Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter
PROF. DR. URS GRANACHER
Institut für Sportwissenschaft,
Trainingswissenschaft / Spezielle Didaktik der Sportarten Friedrich-Schiller-Universität Jena
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
• Demographischer Wandel
• Sturzgefahr im Alter
• Epidemiologie von Stürzen
• Ätiologie von Stürzen
• Förderung von Kraft und Gleichgewicht
• Effekte von Kraft- und Gleichgewichtstraining
• Fazit: Sturzprävention
• Ausblick: Kraft- und Gleichgewichtstraining
Inhalt
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Jeder 5. >65
Demographischer Wandel in Deutschland
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Demographischer Wandel in Deutschland
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Jeder 3. >65
Demographischer Wandel in Deutschland
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
1950 2005 2050
≤ 14 Jahre
60-79 Jahre
≥ 80 Jahre
26%
11%
1%
16%
17%
4%
15%
25%
10%
Rela
tive
r B
evö
lker
ungs
ante
il (%
)
(United Nations, 2009)
Demographischer Wandel in Deutschland
Entwicklung der Altersverteilung in den westlichen Industrienationen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Reinhardt Health Affairs 2003)
Demographischer Wandel in Deutschland
Altersbezogene pro Kopf Ausgaben im Gesundheitswesen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Rela
tive
Aus
gaben
~5,5 x höher
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Sturzgefahr im Alter
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Sturzgefahr im Alter
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Sturzgefahr im Alter
(Gostynski et al. Schweiz Med Wochenschr 1999; Rubenstein Age Ageing 2006)
• 65-74 Jahre: 23% Sturz/Jahr
• 75-84 Jahre: 30% Sturz/Jahr
• >85 Jahre: 37% Sturz/Jahr
• Altersheim: 33% Sturz/Jahr
• Pflegeheim: 52% Sturz/Jahr
(Granacher et al. Gerontology 2010)
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Epidemiologie von Stürzen
• 5% aller Stürze verursachen Frakturen bei selbständig lebenden Menschen
• 10-25% aller Stürze verursachen Frakturen bei Pflegeheim-bewohnern
• 1-2% Oberschenkelhals-frakturen bei selbständig lebenden Menschen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Epidemiologie von Stürzen
• 41% der Hüft-frakturpatienten werden vom Akutkrankenhaus in ein Pflegeheim überwiesen
• Die Ein-Jahres-Mortalitätsrate beträgt 22-24%
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Epidemiologie von Stürzen
(Weyler & Gandjour Gesundheitswesen 2007)
Sozioökonomische Bedeutung von Hüftfrakturen in Deutschland
Kos
ten
von
Hüf
tfra
ktur
en
(Mrd
. E
UR
)
2,77 2,93
3,85
0
1
2
3
4
2004 2010 2030
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Epidemiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 15.06.2011
Ätiologie von Stürzen
Extrinsisch
Möbel, Licht, Spielgeräte
. . .
Intrinsisch
Defizite im Gleichgewicht
• Mehrfachtätigkeit
Kraftdefizite
• Schnellkraft
. . .
