USV Jena Mitgliedsantrag - Abteilung Fitness und ......Der Antragsteller bestätigt mit seiner...
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Oberaue 1 07745 Jena Tel.: 03641 – 945 765 Fax: 03641 – 945 762 [email protected] www.usvjena.de Universitätssportverein Jena e.V. 1 | Aufnahmeantrag | USV Jena Fitness Verlängerung | Erneuerung der Mitgliedschaft Neue Mitgliedschaft Buchung von Zusatzleistung Name Vorname m/w Geburtsdatum Straße Hausnummer Postleitzahl | Ort E-Mail 12-stellige Thoskanummer (wenn vorhanden)* Mitgliedsnummer (wenn vorhanden) Persönliche Daten Mitglied Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen USV Jena Mitgliedsantrag - Abteilung Fitness und Gesundheitssport Fußnoten * Bei vorhandener Thoska Karte kann diese für den Zutritt in die Fitnessräume verwendet werden. Andernfalls ist die Beantragung einer Thoska Karte über die Thüringer Universitäts- und Landesbibliothek nötig. a Die Leistung Fitness berechtigt zur Nutzung der Fitnessräume. | b Die Leistung Sauna berechtigt zur Nutzung der Saunen. | c Die Leistung Outdoorfitness berechtigt zur Nutzung der Crosstraining Anlage sowie der Calisthenics Anlage. | 1 Die Jahresmitgliedschaft ist unbefristet, die Kündigung mit einer Frist von einem Monat zum Jahresende möglich. Der Beitrag wird in der Regel in zwei Raten pro Jahr fällig. | 2 Die Mitglied- schaft und/oder die Zusatzleistung für 6 Monate ist ab dem Tag der Anmeldung auf 6 Monate befristet und wird nicht automatisch verlängert. Der Beitrag wird einmal fällig. | 3 Als ermäßigt gelten Studierende, Auszubildende, Schüler und Rentner bei Vorlage eines entsprechenden Nachweises. | 4 Als USV-Mitglied gelten Personen, die Mitglied einer ordentlichen oder außerordentlichen Abteilung des USV Jena sind. Mit der Kündigung der Mitgliedschaft entfällt der Anspruch auf den Beitrag. | 5 Die Aufnahmegebühr gilt einmalig für neue Mitgliedschaften und die Aktivierung von ehemaligen Mitgliedschaften. Der Antragsteller bestätigt mit seiner Unterschrift den Antrag auf Mitgliedschaft im USV Jena e.V./Abteilung Fit- ness und Gesundheitssport und akzeptiert die Satzung sowie die Ordnungen der Vereins und der Abteilung. Ort, Datum Unterschrift Status Entsprechende Positionen ankreuzen, wenn Status vorhanden Rentner Studierender Schüler | Auszubildender Mitglied einer weiteren Abteilung des USV Jena Grundleistung | verbindlich Bitte eine Kategorie und eine Grundleistung ankreuzen Beitrag Jährlich 1 | Normal: 180,00€ | Ermäßigt 3 : 150,00€ | USV Mitglied 4 : 120,00€ Beitrag 6 Monate 2 | Normal: 100,00€ | Ermäßigt 3 : 85,00€ | USV Mitglied 4 : 65,00€ Fitness a Sauna b Outdoorfitness c Fitness a Sauna b Outdoorfitness c Zusatzleistung | optional Bitte Kategorien und Zusatzleistungen ankreuzen Beitrag Jährlich 1 | 30,00€ Aufnahmegebühr und Geräteeinweisung 5 | 20,00€ Trainingsplanerstellung | 20,00€ Beitrag 6 Monate 2 | 20,00€
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Oberaue 1 07745 Jena
Tel.: 03641 – 945 765 Fax: 03641 – 945 762
[email protected] www.usvjena.de
Universitätssportverein Jena e.V.
