Überzeugend anders versorgen - das neue … · 5 Lautsprecher für Surroundeffekte Bis zu 3...

25.11.2016

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Überzeugend anders versorgen –das neue Hörverstehen

Ralph Warnke

Guten Tag, ich brauche ein ganz einfaches Hörgerät …• das ich morgens einsetze und abends herausnehme• damit meine Frau und meine Kinder Ruhe geben • das man nicht sieht – es soll ja nicht auffallen, dass ich ein

Hörgerät brauche• mit dem ich wieder so höre wie mit 20 Jahren• für das ich nichts tun muss• und das mich nichts kostet. • Zeigen Sie mir, wie ich es einsetze. Ich nehme es direkt mit.

Ich bin gleich verabredet und möchte es dann schon nutzen.

Die Erwartung des Kunden

Viel Erfolg mit diesem Kunden …2

Kundenerwartungen und Realität

• Effekt wie bei der Brille: Aufsetzen… fertig.

• Darf nicht sichtbar sein.• Darf nicht zeitintensiv oder

anstrengend sein.• Darf nichts kosten.• Gutes Sprachverstehen bei

maximaler Lärmunterdrückung („Wohlfühlhörsysteme“)

• „Einfache Systeme reichen völlig.“• Bestmögliches Hörverstehen auch

in lauter Umgebung („Verstehenshörsysteme“)

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• Umfängliche Analyse und Anpassung erforderlich

• Macht alt - Prothese

• Erfordert längeren Gewöhnungs-und Lernprozess

• Qualität hat ihren Preis.

• Wohlfühlhörsysteme gehen oft zulasten des Sprachverstehens

• Hörkomfort (Richtcharakteristik, Störschallunterdrückung, Impulsunterdrückung) … sind für den Kunden nicht greifbar.

(c) 2016 by MediTECH Electronic GmbH, D-30900 Wedemark, www.hoerfit.meditech.de, www.audecom.de

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Optimale Hörversorgung und Beratung

Ziel für den Kunden …

Hörverstehen +

Lebensqualität

Lösungswege

• Klassische Audiometrierung (Ton- und Sprachaudiogramm)• Zentrale Audiometrierung: Zentrale Hörfunktionen - Schnelltest

inklusive Auswertung und Berichtserstellung (B.A.S.S.)• Auswahl und Veranschaulichung der gewünschten Komfortmerkmale

und Leistungsklasse mittels modernem Komparator

• Hörversorgung als Training(und nicht als „Anpassung/Versorgung“)

• Konsequentes Fördern wichtiger zentraler Hörfunktionenmit einhergehendem Tragen des Hör(trainings)systems

• Abschluss bei gleicher oder kürzerer Zeitdauer und hoher Kundenzufriedenheit

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Prof. Hasso von Wedel:

In einer Sendung des Deutschlandfunks erklärte Prof. Dr. Dipl.-Ing. Hasso v. Wedel, Direktor der Phoniatrie und Pädaudiologie an der Universität Köln:

50 % aller Hörgeräte liegen in der Schublade


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Und zwar nicht wegen schlechter Anpassung durch

den Hörgeräte-Akustiker, sondern weil die Geräte um

bis zu zehn Jahren zu spät angeschafft werden.

In einer Sendung des Deutschlandfunks erklärte Prof. Dr. Dipl.-Ing. Hasso v. Wedel, Direktor der Phoniatrie und Pädaudiologie an der Universität Köln:

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In diesen zehn Jahren sinkt die zentrale Computer-

Leistung stetig ab. Das Hörgerät bedient ein nur noch

beschränkt funktionsfähiges zentrales Hörvermögen.

In einer Sendung des Deutschlandfunks erklärteProf. Dr. Dipl.-Ing. Hasso v. Wedel, Direktor der Phoniatrie und Pädaudiologie an der Universität Köln:

Schritt 1: Hörsystementscheidung

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Auswahl des richtigen Systems …

… vorerst für das Hörtraining …


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• Hörsysteme sind nach wie vor beim Endanwender nichtuneingeschränkt positiv besetzt.

• Dem Kunden fehlt die fachliche Expertise des Akustikers.

• Der Kunde möchte eigentlich nur so hören wie früher.• Der Kunde kann sich nur schwer selbst sachkundig genug

machen, um eine kompetente Entscheidung zu seinenkünftigen Hörsystemen zu treffen.

