Christina Schnopp

Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein,

Technische Universität München, Praxis: Burgstr. 7, 80331 München

Oster-Seminar-KongressBrixen, 16.04.2019

Blickdiagnosen

in der pädiatrischen Dermatologie

Papeln

Plaques

Knoten

Bläschen

Erytheme

Papeln

Pityrosporum-Folliculitis (Malassezia furfur)

Nachweis von Pityrosporum ovale/Malassezia sympodialis auf Öl-Agar

Fette Externa meiden

Evtl. Einsatz von 2% Ketoconazol oder 1% Clotrimazol in wässriger Grundlage

Übergang in seborrhoisches Säuglingsekzem möglich

Pityrosporum-Follikulitis: Therapie

Akne infantum, mild

Akne infantum, mittelgradig

Akne infantum, schwer

Beginn zwischen 6 und 12. Lebensmonat (1-16 LM)

Krankheitsdauer 6-40 Monate (ø 18 Monate)

Meist positive Familienanamnese für Akne

Überwiegend Jungen betroffen (>80%)

Auf die Wangen (evtl. Kinn) begrenzt

Bei unauffälliger klinischer Untersuchung keine hormonelle Abklärung notwendig (!?!) (NNR-tumor, -hyperplasie)

17-50% behalten Narben

Acne infantum

Cunliffe et al. (2001) A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br J Dermatol 145: 463-466

Hello M et al. (2008) Infantile acne: a retrospective study of 16 cases. Ped Dermatol 25: 434-438

Differentialdiagnose

Neugeborenenakne Pityrosporum-Follikulitis Akne infantum

Alter

Keratosis pilaris

„Sandbox-Dermatitis“

=Dermatitis papulosa

juvenilis

=frictional lichenoid

eruption

„dermatite du tobogan“

Lichen striatus/Blaschkitis

Noah, 11 Jahre

Blaschko-Linien

Blaschko 1902: „...system of lines on the human skin

which linear naevi and dermatoses follow.“

Blaschko-Linien

Lichen striatus

Altersgipfel 2-3 Jahre vs. 5-15 Jahre

Erstes Zeichen häufig Pigmentverschiebung

Extremitäten > Rumpf > Gesicht

einzelne Streifen > multiple Streifen > bilateral

Genetische Suszeptibilität durch somatische Mutation

+ externer Stimulus, der zu immunologischer Reaktion führt

Assoziation mit Atopie (85% pos. Fam Hx)

Häufung im Frühling/Sommer

Spontanheilung in Monaten bis Jahren

Toda K, Okamoto H, Horio T. Lichen striatus. Int J Dermatol 1986;25:584-5.

Hannah, 4 Jahre Paul, 23 Jahre

ILVEN (Inflammatorischer Lineärer

Verruköser Epidermaler Nävus)

ILVEN

DD: Akantholytischer

epidermaler Nävus

Mosaik der

Bullösen kongenitale ichthyosiformen

Erythrodermie (Brocq)

Mutationen in Keratin 1 und 10

autosomal-dominant

Mehrere Fälle einer Vererbung durch

Keimbahnbefall bei

akantholytischem epidermalem

Nävus beschrieben

Periorale Dermatitis

Rp.

Hydophile Erythromycincreme 0,5-2% NRF 11.77D.S.: 2xtgl. auf betroffene Stellen auftragen

Zinkoxid 5,0

Unguentum emulsificans aquosum ad 100,0 30g

Fast immer Atopiker

Absetzen topischer Steroide

Vermeidung fetter Externa

evtl. Elidel Creme (AE)

Periorale Dermatitis

Plaques

Nävus sebaceus

Aplasia

cutis

congenita

Hair Collar Sign Associated with Scalp Aplasia Cutis

CongenitaE Roche-Gamón, I Febrer-Bosch, and V Alegre de Miquel

http://http://www.revespcardiol.org

Alopezia areata circumscripta

Trichotillomanie

Trix = Haar

tillein = ziehen

mania = Wahn

Trichotemnomanie

Trichoteiromanie

Inzidenz Jugendliche (Studienanfänger <1%)

Beginn 5.-12. Lebensjahr

f>m

Neurotische Zwangshandlung

(Nägelkauen, Acne excoriée…)

Praktische HinweiseTrichotillomanie

Lippenleckekzem

Trichophyton

mentagrophytes

var. asteroides

Reservoir: Nagetiere

Hase Luppi

Tinea faciei

59 Meerschweinchen aus 15 Zoohandlungen

in 7 Berliner Bezirken

„Mykid“:Immunologische

Reaktion auf Pilzzerfall

Psoriasis vulgaris

Psoriasis-Typen

Typ I Erstmanifestation in der Jugend

genetische DispositionChromosom 6 (Psor-1) Chromosom 16,17,20HLA-Assoziation HLA Cw6, Dr7, B57, B13, B27

schwerer Verlauf,

schlechteres therapeutisches Ansprechen

Typ II Erstmanifestation 5.-6. Dekade

keine positive Familienanamnese

assoziiert mit Adipositas und Alkohol

Praktische HinweisePsoriasis im Kindesalter

Mögliche Gelenkbeteiligung im Auge

behalten (Hinweis: Nagelbeteiligung)

Aufklärung der Eltern

Histologie: LE

ANA 1:640

Anti-Ro/La pos.

Subakut kutaner Lupus

erythematodes

Systemischer Lupus

erythematodes

Lupus erythematodes

Systembeteiligung ?

