2006 Klinik Hohe Mark, Oberursel und Frankfurt am Main

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APS-Jahrestagung TaborAPS-Jahrestagung Tabor18. November 200618. November 2006

APS-Jahrestagung TaborAPS-Jahrestagung Tabor18. November 200618. November 2006

Arnd Barocka: Arnd Barocka: Achtsamkeitsbasierte Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion und Stressreduktion und

achtsamkeitsbasierte kognitive achtsamkeitsbasierte kognitive TherapieTherapie

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APS, Rhetorik, Achtsamkeit

• Aristoteles: πάθος, Appell an die Emotionen („technische Überzeugungsmittel“)

• Rilke: „Du musst dein Leben ändern“

• „Werde achtsam!“

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Achtsamkeitsbasierte Stress Reduktion

• Jon Kabat-Zinn

              

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Jon Kabat-Zinn

• Zunächst Anatom an der University of Massachusets, Medical Center

• Interesse an Schmerztherapie• Entwickelt MBSR aus Elementen von

Achtsamkeitsmeditation und Hatha-Yoga• Leitete eine Stress Reduction Clinic• Kein Buddhist

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Achtsamkeit - Definition

auf eine bestimmte Weise aufmerksam sein:

zielgerichtetin diesem gegenwärtigen

Augenblicknicht wertend.

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Was geschieht bei MBSR? 1: Innere

Haltung• Nicht-Beurteilen• Geduld• Den Geist des Anfängers bewahren• Vertrauen• Nicht-Greifen• Akzeptanz• Loslassen

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Was geschieht bei MBSR? 2: Übungen

• Body-Scan• Yoga• Sitzmeditation• Gehmeditation• Achtsamkeit im Alltag

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Was geschieht bei MBSR? 3: Ablauf

• Woche 1-6: Schulung (Stress, Autopilot), Body-Scan (CD), Hausaufgaben (Achtsamkeit im Alltag), Selbstreflexion (Gruppengespräch), Sitzmeditation, Yoga (CD), achtsame Kommunikation, Umgang mit schwierigen Gefühlen

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Was geschieht bei MBSR? 3: Ablauf

(Forts.)• Tag der Achtsamkeit: 6-7 Stunden,

Austauschrunde, Schweigen, Yoga, Sitz- und Gehmeditation, Metta-Meditation („liebende Güte“), Schlussrunde

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Was geschieht bei MBSR? 3: Ablauf (Forts. 2)

• Woche 7-8: zunehmend selbstständige Achtsamkeitsübungen ohne CD, Vorbereitung auf „den Rest des Lebens“

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Psychologische Ziele von MBSR

• Achtsamkeit für eigene Grenzen• Entspannung, Stille• Entkatastrophisieren (durch nicht

Werten)• Erkennen von Stressmustern

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Aphorismen• Don‘t change yourself, experience

yourself. Don‘t change your life, experience your life.

• Alles was du brauchst, ist in dir.• Meditation ist aktives Nicht-tun.• Ein Problem, das sich stellt anzunehmen,

bedeutet ein Klima zu schaffen, in dem Heilung stattfinden kann.

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Anwendungsgebiete von MBSR

• Fibromyalgie• Psoriasis• Migräne• Schlafstörungen• Raucherentwöhnung• Sucht, allgemein• Angst• Burn-out (Lehrer)• Posttraumatische Belastungsstörung• Interpersonelle Probleme (Paare, Teams)• Krebs

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Mindfulness based cognitive therapy MBCT

Zindel Segal, Mark Williams, John Teasdale

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Elemente von MBCT• Achtsamkeit vs. Autofocus• Umweltachtsamkeit• Selbstachtsamkeit (Meditation)• Körperachtsamkeit (Body Scan)• Akzeptanz, Distanz• Kognitive Techniken (Normalisierung,

Korrektur von Denkfehlern u.s.w.)

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Was geschieht bei MBCBT? 8

Gruppensitzungen1. Sitzung: Schulung (Autopilot), Body-

Scan, Rosinenübung; Hausaufgaben2. Sitzung: Umgang mit Problemen

(z.B. Gedankenwandern)3. Sitzung: Achtsamkeit des Atems4. Sitzung: In der Gegenwart bleiben

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Was geschieht bei MBCBT? 8

Gruppensitzungen Forts.5. Sitzung: Erfahrung zulassen6. Sitzung: Umgang mit Gedanken

(kognitives Element)7. Sitzung: Für mich gut sorgen8. Sitzung: Vorbereitung auf die

selbstständige Anwendung des Gelernten

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Was sollen MBSR und MBCBT bringen? Von der Rückfallprophylaxe

der Depression bis zum well-being (1)

Metaanalyse MBSR Grossman P et al. in: Heidenreich und Michalak (Hrsg.) 2004:

• 5 kontrollierte randomisierte Studien, N=226, Chron. Schmerz, Fibromyalgie (2), Krebs, KHK

• Mittlere Effektstärke für alle psychometrischen Skalen: 0,46-067

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Was sollen MBSR und MBCBT bringen? Von der Rückfallprophylaxe

der Depression bis zum well-being (2)

Sucht:• Bowen S et al. 2006: Mindfulness-

meditation and substance use in an incarcerated population. Psychol. Add. Behav.: weniger Alkohol, Marihuana und Crack-Kokain

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Was sollen MBSR und MBCBT bringen? Von der

Rückfallprophylaxe der Depression bis zum well-being (3)

Depression• Teasdale, Segal, Williams, Ridgeway,

Soulsby, Lau – J Consult Clin Psychol 2000 N= 145, 60 Wochen, 37%/66%

• Ma, Teasdale - J Consult Clin Psychol 2004 N= 73, 60 Wochen, 20%/50%

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Was sollen MBSR und MBCBT bringen? Von der

Rückfallprophylaxe der Depression bis zum well-being (4)

Spezielle Indikationen• Thomas et al. 2006: Cultural Intelligence• Andersen et al. 2005, Beitel et al. 2005:

Selbstentwicklung, Selbst-Bewußtheit• Broderick et al. 2005: Dysphorische Stimmung• Burpee et al. 2005: Zufriedenheit in der Ehe• Chang et al. 2004: “positive states of mind“• Brown et al. 2003: Well-being• Kristeller et al. 1999: Bulimie

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Die Sehnsucht • Unbehagen in der Zivilisation• Achtsamkeit als Gegenentwurf• Sehnsucht nach gutem Leben• nach Gott

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Die Wirklichkeit • eine neue Abteilung der Psycho-

Industrie entsteht • Buddhismus wird Teil der

wissenschaftlichen Psychotherapie (Buddhistische Therapeuten: Linehan, Teasdale, Buddhismus und Hirnforschung: Newberg, Dalai Lhama)

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Alternativen zu MBSRZiel: Veränderung des

Lebensstils• Einleitendes Gebet (unter den

Schutz Jesu stellen)• Kein Yoga• Neutraler Body Scan• Meditation (Körper, Stille) nach de

Mello 2000• Jesusgebet nach Jungclaussen

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Zum Schluss drei Appelle

• Wachet! 1. Thessalonicher 5,21• (Genauer) Seid nüchtern und

wachet!

• Prüfet alles und das Gute behaltet! 1. Petrus 5,8

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Nach dem Vortrag noch Interesse?

• Baer RA: Mindfulness-Based Treatment Approaches. Academic Press, Burlington, San Diego, London 2006

• Heidenreich Th, Michalak J: Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie. DGVT-Verlag, Tübingen 2004

• Kontakt: barocka@hohemark.de