Vortrag Gen-Umwelt-Interaktion und Psychopathologie Mark Hauser Nicole Jost Vanessa Caprino
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Seminar: Psychopathologische Prozesse und psychologische Intervention I
bei Prof. Dr. phil. W. Tschacher
VortragGen-Umwelt-Interaktion und Psychopathologie
Mark HauserNicole JostVanessa Caprino
04.November 2013
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Inhalt
> Einleitung> Modelle> Beispiel Schizophrenie: Vergleich DSM-IV und 5> Biologische Faktoren von Schizophrenie> Umweltfaktoren von Schizophrenie> Beispiel-Studie > Weitere Studien> Diskussion
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Anlage vs. Umwelt
> „Anlagetheoretiker“- Die Entwicklung wird durch die genetische Ausstattung des Menschen gesteuert.
> „Umwelttheoretiker“- Interindividuelle Unterschiede werden auf unterschiedliche Lernerfahrungen zurückgeführt.- „Gebt mit ein Dutzend Kinder und eine Welt, in der ich sie aufziehen kann. Ich garantiere, dass ich jedes zu dem mache, was ich möchte: Arzt, Rechtsanwalt, Künstler, Unternehmer oder auch Bettler und Dieb.“ (Watson, 1925)
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Möglichkeiten der Forschung
> Durch Vergleiche der Ähnlichkeit zwischen Menschen unterschiedlicher Anlageähnlichkeit ist es möglich, Anlage- und Umwelteinflüsse zu trennen.
> - Zwillingsuntersuchungen> - Untersuchungen in Adoptivfamilien
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Genetische Ähnlichkeit
> Verwandtschaftsgrad Genetische Ähnlichkeit > Eltern – Kind 50 % > Großeltern – Enkelkind 25 % > Geschwister 50 % > Zweieiige Zwillinge 50 % > Eineiige Zwillinge 100 % > Eltern – Adoptivkind 0 %
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Beispiele in der Forschung
> Ergebnisse aus Längsschnittstudien an Zwillingen weisen darauf hin, dass kognitive Fähigkeiten (z.B. Intelligenz) einem hohen erblichen Faktor von etwa 60 bis 70 % unterliegen.
> 30 bis 40% werden den Anlagen bei Persönlichkeitseigenschaften zugeschrieben (z.B. Ängstlichkeit oder Offenheit gegenüber anderen).
> Bei Einstellungen, moralischen Werte und politischen Überzeugungen ist das soziale Umfeld entscheidend.
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Methoden zur Untersuchung
Petersen, Busche & Bergelt (2005)
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Nachteile der Untersuchungsmethoden
> Querschnitt:- Stichproben entstammen unterschiedlichen Kohorten. Beobachtete Unterschiede zwischen den Altersgruppen können nicht sicher auf die Entwicklung zurückgeführt werden.
> Längsschnitt:- Stichprobengewinnung (hohes Engagement ist erforderlich)- Lange Dauer- Systematische Ausfälle von Probanden (Drop-out)
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Gen-Umwelt-Interaktion (GxE)Winkler et al. (2010)
> Die Auswirkung von Umwelteinflüssen hängt von der individuellen genetischen Ausstattung ab
> Genauer: Genotypen beeinflussen die Vulnerabilität bzw. Resilienz gegenüber definierten Umwelteinflüssen
> Beispiel: Traumatische Lebensereignisse führen bei Menschen mit einem oder zwei s-Allelen am 5-HTTLPR-Gen (Serotonin-Transporter-Steuerregion) häufiger zu Depressionen
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Gen-Umwelt-Interaktion (GxE) Caspi et al. (2003)
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Gen-Umwelt-Korrelation (rGE) Winkler et al. (2010)
> Genetische Faktoren beeinflussen spezifische Verhaltensmuster
> Verhaltensweisen bestimmen, inwiefern sich Menschen gegenüber bestimmten Umweltbedingungen exponieren Einfluss der Genetik auf Persönlichkeits-variablen
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Drei grundlegende Mechanismen der Gen-Umwelt-Korrelation Winkler et al. (2010)
> 1. passive Gen-Umwelt-Korrelation: Es sind die genetisch beeinflussten Charakteristika der Eltern, die determinieren, welche Art von Umwelt sie für ihre Kinder aussuchen
> 2. aktive (selektive) Gen-Umwelt-Korrelation: Individuen wählen gemäss ihrer (genetisch beeinflussten) Persönlichkeitsvariablen das soziale Umfeld selbst aus
> 3. evokativen (bzw. reaktiven) Gen-Umwelt-Korrelation:Der Umstand, dass individuelle, genetisch mitbestimmte Verhaltensweisen die Reaktionen der Menschen im Umfeld beeinflussen
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Ätiologie psychischer Störungen
Modifiziert nach Margraf & Schneider (2009). Lehrbuch der Verhaltenstherapie
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Vulnerabilität-Stress-Modell Berking & Rief (2012)
> Nach Zubin & Spring (1977): Entstehungsmodell der Schizophrenie
> Individuelle Vulnerabilität für Schizophrenie hängt von der Ausprägung der angeborenen und/oder erworbenen Risikofaktoren ab
> Aktuelle Stressoren und Belastungsfaktoren führen dann zu psychotischen Symptomen (individuelle Toleranzschwelle der Vulnerabilität!)
