des Penis Bv

v kJGGk Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung vB

w BJkwI EinlegenV Wechsel bzwe Entfernung einer Harnleiterschiene vG

l FJGwG OperativeNrP ZerstörungV Verschluss oder Entfernung des Samenleiters JSterilisationsoperation beim Mann

B

F FJGwF Operative Öffnung oder Durchtrennung des Samenleiters ≤F

G FJGwk Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden ≤F

I FJGkk Operativer Verschluss eines Wasserbruchs NHydroceleP am Hoden ≤F

Bd[r]prq Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanterDdArztdZulassung vorhandenP

Nein

Stationäre BGdZulassungP Nein

Bd[r]prr Personelle Ausstattung

Bd[r]prrpr Ärzte und Ärztinnen

Art Anzahl Fälle je Vollkraft bzwe Person

k Ärzte und Ärztinnen insgesamtNaußer Belegärzte undBelegärztinnenP

F Vollkräfte vzlVG

v – davon Fachärzte undFachärztinnen

w Vollkräfte lzk

w Belegärzte und Belegärztinnen

Nnach § kvk SGB VPm Personen m

Bd[r]prrprpr Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TUrologische KlinikT

Facharztbezeichnung NGebieteV FacharztJ und SchwerpunktkompetenzenP

k Urologie

Bd[r]prrprpA Zusatzweiterbildung

ZusatzJWeiterbildung

k Medikamentöse Tumortherapie

v Notfallmedizin

Bd[r]prrpA Pflegepersonal

Bezeichnung Anzahl Fälle je Vollkraft bzwePerson

Ausbildungsdauer

k GesundheitsJ undKrankenpfleger und

GesundheitsJ undKrankenpflegerinnen

kkVFF Vollkräfte kvIVFwvlI w Jahre



m Vollkräfte m w Jahre


Seite 13 von 30


Ausbildungsdauer

w Altenpfleger und

Altenpflegerinnen




m Vollkräfte m v Jahre



mVIF Vollkräfte kzGl k Jahr

G Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen

m Vollkräfte m ab vmm Stde Basiskurs


Hebammenm Personen m w Jahre

B Operationstechnische

Assistenten und

Operationstechnische

Assistentinnen


Bd[r]prrpApr Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TUrologische KlinikT – AnerkannteFachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse

Anerkannte Fachweiterbildungen O zusätzliche akademische Abschlüsse

k Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Bd[r]prrpApA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TUrologische KlinikT –Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikationen

k Kinästhetik

v Praxisanleitung

w Wundmanagement

l Palliative Care

Bd[r]prrpC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapieund Psychosomatik

Spezielles therapeutisches

Personal

Anzahl NVollkräfteP Anzahl je Fall

k KinderJ undJugendlichenpsychotherapeutenund KinderJ undJugendlichenpsychotherapeutinnen

m m

v Psychologische Psychotherapeutenund PsychologischePsychotherapeutinnen

m m

w DiplomJPsychologen und DiplomJPsychologinnen

m m

l Klinische Neuropsychologen undKlinische Neuropsychologinnen

m m


Seite 14 von 30

Bd[A] Klinik für AllgemeindV Viscerald und Unfallchirurgie

Bd[A]pr Name


FachabteilungP

Klinik für AllgemeinJV VisceralJ und Unfallchirurgie


Dre mede Wolfgang PlunkteDiple Mede Jens Graßmel


HausnummerP vl

OrtP Luckau

PLZP kFzvG

URLP wwwediakonissenhausedeOmenuOkrankenhaeuserOevangelischesJkrankenhausJluckauOklinikenfachabteilungenOchirurgieO

EdMailP wolfgangepluntkeHdiakonissenhausede


TelefonP vFm

FaxdVorwahlP mwFll

FaxP vFk

Bd[A]prpr Fachabteilungsschlüssel


k NkFmmP Allgemeine Chirurgie

Bd[A]prpA Art der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindV Viscerald und UnfallchirurgieT