(Granacher & Conzelmann Kräftig Altern 2010)
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
GLEICHGEWICHT KRAFT
(Granacher et al. Gerontology 2010)
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
GLEICHGEWICHT KRAFT
(Granacher et al. Gerontology 2010)
Biologisc
hes
Altern
Biologisc
hes
Altern
Biologisc
hes
Altern
Biologisc
hes
Altern
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
Personen Tests Datenanalyse
14 junge
Männer
(27 Jahre)
14 ältere
Männer
(67 Jahre)
Ätiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Personen Tests Datenanalyse
14 junge
Männer
(27 Jahre)
14 ältere
Männer
(67 Jahre)
Ätiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Granacher et al. Aging Clin Exp Res 2010)
Ätiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Zeit (Monate)
Ante
il der
Teiln
ehm
er
oh
ne
S
türz
e (
%)
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Doppelschritt 1 Doppelschritt 2 Doppelschritt 3
Ätiologie von Stürzen
Geschwindigkeit: 123 cm/s Variabilität: 1%
Erhöhtes Sturzrisiko: > 4%
Geschwindigkeit: 24 cm/s Variabilität: 74%
Erhöhtes Sturzrisiko: > 10%
Einfachtätigkeit
Doppeltätigkeit
Ätiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Personen Tests Datenanalyse
18 junge
Erwachsene
(22 Jahre)
18 ältere
Erwachsene
(73 Jahre)
Ätiologie von Stürzen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
(Granacher et al. Deut Z Sportmed 2010)
Δ5% **
Δ25% ** Δ41%
** Δ42% **
Bedingung
Gehen Gehen + KI
Gehen + MI
Gehen + KI + MI
jung (n = 18)
136,96 ± 12,88
127,53 ± 16,01
111,53 ± 16,38
98,33 ± 18,85
alt (n = 18)
129,66 ± 20,03
95,22 ± 32,59
65,19 ± 23,84
57,18 ± 29,25
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
(Granacher et al. Deut Z Sportmed 2010)
Alle Ebenen des zentralen Nervensystems
sind von Alterungsprozessen
betroffen
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
(Granacher et al. Eur J Sports Sci 2008)
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Ätiologie von Stürzen
(Granacher et al. Eur J Sports Sci 2008)
Sensorische Wahr-
nehmung
Aufmerk- samkeits- ressourcen
Auto- matisierung
Statische / dynamische posturale Kontrolle
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 15.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Sturzprävention Alltagsmotorische Handlungsfähigkeit
Ziele: Krafttraining
Gleichgewichts-training
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Gleichgewichtstrainings Krafttrainings
Methodische Aspekte des
Granacher et al. Sportunterricht 2006, 2007
Granacher et al. Eur J Sport Sci 2008
Granacher et al. Kräftig altern 2010
Granacher et al. Strength and Conditioning 2011
Granacher et al. Sports Med 2011
Strass & Granacher Sportwissenschaft 2000
Granacher et al. Eur J Sport Sci 2008
Granacher et al. Deut Z Sportmed 2009
Granacher et al. Kräftig altern 2010
Granacher et al. Sports Med 2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Personen Tests Training
40 Männer
60-80 Jahre
n=20 Training
n=20 Kontrolle
• 13 Wochen
• 3 x / Woche je 60 Minuten
• 3 x 10 Wdh. (80% 1 RM)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Granacher et al. Int J Sports Med 2009)
∆27%, p < .01
Maximalkraft
∆2%, p > .05
Störreiz Gehen
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
0.5 0.2 0.8
Effektstärke (Cohen 1992)
Post. Kontrolle
0.11 Latham et al. (2004)
0.61 Nichols et al. (1995) 0.37
Skelton et al. (1995)
Funkt. Kapazität
0.67 Latham et al. (2004)
0.23 Jette et al. (1999)
0.71
Barrett et al. (2002)
Latham et al. (2004)
