Krankenhaus Sachsenhausen Frankfurt am Main

Lehrkrankenhaus der Johann Wolfgang Goethe-Universität

Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Neue laparoskopische Operationen

Krankenhaus Sachsenhausen

Frankfurt am Main

Akademisches Lehrkrankenhaus der

Johann Wolfgang Goethe-Universität

Frankfurt am Main

Abteilung

Gynäkologie und Geburtshilfe

Zentrum für

Minimal-Invasive Chirurgie

Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen

30. Mai 2012

Philipp-Andreas Hessler

Krankenhaus Sachsenhausen Frankfurt am Main

Lehrkrankenhaus der Johann Wolfgang Goethe-Universität

Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Neue laparoskopische Operationen

Laparoskopische Intervention bei Notfällen:

• EUG

• Eingeblutete und rupturierte Ovarialzysten, Stieldrehung

• Stieldrehung

• Abklärung akutes Abdomen (ggf. mit Chirurgen)

Komplikationsmanagement:

• Postoperative Komplikation, auch nach primär abdominalen oder

vaginalen Operationen

• Nachblutungen, Hämatome, Abszesse

• Blasen-, Darm- und Ureterläsionen (Kooperation!)

• Adhäsiolyse (z.B. Bridenileus)

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

MIC Gynäkologische Notfälle

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

MIC Komplikationsmanagement

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Neue laparoskopische Operationen

Sakrokolpopexie und Varianten bei:

• Scheidenfundusprolaps

• Suprazervikale und totale Hysterektomie

• Unter Uteruserhalt

Onkologische Operationen:

• Borderline-Tumore der Ovarien

• Zervixkarzinom (Wertheim + Lymphonodektomie)

• Corpuskarzinom (inkl. paraaortale Lymphonodektomie)

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Indikation

Senkung des mittleren Vaginalkompartiments

• Beschwerden: Fremdkörpergefühl, „Druckgefühl nach unten“,

Unterbauchschmerzen, Kreuzschmerzen

• Goldstandard: abdominale Sakrokolpopexie

Vorteil: Erhalt der Kohabitationsfähigkeit

• Zusatzeingriffe ggf. in gleicher oder 2. Sitzung

• Präoperativ Urodynamik obligat (larvierte HIK)

• Indikationen: Prolabierter Scheidenstumpf nach Hysterektomie

Subtotalprolaps oder Totalprolaps uteri

• ± Hysterektomie (technisch vorteilhaft: modifizierte

suprazervikale HE)

• Keine Sectio-Indikation bei jungen Frauen!

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Scheidenfundusprolaps

67 Jahre – Z.n. vaginaler Hysterektomie

Krankenhaus Sachsenhausen Frankfurt am Main

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Subtotalprolaps uteri

46 Jahre – Suprazervikale Hysterektomie

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Subtotalprolaps uteri

61 Jahre – Totale Hysterektomie

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Uteruserhalt

27 Jahre – Uteruserhalt bei Kinderwunsch

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Post-operativer Situs

51 Jahre – Z.n. Sakrokolpopexie + SLH

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Sakrokolpopexie Komplikation Netzarrosion

67 Jahre – Z.n. Sakrokolpopexie + TLH

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Neue laparoskopische Operationen Onkologische OP‘s

Ovarieller Borderline-Tumor + Fertilitätserhalt

• Kinderwunsch

• FIGO 1a, DNA?

• Mindestens einseitige Adnektomie + operatives Staging

Ovarieller Borderline-Tumor

• Hysterektomie mit Adnektomie bds.,Omentektomie,

ggf. Appendektomie, ggf. peritoneales Debulking

Staging:

• Cytologie, PE kontralaterales Ovar, multiple

peritoneale PE‘s, partielle Netzresektion

• ggf. Appendektomie (muzinöser Typ)

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Onkologische OP‘s Borderline-Tumore Ovar

34 Jahre – Fertilitätserhaltend

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Onkologische OP‘s Zervixkarzinom

47 Jahre – Zervix-CA FIGO pT1b1 N1 (6/44) R0

Krankenhaus Sachsenhausen Frankfurt am Main

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Onkologische OP‘s Korpus-karzinom

78 Jahre (123 kg) – FIGO 1b TLH mit Lymphonodektomie

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Schlussbemerkung Qualitätsbericht 2010

www.weisse-liste.de

Uterus myomatosus Bundesweit 2010 Diagnose

0 200 400 600 800 1000

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Saarlouis

Münster

Speyer

Köln-Weyertal

Uni Hannover

Oldenburg Pius

Müchen Maximillian

Wuppertal Bethesda

Stuttgart Katharinen

Rostock

Albertinen HH

München West

Uni Tübingen

MIC Berlin

Sachsenhausen

Charité

Myom als Hauptdiagnose

Uterus myomatosus Bundesweit 2010 organerhaltende OP

0 100 200 300 400 500 600 700 800

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Wuppertal Bethesda

Stuttgart

Köln-Weyertal

Sachsenhausen

Charité

Uni Tübingen

München West

Organerhaltende Uterus-Operationen (Myomenukleation & Endometriumablation)

0 50 100 150 200 250 300

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Erlangen

Wuppertal Bethesda

Rhein-Main

Albertinen HH

Uni Tübingen

München West

Sachsenhausen

Charité

Rekonstruktive Operationen am Uterus (Septum, multiple oder sehr große Myome)

Uterus myomatosus Bundesweit 2010 Hysterektomie

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Rhein-Main

Münster

Rhein-Main

Elisabeth Köln

Bielefeld

Dernbach

Köln-Weyertal

Albertinen HH

München West

Dormagen

Saarlouis

Esslingen

Sachsenhausen

Witten

Charité

Rostock

MIC Berlin

Uni Tübingen

Hysterektomie (Totale & suprazervikale Hysterektomie)

TLH SLH

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Minimal invasive Chirurgie in der Gynäkologie

Fortbildung im Krankenhaus Sachsenhausen 30. Mai 2012

Top Ten

Dass dies alles möglich wurde verdanke ich:

• Meinen Mitarbeitern in der Pflege und im ärztlichen Dienst

• Der Mannschaft im OP und Steri

• Rezeption, Anmeldung (IMZ) und Technik/EDV

• Der Direktion

• Der Industrie

• … und vielen, vielen anderen

• Also dem eigentlich dem ganzen Haus

• Nicht zuletzt aber auch Ihnen als Einweiser, die uns auch in

manchmal schwierigen Zeiten die Treue gehalten haben.

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!