Die Ausgangslage

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• Die (Vor-)Auswahl des Hörsystems birgt in ihrer klassischenForm erhebliche Risiken und mögliche Ungenauigkeiten.

• Die Beratung ist – vor allem bei hörentwöhnten Menschen –extrem anspruchsvoll.

• Der Kunde kann seine Erwartungen oft nur unzureichendkommunizieren, kennt er doch zumeist die technischenUnterschiede und Möglichkeiten nicht wie der Akustiker.

• Er trifft eine technische Entscheidung für die nächsten Jahre• Viele Effekte von Hörsystemen sind jedoch erst nach

entsprechender Hörgewöhnung und Training „greifbar“.

Die Ausgangslage

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• Mittels direktem Vergleich kann der Kunde in einemgeschlossenen 5.1-Hörsystem Hörgeräte-Feature erleben.

• Der Kunde hört live innerhalb vonSekunden den Unterschiedzwischen bis zu dreiHörgerätetypen.

• Verständnis für– Unterschiede der Hörsysteme– Bedeutung von Störschallunterdrückung– Richtcharakteristik– Sprach- und Musikwiedergabe– Klangeindruck

Hörkomfort erlebbar machen

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• Er kann so deutlich klarer entscheiden, was ihm nutzt unddem Akustiker so eindeutige Vorgaben machen.

• Die Hörbeispiele werden vorselektiert und ermöglichen es,Güte-Unterschiede live und unmittelbar wahrzunehmen, zugewichten und zu bewerten.

• Der Kunde – UND NICHT DER AKUSTIKER – wechseltzwischen den Modellen.

• Auf dieser Grundlage entscheiden Kunde und Akustiker innur einer Sitzung, welches der so vorgestellten Systeme fürden Kunden die beste Langzeitentscheidung darstellt.

Hörkomfort erlebbar machen

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AUDECOM® - Hörkomfort erlebbar machen

5 Lautsprecher für Surroundeffekte

Bis zu 3 Kopfhörer für Kunden, Akustiker und Begleitperson(separat regelbar)

Folientastatur mit Umschaltlogik für den Kunden

Kopfschattenfür realitätsnahenHöreindruck

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• Einfach und schnell einsetzbar• Komplett mobil – im Fachgeschäft, auf

Gesundheitstagen, in der Apotheke…• Unterstützendes Beratungswerkzeug• Aktives Erleben von Höreindrücken durch den

Kunden und dessen Begleitung• Umschalten in Sekundenbruchteilen

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• Keine Vorbereitung erforderlich• Optimale Hörbeispiele zum lebensnahen

Herausstellen von Hörsystem-Leistungsmerkmalen• Zeitersparnis in der Kundenberatung• Der Kunde erlebt und dokumentiert seinen

Höreindruck – und entscheidet dann selbst• Verstärkung des positiven Beratungseindrucks

durch das aktive Hörerlebnis im direktenHörsystemvergleich

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2. Schritt „Audiogramm“

• Programmierung und Anpassung desHörsystems gemäß Hörverlusts

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3. Schritt „Zentralaudiogramm“

• Durchführung eines Zentral-Audiogramms• Auswertung und Erläuterung der Ergebnisse

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Hörsystem-Versorgung

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Audio-gramm

Ohr

Hören

= 50 %

Zentral-Audiogramm

Gehirn

Verstehen

= 50 %

Hörsystem-VersorgungBISHER

Dabei unberücksichtigtsind

… nur die Hälfte der Möglichkeiten

Erfolgversprechende Hörsystem-Versorgung

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Audio-gramm

Ohr

Hören

= 50%

Zentral-Audiogramm

Gehirn

Verstehen

= 50%100%

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Erfolgreich:

Im privaten Umfeld passen sich die Familienmitglieder den Bedürfnissen des „schlecht Hörenden“ bestmöglich an.

Deutlich erschwert:

In der Öffentlichkeit fehlen durch Störschall und Verdeckungseffekte sichere Erkennungs-muster für den Hörenden…

Hören daheim Öffentlichkeit

Hörverstehen Daheim ... und in der Öffentlichkeit

?


