Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. ·...

45
Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien, 01.03.2015 Ein leerer Magen macht gesund hat Dr. Yoshinori Nagumo recht? Kurt Widhalm, Österreichisches Akademisches Institut für Ernährungsmedizin

Transcript of Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. ·...

Page 1: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Symposium fuumlr verantwortungsvolle Praumlvention

Leitung Prof Dr Hans Tilscher

Wien 01032015

Ein leerer Magen macht gesund ndash

hat Dr Yoshinori Nagumo recht

Kurt Widhalm Oumlsterreichisches

Akademisches Institut fuumlr

Ernaumlhrungsmedizin

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Die Ernaumlhrungsmedizin beschaumlftigt sich mit der Verhuumltung (=

Praumlvention) und Behandlung (= Therapie) ernaumlhrungsrelevanter

Erkrankungen

Die ernaumlhrungsmedizinische Praxis basiert auf wissenschaftlich

etablierten Methoden sie erforscht untersucht und behandelt

Erkrankungen welche ernaumlhrungsabhaumlngig sind oder

Ernaumlhrungsprobleme verursachen

Ernaumlhrungsmedizinische und ernaumlhrungswissenschaftliche

Forschung sind Grundlagen ndash z B molekular- od zellbiologisch ndash

angewandte (zB klinische) und epidemiologische Forschung

Ernaumlhrungsmedizin formuliert gesichertes Wissen uumlber Ernaumlhrung

fuumlr gesunde und kranke Menschen und grenzt sich damit von der

haumlufig empirischen und subjektiven Diaumltetik fruumlherer Zeiten ab

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Die Aumlrzte des klassischen Griechenlands wussten nichts

uumlber einzelne Nahrungsbestandteile und sahen die

Ernaumlhrung als Ganzes

Ihre Empfehlung ist die Maumlszligigung dh eine moderate

Ernaumlhrung als Teil einer gemaumlszligigten Lebensweise

Die therapeutischen und ernaumlhrungsmedizinischen

Anwendungen dieser Zeit waren vernuumlnftig Hippokrates (460-

370 v Chr) Bedeutung der Ernaumlhrung fuumlr die Diagnose und die

Behandlung von Erkrankungen er kannte die Symptome von

Mangelerkrankungen wie Skorbut Pellagra Xerophthalmie

sowie Osteomalazie und hat diese als Erkrankungen mit

unbekannter Ursache dargestellt

460 v Chr auf der

griechischen Aumlgaumlisinsel

Kos dagger um 370 v Chr in

Larisa Thessalien

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm

an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet

welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der

Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole

genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus

von Liebig mit dem deutschen Begriff

bdquoStoffwechselldquo belegt

Diaumltetische Maszlignahmen

sind entsprechend ihrer

hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses

des Eides

bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und

gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen

Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo

Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013

a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014

WHO- Fakten zur Adipositas

Praumlvalenz verdreifacht in den letzten

beiden Jahrzehnten

Uumlbergewicht ist die haumlufigste

gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in

der Europaumlischen Region

Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010

wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15

Mio Kinder und Jugendliche geben

Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um

durchschnittlich 5 Jahre verringert sein

Adipositas bei Erwachsenen verursacht

bis zu 6 der Ausgaben im

Gesundheitswesen der Europaumlischen Region

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 2: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Die Ernaumlhrungsmedizin beschaumlftigt sich mit der Verhuumltung (=

Praumlvention) und Behandlung (= Therapie) ernaumlhrungsrelevanter

Erkrankungen

Die ernaumlhrungsmedizinische Praxis basiert auf wissenschaftlich

etablierten Methoden sie erforscht untersucht und behandelt

Erkrankungen welche ernaumlhrungsabhaumlngig sind oder

Ernaumlhrungsprobleme verursachen

Ernaumlhrungsmedizinische und ernaumlhrungswissenschaftliche

Forschung sind Grundlagen ndash z B molekular- od zellbiologisch ndash

angewandte (zB klinische) und epidemiologische Forschung

Ernaumlhrungsmedizin formuliert gesichertes Wissen uumlber Ernaumlhrung

fuumlr gesunde und kranke Menschen und grenzt sich damit von der

haumlufig empirischen und subjektiven Diaumltetik fruumlherer Zeiten ab

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Die Aumlrzte des klassischen Griechenlands wussten nichts