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Stress, Genetik und psychische Störungen
Modifiziert nach Stahl (2001)
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Schizophrenie
> DSM-IV Kriterien: aus Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Auflage, 1994)
A) mind. 2 Symptome über mind. 1 Monat:Wahn, Halluzinationen, desorganisiertes Sprechen, desorganisiertes oder katatones Verhalten, negative Symptome
B) Soziale und/oder berufliche Leistungseinbussen
C) Anzeichen bestehen mind. 6 Monate, in diesem Zeitraum mind. 1 Monat Kriterium A erfüllt
D) Ausschluss einer schizoaffektiven Störungen und einer affektiven Störung mit psychot. Merkmale
E) Symptome nicht auf körperliche Wirkung einer Substanz oder medizinischer Faktor zurückzuführen.
F) Bei autistischer/entwicklungsgestörter Vorgeschichte wird nur eine Diagnose vergeben, wenn mind. 1 Monat Wahn oder Halluzinationen gleichzeitig
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Welche verschiedene Arten der Schizophrenie gibt es?
04.November 2013 http://flexikon.doccheck.com/de/Schizophrenie
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Vergleich zu DSM-5 Tandon et al. (2013)
> Änderungen:1. Abschaffung der klassischen Subtypen und ersetzen durch 6
Dimensionen-positive Symptome-negative Symptome-kognitive Symptome-motorische Symptome-Stimmung-Desorganisation
2. Klärung zwischen aktuellem Zustand und Langzeitverlauf
3. Änderungen in den Kriterien
4. Bessere Harmonisierung mit ICD-11
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Vergleich zu DSM-5 Tandon et al. (2013)
> DSM-IV Kriterien:A) mind. 2 Symptome über mind. 1
Monat:Wahn, Halluzinationen, desorganisiertes Sprechen, desorganisiertes oder katatones Verhalten, negative Symptome
B) Soziale und/oder berufliche Leistungseinbussen
C) Anzeichen bestehen mind. 6 Monate, in diesem Zeitraum mind. 1 Monat Kriterium A erfüllt
D) Ausschluss einer schizoaffektiven Störungen und einer affektiven Störung mit psychot. Merkmale
E) Symptome nicht auf körperliche Wirkung einer Substanz oder medizinischer Faktor zurückzuführen.
F) Bei autistischer/entwicklungsgestörter Vorgeschichte wird nur eine Diagnose vergeben, wenn mind. 1 Monat Wahn oder Halluzinationen gleichzeitig
> DSM-5 Kriterien:A) -mind. 1Symptom sollte von 1-3
sein-Aufhebung des Hinweises, dass 1 Kriterium reicht, wenn der Wahn bizarr ist oder die Halluzinationen aus einer kommentierenden Stimme oder aus einem Dialog bestehe-Klärung der Negativsymptome
B-E) ->keine Veränderung
F) Hinzufügen von „anderen Kommunikationsstörungen, welche in der Kindheit beginnen“
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Biologische Faktoren: Schizophrenie Davison, Neale, & Hautzinger (2007)
> Struktur des Gehirns:- Auffälligkeiten im präfrontalen Cortex
- Volumenreduktion: geringeres Volumen der Basalganglien und der limbische Strukturen (Hippocampus)
- Erweiterten Seitenventrikeln
Universitäts Klinikum Heidelberg
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Biologische Faktoren: SchizophrenieBerking & Rief (2012)
> Dopaminhypothese: Überaktivität des dopaminergen Systems (vor allem mit Positivsymptomatik assoziiert)
> Neuere Forschung: Auch Veränderungen anderer Transmittersysteme (serotonergen) Ungleichgewicht innerhalb und zwischen verschiedenen Transmittersystemen
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Umweltfaktoren: Schizophrenie Davison, Neale, & Hautzinger (2007)
> Stress:Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse:
- wird bei Stress aktiviert
Kortisol wird ausgeschüttet und erhöht Dopaminaktivität
Erhöhte Dopaminaktivität kann die Aktivierung des HHN-Systems verstärken (man ist stressempfindlicher)
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Umweltfaktoren: Schizophrenie Davison, Neale, & Hautzinger (2007)
> Familie:Fehlangepasste Familien:Adoptivkinder mit hohem genetischem Risiko reagieren sensibler auf gestörtes Familienleben, als Kinder mit niedrigen genetischem Risiko
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Umweltfaktoren: Schizophrenie Davison, Neale, & Hautzinger (2007)
> Familie:Expressed Emotion (EE): -Kritische Aussagen und feindselige Äusserungen oder intensive emotionale Bindung-Rückfallrate bei hoher EE höher, als bei niedriger EE Ursache oder Folge?
