Wie häufig sind ESBL- und Carbapenemase-produzierende E. coli in der Schweiz?PD Dr. med. Andreas Kronenberg

Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern und Departement Infektiologie, Inselspital Bern

Berner Infektiologie Symposium 20.11.2014

ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 2

Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern

Hospitalized 90.2 0.3 9.5 42505Outpatient 92.2 0.1 7.7 34322All 91.1 0.2 8.7 76827

ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 3

Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern

Hospitalized 99.7 0.1 0.2 38610Outpatient 99.9 0.0 0.1 26825All 99.8 0.1 0.2 65435

ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 4

Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern

3. Gen.–Cephalosporin-Resistenz in E. coli: Europa

2012

8.7%

ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 5

Departement Infektiologie, Inselspital und Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern

p = 0.027

p = 0.942

p

ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 6

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ESBL – Reservoir

ESBL-Prävalenz in Schlachttieren in der Schweiz (nach Anreicherung)

Geser N et al. BMC Vet Res 2012Seiffert, Endimiani et al. AAC 2013

Stuhlproben

Nahrungsmittel

Cattle

Pig

Chicken

Sheep

13.7% (n=124)

15.3% (n=59)

63.4% (n=93)

8.6% (n=58)

0% (n=104)

0% (n=100)

1.5% (n=67)

Fleisch (pork/beef)

Milch

Mastitis-Milch

Poulet (n=20) 70%

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36% der Wasserproben in CH positiv für ESBL

Zurfluh, Appl. and Enviroment Microbiology 2013

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Hawser SP et al. AAC 2009. SMART trial

ESBL – Prävalenz weltweit

E. coliK. pneumoniaeK. oxytoca

% E

SBL

posi

tiv

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Co–Resistenz in 3. Gen. Cephalosporin-resistenten E. coli

Kronenberg, Eurosurveillance 2013

antibiotic

resi

stan

t (%

)

Amox

icillin

-clav

ulanic

acid

Pipera

cillin

-tazo

bacta

mCa

rbape

nems SX

T Qu

inolon

esSX

T + qu

inolon

esTe

tracy

cline

Genta

micin

Amika

cinFo

sfomy

cinNi

trofur

antoi

n

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ESC-R E. coli non-ESC-R E. coli

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Zunehmender Konsum von Carbapenemen

Boeckel, Lancet Infect Dis 2014 Aug;14(8):742-50.

USA Frankreich Deutschland China Indien

Carbapeneme

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Zunehmender Konsum von Carbapenemen (CH)

Plüss-Suard, Kronenberg, Zanetti, Poster Annual Meeting SSM 2014, Aarau.

+ 113%, p

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Carbapenem-Resistenz in E. coli in der Schweiz

www.anresis.ch, not published.

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Glasner C et al, Eurosurveillance 2013

Carbapenemasen in Europa

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ANRESIS Laboratorien (www.anresis.ch)ANRESIS Spitalapotheken (www.anresis.ch)

Finanzielle Unterstützung:Nationalfond (NRP 49)Bundesamt für Gesundheitswesen (BAG)Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK)Universität Bern

ANRESIS Projekt-Team Kathrin MühlemannJohn Evison Matthias SchlegelChantal Studer, Datenmanagerin Stephan Gartenmann, IT supportDaniel Wartmann, IT supportakm software GmbH, DeutschlandSabine KönigDavid Hürlimann

Antibiotikakonsum-TeamProf. G. ZanettiDr. C. Pluess

ANRESIS Steering Committee Prof. R. Auckenthaler, Prof. J. Bille, Dr. M. Dolina, Dr. O. Dubuis, Prof. P. Nordmann, Dr. R. Frei, Dr. D. Koch (BAG), Dr. E. Mariéthoz (GDK), Prof. V. Perreten, Prof. J.-C. Piffaretti, Prof. G. Prod’hom, Prof. J. Schrenzel, Prof. M. Täuber, Prof. A. Widmer, Prof. G. Zanetti, Prof. R. Zbinden

Danke

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Live flight tracker, 6.11.2014, 14:26

http://www.flightradar24.com

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Verbreitung NDM-1 in UK=New-Delhi Metallo-Betalactamase

Total 29 Patienten17 im letzten Jahr in Pakistan oder Indien14 davon hospitalisiert

Kumarasamy, Lancet Infect Dis 2010.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Num

ber o

f Iso

late

s

44%

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Carbapenemases reported from the German and Italianparts of Switzerland (data from expert laboratories)

2013 (n =40)

– KPC (n=14)

– OXA-48 (n=17)• Klebsiella pneumoniae (11)• Enterobacter cloacae (4)• Escherichia coli (1)• Salmonella sp. (1)

– NDM (n=6)• E. cloacae (3)• K. pneumoniae (2)• Providencia rettgeri (1)

– VIM (n=3)• Citrobacter freundii (1)• E. coli (1)• K. pneumoniae (1)

2014 (~ 5 months n=24)

– KPC (n=15)

– OXA-48 (n=4)• Escherichia coli (3)• K. pneumoniae (1)

– NDM (n=5)• K. pneumoniae (3)• Providencia stuartii (1)• Proteus mirabilis (1)

Reinhard Zbinden, Zürich and www.anresis.ch