1 | Aufnahmeantrag | USV Jena Fitness
Verlängerung | Erneuerung der Mitgliedschaft
Neue Mitgliedschaft Buchung von Zusatzleistung
Name Vorname
m/w Geburtsdatum
Straße Hausnummer
Postleitzahl | Ort E-Mail
12-stellige Thoskanummer (wenn vorhanden)* Mitgliedsnummer (wenn vorhanden)
Persönliche Daten MitgliedBitte in Druckbuchstaben ausfüllen
USV Jena Mitgliedsantrag - Abteilung Fitness und Gesundheitssport
Fußnoten* Bei vorhandener Thoska Karte kann diese für den Zutritt in die Fitnessräume verwendet werden. Andernfalls ist die Beantragung einer Thoska Karte über die Thüringer Universitäts- und Landesbibliothek nötig. a Die Leistung Fitness berechtigt zur Nutzung der Fitnessräume. | b Die Leistung Sauna berechtigt zur Nutzung der Saunen. | c Die Leistung Outdoorfitness berechtigt zur Nutzung der Crosstraining Anlage sowie der Calisthenics Anlage. | 1 Die Jahresmitgliedschaft ist unbefristet, die Kündigung mit einer Frist von einem Monat zum Jahresende möglich. Der Beitrag wird in der Regel in zwei Raten pro Jahr fällig. | 2 Die Mitglied-schaft und/oder die Zusatzleistung für 6 Monate ist ab dem Tag der Anmeldung auf 6 Monate befristet und wird nicht automatisch verlängert. Der Beitrag wird einmal fällig. | 3 Als ermäßigt gelten Studierende, Auszubildende, Schüler und Rentner bei Vorlage eines entsprechenden Nachweises. | 4 Als USV-Mitglied gelten Personen, die Mitglied einer ordentlichen oder außerordentlichen Abteilung des USV Jena sind. Mit der Kündigung der Mitgliedschaft entfällt der Anspruch auf den Beitrag. | 5 Die Aufnahmegebühr gilt einmalig für neue Mitgliedschaften und die Aktivierung von ehemaligen Mitgliedschaften.
Der Antragsteller bestätigt mit seiner Unterschrift den Antrag auf Mitgliedschaft im USV Jena e.V./Abteilung Fit-ness und Gesundheitssport und akzeptiert die Satzung sowie die Ordnungen der Vereins und der Abteilung.
Ort, Datum Unterschrift
StatusEntsprechende Positionen ankreuzen, wenn Status vorhanden
RentnerStudierender Schüler | Auszubildender
Mitglied einer weiteren Abteilung des USV Jena
Grundleistung | verbindlichBitte eine Kategorie und eine Grundleistung ankreuzen
Beitrag Jährlich1 | Normal: 180,00€ | Ermäßigt3: 150,00€ | USV Mitglied4: 120,00€
Beitrag 6 Monate2 | Normal: 100,00€ | Ermäßigt3: 85,00€ | USV Mitglied4: 65,00€
Fitnessa Saunab Outdoorfitnessc
Fitnessa Saunab OutdoorfitnesscZusatzleistung | optionalBitte Kategorien und Zusatzleistungen ankreuzen
Beitrag Jährlich1 | 30,00€
Aufnahmegebühr und Geräteeinweisung5 | 20,00€
Trainingsplanerstellung | 20,00€
Beitrag 6 Monate2 | 20,00€
Oberaue 1 07745 Jena
Tel.: 03641 – 945 765 Fax: 03641 – 945 762
[email protected] www.usvjena.de
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SEPA-Lastschriftmandatfür SEPA Lastschriftverfahren
Gläubiger:Universitätssportverein Jena e.V.Oberaue 107745 Jena
Ich/Wir ermächtige(n) den Universitätssportverein Jena e.V., Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Last-schrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Universitätssportverein Jena e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Kreditinstitut
IBAN
DE
Gläubiger-IdentifikationsnummerDE42ZZZ00000455695
Mandatsreferenz (wird vom Verein eingetragen, Sie erhalten eine Kopie)
Ort, Datum Unterschrift