ACR-Kriterien: mindestens 4 /11 für SLE

HAUT Schmetterlingserythem, diskoide Plaques, Lichtempfindlichkeit, Schleimhautulzera

ARTHRITIS peripher, nicht erosiv, mind. 2 Gelenke

NIERE Proteinurie, Hämaturie, Zylinder

NEURO Epilepsie, Psychose, Neuropathien, andere..

SEROSITIS Pleuritis, Perikarditis, Myokarditis, Peritonitis

BLUTBILD Anämie, Leuko- (<4000/ml), Lympho-(<1500/ml), Thrombopenie (<100.000/ml)

ANA Antinukleäre Antikörper

Andere AK Anti-ds-DNA o. Anti-sm-Ak o.Anti-Phospholipid-Ak

Neonataler

Lupus erythematodesMutter: ANA 1:1280

Anti-Ro, Anti-La stark positiv

Granuloma anulare

Knoten

Borrelienlymphozytom

Boralevi et al. (2007) Br J Dermatol 156:705-708

„Pyodermite froide du visage“Léauté-Labrèze C, Maleville J , Taieb A. Dermatoses bacteriennes

In: Dermatologie et Maladies Sexuellement Transmissibles

(Saurat JH, Grosshans E, Laugier P, Lachapelle JM, eds),

3rd edn. Paris: Masson, 1999; 114–21

Idiopathic aseptic facial granuloma (pyodermite froide du

visage): a pediatric entityRoul S, Léauté-Labrèze C, Boralevi F, Bioulac-Sage P, Maleville J,

Taïeb A. Arch Dermatol (2001) 137: 1253-5

Br J Dermatol (2007) 156:705-708

Neri I et al. (2013) Ped Dermatol 30:109-111

Hiraldo-Gamero A, Vera-Casano A, Sanz-Trélles A (2013) Idiopathic facial aseptic granuloma.

Actas Dermosifiliogr. 2013 Sep;104(7):635-6

Idiopathisches faziales

aseptisches Granulom (IFAG)

Kinder 2-6 Jahre (Ø3,8) Jahre

Sukkulente Knoten im Wangenbereich

Sono: Echoarmer Knoten, kein Kalk

Histologisch lymphohistiozytäres Infiltrat mit Neutrophilen, Riesenzellen

System. antibiotische Therapie meist ineffektiv

Abheilung innerhalb eines Jahres, kaum Narben

Assoziation mit Augenveränderungen

Deutlich erhöhtes Risiko für kindliche Rosazea42% 16/38 innerhalb von 4 Jahren follow-updavon 75% Ophthalmorosazea assoziiert

Boralevi F et al. (2007) Bt J Dermatol 156: 705-708

Prey S et al. (2013) IFAG and childhood rosacea: a possible link. Ped Dermatol 30: 429-432

Praktische HinweiseMastozytom

Nodulus oder Plaque mit oft „orangenartiger“ Oberfläche und gelbroter bis rotbrauner Farbe

Häufigkeit: häufig (Kinder)

Spontanheilung wahrscheinlich

Systembeteiligung: nie

Darier-Zeichen positiv:Aufschwellen der Hautläsionennach mechanischer Reizung

Brockow K, et al. J Allergy Clin Immunol. 2002;109:82-8

Bläschen

Herpes simplex

Eczema herpeticatum

Zoster

Frühlingsperniosis

=

Juvenile spring

eruption

Form der PLD?

Bullöse Ictusreaktion

Impetigo contagiosa

S. aureus

Lineare

IgA-Dermatose

Eczema coxsackicum

Atypische Hand-Fuß-Mund-Erkrankung

bei Infektion mit Coxsackie A6

Nachweis von Coxsackie A6

(Enteroviren) im Stuhl und im Rachen

Nach 5 Tagen symptomatischer Therapie

Entlassung in deutlich gebessertem

Hautzustand

„Eczema Coxsackicum“

Feder HM Jr, Bennett N, Modlin JF. Atypical hand, foot, and mouth disease:

a vesiculobullous eruption caused by Coxsackie virus A6. Lancet Infect Dis 2014; 14: 83-6.

Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL, et al. Outbreak of

hand, foot and mouth disease/herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10

infections in 2010, France: a large citywide, prospective observational study. Clin Microbiol

Infect 2012; 18: 110-8.

Maculae

Technische Universität MünchenKlinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein

16. Biedersteiner Kolloquium “Kinderdermatologie” München, 26.02.2011

Technische Universität MünchenKlinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein

16. Biedersteiner Kolloquium “Kinderdermatologie” München, 26.02.2011

Sklerodermie

en coup de sabre

Weibel L. (2012) :Lokalisierte Sklerodermie (Moprhea) im Kindesalter. Hautarzt 63: 89-96

Praktische HinweiseTherapie Morphea

Perianale/

perivulväe

streptogene

Dermatitis

Lichen sclerosus

et atrophicus

Klassisches

Erythema migrans

Erythema non migrans

Vesikulöses Erythema migrans

Kontusiformes

Erythema migrans

Parvovirus B 19 Ak neg.

Zeckenstich vor 2 Monaten

B. burgdorferi IgM-Antikörper im

ELISA und Immunoblot stark erhöht

Disseminierte Lyme Borreliose

Praktische Hinweisediffuses Gesichterythem mit/ohne Infiltrate

Gezielte Anamnese (Zecken)

Im Zweifel Borrelienserologie