Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014

Orthoklinik Lüneburg GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 22.09.2015 um 09:47 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de

Einleitung

Abbildung: Orthoklinik Lüneburg GmbH Ansicht Garten Gemäß § 137 SGB V sind die Krankenhäuser ab dem Jahr 2005 verpflichtet einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Mit der Veröffentlichung möchte die Orthoklinik Lüneburg GmbH nicht nur seiner gesetzlichen Verpflichtung nachkommen, sondern Patienten, Ärztinnen und Ärzten, Krankenkassen und Krankenversicherungen, Lieferanten, Kunden, Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sowie allen Interessierten die Leistungen transparent machen. Neben mehr Transparenz ist der Qualitätsbericht die Grundlage für einen Vergleich der Krankenhäuser, dem sich die Orthoklinik Lüneburg GmbH als Fachklinik für Orthopädie und Rheumatologische Chirurgie gerne stellt. Dieser Qualitätsbericht ist ein medizinischer Jahresbericht, zur Behandlungsqualität werden keine Aussagen gemacht. Der Qualitätsbericht enthält keine betriebswirtschaftlichen Daten. Für weitergehende Informationen die im Umfang des Qualitätsberichts nicht vorgesehen sind oder nur begrenzt dargestellt werden können, hält die Orthoklinik auf der Homepage unter www.orthoklinik-lueneburg.de bereit. Die Orthoklinik ist seit dem Jahr 2002 nach DIN EN ISO 9001 : 2000 zertifiziert, seit dem Jahr 2009 nach ISO 9001 : 2008. Lüneburg im August 2015

Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email

Holger von Ahn Verwaltungsleiter und QMB

04131 722 231 04131 722 265 vonahn@orthoklinik-lueneburg.de

Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email

Holger von Ahn Verwaltungsleiter und QMB

04131 722 231 04131 722 265 vonahn@orthoklinik-lueneburg.de

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.orthoklinik-lueneburg.de

Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 260330680 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Orthoklinik Lüneburg GmbH Ginsterweg 5 - 7 21335 Lüneburg Internet: http://www.orthoklinik-lueneburg.de Postanschrift: Ginsterweg 5-7 21335 Lüneburg Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

E-Mail:

Dr. med. Wolfgang Böker Belegarzt 04131 / 7569999 info@orthopaedie-lueneburg.de

Dr. med. Steffen Brand Belegarzt 04131 / 7569999 info@orthopaedie-lueneburg.de

Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

E-Mail:

Sabine Eßmann Pflegedienstleitung 04131 / 722 - 219 info@orthoklinik-lueneburg.de

Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl,

Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

E-Mail:

Holger von Ahn Verwaltungsleiter 04131 / 722 - 231 04131 / 722 - 265 vonahn@orthoklinik-lueneburg.de

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Orthoklinik Lüneburg GmbH Art: öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:

MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

MP25 Massage

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie

MP51 Wundmanagement

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:

NM02 Ein-Bett-Zimmer

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer

3,50 EUR pro Tag (max) Kopfhörer erforderlich.

NM65 Hotelleistungen

NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer

1,00 EUR pro Tag (max) WLAN

NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen

0 EUR pro Stunde 0 EUR pro Tag

NM18 Telefon am Bett 1,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,13 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen

NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)

NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 40 Betten

A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 1356 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 0

A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

0 Vollkräfte

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

0 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

9 Personen

Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

0 Vollkräfte

A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

3 Jahre 43 Vollkräfte

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 9 Vollkräfte

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen

Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung

Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl

(Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A-12.1.1 Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname:

Funktion / Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

Email:

Holger von Ahn Verwaltungsleiter 04131 722 231 04131 722 265 vonahn@orthoklinik-lueneburg.de

12.1.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Pflegedienst, Funktionsdienst, Med.Technischer Dienst, Verwaltung Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise 12.2 Klinisches Risikomanagement: 12.2.1 Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement 12.2.2 Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? nein 12.2.3 Instrumente und Maßnahmen: 12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? 12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fernmeldesystemen: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein 12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: 12.3.1 Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Honorarkraft Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: Honorarkraft Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw.

Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – "Hygienefachkräfte" (HFK): 1 Kommentar / Erläuterung: Honorarkraft Hygienebeauftragte in der Pflege: 3 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommission: Titel: Vorname: Nachname: Funktion /

Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

Email:

Holger von Ahn Verwaltungsleiter 12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene: 12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Nein Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion /

Arbeitsschwerpunkt:

Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl):

E-Mail:

Holger von Ahn Verwaltungsleiter und QMB

04131722231 04131722265 vonahn@orthoklinik-lueneburg.de

A-13 Besondere apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Orthopädie

B-[1].1 Name [Orthopädie] Orthopädie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Ginsterweg 5-7 21335 Lüneburg Internet: http://orthoklinik-lueneburg.de Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet:

Ginsterweg 5-7, 21335 Lüneburg

B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V

Keine Zielvereinbarung getroffen Belegkrankenhaus

B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich

Orthopädie Kommentar / Erläuterung

VO14 Endoprothetik

VO15 Fußchirurgie

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO19 Schulterchirurgie

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie] trifft nicht zu / entfällt

B-[1].5 Fallzahlen [Orthopädie] Vollstationäre Fallzahl: 1356 Teilstationäre Fallzahl: 0

B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

M17 249 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]

M75 240 Schulterläsionen

M16 238 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]

M23 95 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]

