Peter Mariotti, Fachkrankenpfleger für Innere Medizin und Intensivpflege
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Erstellt: 18.05.2010
Checkliste Extubation
Vorbereitung:
• Reduzieren / Absetzen sedierender Medikamente (Perfusoren)
• Adäquater Ernährungsstatus (ausreichend Energie für die Atemarbeit)
• Elektrolyte im Normbereich
• Funktionierender Ambubeutel mit O2-Reservoir
• Intubations-Set zur Reintubation
• Nach Rücksprache Arzt evtl. 100 – 200 mg Solu Decortin i.v. 1 Std. vor Extubation
• Bei bekanntem Asthma nach Rücksprache Arzt zusätzlich 1 Amp. Fenistil (oder Tavegil) sowie 1
Amp. Ranitic i.v. 1 Std. vor Extubation
• Sauerstoffmaske mit Verneblertopf und/oder:
o Salbutamol 10 Trpf. +10 ml NaCl 0,9% in 10er Spritze > zum Einspritzen in Verneblertopf
o Adrenalin 1ml + 9ml NaCl 0,9% in 10er Spritze > zum Einspritzen in Verneblertopf ( 1 – 2ml
Gaben)
• Nach Extubation in Rücksprache Arzt (wenn keine Kontraindikation) Clonidin i.v. (Senkung des vegetativen „Drives“)
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Erstellt: 18.05.2010
Parameter Hinweise Zielwert Kontrolle
Nüchternheit > Wasser / Sondenkost STOP Nüchtern □ JA □ NEIN
> evtl. via Sonde Mageninhalt
absaugen
Blutdruck Normotonie □ JA □ NEIN
Puls Normofrequent □ JA □ NEIN
Temperatur < 38.5 °C □ JA □ NEIN -----------------------------------------------
Sedierungstiefe Ramsay Score ermitteln _______ 3 – 1 □ JA □ NEIN
Katecholamine Dosierung niedrig □ JA □ NEIN
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Hustenstoss endotracheal absaugen adäquat □ JA □ NEIN
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Atemfrequenz im SPONT-Modus / FN < 30/Min. □ JA □ NEIN
Tidalvolumen > 5ml/kg/KG □ JA □ NEIN
FiO2 < 0,4 □ JA □ NEIN
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Parameter Hinweise Zielwert Kontrolle
Psupp ≤ 8 cmH2O □ JA □ NEIN
PEEP ≤ 5 cmH2O □ JA □ NEIN --------------------------------------------------
pH (BGA) 7,35 – 7,45 □ JA □ NEIN
paO2 FiO2 < 0,4 > 70 mmHg □ JA □ NEIN
O2Sat FiO2 < 0,4 > 94% □ JA □ NEIN
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Horowitz-Quotient = paO2 / FiO2
(Oxygenierungsindex)
Beispiel:
Patient benötigt noch 40% Sauerstoff an der Beatmungsmaschine und hat laut BGA momentan einen paO2 von 85 mmHg
Horowitz-Quotient = paO2 / FiO2 =>> 85 / 0,4 = 212,5
> 200 □ JA □ NEIN
COPD-Patienten O2Sat 90 -93% > 180 □ JA □ NEIN
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Parameter Hinweise Zielwert Kontrolle
RSBI = Atemfrequenz / Tidalvolumen (in Liter)
(Rapid Shallow
Breathing Index)
Reintubationsrisiko sehr hoch > 100 □ JA □ NEIN
Reintubationsrisiko mäßig 50 – 100 □ JA □ NEIN
Reintubationsrisiko sehr gering < 50 □ JA □ NEIN
Quellen und Literaturhinweise:
[1] http://books.google.de/books?id=b80A6Tg3YBUC&pg=PA477&lpg=PA477&dq=extubationskriterien&source=bl&ots=
h_fxi9iKW2&sig=TbnPJsig7WKjQtnf2kyhq_Oe5UE&hl=de&ei=eMLyS9isIouK_AaW-pz3DA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=8&ved=0CCgQ6AEwBw#v=onepage&q=extubationskriterien&f=fal
se
[2] http://www.nydahl.de/wean2.pdf
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