0.68 Kraft hohe Int.
0.81
niedrige Int. 0.34
≤ 12 Wochen 0.62
> 12 Wochen 0.72
Effekte von Krafttraining
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Personen Tests Training
40 Männer
60-80 Jahre
n=20 Training
n=20 Kontrolle
• 13 Wochen
• 3 x / Woche je 60 Minuten
• 4 x 20 s (bi-monopedal;
statisch-dynamisch; stabil-instabil;
Augen offen-geschlossen)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Granacher et al. Gait Posture 2006; Deut Z Sportmed 2007,2009)
∆-39%, p < .01
Medio-lateraler Störreiz
∆9%, p < .01 Functional Reach
∆13%, p < .01 Maximalkraft
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
∆-6%, p < .01 Latenzzeit
Personen Tests Training
14 Frauen
6 Männer
65-80 Jahre
n=9 Training
n=11 Kontrolle
• 6 Wochen
• 3 x / Woche
• 4 x 20 s (bi-monopedal; statisch-
dynamisch; stabil-instabil; Augen
offen-geschlossen; single-dual task)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Granacher et al. Int J Sports Med 2010)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Granacher et al. Int J Sports Med 2010)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Personen Tests Training
20 Kinder
7-10 Jahre
24 Senioren
65-85 Jahre
n=25 Training
n=19 Kontrolle
• 8 Wochen
• 2 x / Woche je 60 Minuten
• 4 x 20 s (bi-monopedal; statisch
- dynamisch; single-dual; stabil-
instabil; Augen offen-geschlossen)
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
10
15
20
25
30
35
Prä Post
Tim
ed U
p & G
o Test
(s)
Kinder: mit Training
Kinder: ohne Training
Senioren: mit Training
Senioren: ohne Training
-29%
-10%
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
0.5 0.2 0.8
Effektstärke (Cohen 1992)
Granacher et al. (2007a)
0.85/ Maximal-kraft
0.91 Judge et al. (1993)
Explosiv-kraft
0.86 Granacher et al. (2007a)
LIFE (2006) Gehtempo 0.82 0.36 Wolfson et al. (1996)
0.94 Post. Kontrolle
0.56
Granacher et al. (2007b)
0.93/ Wolf et al. (1997)
Funkt. Kapazität
Madureira et al. (2007)
1.13 1.04/
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Effekte von Gleichgewichtstraining
Personen Tests Training / Detraining
9 Frauen
23 Männer
50-65 Jahre
n=17 Training
n=15 Kontrolle
• 8 Wochen / 8 Wochen
• 5 x / Woche; 3x / Tag
• 4 x 20 s (bi-monopedal; statisch-
dynamisch; stabil-instabil; Augen
offen-geschlossen)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Übungsprogramm für das Büro mit täglich 3 Einheiten à 8 min
statische posturale Kontrolle
dynamische posturale Kontrolle
Kraft
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
(Granacher et al. Int J Sports Med 2011)
Post Follow up
Intervention Kontrolle
Prä
4,0
4,5
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
Intervention Kontrolle
6.7% p < .05
3.1% p < .05
3.5% p < .01
Post Follow up
Prä
Gehge
schwindigkeit (km/h
)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Intervention Kontrolle
Prä Post Follow up
100
200
300
400
500
600
700
800
Intervention Kontrolle
- 23.0% p < .05 36.5%
p < .01 - 24.3% p < .01
Prä Post Follow up
Explos
ivkra
ft
Plant
arf
lexor
en
(Nm/s
)
(Granacher et al. Int J Sports Med 2011)
Förderung von Kraft und Gleichgewicht
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
- Intrinsischen Sturzrisikofaktoren (Defizite Gleichgewicht/Kraft)
können durch Kraft und/oder Gleichgewichtstraining im Verein und
am Arbeitsplatz entgegen gewirkt werden.
Fazit: Sturzprävention
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
- Intrinsischen Sturzrisikofaktoren (Defizite Gleichgewicht/Kraft)
können durch Kraft und/oder Gleichgewichtstraining im Verein und
am Arbeitsplatz entgegen gewirkt werden.
Fazit: Sturzprävention
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
- Intrinsischen Sturzrisikofaktoren (Defizite Gleichgewicht/Kraft)
können durch Kraft und/oder Gleichgewichtstraining im Verein und
am Arbeitsplatz entgegen gewirkt werden.
? ?
Fazit: Sturzprävention
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
1 0,1 10
Relatives Risiko Pro Intervention Pro Kontrolle
Intervention
0,68
Kraft
McMurdo et al. BMJ 1997; Lord et al. J Am Geriatr Soc 2003; Gillespie et al. Cochrane Syst Rev 2009
0,65
Gleich- gewicht
0,63 Gleichgewicht + Kraft
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Fazit: Sturzprävention
Ausblick: Kraft- und Gleichgewichtstraining
Spezifisches Kraft- und Gleichgewichtstraining
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Lastentraining unter Instabilität ???
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
Literatur
http://www.verlagdrkovac.de/3-8300-5697-4.htm
Neuromuskuläre Leistungsfähigkeit im Alter Kassel, 16.06.2011
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