> Soziale Schicht: Schizophrenie am häufigsten bei untersten sozioökonomischen Schichten (aber: Social-Drift-Theorie)
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Bsp.: Gen-Umwelt-Interaktion anhand einer Studie Vinkers et al. (2013)
> Hintergrund: Cannabismissbrauch und Kindsmisshandlung als 2 unabhängige
Faktoren für Schizophrenie
> Hinweise auf Interaktion vergrössern das Risiko
> Gen: Catechol-O-Methyltransferase (COMT VAL158MET)
> Gegenstand der Untersuchung:— ob COMT die Interaktion zwischen Cannabismissbrauch und
Kindsmisshandlung bei psychotischen Symptomen in der Allgemeinbevölkerung moderiert
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Bsp.: Gen-Umwelt-Interaktion anhand einer Studie Vinkers et al. (2013)
> Was ist Catechol-O-Methyltransferase (COMT VAL158MET)?
= ist ein Enzym, das verschiedene Catecholamine O-methyliert und damit inaktiviert
- ist Teil des Katecholamin-Abbaus - VAL158MET = Genmutation wandelt Valin in Methionin um, das auf der Position 158 (Arten Met/Met, Val/Val, Val/Met)
> Methode: Holländische Jugendliche, 18-25 Jahre, Cannabiswebsite, Querschnittsstudie, verschiedene Fragebögen, Erhebung genetischer Daten, N=918
-> nur solche ausgewählt, die hohe Werte auf Schizophreniefragebogen
Replikationsstichprobe
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Bsp.: Gen-Umwelt-Interaktion anhand einer Studie Vinkers et al. (2013)
> Resultate:
Haupteffekte und 2fach Interaktionen
signifikante 3fach Interaktion: Individuen mit COMT (VAL/VAL), Cannabismissbrauch und erhöhtes Level für Kindheitsmisshandlungen haben ein höheres Risiko für subklinische psychotische Erfahrungen.
> Replikationsstichprobe: Resultat in gleiche Richtung, aber nicht sig.
> Fazit: Gen-Umwelt-Umwelt-Interaktion!!
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Weitere Studien
> Bereits Stringaris hat 1933 die klinischen Erscheinungsformen der Haschischpsychose beschrieben
> Das Risiko bei Cannabiskonsumenten ist im Mittel etwa 1,4-fach bis 1,8-fach erhöht
Also um 40-80% höher!
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Diskussionsfrage
> Wem würdet ihr mehr Gewicht geben, den Genen oder der Umwelt? Und warum?
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![Page 30: Vortrag Gen-Umwelt-Interaktion und Psychopathologie Mark Hauser Nicole Jost Vanessa Caprino](https://reader038.fdokument.com/reader038/viewer/2022110213/56814348550346895dafc194/html5/thumbnails/30.jpg)
04.November 2013
![Page 31: Vortrag Gen-Umwelt-Interaktion und Psychopathologie Mark Hauser Nicole Jost Vanessa Caprino](https://reader038.fdokument.com/reader038/viewer/2022110213/56814348550346895dafc194/html5/thumbnails/31.jpg)
Literaturverzeichnis
American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Auflage). Washington, DC: Author.
Caspi, A., Sugden, K., Moffitt, T. E., Taylor, A., Craig, I. W., Harrington, H. L. et al. (2003). Influence of life stress on depression: moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. Science, 301, 386–389.
Berking, M., & Rief, W. (2012). Klinische Psychologie und Psychotherapie für Bachelor. Band I: Grundlagen und Störungswissen. Berlin: Springer.
Davison, G. C., Neale, J. M., & Hautzinger, M. (2007). Klinische Psychologie (7., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage). Weinheim: Bertz.
Hoyer, J., Markgraf, J. (2003). Angstdiagnostik. Grundlagen und Testverfahren. Berlin: Springer. Tandon, R. (2013). Definition of psychotic disorder in the DSM-5 too radical, too conservative, or just
right! Schizophrenia Research, 150,1-2.Tandon, R., Gaebel, W., Barch, D. M., Bustillo, J., Gur, R. E., Heckers, S., Malaspina, D., Owen, M.
J., Schultz, S., Tsuang, M., Van Os, J. & Carpenter, W. (2013). Definition and description of schizophrenia in the DSM-5. Schizophrenia Research, 150, 3-10.
Vinkers, C. H., Van Gastel, W. A., Schubart, C. D., Van Eijk, K. R., Luykx, J. J., Van Winkel, R. et al. (2013). Roel A. Ophoff a,e, Marco P.M. Boks a The effect of childhood maltreatment and cannabis use on adult psychotic symptoms is modified by the COMT Val158Met polymorphism. Schizophrenia Research, 150, 303–311.
Winkler, D., Pjrek, E., & Kasper, S. (2010). Gen-Umwelt-Interaktionen und Gen-Umwelt-Korrelationen bei psychiatrischen Erkrankungen. Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie, 11 (1), 58–62.