M53 86 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert

S83 69 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes

M48 46 Sonstige Spondylopathien

M51 37 Sonstige Bandscheibenschäden

T84 30 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

M20 29 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen

M19 24 Sonstige Arthrose

M65 17 Synovitis und Tenosynovitis

M50 14 Zervikale Bandscheibenschäden

M05 13 Seropositive chronische Polyarthritis

M54 12 Rückenschmerzen

M22 11 Krankheiten der Patella

M21 10 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten

S42 8 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes

M24 7 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen

M25 7 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert

M76 7 Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahme des Fußes

M87 7 Knochennekrose

S82 7 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes

T81 7 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert

M06 6 Sonstige chronische Polyarthritis

M84 5 Veränderungen der Knochenkontinuität

S43 5 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels

S46 5 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe der Schulter und des Oberarmes

G56 4 Mononeuropathien der oberen Extremität

M70 4 Krankheiten des Weichteilgewebes im Zusammenhang mit Beanspruchung, Überbeanspruchung und Druck

ICD-10-GM-Ziffer:

Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:

M71 4 Sonstige Bursopathien

M93 4 Sonstige Osteochondropathien

S52 4 Fraktur des Unterarmes

S72 4 Fraktur des Femurs

D48 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen

G57 < 4 Mononeuropathien der unteren Extremität

L40 < 4 Psoriasis

M02 < 4 Reaktive Arthritiden

M10 < 4 Gicht

M11 < 4 Sonstige Kristall-Arthropathien

M13 < 4 Sonstige Arthritis

M40 < 4 Kyphose und Lordose

M42 < 4 Osteochondrose der Wirbelsäule

M43 < 4 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

M45 < 4 Spondylitis ankylosans

M46 < 4 Sonstige entzündliche Spondylopathien

M47 < 4 Spondylose

M66 < 4 Spontanruptur der Synovialis und von Sehnen

M67 < 4 Sonstige Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

M77 < 4 Sonstige Enthesopathien

M79 < 4 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert

M80 < 4 Osteoporose mit pathologischer Fraktur

M92 < 4 Sonstige juvenile Osteochondrosen

M94 < 4 Sonstige Knorpelkrankheiten

S70 < 4 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels

S80 < 4 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels

S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels

S92 < 4 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]

Z48 < 4 Andere Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff

B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-839 248 Andere Operationen an der Wirbelsäule

5-820 247 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

5-814 245 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-822 226 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-810 207 Arthroskopische Gelenkrevision

5-812 206 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-832 183 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule

5-984 172 Mikrochirurgische Technik

5-032 162 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis

8-803 132 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut

1-697 103 Diagnostische Arthroskopie

5-831 103 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe

5-836 89 Spondylodese

5-83b 83 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule

5-811 81 Arthroskopische Operation an der Synovialis

5-805 80 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes

5-835 79 Knochenersatz an der Wirbelsäule

5-788 76 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes

5-813 75 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes

5-983 56 Reoperation

5-786 51 Osteosyntheseverfahren

5-892 47 Andere Inzision an Haut und Unterhaut

8-800 47 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat

5-784 44 Knochentransplantation und -transposition

5-804 44 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat

5-787 40 Entfernung von Osteosynthesematerial

5-782 39 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe

5-869 37 Andere Operationen an den Bewegungsorganen

5-783 36 Entnahme eines Knochentransplantates

5-800 36 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes

8-917 35 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie

5-83w 33 Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule

5-033 31 Inzision des Spinalkanals

5-030 26 Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule

5-036 25 Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten

8-910 22 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

5-829 19 Andere gelenkplastische Eingriffe

5-823 15 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk

5-824 15 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität

5-035 13 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rückenmarkes und der Rückenmarkhäute

5-854 13 Rekonstruktion von Sehnen

5-855 13 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide

8-210 13 Brisement force

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

5-821 11 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk

8-158 10 Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes

5-056 9 Neurolyse und Dekompression eines Nerven

5-808 9 Arthrodese

5-859 9 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln

8-901 9 Inhalationsanästhesie

5-852 7 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie

8-159 7 Andere therapeutische perkutane Punktion

5-850 6 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie

5-794 5 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-801 5 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken

5-819 5 Andere arthroskopische Operationen

5-781 4 Osteotomie und Korrekturosteotomie

5-796 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen

5-896 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-057 < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition

5-780 < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch

5-789 < 4 Andere Operationen am Knochen

5-791 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens

5-793 < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens

5-807 < 4 Offen chirurgische Refixation am Kapselbandapparat anderer Gelenke

5-815 < 4 Arthroskopische Entfernung und arthroskopischer Wechsel eines Bandersatzes am Kniegelenk

5-830 < 4 Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule

5-849 < 4 Andere Operationen an der Hand

5-856 < 4 Rekonstruktion von Faszien

5-894 < 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-895 < 4 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

5-900 < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut

5-913 < 4 Entfernung oberflächlicher Hautschichten

5-995 < 4 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt)

8-020 < 4 Therapeutische Injektion

8-201 < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese

8-771 < 4 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

8-812 < 4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen

8-914 < 4 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie

8-915 < 4 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie

OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:

8-916 < 4 Injektion eines Medikamentes an das sympathische Nervensystem zur Schmerztherapie

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

0 Vollkräfte

davon Fachärzte und Fachärztinnen

0 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

9 Personen 150,66666

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und

Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:

AQ41 Neurochirurgie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

ZF29 Orthopädische Rheumatologie

ZF44 Sportmedizin

B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je

VK/Person Kommentar/ Erläuterung

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

3 Jahre 43 Vollkräfte 31,53488

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

2 Jahre 0 Vollkräfte

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

1 Jahr 9 Vollkräfte 150,66666

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen

ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte

Entbindungspfleger und Hebammen

3 Jahre 0 Personen

Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen

3 Jahre 0 Vollkräfte

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

Teil C - Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

trifft nicht zu / entfällt

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

trifft nicht zu / entfällt

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V

trifft nicht zu / entfällt

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")

trifft nicht zu / entfällt

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

trifft nicht zu / entfällt