Umsetzung: Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der ... › fileadmin › user_upload ›...

Umsetzung: Expertenstandard

Beziehungsgestaltung in der Pflege von

Menschen mit Demenz

1

Beziehungsgestaltung bei Demenz

2

Ziel: Jeder pflegebedürftige Mensch mit

Demenz soll Angebote zur

Beziehungsgestaltung erhalten, die sein

Gefühl, gehört, verstanden und

angenommen zu werden sowie mit

anderen Personen verbunden zu sein,

erhalten und fördern.


3

Begründung: (…) Durch

personenzentrierte Interaktions- und

Kommunikationsangebote kann die

Beziehung zwischen Menschen mit

Demenz und Pflegenden sowie anderen

Menschen in ihrem sozialen Umfeld

erhalten und gefördert werden.


4

„Die Erfahrung der Demenz erschüttert Gefühle der Sicherheit und Geborgenheit, was u. a. zu Ängsten führen kann, die aufgrund von erlebter Unsicherheit, Bedrohung und Trennungssituationen entstehen. Darauf kann seitens der Menschen mit Demenz u. a. mit Rückzug oder einem bindungssuchenden Verhalten (z. B. Blickkontakt, wiederholtes Rufen etc.) reagiert werden. Derartige Veränderungen beeinflussen nicht nur die Lebensbereiche der Menschen mit Demenz, sondern auch die ihres sozialen Umfeldes (Angehörige, Freunde etc.).“ Quelle: DNQP


5

„Gelingt es Pflegefachkräften, den

skizzierten Veränderungen durch

Beziehungsgestaltung zu begegnen, hat

dies unmittelbar positive Auswirkung auf

die von Menschen mit Demenz

empfundene Lebensqualität.“Quelle: DNQP


6

„Anwender dieses Expertenstandards sind Pflegefachkräfte ohne spezielle Weiterbildung im gerontopsychiatrischen Bereich. Im Expertenstandard wird dennoch deutlich, dass die personzentrierte Beziehungsgestaltung mit Menschen mit Demenz ohne besondere Kompetenzen nicht bewältigt werden kann. Dies zeigt sich insbesondere daran, dass es weniger um das „Was“ der Pflege geht, beispielsweise die funktionale Unterstützung im körperlichen Bereich, sondern um das „Wie“ der Pflege, also einer zugewandten und verstehenden Haltung der Pflegenden.“

Quelle: DNQP

Allgemeines zu den Expertenstandards

Die Expertenstandards sind unterteilt in:

• Strukturkriterien (S 1-X)

• Prozesskriterien (P 1-X)

• Ergebniskriterien (E 1-X)

7

Allgemeines zu den Expertenstandards

Die Expertenstandards sind unterteilt in:

• Ebene 1 - Einschätzung

• Ebene 2 - Planung

• Ebene 3 - Information, Anleitung,

Schulung, Beratung

• Ebene 4 - Maßnahmen

• Ebene 5 - Evaluation

8

9

Systematik

Struktur Prozess Ergebnis

Einschätzung

Planung

Beratung

Durchführung

Evaluation


10

S1a Die Pflegefachkraft hat eine

personzentrierte Haltung in der Pflege

von Menschen mit Demenz entwickelt.


11

Wer hat bei Ihnen mehr Einfluss, Mitarbeiter*innen mit Durchsetzungsvermögen („Jetzt reichts aber Frau Meier, wir haben schließlich noch mehr zu tun.“)?

oder Mitarbeiter*innen mit Empathie („Hallo Frau Meier, darf ich mich einen Moment zu Ihnen setzen“)?


12

S1b Die Pflegefachkraft hat das Wissen

und die Kompetenz, Menschen mit

Demenz zu identifizieren und damit

einhergehende Unterstützungsbedarfe in

der Beziehungsgestaltung fachlich

einzuschätzen.


13

…Unterstützungsbedarfe in der Beziehungsgestaltung fachlich einschätzen…

…kostet Zeit:

• Frau Meier kennenlernen

• Gespräche mit Angehörigen führen

• Fallbesprechungen mit Kolleg*innen

• Strategien erproben und evaluieren


14

S1c Die Einrichtung fördert und

unterstützt eine personzentrierte Haltung

für eine die Beziehung fördernde und

gestaltende Pflege von Menschen mit

Demenz sowie ihren Angehörigen und

sorgt für eine personzentrierte

Pflegeorganisation.


15

Die Einrichtung fördert und unterstützt

eine personzentrierte Haltung:

• Ansprache mit „Du“, Vornamen usw.

ist Chefsache

• Katzenwäsche ist kein Verbrechen

• Die Auseinandersetzung mit

Angehörigen ist Chefsache


16

Die Einrichtung (…) sorgt für eine personzentrierte Pflegeorganisation.

