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Thoraxdrainagen

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Thoraxdrainagen

Inspiration und Exspiration

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Thoraxdrainagen

Definition Thoraxdrainagen sind Kunststoffkatheter,

welche im Pleuraspalt zwischen der Pleuravisceralis und der Pleura parietalis platziertwerden.

Funktionen - Ableitung von Blut, Sekret, Eiter, Lymph-

flüssigkeit - Absaugung von Luft beim Pneumothorax - Schaffung eines negativen Druckes zur

Entfaltung der kollabierten Lunge

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Anlage einer Thoraxdrainage

• Absolute Indikationen– Spannungspneumothorax– Nach thoraxchirurgischen Eingriffen

• Relative Indikationen– Pneumothorax– Hautemphysem– Rippenserienfraktur– Hämatopneumothorax– Prophylaktische Anlage bei Beatmung

Thoraxdrainagen

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Thoraxdrainagen

Luftansammlung im PleuraraumUnterteilung: offener und geschlossener P.Cave: SpannungspneumothoraxJeder offene P.: lebensgefährlich

therapiebedürftig

Therapie: Einlage einer ThoraxdrainageSpannungspneu: Druckentlastung

Pneumothorax

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ThoraxdrainagenPathophysiologie:

Shunts in minderperfundierten Arealen

Ventilations-Perfusions missmatch

Kompression der Venae cavae

Kompression des rechten Herzens

Verminderung der diastolischen Füllung

Low cardiac output syndrom

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Thoraxdrainagen

2 Faktoren, die den kardiogenen Schock bestimmen:

1. Signifikante Hypoxämie (früh, aggressiv)

Ursache: - Kompression der Alveolen- Verschlechterung

Ventilation/Perfusion

2. Kompression des rechten Herzens

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Thoraxdrainagen

Diagnostik:

1. Klinik2. Hypersonorer KS3. Abgeschwächtes AG4. Röntgen

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Thoraxdrainagen

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Thoraxdrainagen

Blutansammlung zwischen Pleura parietalisund visceralis

Gefäßverletzung: Aorta, Interkostalarterien,V.cava, Lungengefäße

Blutverlust: Thoraxwand ca. 450mlLunge ca. 600 ml.

Therapie: Thoraxdrainage 4-5.ICR anteroaxil.Op.indikation: initial 2000ml

oder 200ml/h (über 2-3 h)

Hämatothorax

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Thoraxdrainagen

Legung einer Thoraxdrainage

• Großlumige Drainage verwenden !!!– Bei Erwachsenen ≥24 Ch– Bei Kindern 12-16 Ch

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Thoraxdrainagen

Das Einflaschensystem(Wasserschloss)

einfachste Thoraxdrainagesystem

Ziel: - Luft und Sekret aus dem Pleuraspalt entfernen

- verhindern, dass die Luft in denPleuraspalt kommt

Cave:Der steigende Flüssigkeitsspiegel in derFlasche bzw. in dem Steigrohr stellt einenwachsenden Widerstand dar, so dass dasSteigrohr immer zurückgezogen werdenmuß.

5 cm

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Thoraxdrainagen

DasZweiflaschensystemDie Sekretsammelflasche fängtdas drainierte Sekret auf und dieLuft entweicht über dasUnterwasserschloss

Cave: Da das Sekret nuraufgrund der Schwerkraftabfließen kann, muss auchdieses System unterhalb desPatientenbrustkorbsangebracht werden.

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Thoraxdrainagen

Das DreiflaschensystemBeim Dreiflaschensystem wird aktivgesaugt. Da es mit den inKrankenhäusern üblichen Saugquellen(Vakuumanschluss, Druckumwandler) inder Regel nicht möglich ist, den Sog zuregulieren und zu begrenzen, benötigtman hierfür eine dritte Flasche, die sogenannte Saugkontrollflasche.

Der eigentliche Sog wird über dieEintauchtiefe des Steigrohrs bzw.die Höhe der Wassersäulereguliert.

Meist: 20 cm

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Thoraxdrainagen

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Thoraxdrainagen

Regelmäßige Röntgenkontrollen (a.p.-Strahlengangausreichend)

Drainage dürfen auf dem Transport (z.B. zumRöntgen) nicht abgeklemmt werden!

Drainage (Hämatothorax) ausrollern!

Drainageverluste genau messen ( wichtig beiHämatothorax anfangs stündlich, später täglich)!

Drainage erst Ziehen, wenn Drainageverluste <100 ml

Procedere für Thoraxdrainagen:

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Thoraxdrainagen

Dauer der Drainagebehandlung:Individuell abhängig von Erkrankung (Hämato-thorax/Pneumothorax)

Verlauf: 2-3 Tage Sog (-20 cm Wassersäule) 1 Tag Wasserschloss (Verlängerung mgl.)

1 Tag Abklemmen (kann auch mal fehlen)

Ziehen der Drainage unter Sog- Einatmen/Ausatmen/Nicht mehr atmen! Ziehen der Drainage!

Luftdichtheit mir Beta-Salbe unterstützen!

Procedere für Thoraxdrainagen: