Therapie eines chronischen Broca- Aphasikers unter Vermittlung von grammatikalischem Regelwissen

Eine Einzelfallstudie

Aglaja ThierSalzburg, 13. Oktober 2007

Fallbeschreibung OTT

• Akademiker (zwischen 30 und 40 Jahren)• Mediainsult links• Initial: Globale Aphasie (4 Monate p. Insult)• Broca Aphasie (10 Monate p. Insult)• Hohe Motivation• Interesse an Grammatik

AgrammatismusSymptomatik (Schlenck, 1995)

• Kurze Sätze

• Einfache Sätze (Fehlen von Nebensätzen)

• Auslassungen von Funktionswörtern

• Auslassungen oder Ersetzungen von Flexionsformen

• Auslassungen des finiten Teils des Verbs

Theorien

• Syntaxdefizit (z.B. Grodzinsky, 1986, 1995)

• Prozessdefizit (z.b. Haarmann und Kolk, 1991)

Therapieansätze

• Stimulierend, deblockierend (z.B. Modak)

• Symptomorientiert, sprachstrukturell, didaktisch (z.B. NAT)

• Kommunikativ, pragmatisch (z.B. PACE)

• Modell-, strategieorientiert und theoriegeleitet (z.B. REST)

„Ich liebe Grammatik!“

OTT hat Regelwissen über die deutsche Sprache

OTT: „Geben...Dativ und Akkusativ….keine Chance.“(ca. 12 Monate nach dem Insult)

IDEE der Arbeit:• Regelvermittlung• Verwendung von Materialien für den

Fremdspracherwerb (Deutsch als Fremdsprache – DAF)

Langzeitverlauf AAT

Veränderung der Schriftsprache im LZV

6 Monate p. Insult 10 Monate p. Insult

18 Monate p. Insult 30 Monate p. Insult

Ausgangstestung (30 Monate p. Insult)1. Eingeleitete Nebensätze

ich ins Bett gehen -müde weil sein ich

…………………………………………………………………………………

Ergebnis (5 Sätze): 14‘ 8“, fehlerfrei

2. EntscheidungsfragenDer Mann weiß nicht, ob der Zug nach Innsbruck fährt. Er fragt:...?

Ergebnis: Nullreaktion

3. Präpositionen der Zeit

1. Er lebt …… einem Jahr in London.

Ergebnis (8 Sätze, 9 Präpositionen): 14‘ 9“, 3 Fehler

Therapiestudie

• 8 Wochen

• Insgesamt 22 Stunden

• Schwerpunkte:

– Eingeleitete Nebensätze– Entscheidungsfragen– Präpositionen der Zeit

Therapie: Nebensätze und Entscheidungsfragen

• Regelvermittlung

• DAF Materialien

Therapie: Präpositionen der Zeit

• Lückensätze

Zeitpunkt Zeitdauer

an + Dativ (am): Tag, Datum

Beispiel: am Monat, am 10.1.

ab: Beginn in der Gegenwart oder in der Zukunft

Beispiel: ab heute, ab nächster Woche

in + Dativ: (in oder im): Woche, Monat, zukünftiger Zeitpunkt

Beispiel: in einer Woche, im April

seit: Beginn in der Vergangenheit, dauert bis in die Gegenwart

Beispiel: seit fünf Jahren (und noch immer)

nach + Dativ: nach etwas anderem

Beispiel: nach dem Film

von ….bisBeispiel: von 1.8. bis 8.8.

… …

• Regelvermittlung (nur eingeschränkt möglich)

Ergebnis: Nebensätze

„Sie meinen, wenn ich müde bin, spreche ich besser?“

Testergebnisse Nebensätze (Zeitfaktor)

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

Ausgangstestung Zwischentestung Abschlusstestung

Min

ute

n

Ergebnis: Entscheidungsfragen

• Qualitative Verbesserung

Beispiel:

Der Mann weiß nicht, ob der Zug nach Innsbruck fährt. Er fragt …?

Ausgangstestung OTT: Patient verneint, Nullreaktion

Zwischentestung OTT: Fährt der Zug nach Innsbruck?

Abschlusstestung OTT: Fährt der Zug nach Innsbruck?

Ergebnis: Präpositionen der Zeit

„Vor zwei Wochen war er in London.“

Testergebnisse Präpositionen (Zeitfaktor)

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

Ausgangstestung Zwischentestung Abschlusstestung

Min

ute

n

Vergleichswerte aus dem AAT

• Token Test: Ausgangstestung: 18 Fehler

Abschlusstestung: 13 Fehler

• Beschreibung von SituationsbildernAusgangstestung: 6’25“

Abschlusstestung: 5’13“

• NachsprechenUnverändert

• Spontansprache

Spontansprache 4 Monate p. Insult

U: Was tun Sie noch gerne in Ihrer Freizeit?

P: Bücher …

U: Was noch?

P: ….. Bier (lacht).

U: Irgendein Sport?

P: Krafttraining

Spontansprache 30 Monate p. Insult

U: Erzählen Sie bitte möglichst ausführlich, wie es Ihnen geht, was Sie für Beschwerden haben und wie es mit Ihrer Krankheit begonnen hat.

P: Das sind drei Fragen, das ist gemein (lacht). Ja, mir geht’s eigentlich ganz gut. Okay? Was ist das nächste Frage?

U: Welche Schwierigkeiten oder Beschwerden haben Sie noch?

P: Ja, also, a gute Frage, ahm … Das Problem ist erstens sprechen, Satzbau äh, Grammatik … ähp lesen, also alles, ja.

U: In anderen Bereichen Schwierigkeiten oder nur in der Sprache?

P: Na ich glaube in der Sprache (lacht), aber wer weiß….