uumlber einzelne Nahrungsbestandteile und sahen die

Ernaumlhrung als Ganzes

Ihre Empfehlung ist die Maumlszligigung dh eine moderate

Ernaumlhrung als Teil einer gemaumlszligigten Lebensweise

Die therapeutischen und ernaumlhrungsmedizinischen

Anwendungen dieser Zeit waren vernuumlnftig Hippokrates (460-

370 v Chr) Bedeutung der Ernaumlhrung fuumlr die Diagnose und die

Behandlung von Erkrankungen er kannte die Symptome von

Mangelerkrankungen wie Skorbut Pellagra Xerophthalmie

sowie Osteomalazie und hat diese als Erkrankungen mit

unbekannter Ursache dargestellt

460 v Chr auf der

griechischen Aumlgaumlisinsel

Kos dagger um 370 v Chr in

Larisa Thessalien

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm

an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet

welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der

Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole

genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus

von Liebig mit dem deutschen Begriff

bdquoStoffwechselldquo belegt

Diaumltetische Maszlignahmen

sind entsprechend ihrer

hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses

des Eides

bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und

gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen

Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo

Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013

a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014

WHO- Fakten zur Adipositas

Praumlvalenz verdreifacht in den letzten

beiden Jahrzehnten

Uumlbergewicht ist die haumlufigste

gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in

der Europaumlischen Region

Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010

wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15

Mio Kinder und Jugendliche geben

Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um

durchschnittlich 5 Jahre verringert sein

Adipositas bei Erwachsenen verursacht

bis zu 6 der Ausgaben im

Gesundheitswesen der Europaumlischen Region

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 3: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Die Aumlrzte des klassischen Griechenlands wussten nichts

uumlber einzelne Nahrungsbestandteile und sahen die

Ernaumlhrung als Ganzes

Ihre Empfehlung ist die Maumlszligigung dh eine moderate

Ernaumlhrung als Teil einer gemaumlszligigten Lebensweise

Die therapeutischen und ernaumlhrungsmedizinischen

Anwendungen dieser Zeit waren vernuumlnftig Hippokrates (460-

370 v Chr) Bedeutung der Ernaumlhrung fuumlr die Diagnose und die

Behandlung von Erkrankungen er kannte die Symptome von

Mangelerkrankungen wie Skorbut Pellagra Xerophthalmie

sowie Osteomalazie und hat diese als Erkrankungen mit

unbekannter Ursache dargestellt

460 v Chr auf der

griechischen Aumlgaumlisinsel

Kos dagger um 370 v Chr in

Larisa Thessalien

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm

an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet

welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der

Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole

genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus

von Liebig mit dem deutschen Begriff

bdquoStoffwechselldquo belegt

Diaumltetische Maszlignahmen

sind entsprechend ihrer

hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses

des Eides

bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und

gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen

Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo

Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013

a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014

WHO- Fakten zur Adipositas

Praumlvalenz verdreifacht in den letzten

beiden Jahrzehnten

Uumlbergewicht ist die haumlufigste

gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in

der Europaumlischen Region

Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010

wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15

Mio Kinder und Jugendliche geben

Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um

durchschnittlich 5 Jahre verringert sein

Adipositas bei Erwachsenen verursacht

bis zu 6 der Ausgaben im

Gesundheitswesen der Europaumlischen Region

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 4: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