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Hörverstehen Daheim ... und in der Öffentlichkeit

Störabstand = 35 dB Störabstand <15 dB

Stationäre Schallquelle Schallquelle wandert

Innerhalb Hallradius Ausserhalb Hallradius

Stets Sichtkontakt Wenig Sichtkontakt

... bit-te die But-ter Keine Überartikulation

Daheim=Minimal Cues Extern = keine Cues

Fam. spricht angepasst Fremde … nicht

Verständnis

Privates Umfeld ÖffentlichkeitEinflussgrösse

Figur-Grund-Wahrnmg.

Richtungshören

Hallradiusgrösse

Mundablesen

Überartikulation

Minimale Rückmeldgn.

Sprechgeschwindigkeit

Psychische Belastung Keine Blössen

Didde hören Sie dleich dud zu

In diesem Dexd wird davon ausdedanden, dass ein Dliend eine unzureichende b/d/g/k/p/t-Drennschärfe aufweisd. Das wird für Sie als Hörer dieses Dexdes dadurch nachdedilded, dass für diese sechs Duchsdaden dleicher maßen nur der Ersadzlaud d im Desdräch erscheind, dewissermaßen als Sdellverdreder für die von dem dedreffenden Dlienden nichdunderscheiddaren sechs denannden Donsonanden. Sind Sie nichd üderraschd, wie dud Sie dem Dexd dennoch nichd nur folden, sondern ihn sodar weiddehend versdehen dönnen? Danz offendar reichd die Redundanz, also der Informadionsüderschussder deudschen Sdrache, völlid aus, um Sie in die Lade zu versedzen, die richdiden Laude dennoch aus dem Dondexd, also aus dem Zusammenhand, zu erdänzen.

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Didde hören Sie dleich dud zu

In diesem Dexd wird davon ausdedanden, dass ein Dliend eine unzureichende b/d/g/k/p/t-Drennschärfe aufweisd. Das wird für Sie als Hörer dieses Dexdes dadurch nachdedilded, dass für diese sechs Duchsdaden dleicher maßen nur der Ersadzlaud d im Desdräch erscheind, dewissermaßen als Sdellverdreder für die von dem dedreffenden Dlinden nichdunderscheiddaren sechs denannden Donsonanden. Sind Sie nichd üderraschd, wie dud Sie dem Dexd dennoch nichdnur folden, sondern ihn sodar weiddehend versdehen dönnen? Danz offendar reichd die Redundanz, also der Informadionsüderschuss der deudschen Sdrache, völlid aus, um Sie in die Lade zu versedzen, die richdiden Laude dennoch aus dem Dondexd, also aus dem Zusammenhand, zu erdänzen.

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Bitte hören Sie gleich gut zu

In diesem Text wird davon ausgegangen, dass ein Klient eine unzureichende b/d/g/k/p/t-Trennschärfe aufweist. Das wird für Sie als Hörer dieses Textes dadurch nachgebildet, dass für diese sechs Buchstaben gleichermaßen nur der Ersatzlaut d im Gespräch erscheint, gewissermaßen als Stellvertreter für die von dem betreffenden Klienten nicht unterscheidbaren sechs genannten Konsonanten. Sind Sie nicht überrascht, wie gut Sie dem Text dennoch nicht nur folgen, sondern ihn sogar weitgehend verstehen können? Ganz offenbar reicht die Redundanz, also der Informationsüberschuss der deutschen Sprache, völlig aus, um Sie in die Lage zu versetzen, die richtigen Laute dennoch aus dem Kontext, also aus dem Zusammenhang, zu ergänzen.

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Bitte hören Sie gleich gut zu

In diesem Text wird davon ausgegangen, dass ein Klient eine unzureichende b/d/g/k/p/t-Trennschärfe aufweist. Das wird für Sie als Hörer dieses Textes dadurch nachgebildet, dass für diese sechs Buchstaben gleichermaßen nur der Ersatzlaut d im Gespräch erscheint, gewissermaßen als Stellvertreter für die von dem betreffenden Klienten nicht unterscheidbaren sechs genannten Konsonanten. Sind Sie nicht überrascht, wie gut Sie dem Text dennoch nicht nur folgen, sondern ihn sogar weitgehend verstehen können? Ganz offenbar reicht die Redundanz, also der Informationsüberschuss der deutschen Sprache, völlig aus, um Sie in die Lage zu versetzen, die richtigen Laute dennoch aus dem Kontext, also aus dem Zusammenhang, zu ergänzen.

