Klinik fr Kardiologie, Pneumologie und Angiologie

www.uniklinik-duesseldorf.de/kardiologie

UKDUniversittsklinikumDsseldorf

TAVITranskatheter-Aortenklappenimplantationam Herzzentrum Dsseldorf

Leitung des TAVI-Programmes

Klinik fr Kardiologie, Pneumologie und Angiologie

Spezialambulanz fr Aortenklappen

Intensivmedizin und Bildgebung

OA Univ.-Prof. Dr. Merx OA Dr. Zeus OA Dr. Westenfeld OA Univ.-Prof. Dr. Sievers

Dr. Hellhammer OA Dr. Blehm

In enger Kooperation mit der Klinik fr Kardiovas-kulre Chirurgie unter der Leitung von Univ.-Prof. Dr. Artur Lichtenberg.

Dr. Oels Dr. Schnickmann OA Dr. Balzer

Kontakt

Herzzentrum DsseldorfUniversittsklinikum DsseldorfKlinik fr Kardiologie, Pneumologie und AngiologieMoorenstrae 540225 Dsseldorf

Telefon 0211 81-18800Telefax 0211 81-19520

TAVI - Handy: 0151 44064457TAVI - Email: TAVI@med.uni-duesseldorf.de

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TAVI-Programmablauf

Die Anmeldung der Patienten erfolgt ber die unten an-gegebene Hotline. Zur Planung des Aortenklappenersatzes werden die Patienten stationr aufgenommen. Im Rahmen eines (ersten) stationren Aufenthaltes erfolgt die Durch-fhrung einer erweiterten Diagnostik, die sowohl der Diagnosesicherung, alsauch der Planung des optimalen Verfahrens dient. Dazu gehren u.a.: transthorakale Echo-kardiographie, 3D transsophageale Echokardiographie, Koronarangiographie mit simultaner Druckmessung und die Durchfhrung einer Aortenklappen-Computertomogra-phie.

Nach Abschluss aller notwendigen Voruntersuchungen wird in einem interdisziplinren TAVI-Team aus Kardio-logen und Herzchirurgen entschieden, welches Verfahren zum Einsatz kommt. In die Entscheidung fl ieen indika-tionsrelevante Diagnosen wie das gleichzeitige Vorliegen einer koronaren Herzerkrankung, technikrelevante Diag-nosen wie das Vorliegen einer pAVK oder verlaufsrelevante Diagnosen wie das Vorliegen einer COPD mit ein.

In der Regel wird der Patient nach Abschluss der Diagnos-tik nach Hause entlassen. Nachdem entschieden wurde, welches Verfahren fr den Patienten geeignet ist, erfolgt eine erneute Einbestellung zur Intervention.

Wenn Sie Patienten fr einen kathetergesttzten Aorten-klappenersatz anmelden mchten oder Fragen zum Ablauf haben, knnen Sie uns gerne unter der unten angegebe-nen Nummer erreichen.

TAVI-Handy: 0151 44064457

Weitere Informationen fi nden Sie auch auf unserer Internetseite unter der Rubrik Herzklappenambulanzen.

TAVI-Hotline

HerzzentrumDsseldorf

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Transfemoraler AortenklappenersatzTAVI - Wahl des Verfahrens

Bis zu 30% der Patienten mit hochgradiger Aortenklap-penstenose knnen nicht konventionell operiert werden. Der transapikale und der transfemorale Aortenklappener-satz stehen seit 2005 als Alternativverfahren zum konven-tionellen operativen Aortenklappenersatz bei Aortenklap-penstenose zur Verfgung.Welches Verfahren zum Einsatz kommt wird in einem interdisziplinren Team aus Kardiochirurgen und Kardiolo-gen entschieden, dem auch Bildgebungsspezialisten und Intensivmediziner angehren. In die Entscheidung fl ieen Befunde aus multimodaler und hybrider Bildgebung ein, welche am Herzzentrum Dsseldorf an einem von zwei Standorten weltweit genutzt wird. Gleichfalls werden indikationsrelevante Diagnosen wie das gleichzeitige Vorliegen einer koronaren Herzerkrankung, technikrelevante Diagnosen wie das Vorliegen einer pAVK oder verlaufsrelevante Diagnosen wie das Vorliegen einer COPD bercksichtigt.

Vor transfemoralem und transapikalem Aortenklappen-Revalving (Implantation eines klappentragenden Stents) erfolgt eine Aortenvalvuloplastie. Hierbei wird mit Hilfe eines groen Ballonkatheters, der transfemoral bzw. transapikal bis zur Aortenklappenebene vorgefhrt wird, eine Erweiterung der verengten Aorten-klappe durch Insuffl ation eines Ballons erzielt. Grundstzlich kann bei vorliegenden Grnden die Therapie der Aortenklappenstenose auf die alleinige Valvuloplastie beschrnkt bleiben. Sie stellt jedoch keine langfristige Therapie bei hoher Rezidivrate dar.In einem zweiten Schritt erfolgt die Implantation eines klappentragenden Stents transfemoral bzw. transapikal durch radiologisch gefhrte Positionierung der neuen Klappe in Hhe der zuvor valvuloplastierten nativen Klappe.

TAVI - Aortenklappenvalvuloplastie

In der transfemoralen Technik fi ndet das CoreValve Reval-ving System Verwendung. Es besteht aus einem selbst-expandierbaren Nitinol-Rahmen, in welchem eine biolo-gische Herzklappe, die aus drei Taschen besteht und aus Schweineperikard gefertigt wird, eingenht ist. Auch die Edwards SAPIEN THV (s.u.) kann ber einen transfemora-len Zugang implantiert werden.

Implatation einer Medtronic CoreValve Prothese

Bei der transapikalen Technik erfolgt der Aortenklappen-ersatz durch die Edwards SAPIEN THV. Sie besteht aus Rinderperikard, welches in einen aktiv zu expandierenden Stahlstent eingenht ist. Diese Klappe wird unter Verwen-dung eines speziellen crimping device auf einem Ballon aufgebracht, fi xiert und durch Insuffl ation des Ballons implantiert.

Edwards Prothese und Abbildung von der Implantation (ber Herzspitze)

Ascending Aorta

Aortic sinuses with coronary ostia

Aortic valve annulus

Left Ventricle

Transapikaler Aortenklappenersatz

Praxis-Zuweisung

Krankenhaus-Zuweisung

Klappen-Sprechstunde

Anmeldungber TAVI-Handy0151 44064457

stationre Aufnahme

Umfelddiagnostik Kardiale Diagnostik

LungenfunktionCarotisdopplerLeistendoppler

Cine Becken Bein

TEE3D TEE

HerzkatheterCT Herz

ggf. TTE + Belastung

Wertung der Befunde imkardiochirurgisch-kardiolgischen TAVI-Team

+endgltige Entscheidung

ber das individuelle Verfahren

med-konservativ

Wiedervorstellungin der

Spezialambulanzfr Aortenklappen

interventionell

transfemoral

transapikal

Valvuloplastie

operativ

konventionell

minimal-invasiv

Ablauf des TAVI-Programmes