Bd[A]prpC Weitere Zugänge

Bd[A]pA Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen



ErläuterungenP v Zielvereinbarungen wurde geschlossen

Bd[A]pC Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung


k Arthroskopische Operationen

v Chirurgische Intensivmedizin

w Minimalinvasive endoskopische Operationen

l Minimalinvasive laparoskopische Operationen

F Notfallmedizin

G Spezialsprechstunde

I Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

B Dialyseshuntchirurgie

z Endokrine Chirurgie

km Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen

kk LeberJV GallenJV Pankreaschirurgie

kv MagenJDarmJChirurgie

kw Portimplantation

kl Tumorchirurgie

kF Schrittmachereingriffe

kG Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der HalsJV BrustJ und Lendenwirbelsäule

kI Chirurgie der peripheren Nerven


Seite 15 von 30

http://www.diakonissenhaus.de/menu/krankenhaeuser/evangelisches-krankenhaus-luckau/klinikenfachabteilungen/chirurgie/


























kB Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von SchädelJHirnJVerletzungen

kz Operationen wegen Thoraxtrauma

vm Amputationschirurgie

vk BandrekonstruktionenOPlastiken

vv Behandlung von Dekubitalgeschwüren

vw Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

vl Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

vF Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

vG Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

vI Diagnostik und Therapie von Verletzungen der LumbosakralgegendV der Lendenwirbelsäule und des

Beckens

vB Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

vz Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

wm Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

wk Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

wv Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

ww Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

wl Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

wF Fußchirurgie

wG GelenkersatzverfahrenOEndoprothetik

wI Handchirurgie

wB MetallJOFremdkörperentfernungen

wz Schulterchirurgie

lm Septische Knochenchirurgie

lk SportmedizinOSporttraumatologie

lv Verbrennungschirurgie

lw Diagnostik und Therapie von Hauttumoren

ll Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut

lF Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde

lG Wundheilungsstörungen

lI Diagnostik und Therapie von Arthropathien

lB Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

lz Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien

Fm Kinderchirurgie

Fk Kindertraumatologie

Bd[A]pE Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung



Bd[A]pI Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindV Viscerald und UnfallchirurgieT

Vollstationäre FallzahlP kGwG


Bd[A]pJ Hauptdiagnosen nach ICD

Bd[A]pJpr ICDV CdstelligV PrintdAusgabe


k SmG Verletzung des Schädelinneren kBI


Seite 16 von 30


v Klm Leistenbruch NHernieP IF

w SBw VerrenkungV Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzwe seiner Bänder GF

l SIv Knochenbruch des Oberschenkels FB

F SBv Knochenbruch des UnterschenkelsV einschließlich des oberen Sprunggelenkes Fw

G CkB Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms NKolonP Fm

I SFv Knochenbruch des Unterarmes lI

B Lmw EitrigeV sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem

Gewebe J Phlegmonell

z MFl Rückenschmerzen lw

km Slv Knochenbruch im Bereich der Schulter bzwe des Oberarms lw

Bd[A]pK Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Bd[A]pKpr OPSV EdstelligV PrintdAusgabe


k FJBkv Operation am Gelenkknorpel bzwe an den knorpeligen Zwischenscheiben

NMeniskenP durch eine SpiegelungvwB

v FJBkk Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung kGm

w FJBkm Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung kFB

l BJzkz Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen kkv

F BJzBm Behandlung auf der Intensivstation NBasisprozedurP kmI

G BJzwm Intensivmedizinische Überwachung von AtmungV Herz und Kreislauf ohneMessung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des

Herzens

zv

I FJzmm Einfacher operativer Verschluss der Haut bzwe der Unterhaut nachVerletzungenV zeBe mit einer Naht

zk

B BJFFm Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung undWiedereingliederung NFrührehabilitationP erkrankter älterer Menschen

BG

z FJFwm Operativer Verschluss eines Leistenbruchs NHernieP IB

km FJzwv Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung II

Bd[A]pL Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

k DJArztJOBerufgenossenschaftliche Ambulanz

AMmz J DJArztJOBerufsgenossenschaftliche Ambulanz

LeistungenA

VXmm J Diagnostik und Therapie aller ArbeitsJV WegeJ und Schulunfälle

v Notfallambulanz NvlhP


w Privatambulanz

AMmI J Privatambulanz

l VorJ und nachstationäre Leistungen


Bd[A]pM Ambulante Operationen nach § rrIb SGB V


k FJBkm Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung kmG

v FJBkv Operation am Gelenkknorpel bzwe an den knorpeligen Zwischenscheiben

NMeniskenP durch eine SpiegelungBz


Seite 17 von 30


w FJIBI Entfernung von HilfsmittelnV die zur Befestigung von Knochenteilen zeBe beiBrüchen verwendet wurden

Iv

l FJmFG Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzwe zur

Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion

wv

F kJGFm Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung J Koloskopie vm

G FJBlk Operation an den Bändern der Hand kG

I FJFwm Operativer Verschluss eines Leistenbruchs NHernieP kl

B FJwzz Sonstige Operation an Blutgefäßen kw

z FJwBF Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein kw

km FJBkk Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung z

Bd[A]prq Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft


Ja

Stationäre BGdZulassungP Ja

Bd[A]prr Personelle Ausstattung

Bd[A]prrpr Ärzte und Ärztinnen



G Vollkräfte vIvVGGGGI


l Vollkräfte lmz



Bd[A]prrprpr Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindV Viscerald undUnfallchirurgieT


k Allgemeinchirurgie

v Orthopädie und Unfallchirurgie

w Unfallchirurgie

l Viszeralchirurgie

Bd[A]prrprpA Zusatzweiterbildung


k Notfallmedizin

v Spezielle Unfallchirurgie

w Spezielle Viszeralchirurgie

Bd[A]prrpA Pflegepersonal


Ausbildungsdauer



kmVz Vollkräfte kFmVmzkIl w Jahre





Seite 18 von 30


Ausbildungsdauer

w Altenpfleger und

Altenpflegerinnen







k Vollkräfte kGwG k Jahr

G Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen





Assistenten und


Assistentinnen


Bd[A]prrpApr Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindV Viscerald undUnfallchirurgieT – Anerkannte Fachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse



Bd[A]prrpApA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für AllgemeindV Viscerald undUnfallchirurgieT – Zusatzqualifikation


k Kinästhetik

v Praxisanleitung

Bd[A]prrpC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapieund Psychosomatik


Personal



m m


m m


m m


m m


Seite 19 von 30

Bd[C] Klinik für Geriatrie

Bd[C]pr Name


FachabteilungP

Klinik für Geriatrie


Diple Mede Harald Wulsche


HausnummerP vl

OrtP Luckau

PLZP kFzvG

URLP wwwediakonissenhausedeOmenuOkrankenhaeuserOevangelischesJkrankenhausJluckauOklinikenfachabteilungenOgeriatrieO

EdMailP haraldewulscheHdiakonissenhausede


TelefonP lmm

FaxdVorwahlP mwFll

FaxP lmk

Bd[C]prpr Fachabteilungsschlüssel


k NmvmmP Geriatrie

Bd[C]prpA Art der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT


Bd[C]prpC Weitere Zugänge

Bd[C]pA Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen




Bd[C]pC Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung


k Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen

v Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut

w Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen

l Wundheilungsstörungen

F Diagnostik und Therapie der Hypertonie NHochdruckkrankheitP

G Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

I Diagnostik und Therapie von endokrinen ErnährungsJ und Stoffwechselkrankheiten

B Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

z Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LeberV der Galle und des Pankreas

km Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

kk Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenJDarmJTraktes NGastroenterologieP

kv Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

Syndrome

kw Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

kl Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

Anämie

kF Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen


Seite 20 von 30

http://www.diakonissenhaus.de/menu/krankenhaeuser/evangelisches-krankenhaus-luckau/klinikenfachabteilungen/geriatrie/


