• Die Betreuungskräfte spielen eine wichtige Rolle (auch bei Informationssammlung, Maßnahmenplanung, Übergaben und Fallbesprechungen)

• Stichwort „Bezugspflege“, auch für Pflegehelfer*innen

• Ab 165 Überstunden geht die Empathie verloren


17

P1 Die Pflegefachkraft erfasst zu Beginn des pflegerischen Auftrags sowie anlassbezogen, schrittweise und unter Einbeziehung der Angehörigen bzw. anderer Berufsgruppen kriteriengestützt mit der Demenz einhergehende Unterstützungsbedarfe in der Beziehungsgestaltung, deren Auswirkungen auf die Lebens- und Alltagswelt sowie Vorlieben und Kompetenzen des Menschen mit Demenz.


18

Die Pflegefachkraft erfasst (…) unter

Einbeziehung der Angehörigen bzw.

anderer Berufsgruppen kriteriengestützt

(…) Unterstützungsbedarfe in der

Beziehungsgestaltung


19

Die Pflegefachkraft erfasst (…) unter

Einbeziehung der Angehörigen bzw.

anderer Berufsgruppen kriteriengestützt

(…) Vorlieben und Kompetenzen des

Menschen mit Demenz


20

• Unterstützungsbedarfe

• Vorlieben

• Kompetenzen


21

Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeld:

Fähigkeit Familienmitglieder, Nachbar*innen Pflegekräfte, also Personen aus dem näheren Umfeld wiederzuerkennen.

• Wenn ich nicht erkannt werde muss ich mich höflich vorstellen.

• Im Maßnahmenplan steht: … morgens anklopfen, langsam eintreten, freundlich lächeln, Frau Meier die Hand reichen, sich vorstellen und Hilfe anbieten.


22

Örtliche Orientierung: Fähigkeit, sich in der räumlichen Umgebung zurechtzufinden, andere Orte gezielt anzusteuern und zu wissen, wo man sich befindet.

„Wo bin ich denn?“

„Kommen Sie Frau Meier, ich zeige Ihnen gerne alles. Sehen Sie, hier ist das Bad…“

Maßnahmenplan: Wenn Fr. Meier nicht mehr weiß wo sie ist, Örtlichkeiten zeigen, ggf. Spaziergang mit Betreuungskraft.


23

Zeitliche Orientierung: Fähigkeit, zeitliche

Strukturen zu erkennen, wie Uhrzeit,

Tagesabschnitte, Jahreszeiten und die

zeitliche Abfolge des eigenen Lebens.

…wird überschätzt


24

Sich Erinnern: Fähigkeit, sich an kurz und auch länger zurückliegende Ereignisse zu erinnern z. B. was gab es zum Frühstück, Geburtsjahr, Geburtsort Eheschließung Berufstätigkeit.

Der Klassiker:

Das Fotoalbum

Maßnahmenplan: Wenn Frau Meier die Grundpflege ablehnt, mit Ihr das Fotoalbum ansehen.


25

Steuern von mehrschrittigen Alltagshandlungen: Fähigkeit, zielgerichtete Handlungen des Lebensalltags, die eine Abfolge von Teilschritten umfassen, zu steuern. z. B. Ankleiden, Kaffeekochen oder Tischdecken.

Was tun, wenn Frau Meier die Hose verkehrt herum anhat?

Haben Sie oder Ihre Kunden eine Hausunordnung?


26

Hausunordnung

§1 Wir verständigen uns auch durch Singen, brummen und „Hallo“ rufen

§2 Wir sind fleißig und räumen gerne auf und um, z.B. Geschirr, Handtücher oder auch den Schrank unserer Nachbarn

§3 Alles darf angefasst, hin und her gestellt werden, das ist unsere Vorstellungen von Ordnung

§4 Kuscheltiere und Puppen können Trost spenden

§5 Privateigentum ist gekennzeichnet, der Rest gehört uns allen

§6 Wenn jemand Durst hat, kann meine Tasse auch Deine Tasse sein

§7 Sitzt Du auf meinem Sessel, setze ich mich auf Deinen

§8 Ich kann noch alleine essen, manchmal auch ohne Messer und Gabel

§9 Jeder zieht an, was ihm gefällt

§10 Wenn die Badtür offen ist kann man die Toilette besser finden


27

Treffen von Entscheidungen im Alltagsleben: Fähigkeit, folgerichtige und geeignete Entscheidungen im Alltag zu treffen, z. B. die dem Wetter angepasste Auswahl von Kleidung, die Entscheidung über die Durchführung von Aktivitäten wie Einkaufen, Familienangehörige anrufen, einer Freizeitbeschäftigung nachgehen.

Alternativfragen: Möchten Sie lieber A oder B


28

Verstehen von Sachverhalten und Informationen: Fähigkeit, Sachverhalte zu verstehen und Informationen inhaltlich einordnen zu können.

Maßnahmenplan: Wenn Frau Meier nicht versteht, was man von ihr möchte, die CD von Rudolf Schock einlegen und wenn möglich mitsingen.


