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Vordruck: Pflegetagebuch

Das Führen eines Pflegetagebuches hilft Ihnen dabei, zu erkennen, welche Pflegestufe einem

Pflegebedürftigen zugeordnet werden könnte. Eine detaillierte Dokumentation der täglich

notwendigen Pflegehandlungen kann zudem wichtig werden, falls Sie gegen die Einstufung

Einspruch erheben möchten. Vor dem Besuch eines Gutachters sollten Sie dieses Pflegetage-

buch deshalb mindestens eine Woche lang führen.

TAG 1

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Name des Pflegenden: ............................................................................................................................................................

Name des Pflegebedürftigen: ..............................................................................................................................................

Vordruck: Pflegetagebuch

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Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Mobilität

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Vordruck: PflegetagebuchVordruck: Pflegetagebuch

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TAG 2

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter- stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

Vordruck: Pflegetagebuch

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Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Notizen:

Vordruck: PflegetagebuchVordruck: Pflegetagebuch

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TAG 3

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter- stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

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Vordruck: PflegetagebuchVordruck: Pflegetagebuch

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Notizen:

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TAG 4

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter- stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

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Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Notizen:

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TAG 5

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter- stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

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Vordruck: PflegetagebuchVordruck: Pflegetagebuch

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Notizen:

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Vordruck: Pflegetagebuch

TAG 6

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter- stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

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Vordruck: PflegetagebuchVordruck: Pflegetagebuch

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Notizen:

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TAG 7

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/ nachts

Mit Anleitungoder Beauf-sichtigung

Mit Unter- stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Körperpflege

Waschen

Duschen

Baden

Rasieren

Kämmen

Mundpflege

Blasen- und/oder Darmentleerung

Intimpflege

Wechseln von Inkontinenzartikeln

Mobilität

Aufstehen vom Bett

Aufstehen vom Rollstuhl

Zubettbringen

Lagerung

Ankleiden

Auskleiden

Gehen/Bewegen im Haus

Stehen

Treppen steigen

Begleiten zum Arzt

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Vordruck: PflegetagebuchVordruck: Pflegetagebuch

Datum: Zeitaufwand in Minuten Art der Hilfe

Art der Hilfe Morgens MittagsAbends/nachts

Mit Anleitung oder Beauf-sichtigung

Mit Unter-stützung

Teilweise oder volle Übernahme erforderlich

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

Essenaufnahme (Reichen)

Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

Kochen

Wohnung reinigen

Spülen

Wechseln der Wäsche

Waschen

Bügeln

Beheizen der Wohnung

Notizen:


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