kG Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

kI Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

kB Diagnostik und Therapie von Krankheiten der ArterienV Arteriolen und Kapillaren

kz Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

vm Diagnostik und Therapie von Krankheiten der VenenV der Lymphgefäße und der Lymphknoten

vk Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

vv Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

vw Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen

vl Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

vF Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

vG Physikalische Therapie

vI Schmerztherapie

vB Transfusionsmedizin

vz Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems

wm Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen

wk Diagnostik und Therapie von Krankheiten der NervenV der Nervenwurzeln und des Nervenplexus

wv Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

ww Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen

wl Diagnostik und Therapie von SystematrophienV die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen

wF Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen

wG Neurologische NotfallJ und Intensivmedizin

wI Diagnostik und Therapie von Arthropathien

wB Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

wz Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

lm Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des MuskelJSkelettJSystems und des Bindegewebes

lk Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

lv Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes

lw Diagnostik und Therapie von Tumoren der HaltungsJ und Bewegungsorgane

ll Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen

lF Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren

lG Duplexsonographie

lI Diagnostik und Therapie der HarnJ und Stuhlinkontinenz

lB postoperative Versorgung von OberschenkelJ und Unterschenkelamputierten

Bd[C]pE Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung


k Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

v Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

Bd[C]pI Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT

Vollstationäre FallzahlP lwk


Bd[C]pJ Hauptdiagnosen nach ICD

Bd[C]pJpr ICDV CdstelligV PrintdAusgabe


k SIv Knochenbruch des Oberschenkels BF

v IGw Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn J Hirninfarkt lF


Seite 21 von 30


w Swv Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzwe des Beckens kF

l IFm Herzschwäche kv

F SBv Knochenbruch des UnterschenkelsV einschließlich des oberen Sprunggelenkes kk

G MkI Gelenkverschleiß NArthroseP des Kniegelenkes km

I Ivk Akuter Herzinfarkt z

B MFl Rückenschmerzen z

z MkG Gelenkverschleiß NArthroseP des Hüftgelenkes B

km Ekk ZuckerkrankheitV die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss JDiabetes TypJv

B

Bd[C]pK Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Bd[C]pKpr OPSV EdstelligV PrintdAusgabe


k BJFFm Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung undWiedereingliederung NFrührehabilitationP erkrankter älterer Menschen

lkm

v wJvmm Computertomographie NCTP des Schädels ohne Kontrastmittel vG

w BJBFl Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe

über ein Konzentrationsgefälle J DialysevF

l BJBmm Übertragung NTransfusionP von BlutV roten Blutkörperchen bzwe Blutplättcheneines Spenders auf einen Empfänger

vw

F kJGwv Untersuchung der SpeiseröhreV des Magens und des Zwölffingerdarms durch

eine Spiegelung

kB

G kJIkm Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine JGanzkörperplethysmographie

kF

I BJBwk Legen bzwe Wechsel eines Schlauches NKatheterPV der in den großen Venenplatziert ist

kk

B zJvmm Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen km

z kJGFm Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung J Koloskopie z

km wJvmF Computertomographie NCTP des MuskelJSkelettJSystems ohne Kontrastmittel z

Bd[C]pL Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Bd[C]pM Ambulante Operationen nach § rrIb SGB V

Bd[C]prq Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft


Nein


Bd[C]prr Personelle Ausstattung

Bd[C]prrpr Ärzte und Ärztinnen



F Vollkräfte BGVv


w Vollkräfte klwVGGGGI



Bd[C]prrprpr Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT


k Innere Medizin

v Allgemeinmedizin


Seite 22 von 30

Bd[C]prrprpA Zusatzweiterbildung


k Geriatrie

v Notfallmedizin

w Palliativmedizin

Bd[C]prrpA Pflegepersonal


Ausbildungsdauer



kvVw Vollkräfte wFVmlmGF w Jahre




w Altenpfleger und

Altenpflegerinnen







wVIF Vollkräfte kklVzwwww k Jahr

G Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen





Assistenten und


Assistentinnen


Bd[C]prrpApr Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT – AnerkannteFachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse



Bd[C]prrpApA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für GeriatrieT –Zusatzqualifikation


k Geriatrie

v Kinästhetik

w Praxisanleitung

l Schmerzmanagement

F Palliative Care

G Bobath

Bd[C]prrpC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapieund Psychosomatik


Personal



m m


Seite 23 von 30


Personal



m m


m m


mVz lIBVBBBBz


Seite 24 von 30

Bd[E] Klinik für Innere Medizin

Bd[E]pr Name


FachabteilungP

Klinik für Innere Medizin


Dre mede Tom Oestmann


HausnummerP vl

OrtP Luckau

PLZP kFzvG

URLP wwwediakonissenhausedeOmenuOkrankenhaeuserOevangelischesJkrankenhausJluckauOklinikenfachabteilungenOinnereJmedizinO

EdMailP tomeoestmannHdiakonissenhausede


TelefonP wFm

FaxdVorwahlP mwFll

FaxP wFk

Bd[E]prpr Fachabteilungsschlüssel


k NmkmmP Innere Medizin

Bd[E]prpA Art der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT


Bd[E]prpC Weitere Zugänge

Bd[E]pA Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen




Bd[E]pC Medizinische Leistungsangebote der OrganisationseinheitYFachabteilung


k Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen

v Behandlung von BlutvergiftungOSepsis

w Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

l Diagnostik und Therapie der Hypertonie NHochdruckkrankheitP

F Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

G Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

I Diagnostik und Therapie von endokrinen ErnährungsJ und Stoffwechselkrankheiten

B Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

z Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LeberV der Galle und des Pankreas

km Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

kk Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenJDarmJTraktes NGastroenterologieP

kv Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen

kw Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

kl Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen

kF Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

kG Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

kI Diagnostik und Therapie von Krankheiten der ArterienV Arteriolen und Kapillaren


Seite 25 von 30

http://www.diakonissenhaus.de/menu/krankenhaeuser/evangelisches-krankenhaus-luckau/klinikenfachabteilungen/innere-medizin/




























kB Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

kz Diagnostik und Therapie von Krankheiten der VenenV der Lymphgefäße und der Lymphknoten

vm Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

vk Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

vv Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

vw Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

vl Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

vF Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

vG Endoskopie

vI Spezialsprechstunde

vB Transfusionsmedizin

vz Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

wm Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen

wk Intensivmedizin

Bd[E]pE Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheitYFachabteilung



v Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung

Bd[E]pI Fallzahlen der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT

Vollstationäre FallzahlP vkFw


Bd[E]pJ Hauptdiagnosen nach ICD

Bd[E]pJpr ICDV CdstelligV PrintdAusgabe


k IFm Herzschwäche kIz

v Ikm Bluthochdruck ohne bekannte Ursache zw

w IlB HerzrhythmusstörungV ausgehend von den Vorhöfen des Herzens Bv

l Jll Sonstige anhaltende NchronischeP Lungenkrankheit mit Verengung der AtemwegeJ COPD

II

F JkB LungenentzündungV Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Im

G KBm Gallensteinleiden Fz

I Kvz Schleimhautentzündung des Magens bzwe des Zwölffingerdarms FG

B Ivk Akuter Herzinfarkt lF

z Ekk ZuckerkrankheitV die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss JDiabetes TypJv

lF

km MFl Rückenschmerzen lw

Bd[E]pK Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Bd[E]pKpr OPSV EdstelligV PrintdAusgabe


k kJGwv Untersuchung der SpeiseröhreV des Magens und des Zwölffingerdarms durch

eine Spiegelung

wvI

v kJGFm Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung J Koloskopie kzw

w BJBmm Übertragung NTransfusionP von BlutV roten Blutkörperchen bzwe Blutplättcheneines Spenders auf einen Empfänger

kzm

l kJGwk Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung klz


Seite 26 von 30


F wJvmm Computertomographie NCTP des Schädels ohne Kontrastmittel klw

G kJIkm Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine JGanzkörperplethysmographie

kvk

I kJllm Entnahme einer Gewebeprobe NBiopsieP aus dem oberem VerdauungstraktVden Gallengängen bzwe der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung

kkB

B BJBwk Legen bzwe Wechsel eines Schlauches NKatheterPV der in den großen Venenplatziert ist

