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Keine Demenz

Prävention

Prim. Dr. Elmar KainzKlinik für neurologisch psychiatrische Gerontologiewww.demenz.info © 2017

Zu diesem Skriptum

• Dieses Skriptum ist zur Unterstützung der Teilnehmer während des Vortrages gedacht.

• Jede weitere Nutzung ist ohne schriftliche Genehmigung von mir untersagt

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2

Gedächtnis

• 100 Milliarden Neuronen

• 10.000 Synapsen pro Neuron

• 1.000.000.000.000.000 10 15 Synapsen

Nature, 462, 2009Gray´s Anatomy 1858

Beispiel absolutes Gedächtnis

• Orlando Serrell• geboren 1969 in Newport News, Virginia• Im Alter von zehn Jahren wurde er am 17. August 1979

von einem Baseball an der linken Seite seines Kopfes getroffen und verlor daraufhin kurzzeitig das Bewusstsein.

• Er merkt sich jedes einzelne Detail eines jeden Tages und kann diese Informationen beliebig rezitieren.

• Inzwischen hat Serrell damit begonnen, seine Kalenderfähigkeit auf die Zeit vor seinem Unfall auszuweiten.

• Er arbeitet als Hausmeister bei einer Supermarktkette.

Quelle: Wikipedia

Demenz

Häufigkeit bei über 85 Jährigen35%

KKKKKKKKKJKKKKKKKKKJ





Häufigkeit bei über 85 Jährigenmit erhöhtem Risiko ca. 80%






Häufigkeit bei über 85 Jährigenmit reduziertem Risiko - Prävention

ca. 15%






Therapie

• symptomatische Therapie

– Acetylcholinesterase-HemmerZulassungsvoraussetzungen: leichte bis mittelschwere AD

– MemantinZulassungsvoraussetzungen: moderate bis schwere AD

• krankheitsmodifizierende Medikamente

– in Entwicklung (Phase 1-3)

9

BPSD psychiatrische Symptome bei Demenz

NPI BPSD Zu Beginn Nach 5 Jahren

Verkennung 18 60

Halluzination 10 38

Agitation Aggression 14 45

Depression Dysphorie 29 77

Apathie 20 71

Euphorie 1 6

Angst 14 62

Enthemmung 7 31

Irritierbarkeit 20 57

Psychomotorische Unruhe 7 52

Gesamt 56 97

BPSD 10Nach Steinberg et. al. 2008

Keine Demenz

Prävention

Prävention

• Eine Heilung bei Mb. Alzheimer ist derzeit nicht möglich

7 SCHRITTE ZU EINEM GUTEN UND LANGEM LEBEN

Vermeiden einer Demenz

Soziale Kontakte

Einsamkeit reduzieren

0

50

100

150

200

250

300

"normales" Risiko Gefühl der Einsamkeit

Holwerda, Tjalling Jan; Deeg, Dorly J. H.; Beekman, Aartjan T. F.; van Tilburg, Theo G.;

Stek, Max L.; Jonker, Cees; Schoevers, Robert A. (2014): Feelings of loneliness, but not

social isolation, predict dementia onset: results from the Amsterdam Study of the

Elderly (AMSTEL). In: Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry 85 (2), S. 135–

142. DOI: 10.1136/jnnp-2012-302755.

Soziales Netzwerk fördern

Bennett, David A.; Schneider, Julie A.; Tang, Yuxiao; Arnold, Steven E.; Wilson, Robert S.

(2006): The effect of social networks on the relation between Alzheimer's disease

pathology and level of cognitive function in old people. A longitudinal cohort study. In:

The Lancet Neurology 5 (5), S. 406–412. DOI: 10.1016/S1474-4422(06)70417-3.

Global

cognition

Soziales Netzwerk fördern

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

"normales" Risiko

Risiko bei fehlendem sozialen Netzwerk

Fratiglioni, Laura; Wang, Hui-Xin; Ericsson, Kjerstin; Maytan, Margaret; Winblad, Bengt

(2000): Influence of social network on occurrence of dementia. A community-based

longitudinal study. In: The Lancet 355 (9212), S. 1315–1319. DOI: 10.1016/S0140-

6736(00)02113-9.

Körperliche Aktivität

Körperliche AktivitätMeta- Analyse aus 15 Studien

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

"normales" Risiko Risiko mit körperlicher Aktivität

Sofi, F.; Valecchi, D.; Bacci, D.; Abbate, R.; Gensini, G. F.; Casini, A.; Macchi, C. (2011):

Physical activity and risk of cognitive decline: a meta-analysis of prospective studies. In:

Journal of internal medicine 269 (1), S. 107–117. DOI: 10.1111/j.1365-

2796.2010.02281.x.

Lebenslange Lernen

Bildung

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

"normales" Risiko Risiko bei geringer Bildung

Norton, Sam; Matthews, Fiona E.; Barnes, Deborah E.; Yaffe, Kristine; Brayne, Carol

(2014): Potential for primary prevention of Alzheimer's disease. An analysis of

population-based data. In: The Lancet Neurology 13 (8), S. 788–794. DOI:

10.1016/S1474-4422(14)70136-X.

Meditation

Musik hörenYoga

Berufsstress Demenz

• Midlife Work-Related Stress Increases Dementia Risk

MCI (OR, 1.38; 95% CI, 1.08–1.76)Dementia (OR, 1.53; CI, 1.13–2.07)AD (OR, 1.55; CI, 1.19- 2.36)

Sindi, S., Hagman, G., Håkansson, K., Kulmala, J., Nilsen, C., Kåreholt, I., ... & Kivipelto, M. (2016). Midlife work-related stress increases dementiarisk in later life: the CAIDE 30-year study. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, gbw043.