ERNAumlHRUNGSMEDIZIN UND PRAumlVENTION Univ-Prof Dr Kurt Widhalm

ERNAumlHRUNG und MEDIZIN

Auch die Fettleibigkeit hat er sehr detailliert beschrieben Er nahm

an dass sich in allen Nahrungsmitteln ein Grundstoff befindet

welcher von Pflanze Tier und Mensch assimiliert werden kann Der

Grad der Assimilation wurde von den Griechen das Metabole

genannt Dieser Begriff wurde mehr als 2000 Jahre spaumlter von Justus

von Liebig mit dem deutschen Begriff

bdquoStoffwechselldquo belegt

Diaumltetische Maszlignahmen

sind entsprechend ihrer

hohen Bedeutung auch Inhalt des hippokratischen Vermaumlchtnisses

des Eides

bdquodie diaumltetischen Maszlignahmen werde ich nach Kraumlften und

gemaumlszlig meinem Urteil zum Nutzen der Kranken einsetzen

Schaumldigung und Unrecht aber ausschlieszligenldquo

Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013

a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014

WHO- Fakten zur Adipositas

Praumlvalenz verdreifacht in den letzten

beiden Jahrzehnten

Uumlbergewicht ist die haumlufigste

gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in

der Europaumlischen Region

Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010

wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15

Mio Kinder und Jugendliche geben

Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um

durchschnittlich 5 Jahre verringert sein

Adipositas bei Erwachsenen verursacht

bis zu 6 der Ausgaben im

Gesundheitswesen der Europaumlischen Region

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 5: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Ng M Fleming T Robinson M et al Global regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013

a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 The Lancet 2014

WHO- Fakten zur Adipositas

Praumlvalenz verdreifacht in den letzten

beiden Jahrzehnten

Uumlbergewicht ist die haumlufigste

gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in

der Europaumlischen Region

Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010

wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15

Mio Kinder und Jugendliche geben

Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um

durchschnittlich 5 Jahre verringert sein

Adipositas bei Erwachsenen verursacht

bis zu 6 der Ausgaben im

Gesundheitswesen der Europaumlischen Region

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 6: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

WHO- Fakten zur Adipositas

Praumlvalenz verdreifacht in den letzten

beiden Jahrzehnten

Uumlbergewicht ist die haumlufigste

gesundheitliche Stoumlrung im Kindesalter in

der Europaumlischen Region

Bei anhaltendem Trend Im Jahre 2010

wird es 150 Mio adipoumlse Erwachsene 15

Mio Kinder und Jugendliche geben

Lebenserwartung wird 2050 bei Maumlnnern um

durchschnittlich 5 Jahre verringert sein

Adipositas bei Erwachsenen verursacht

bis zu 6 der Ausgaben im

Gesundheitswesen der Europaumlischen Region

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 7: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Fettleber (NAFLD) bei uumlbergewichtigen Kindern und Jugendlichen

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 8: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Der natuumlrliche Verlauf der NAFLD bei Kindern Eine 20-Jahre Follow-up StudieFeldstein A et al Gut 58 1538 (2009)

66 Kinder (139+-39 Jahre) mit NAFLD wurden 20 Jahre (409 Personen ndash Jahre) verfolgt

19 (29) hatten ein Metabolisches Syndrom (MS)

4 mit anfangs normalen Nuuml-Glucose entwickelten DM II (4-11 Jahre nach der Diagnose der NAFLD)

Von 5 KindernJugendlichen gibt es 13 Leberbiopsien (Beobachtungszeitraum 41 +- 28 Monate)

4 zeigten eine Progression der Fibrose

2 KinderJugendliche starben

2 KinderJugendliche Lebertransplantation wegen dekompensierter Cirrhose

Conclusion KinderJugendliche mit NAFLD koumlnnen eine bdquoendstageldquo Lebererkrankung die eine Leber-

Transplantation erforderlich macht entwickeln

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 9: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Intima + Media Dicke

lt 05mm

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 10: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Sagittal 3D WATS (a) and coronal PD TSE SPIR (b) - MRI of a 11-years old young boy

suffering from pain in his right knee without having any trauma The patient is classified as

morbidly obese with a height of 152cm a weight of 66kg exceeding a BMI of 286 kgm2

Range of motion of the young patient is 0-0-145 In a) the cartilage lesion grade 1-2 according

to Outerbridge in the medial compartment is seen (white arrows) In b) the knee shows a

marked bone bruise area in the lateral tibial region predominantly (white arrows)

H Widhalm et al Obesity-related juvenile form of cartilage lesions a new affliction in the knees of morbidly obese children and adolescents Eur Radiol 2012 Mar22(3)672-81

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 11: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Vorrangige

Handlungsmaszlignahmen

Ziel Indikator

Mortalitaumlt und Morbiditaumlt

UumlbergewichtAdipositas

bei Kindern

bei Jugendlichen

bei Erwachsenen

Reduktion der Praumlvalenz von

Uumlbergewicht bis 2020

bei Kindern um 10

bei Jugendlichen um 5

bei Erwachsenen um 5

Uumlbergewicht

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern (definiert gemaumlszlig der WHO

Wachstumsstandards fuumlr Kinder (unter 5

Jahren) uumlbergewichtig ndash ein standard

deviation body mass Index nach Alter und

Geschlecht und adipoumls ndash zwei standard

deviation body mass Indizes

Praumlvalenz von Uumlbergewicht und Adipositas

bei Kindern und Jugendlichen (definiert

gemaumlszlig der WHO growth reference fuumlr

Schulkinder und Erwachsene uumlbergewichtig -

ein standard deviation body mass Index nach

Alter und Geschlecht und adipoumls ndash zwei

standard deviation body mass Indizes nach

Alter und Geschlecht

Altersnormierte Praumlvalenz von Uumlbergewicht

und Adipositas bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

BMI ge 25 kgmsup2 fuumlr Uumlbergewicht und BMI ge 30

kg msup2)

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 12: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Mikronaumlhrstoffmaumlngel Reduktion der Praumlvalenz von

Mikronaumlhrstoffmaumlngel bis 2020

durch

bullJodmangel

bullAnaumlmie

bullVitamin A ()

bullVitamin D ()

bullhellip

Mikronaumlhrstoffmaumlngel

bullMittlere Harnjod-Konzentration

(microgL 24h-Harnausscheidung)

bei Kindern 6-12

bull Anaumlmie bei Schwangeren

(Hblt110 gL)

bull Anaumlmie bei Kindern lt 5

Jahre (Hblt110 gL)

bull subklinischer VitA-Mangel

von Kindern im Vorschulalter

(serumplasma retinol lt070

micromolL)

DiabetesKrebs Reduktion der Praumlvalenz von

Diabetes und

ernaumlhrungsbedingtem Krebs

durch ()

bull Altersgenormte Praumlvalenz von

erhoumlhtem BlutzuckerDiabetes

bei 18+-jaumlhrigen (definiert als

Konzentration der Nuumlchtern-

Plasmaglukose ge 70 mmoll

(126 mgdl) oder Medikation

gegen erhoumlhten Blutzucker)

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 13: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Risikofaktoren

Lebensmittel mit hohem Anteil an gesaumlttigten Fettsaumluren Trans-Fettsaumluren oder Salz

Fettzufuhr Reduktion des Anteils an

Gesamtenergie aus gesaumlttigten

Fettsaumluren um 3 und aus

Transfetten um 1

bullReduktion von gesaumlttigten

Fettsaumluren in verarbeiteten

Lebensmitteln und Ersatz

dieser durch ungesaumlttigte

Fettsaumluren

bullEntfernung industriell

produzierter Transfette aus

verarbeiteten Lebensmitteln

Food consumption survey

Aufnahme der Age-

standardized mean population

von gesaumlttigten Fettsaumluren und

Transfettsaumluren in Gramm pro

Tag bei Vorschul- und

Schulkindern und Erwachsene

18+

Salz-Natriumkonsum Eine Reduktion der

Konsumation von Salz um 30

bis 2020

Food consumption survey

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 2-15)

Age-standardized mean

population Konsum von Salz

(Natriumchlorid) in Gramm pro

Tag und Person (Alter 16+)

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 14: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

HELENAHealthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 15: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

HELENABackground Adipositas Epidemie Europas

Warum

1 um ernaumlhrungsbed Erkrankungen im Jugendalter besser zu verstehen

2 um den Gesundheitszustand (inkl biochem Parameter Fitness) zu untersuchen

3 um den Zusammenhang zw Ernaumlhrung-Bewegung-Gesundheit erklaumlren zu koumlnnen

4 um die Praumlvalenz der Adipositas zu erheben

Fazit

Das erste und einzige europaweite Projekt

das mit wissenschaftlichen und standardisierten Methoden

umfassende Daten uumlber den

Gesundheits- Bewegungs- amp Ernaumlhrungszustand

von Jugendlichen liefert

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 16: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Uumlbergewicht (inkl Adipositas 13-16a)entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt25kgm2 im Alter von 18 Jahren

426

312 302275

241237

223196

179

14119

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

An

gab

en i

n

Kreta

Athen Rom

Dortmund EU

Zarago

zaWien Pecs Lille

Stockh

olm Gent

Plt0001

Europa 276 der Knaben und 21 der Maumldchen sind uumlbergewichtig

Einfluss niedrige Bildung der Eltern und niedrige finanz Lage (plt005) kein Einfluss kultureller Hintergrund

Wien 285 der Knaben und 164 der Maumldchen sind uumlbergewichtig (plt005)

Kein Einfluss mit Bildung der Eltern finanz Lage kultureller Hintergrund56 sind untergewichtig (57 in der EU)

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 17: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Adipositas (13-16a Knaben und Maumldchen)

entsprechend den IOTF-Kriterien Body Mass Index gt30kgm2 im Alter von 18 Jahren

164

106

79

62 62

545

39 3626

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

An

gab

en i

n

Kreta

Athen

Dortmund

Rom EUPecs Wien

Zarago

za Lille Gent

Stockh

olm

Plt0001

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 18: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Prevalence of Morbid Obesity (BMI gt P995) according to gender and mother tongue

Wien Klin Wochenschr 2012 Nov124(21-22)782-8 Impact of mother tongue and gender on overweight obesity and extreme obesity in 24989 Viennese childrenadolescents (2-16 years)Segna D Widhalm H Pandey MP Zehetmayer S Dietrich S Widhalm K

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 19: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

contribution of vegetarian diets to health

J Sabateacute AJCN (suppl) 78502-7 (2003)

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 20: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

[Winston J Craig Health effects of vegan diets American

Journal of Clinical Nutrition 2009 89 1627-1633]

VEGANISMUS

bull Veganer weniger Koumlrpergewicht geringeren Cholesterinspiegel und

Blutdruck und geringeres KHK-Risiko

bull aber hohes Risiko fuumlr KnochenbruchOsteoporose wenn Versorgung

mit Ca und VitD unzureichend

bull haumlufig auch Mangelversorgung VitB12 n-3-FS

hier empfiehlt sich die Aufnahme von angereicherten Produkten bzw

Supplementen

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 21: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

[Internat Herald Tribune Sep 14 2006]

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 22: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

wwwunavespreventiva

Men 55-80 yr

Women 60-80 yr

High CV risk without CVD

type 2 diabetics

3+ risk factors

PREDIMED TRIAL DESIGN

Random

1 Smoking

2 Hypertension

3 High LDL

4 Low HDL

5 Overweightobes

6 Family history

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 23: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

wwwpredimedes

Mediet + EVOO

(n= 2543)

MeDiet + Nuts

(n=2454)

Control

(n=2450)

Age (SD) 67 (6) 67 (6) 67 (6)

Women () 59 54 60

Diabetes () 50 47 49

Hypertension () 82 83 84

Current smokers () 14 15 14

Dyslipid () 72 73 72

BMI (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)

Waist (SD) 100 (10) 100 (11) 101 (11)

MeDiet 0-14 p (SD) 87 (2) 87 (2) 84 (2)

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 24: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Primary end-point (MI stroke or death from CV causes)