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Mögliche Ursachen von Problemen beim Hörverstehen

• Meidung anstrengender Hörsituationen• Schwindendes peripheres Hörvermögen• Verkümmernde zentrale Hörfunktionen• Schlaganfall• Dürftiges Sprachangebot• Hörentwöhnung durch zu hohe Lautstärken


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Stufen sprachlicher Kompetenz

Nach: Ptok-M: „Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen und Legasthenie“, Hessisches Ärzteblatt 2/2000, S. 52-54

Grundlagen*

Automatisches Extrahieren der phonetischen Merkmale zwecks Phonem-Differenzierung

Automatische Identifikation und Diskrimination ller Phoneme des betreffenden Kulturkreises

Lautmerkmale

Laut

i / e / a / o / u d/t g/k b/p

Wort

Satz

* Grundlagen des Hörverstehens

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sieben (Zahl) / sieben (Sand)

Ich schenke Ihnen sieben rote Rosen

Lebenslauf typischer zentraler Hörfunktionen

10 20 30 40 50 60 70 80Lebensalter

Langsam

Schnell Ziel

Zeitbedarf

Idealer Bereich zentraler Hörverarbeitung

Normaler Alterungsprozess

Verstärkter Abbau aufgrundperipheren Hörverlusts

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Erwachsene mit peripheren Hörstörungen …

Hesse-Habilitation

… schieben den Entschluss zur Hörsystemversorgung allzu lange auf.

… werden in der Regel deshalb bis zu zehn Jahren zu spät versorgt.

... verlieren in dieser Zeit ständig wachsend ihre Low-Level-Funktionen.

... werden durch die Hörsystemversorgung oftmals massiv überfordert.

... benötigen von ihrem Akustiker Hilfe bei der Bewältigung des ZwOSch.

… wollen meist kein Hörgerät, aber sehr wohl mehr Teilhabe und Lebensqualität durch besseres Hörverstehen


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Prof. Gerhard Hesse:

„Schwerhörigkeit im Alter kann nach dieser Studie definiert werden als Folge sowohl eines Verlustes der Funktionsfähigkeit der Haarzellen des Innenohres als auch durch Defizite in der weiteren zentralen Hörverarbeitung. Manche Schwerhörige haben sogar eine völlig normale Innenohrfunktion.

Gerhard Hesse: Audiometrische Befunde zur Differenzierung peripherer und zentraler Anteile der Hörfähigkeit im Alter, Habilitationsschrift, HNO-Lehrstuhl der Universität Witten-Herdecke

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„So ist zu vermuten, dass die bei älteren Menschen gehäuft auftretende Hörminderung in den meisten Fällen sowohl durch eine Degeneration von Haarzellen des Innenohres als auch durch Einschränkung zentraler Funktionen der Hörverarbeitung bedingt ist.“


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„Für die übergrosse Mehrzahl der Schwerhörig-keiten im Alter sind sowohl Haarzellschäden des Innenohres als auch Veränderungen der neuronalen Hörverarbeitung verantwortlich.“


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„Es wird und sollte Aufgabe der Hals-Nasen-Ohrenärzte sein, das Hören in seiner gesamten Dimension zu begreifen, sowohl in Bezug auf die Mittel-und Innenohrfunktionen als auch die weiteren zentralen Verarbeitungsprozesse.“


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6-Minuten-Schnelltest parallel zur klassischen Audiometrierung

• Schnelltest von bis zu drei zentralen Hörfunktionen mitdirekter Bewertung (Altersreferenzwert)

• Entscheidungsgrundlage für die Durchführung weiterenHörtrainings

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Vollständiger Test der Zentralen Hörfunktionen

• Professionelles Testgerät für 8 LLF

• Individuelle Lautstärke- und Parametereinstellung

• Speicherung jedes Testschrittes

• Prozentrangstufen 5 – 19-jährige

• Richtwerte für 20 – 99-jährige

• Reizwiederholung möglich

• Zeitverzögerung nach Antwort

• Überspielbarkeit auf MediTOOLs


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Auditive Zeitverarbeitung

Auditive Zeitverarbeitung = HörtaktDas Mass der Fähigkeit, zwei rasch aufeinander folgende auditive Sinnesreize in eine Reihenfolge zu bringen.