1

1,38

1,53 1,55

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

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1,4

1,6

1,8

Norm MCI Demenz AlzheimerDemenz

+ Cortisol > Hirnvolumen -

• Ein erhöhter abendlicher Cortisol Spiegel ist mit einem verminderten Hirnvolumen und einer verminderten Hirnleistung assoziiert

Geerlings, M. I., Sigurdsson, S., Eiriksdottir, G., Garcia, M. E., Harris, T. B., Gudnason, V., & Launer, L. J. (2015). Salivarycortisol, brain volumes, and cognition in community-dwelling elderly without dementia. Neurology, 85(11), 976-983.

Yoga und Mediation vs.wandern und Musik hören

Qu S, Olafsrud SM, Meza-Zepeda LA, Saatcioglu F (2013) Rapid Gene Expression Changes in Peripheral Blood Lymphocytesupon Practice of a Comprehensive Yoga Program. PLoS ONE 8(4): e61910. doi:10.1371/journal.pone.0061910

12 Wochen Yoga bei gesunden Frauen

Somatization and psychological symptoms from the Symptom Check List-90-R (SCL-90-R).

12 Wochen Yoga bei gesunden Frauen

• Kein sig. Effekt auf Cortisol

Indian Classical Musicwährend einer cardiopulmonalen Bypass OP

Kar SK, Ganguly T, Roy SS, Goswami A(2015) Effect of Indian Classical Music (Raga Therapy) on Fentanyl, Vecuronium, Propofol Requirements and Cortisol levels in Cardiopulmonary Bypass. J Anesth Crit Care Open Access 2(2): 00047. DOI: 10.15406/jaccoa.2015.02.00047

ausreichend Schlaf

Schlaf und Demenz

• 7444 Frauen

• Schlafdauer über Fragebogen

• Demenz über Fragebogen

• <= 6 St. 1.36 (1.11–1.66)

• 7 St. 1.00

• >= 8 St. 1.23 (0.98–1.55)

Chen, J. C., Espeland, M. A., Brunner, R. L., Lovato, L. C., Wallace, R. B., Leng, X., ... & Manson, J. E. (2016). Sleep duration, cognitive decline, and dementia risk in older women. Alzheimer's & Dementia, 12(1), 21-33.

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

<= 6 h 7 h >= 8 h

MCI

Mediterrane Kost

Rotwein

Mediterrane Diät plus körperliche Aktivität fördern

Scarmeas, Nikolaos; Luchsinger, Jose A.; Schupf, Nicole; Brickman, Adam M.; Cosentino,

Stephanie; Tang, Ming X.; Stern, Yaakov (2009): Physical activity, diet, and risk of

Alzheimer disease. In: JAMA 302 (6), S. 627–637. DOI: 10.1001/jama.2009.1144.

Risikokrankheiten behandeln

Depression behandeln

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

"normales" Risiko mit Depression

Diniz, Breno S.; Butters, Meryl A.; Albert, Steven M.; Dew, Mary Amanda; Reynolds,

Charles F. 3rd (2013): Late-life depression and risk of vascular dementia and Alzheimer's

disease: systematic review and meta-analysis of community-based cohort studies. In:

The British journal of psychiatry : the journal of mental science 202 (5), S. 329–335. DOI:

10.1192/bjp.bp.112.118307.

Bluthochdruck behandeln

0

20

40

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80

100

120

140

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180

200

"normales" Risiko Risiko mit Bluthochdruck

Norton, Sam; Matthews, Fiona E.; Barnes, Deborah E.; Yaffe, Kristine; Brayne, Carol

(2014): Potential for primary prevention of Alzheimer's disease. An analysis of

population-based data. In: The Lancet Neurology 13 (8), S. 788–794. DOI:

10.1016/S1474-4422(14)70136-X.

Typ 2 Diabetes behandeln

0

20

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140

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180

200

"normales" Risiko Risiko mit Typ 2 Diabetes

Vagelatos, Nicholas T.; Eslick, Guy D. (2013): Type 2 diabetes as a risk factor for

Alzheimer's disease: the confounders, interactions, and neuropathology associated with

this relationship. In: Epidemiologic reviews 35, S. 152–160. DOI: 10.1093/epirev/mxs012.

Rauchfrei

0

20

40

60

80

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140

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200

"normales" Risiko Risiko durch Rauchen

Beydoun, May A.; Beydoun, Hind A.; Gamaldo, Alyssa A.; Teel, Alison; Zonderman, Alan

B.; Wang, Youfa (2014): Epidemiologic studies of modifiable factors associated with

cognition and dementia: systematic review and meta-analysis. In: BMC public health 14,

S. 643. DOI: 10.1186/1471-2458-14-643.

• Demenz ist nicht heilbar

• Demenz ist behandelbar

• Demenz ist zu verhindern

Cellist Pablo Casals

„Alter ist überhaupt etwas Relatives. Wenn man weiter arbeitet und empfänglich bleibt für die Schönheit der Welt, die uns umgibt, dann entdeckt man, dass Alter nicht notwendigerweise Altern bedeutet.“Casals wurde 96 Jahre alt

Demenz

Cicero „Cato maior de senectute“ (Cato der Ältere über das Alter)

Laufen - Lernen - Lieben

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