29

Erkennen von Risiken und Gefahren:

Fähigkeit, Risiken und Gefahren wie z.B.

Strom- und Feuerquellen, Barrieren und

Hindernisse auf dem Fußboden zu

erkennen.

Vermeiden, Beraten, Begleiten


30

Mitteilen von elementaren Bedürfnissen: Fähigkeit, elementare Bedürfnisse wie Hunger oder Durst, Schmerzen oder Frieren verbal oder nonverbal mitzuteilen.

Informationssammlung: Wenn Frau Meier den Mund auf und zu macht, hat sie Hunger.

Stichwort „Verstehenshypothese“ – kommt gleich


31

Verstehen von Aufforderungen: Fähigkeit, Aufforderungen in Hinblick auf alltägliche Grundbedürfnisse wie Essen, Trinken, sich kleiden oder sich beschäftigen zu verstehen.

Maßnahmenplan: Frau Meier weiß, dass Bingo stattfindet, wenn man beide Arme in die Höhe wirft und laut ruft: „Bingo“.


32

Beteiligung an einem Gespräch: Fähigkeit, in

einem Gespräch Gesprächsinhalte

aufzunehmen, sinngerecht zu antworten und

zur Weiterführung des Gesprächs Inhalte

einzubringen.

Maßnahmenplan: Frau Meier zur Übergabe

mitnehmen, sie sitzt sehr gerne dabei und

kommentiert diese auch (Kaffee anbieten).


33

E1a Der Mensch mit Demenz wird durch

die person-zentrierte Haltung der

Pflegenden in seiner Einzigartigkeit

wahrgenommen.

E1b Die Pflegedokumentation enthält (…)

Hinweise auf (…) Unterstützungsbedarfe

in der Beziehungsgestaltung.


34

P2 Die Pflegefachkraft plant auf Basis

einer Verstehenshypothese unter

Einbeziehung des Menschen mit Demenz

und seiner Angehörigen sowie den

beteiligten Berufsgruppen individuell

angepasste beziehungsfördernde und

-gestaltende Maßnahmen.


35

Die Pflegefachkraft plant auf Basis einer Verstehenshypothese (…) beziehungsfördernde und beziehungsgestaltende Maßnahmen.

Hypothese (wörtlich Unterstellung): Von Widersprüchen freie aber zunächst unbewiesene Annahme

Wenn Frau Meier den Mund auf und zu macht, hat sie Hunger.


36

S3a Die Pflegefachkraft verfügt über

Wissen und Kompetenzen zur

Information, Anleitung und Beratung über

beziehungsfördernde und -gestaltende

Angebote sowie deren Einbindung in

Alltagssituationen.


37

S3b Die Einrichtung schafft

Rahmenbedingungen für individuelle

Information, Anleitung und Beratung von

Angehörigen und stellt

zielgruppenspezifische Materialien über

beziehungsfördernde und –gestaltende

Maßnahmen zur Verfügung.


38

P3 Die Pflegefachkraft informiert, leitet an

oder berät den Menschen mit Demenz

entsprechend seiner Fähigkeiten (…) und

Angehörige proaktiv und anlassbezogen

(…) in Alltags- und Ausnahmesituationen.


39

S4a Die Pflegefachkraft kennt beziehungsfördernde und –gestaltende Angebote und ist in der Lage, die Pflege (…) darauf auszurichten.

S4b Die Einrichtung schafft Rahmenbedingungen für (…) dieseAngebote und sorgt für einen qualifikationsgemäßen Kenntnisstand aller an der Pflege Beteiligten.


40

P5 Die Pflegefachkraft überprüft laufend

die Wirksamkeit …


41

E5a Der Mensch mit Demenz zeigt Anzeichen für den Erhalt und die Förderung seines Gefühls,

• gehört zu werden

• verstanden zu werden

• und angenommen zu werden

sowie mit anderen Personen verbunden zu sein.

WWW.QUAPEN.DE42

Vielen Dank für´s Zuhören

und bis bald.

Kontakt:

Bernhard Stärck

Paul-Schröder-Straße 55

24229 Dänischenhagen

Telefon: 04349 799741

Mobil: 0177 8342914

eMail: [email protected]

Internet: www.staerck-bip.de

Stärck BIP auf

43

http://www.staerck-bip.de/

Haftungsausschluss

Der Autor übernimmt keinerlei Gewähr für die Aktualität,Richtigkeit und Vollständigkeit der bereitgestelltenInformationen. Haftungsansprüche gegen den Autor, welchesich auf Schäden materieller oder ideeller Art beziehen, diedurch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenenInformationen bzw. durch die Nutzung fehlerhafter undunvollständiger Informationen verursacht wurden, sindgrundsätzlich ausgeschlossen.

44

Umsetzung: Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der ... › fileadmin › user_upload ›...

Documents

Transcript of Umsetzung: Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der ... › fileadmin › user_upload ›...