Bz

z wJvvF Computertomographie NCTP des Bauches mit Kontrastmittel Il

km BJFFm Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung undWiedereingliederung NFrührehabilitationP erkrankter älterer Menschen

Iw

Bd[E]pL Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

k Notfallambulanz


v Gastroenterologische Sprechstunde

AMmF J Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § kkGa SGB V bzwe § wk Abse ka ÄrzteJZV NUnterversorgungP

LeistungenA

VIkk J Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des MagenJDarmJTraktes NGastroenterologieP

VIwF J Endoskopie

w

AMmI J Privatambulanz

l VorJ und nachstationäre Leistungen


Bd[E]pM Ambulante Operationen nach § rrIb SGB V


k kJGFm Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung J Koloskopie lzm

v FJlFv Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des

Dickdarms

≤F

Bd[E]prq Zulassung zum DurchgangsdArztverfahren der Berufsgenossenschaft


Nein


Bd[E]prr Personelle Ausstattung

Bd[E]prrpr Ärzte und Ärztinnen



BVF Vollkräfte vFwVvzlkv


w Vollkräfte IkIVGGGGI



Bd[E]prrprpr Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT


k Innere Medizin


Seite 27 von 30


v Innere Medizin und SP Gastroenterologie

Bd[E]prrprpA Zusatzweiterbildung


k Medikamentöse Tumortherapie

v Notfallmedizin

w Palliativmedizin

Bd[E]prrpA Pflegepersonal


Ausbildungsdauer



vvVkw Vollkräfte zIVvBBIF w Jahre




w Altenpfleger und

Altenpflegerinnen







wVvF Vollkräfte GGvVlGkFl k Jahr

G Pflegehelfer und

Pflegehelferinnen





Assistenten und


Assistentinnen


Bd[E]prrpApr Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT – AnerkannteFachweiterbildungen Y akademische Abschlüsse



v Intensivpflege und Anästhesie

Bd[E]prrpApA Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung TKlinik für Innere MedizinT –Zusatzqualifikation


k Praxisanleitung

v Palliative Care

Bd[E]prrpC Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für PsychiatrieV Psychotherapieund Psychosomatik


Personal



m m


Seite 28 von 30


Personal



m m


m m


m m


Seite 29 von 30

C Qualitätssicherung

CdA Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § rrA SGB V

trifft nicht zu

CdC Qualitätssicherung bei Teilnahme an DiseasedManagementdProgrammen sDMPu nach §rCKf SGB V

DMP

k Koronare Herzkrankheit NKHKP

v Modul Chronische Herzinsuffizienz Nbei KHKP

triftt nicht zu

CdE Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

trifft nicht zu

CdI Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § rCK SGB V

trifft nicht zu

CdJ Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zurQualitätssicherung nach § rCK Absp r Satz r Nrp A SGB V

trifft nicht zu

CdK Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § rCK SGB V

Fachärzte und FachärztinnenV psychologische Psychotherapeuten undPsychotherapeutinnen sowie Kinderd und Jugendlichenpsychotherapeuten und dpsychotherapeutinnenV die der FortbildungspflichtZ unterliegenP

kG

Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nrp rV die einen Fünfjahreszeitraumder Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen

[Teilmenge von Nrp rV Nenner von Nrp C]P

kG

Anzahl derjenigen Personen aus Nrp AV die den Fortbildungsnachweis gemäß § C der GdBAdRegelungen erbracht habenZZ [Zähler von Nrp A]P

m


Seite 30 von 30

Strukturierter Qualitätsbericht 2013 - Diakonissenhaus · 2015. 7. 15. ·...

Documents

Transcript of Strukturierter Qualitätsbericht 2013 - Diakonissenhaus · 2015. 7. 15. ·...