N Engl J Med 2013

wwwpredimedes

Crude rates

(cases 1000

person-

years)

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 25: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

wwwunavespreventivaPLos One 20127 e43134

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 26: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Tabelle 3 Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas und Uumlbergewicht im

fruumlhen und mittleren Schulalter

Bluumlher S Widhalm K et al (2015) Aktuelle Empfehlungen zur Praumlvention von Adipositas im Kindes- und Jugendalter (in press)

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 27: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

EDDY ndashEffect of sports and diet trainings to prevent obesity and

secondary diseases and to influence young childrenacutes lifestyle

Eine prospektive randomisierte

Praumlventionsstudie

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 28: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Intervention

bull Ziel ist die Vermittlung von altersgerecht aufbereitetem praktisch anwendbarem Wissen welches den SchuumllerInnen ermoumlglichen soll den eigenen Lifestyle zu verbessern

bull Wissen uumlber Nahrungszusammensetzung und praktische bdquoTippsldquo sollen ebenso vermittelt werden wie Basiskenntnisse uumlber die Vorteile eines gesunden Lebensstils und moumlgliche Folgen von Fehlernaumlhrung

bull Motivation zu mehr Alltagsbewegung und gesuumlnderer Ernaumlhrung

Oumlsterreichisches Akademisches Institut fuumlr Ernaumlhrungsmedizin

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 29: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

07112012 38

Sport

Eckdaten + Inhalte

bull 10 Unterrichtseinheitenbull Bevorzugt in den Turnstundenbull Einheiten zu koumlrperlicher (In)aktivitaumlt

koumlrperlicher Aktivitaumlt Ausdauer Kraft Beweglichkeit Gleichgewichtsfaumlhigkeit

bull Gemeinsame Erarbeitungvon Maszlignahmen mit den Jugendlichen

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 30: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

07112012 39

Sport

Messung der Physical Activity mittels

Accelerometer

bull Leicht zu handhaben

bull (Fast) keine Einschraumlnkung im Alltag

bull Aber Auswertung nicht

immer eindeutig

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 31: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 32: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Teilergebnisse - Ernaumlhrungswissen

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 33: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Follow-upbull Vergleich Koumlrperfett zwischen Interventions-

und Kontrollgruppe

Vor Intervention Nach 6 Monaten

Group Statistics

Intervention Mean Std Deviation Std Error Mean

FATPNo (0) 21300000 72714357 10721147

Yes (1) 24564286 76750119 9173394

FATP2No (0) 23073913 67055677 9886820

Yes (1) 24777143 76350863 9125674

Kontrolle KontrolleIntervention Intervention

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 34: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

United States Department of Agriculture USDA Center for Nutrition Policy amp Promotion Juni 2011

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 35: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Uumlbergewicht ist moumlglichbullDas guumlnstigste Alter ist wahrscheinlich der Zeitraum um das 10 Lebensjahr

bullEine kombinierte Intervention im Bereich Ernaumlhrung und koumlrperliche Aktivitaumlt ist Voraussetzung

bullDie Einbeziehung der Eltern Lehrer usw vergroumlszligert die Wirksamkeit

bullDie Intervention sollte zeitlich nicht beschraumlnkt sein (permanent)

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN

Page 36: Symposium fürresponsible-prevention.com/assets/pdf/SO_12-15-Symposium... · 2015. 3. 11. · Symposium für verantwortungsvolle Prävention Leitung: Prof. Dr. Hans Tilscher Wien,

Zusammenfassung und Ausblick

Praumlvention von Herzinfarkt Diabetes sowie fruumlhzeitige Sterblichkeit bei Erwachsenen ist moumlglich Durch

bullpermanente SchulungenbullReduktion des Konsums von roten FleischbullVerwendung von MUFAs-reichen Oumllen (Oliven Raps)bullEinbeziehung von NuumlssenbullWenig SuumlszligigkeitenbullSport

JEDER KANN IN SEINEM BEREICH ETWAS TUN