Sie wird gemessen durch zwei aufeinander folgende Klicks im Kopfhörer, deren Reihenfolge zu bestimmen ist.

Nach Prof. Ernst Pöppel, Grenzen des Bewusstseins, 1998, Insel-VerlagWichtig für die präzise Segmentierung auditiver Reizfolgen

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Zeitverarbeitung am Beispiel

OszillographischeAufzeichnung des Wortes „springt“

Sch p r i n g t

0 100 200 300 400 500 600 700 800

ZV = 40 ms

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Sch p r i n g t

Zeitverarbeitung am Beispiel

OszillographischeAufzeichnung des Wortes „springt“

0 100 200 300 400 500 600 700 800

ZV = 150 ms


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D e r T a k t d e s G e h i r n s

Quelle: Professor Gerd Kegel, LMU-München

Abschnitte von der Länge einer Ordnungsschwelle



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Professor Kegels Cutter-Experiment

Professor Kegels Cutter-Experiment


Quelle: Professor Gerd Kegel, LMU-München

Abschnitte mit einer Länge von 150 Millisekunden



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Weitere Schlüsselfunktionen der Zentralen Hörverarbeitung

• Richtungshören (Nutzschall aus Störschall herausfiltern)

• Frequenzunterscheidung (Vokal- und Prosodieerkennung)

• Wahlreaktionszeit (automatische Phonemerkennung)

• Frequenzmustererkennung (Sprechmelodieerkennung)

• Signallängenunterscheidung (Sprechrhythmus)

• …


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Woraus besteht Prosodie?

Bedeutung und vor allem Emotionen entstehen durch:

• Sprechmelodie

• Sprechrhythmus

• Sprechtempo

• Sprechlautstärke

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Modell der automatischenHörverarbeitung von Sprache


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Modell der automatischenHörverarbeitung von Sprache


FrequenzauflösungZeitauflösung Kurzzeit-Speicher

Phonem-Lexikon

Phonem-Erkennung

Semantik-Lexikon

Semantik-Erkennung

Syntax-Lexikon

Syntax-Erkennung

Prosodie-Lexikon

Prosodie-Erkennung

Sinn-Entnahme

Peripheres Hören


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4. Schritt: Hörversorgung als Training

• Kunde startet mit neuronalem Hörtraining• „Für das Training“:

konsequentes Tragen der Hörtrainingssysteme• Kundengerechte Dosierung / Handhabung des Trainings• Dauer: 4 bis 6 Wochen ca. 20 Min. täglich (daheim)• Regelmässige Betreuung während des Trainings• Umschiffen der „Lärm“-Diskussion• Erreichen einer baldigen „Gewöhnung“

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Fortschritte im Hörverstehen messbar machen

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Hörfortschritt greifbar machen


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10.2.15 Beginne heute mit dem Training20.2.15 Das Hören klingt ungewohnt, aber ich höre wieder mehr28.2.15 Gerda beschwert sich nicht mehr über den lauten Fernseher14.3.15 Musste am Telefon nicht mehr so viel nachfragen26.3.15 Ostern! Die Enkel waren erstaunt, dass ich sie gut verstanden habe.

Sie wussten noch nichts vom Hörgerät. Tolle Überraschung.16.4.15 Ich bin mittags nicht mehr so erschöpft.…

Hörfortschritt greifbar machen

Jena-Studie mit Hörgeräteträgern

• Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde der Universitätsklinikum Jena: Dr. Ellen Kostka

• Studie mit 18 Probanden (66 +/- 8 Jahren)• Hörgerätepflichtige symmetrische

Schallempfindungs-Schwerhörigkeit• Trainingsdauer: mind. 4 Monate, im Mittel 7 Monate• Training: Low-Level-Training mit dem Audio-Trainer

Quelle: Kostka, Dr. Ellen: „Hörwahrnehmungstraining mittels automatisierter Testbatterie zur Verbesserung kognitiver und zentraler Hörverarbeitung bei adulten Schwerhörigen“, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde der Uni Jena, Postervortrag beim HNO-Kongress 2009, Rostock

