Teil 2: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen

radiologischen Bildgebung

M. Harth, E. Jakobi

MTRA Unterricht: 01 Juli 2008

Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, FrankfurtInstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, Frankfurt

• Mammographie• Sonographie• Galaktographie• Drahtmarkierung• Präparateradiographie• Vakuum Mammotom Biopsie

Welche Untersuchungs Techniken?

Ja, Abbildung der Brust in zwei Ebenen

Gilt der radiologischer Grundsatz gilt auch für die Mammographie ?

Rechts mlo

Rechts cc

Linksmlo

Linkscc

Mammomat: Novation

• CC cranio caudal

• MLO medio lateral oblique

Standardprojektionen der Mammographie

CC Einstell - Technik

CC Einstell Technik

CC Einstelltechnik

Vorbereitung MLO Einstellung

MLO Einstell Technik

MLO Einstell Technik

MLO Einstellung Technik

MLO Einstell Technik

MLO Einstell Technik

MLO Einstell Technik

• P perfekt• G gut• M moderat• I inadäquat

Qualitätsbewertung von Mammographieaufnahmen

PGMI Klassifikation

• P+G mindestens 75%• P+G+M mindestens 9%• I höchstens 3%

Geforderte Grenzbereiche der PGMI Klassifikation

• 1.Brust komplett abgebildet• Korrekter Pektoraliswinkel 20°• Mamille im Profil• Klare Abbildung der Inframammärfalte

• 2. Eindeutige Beschriftung• Seite und Projektion der Brust• Aufnahmedatum• Untersuchungsidentifikationsdaten

• 3. Geeignete Belichtung• 4. Adäquate Kompression• 5. Keine Bewegungsartefakte• 6. Korrekte Filmverarbeitung• 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte• 8. Frei von Hautfalten• 9. Symmetrische Aufnahmen

Perfekte CC Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,9

1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15mm

7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte

1. Geringes Ausmass an Hautfalten 2. Gering asymmetrische Aufnahmen

Gute CC Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,8

1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15mm

7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte

1. Deutliches Ausmass an Hautfalten

Moderate CC Projektion

Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt:

1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms

- Axilläre Ausläufer zu grossen Teilen nicht abgebildet

- Mamille zeigt nach lateral

2. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte

3. Inkorrekte Belichtung4. Fehlerhafte Filmverarbeitung5. Überlagernde Parenchymabschnitte durch

Artefakte6. Unzureichende Beschriftung

Inadäquate CC Projektion

• 1. Komplette Abbildung der Bust: brustwandnaher Abschnitt des Pektoralismuskels:

• Mediale Anteile des Parenchyms• Mamille im Profil• Maximale Abbildung axillärer Brustanteile

• 2. Eindeutige Beschriftung• Seite und Projektion der Brust• Aufnahmedatum• Untersuchungsidentifikationsdaten

• 3. Geeignete Belichtung• 4. Adäquate Kompression• 5. Keine Bewegungsartefakte• 6. Korrekte Filmverarbeitung• 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte• 8. Frei von Hautfalten• 9. Symmetrische Aufnahmen

Perfekte MLO Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 1-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 7,9

7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte1. Geringes Ausmass an Hautfalten 2. Gering asymmetrische Aufnahmen

Gute MLO Projektion

Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,8

1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht bis Mamillenhöhe:

• Pektoralismuskel nicht korrekt• Mamille nicht im Profil• Inframammärfalte nicht dargestellt

7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte1. Deutliches Ausmass an Hautfalten

Moderate MLO Projektion

Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt:

1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms2. Ungenügende Kompression3. Inkorrekte Belichtung4. Fehlerhafte Filmverarbeitung5. Überlagernde Parenchymabschnitte durch Artefakte6. Unzureichende Beschriftung

Inadäquate MLO Projektion

PGMI Kriterien der MLO Aufnahme

PGMI Kriterien der CC Aufnahme

• CC cranio caudal

• MLO medio lateral oblique

• ML medio lateral

• CCB (Cleavage) cranio caudal beidseitig

• CCA (Kleopatra) cranio caudal axillär

Einstell Projektionen in der Mammographie

Kleopatra Einstell Technik

Brust zu gering herausgezogen in der mlo Projektion:

Brustwarze ist verkippt in der mlo Projektion:

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