50

Signifikante Verbesserung der Lautunterscheidung im Störschall

Anza

hl d

er W

örte

r von

16

EET1 links EET1 rechts EET 2 links EET 2 rechts gesamt0

3

6

9

++++

*

++++*

Besser Schlechter PEET beidseits +++ 0,08EET 1 beidseits ++++ 0,04EET 2 rechts +++ 0,07

p = Signifikanz; +++ = mittleres Sign.-Niveau, p < 0,10; ++++ = hohes Sign.-Niveau, p < 0,05

vor dem Trainingnach dem Training

Anzahl der richtigen Wörter

89

89

8 87

9

45

51


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Verbesserung der AufmerksamkeitTrail-Making-Test (TMT)

++++*

Besser Schlechter PTMT A ++++ 0,03

p = Signifikanz;++++ = hohes Sign.-Niveaup < 0,05

vor dem Trainingnach dem Training

Benötigte Zeit

Zeit

in S

ekun

den

TMT A0

20

40

608

80• kognitiver Wahrnehmungstest• Zahlen in aufsteigenderReihe miteinander verbinden

43,5

91,0

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Schlussfolgerung der Jena-Studie

Die Effektivität eines selbstständigen Hörwahrnehmungs-trainings mittels automatisierter Testbatterie scheint auchbei Schwerhörigen gegeben und mit dem Alter zukorrelieren. Neben einer Verbesserung der zentralenHörverarbeitung resultierte ab dem 60-sten Lebensjahr bis in das frühe Rentenalter auch eine Verbesserung derallgemeinen kognitiven Leistungsfähigkeit. Das Trainingkann daher für diese Altersgruppe empfohlen werden.

Quelle: Kostka, Dr. Ellen: „Hörwahrnehmungstraining mittels automatisierter Testbatterie zur Verbesserung kognitiver und zentraler Hörverarbeitung bei adulten Schwerhörigen“, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde der Uni Jena, Postervortrag beim HNO-Kongress 2009, Rostock

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Altersverteilung in Prozenten der Gesamtstichprobe zu T1

Altersgruppen

METZ-Studie: Altersverteilung der Stichprobe (n=144)

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Anzahl der Versuchs- und Kontrollpersonen in Anhängigkeit von der Hörfähigkeit

Teilnehmerstruktur (n=144)

0

10

20

30

40

50

60

70

schwerh. normalh.

mit Training

ohne Training

55

Zeitverarbeitung Hören

Trainingseffekte

56

Zeitverarbeitung (visuell)

Trainingseffekte

3,3

3,4

3,5

3,6

3,7

3,8

3,9

4

4,1

4,2

T1 T2

loga

rithm

ierte

Wer

te Schwerhörige

Normalhörige

Untrainierte

Richtungshören

3,3

3,5

3,7

3,9

4,1

4,3

4,5

4,7

4,9

T1 T2

loga

rithm

ierte

Wer

te Schwerhörige

Normalhörige

Untrainierte

Tonhöhe

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

2,8

3

T1 T2

loga

rithm

ierte

Wer

te Schwerhörige

Normalhörige

Untrainierte

Mustererkennung

3,8

4

4,2

4,4

4,6

4,8

5

T1 T2

loga

rithm

ierte

Wer

te Schwerhörige

Normalhörige

Untrainierte

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Neuronales Hörtraining

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Plastische neuronale Veränderungen bei der Erbringung sprachlicher Leistungen (vorher / nachher)

• „Wir konnten feststellen,dass sich die Verbindungen dereinzelnen Gebiete im Gehirn, die an derVerarbeitung von Sprache beteiligt sind, durchdas Training deutlich verstärken!“

Prof. Dr. Jascha Rüsseler, Universität Bamberg

Ergebnisse 2

Zusammenfassung

59

• Klassische Hörversorgungen liefern dem Kunden einneues Hörsystem

• Sein Zufriedenheitsgrad ist stark abhängig vom Gütegradseiner zentralen Hörverarbeitung

• „Hörverstehen und Lebensqualität“ - als Produktwesentlich attraktiver als das Hörsystem

• Die überzeugende Live-Präsentation vonHörgerätemerkmalen und Faktoren wie Richtcharakteristikund Störschallunterdrückung bietet Ihrem Kunden einebessere Entscheidungsgrundlage und nimmt ihn mehr mitin die Verantwortung.


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