Diagnostik und Intensivtherapie bei Sepsis und Multiorganversagen Volume 1079 || Immunmodulierende...

Post on 08-Aug-2016

215 views 1 download

Transcript of Diagnostik und Intensivtherapie bei Sepsis und Multiorganversagen Volume 1079 || Immunmodulierende...

R�1� ������� ��������� � �� �� ���� �� � � � � ����O ���� � � � � ����� �� ���

�)���G�� �������� �� ��� ����

��������� ��� ��%� R�1� �������L����������� -����� ��% �����������%>���$J������������������� $#�����-������� ?��K�%���$������������� ,54,/22 $#�����7 ?����E<���9 *43 :2*35�*=J9 *43 :2*35�5@55��$��9 R��������������U������%��������������%�

�������������� �� ���� � ���� ����O ����� �� �� �����

� ������ $������E �� ������������ ���� %������ ���������������������� �� ��������� �����%������ &� �������� ���� &&&���%���7 �������� ��������%������E �������� '����7 ��%���J�����������7 �����E������ ������%���7 �E������ �������� ����������7 �E����JE����� ����������(>��� �����% ��%�� ������� ���%������� ����� �� ��%��� ��� �������������E ��������� <���� ���������� >��� ��� ����������7 ������������� ������ �� ������

������E������E '��%��%��E �����������E ���%��7 ����� �������� ��������7 ������� �� ��������� �����( ��� ���� ������%� ������� ����� ������� ���>�%�J������� ������� �� ������������%��� %����� �����E����� ��� ����� ������ ���� �� ����������7���E %�% ��� ������% ��%�� ����������%������� 1���� ��������E���������� '������% ������� L7�����������7 ������ ����� ����>E ���������7 L, ������� ����������( ��������� ��������� >��� ������������E �������8 �� %%�����7���E ���>�% %����� ���������%�����E �����E� 0���%�� ����������������E ������7 �������������� ������E ��%���� ������� ��������� �� ���������������E ������ $�������������E ������� �� ��%���% ����E �� ������� ����� ��� ���������� '�������% ������� L7 �����������( �%��%������� ������E���� ������'�����������(� 0���%�� ������������ ������E�����%������� �����������7 ������E ��������� �� ���������%� <�� �����W���� ��������� ������E �% ��������� ���������� �� ������%����� ��� ���������% ���� ��������7 �% �����%�� %�����% � �A�� ����� ��%A������� ������ �����E�

� � ����� ������ T�������%������ T��������E ���������� T��������������� T ���� ������

� !���� ������� <���� ����������������� ��%���������� =������������ �� %�� ������� R���������� ������ %�� $�������� %�� ������� >�������� ���������� �����&� ��������� ����&&&����%���>��%�� �� %�� ������� R���� ������������ �������%���������� ������ ��� %�� ������ ��������' ������%���J��� ����O����7 �����BE������ ����O����7 BE������������������������7 LE����JE����������������� ��>�( ��� %��B���7 %�� ����������������� &�������>��� �� ����������� �������������� >��� ���������� .����������� ������ %�� �������������E�������� '"�%��%�� %���E�����7 ���� %�� &�������>��� ��� %�� ������7 0����������%�� ���O���%�� ����7 ?���������������������( >��%�� ������������� <���� ����������%������������ �� <����J�������� �������� �����E��������� ������%�� ������� ��� �O����� ��%������������� $��������7 �������%���� ��������� �� %�� -����� ���>������ $�� ��#������� ?��������������������� '���������� ������� L7 �����������7 ?�>������������������ '<= &(7 L,������������������( ������ ������������ 6���#����7 %�� ����� ���������������������� ������������� %������ �������%����������.������ �� ��������%���� ������� ��>������ 1���� ����%����������� $��������� %�� &�����

�)L���-���-��� ���� ,�� ���� /�� �� �����C � !��� �� �� ����������R

��%������ %���� ?����������������� >��%�� ����������� ������������������ ������� �����#������� ?��������������������� %���������� ����� �O���� #���B������������ 0�� �������'���������� ������ L7 ������������( ��% �����E���������������' �����������( ����� ��� %��

������E����<�������E������%�������������������� ��%�������7���%��� ����%���� ��� �� ����������������� �������� ���������#����� ��� ���������������������� ������ ���� 6�������������� ����� %�� P�����������%� ��% ������ �� B��������������� ������������������������ �����

%A������ ������������� �������� >��%���

� ����"�� ��#�� � ������ T&������%������ T?�������������������� T$�������������� TP����������

;��� ����

��� $�������� %�� ���>���� ������ '&������������%�������� P���%E��������� �%�� �E�����������( ��%%�� ���������� ������� '�E��������� ����� 6�������������� ��������� ��� P���%E��������� �%�� ��E������������( ������ �� %�� ������� ����������%����������� B������ >�������� ���������� ���� X,Y�B�%�� ����� %�� ������ ��� ����� �� %�� ������� R���������� �������������� ��������%�� &���%��� ��X)Y� ���� �� %%���� ����#�%�� ����7 %�� ��������� �������7 %�� ������ ����� ��� ����� "������#� %�� ���>������� ��� &���������� ����������7����� �������� <������ �����#��� >��%�� X/Y� .����������� "������������ ���% ����� ����7 �������������������������%7 <�������%��7 �������7 ������������7 ��%������O�� &��������������� ��� P���������������� ��% ��E�����

� �������� � � � ���� �� � � ���� � � � ������� ������ ���� �"� �� ���� ���� �

��� ������ ������������ ���������������� ��% �������������� ���%��� ��� %A������ <������ %�� ������� >���� ��%����� ���� ���� ����������� ����������� ������%���������� ������ ��% �E������ &���������E "������� �E�%���� '�&"�( >��%�� %���� ����� -����������������� ��� ,33) T ����� 6�������%�� 0������� F��������E�%���G ��� "���� 0��� T �� ��>��� %�� P�������� �� ���� &�������� %��������X+Y� ��� �����E������ %�� ������ ���% �%������� ��%�� �&"��-��������7 >���� ���%������ ) %�� �&"��-�������� ���#��� ���� �#���� ��% ������������ ����&�������� ��������� ��� �%�� �������� >��%� &� .������������ >��%�� �� %�� ������� R���� ���������� ���>���� ������ �%�� ������� ��� ���������������� �� ���K� ��������������� ���%��� ��� %A������� ������������� �����%���� X5T4Y�

&����������������� � � ���D����� � � � ������� ������ ���� �"� �� �� ��� �� ���� B) ������ �� &��� � � � �����������

?���%��� ����� ���������� %A������ ���������������� ������ %� ������E����������� 6������%��� ��� ������%��� <������������� %�� ���>������� ����� ����������� P���%E���������7 >���� %�� �����E��������� %�� P����������� ����� ���K�� >����������������� ������������ ������ ����� ��������� ���� &��������%��� ��� >�������� �����7 >�� �� %�� ����������� %�� &�����E�����7 >����� �������������� B��������� ������ �$������� ���������� �������������������� ��% �������%����������� ��������� >�7%�� P���%E��������� ��������� �� ���� �� ������ %���� ��7 %�� ���� ������ ���������� ������� %�� ������� ����#�%�����>��� %�� .���� ��� %���� �J���������7 ���������������� ��% �������������� ���������������������� ����� %�� .��� ������ ������� ��% �� ���?���O��������#�%��� �#���� X/Y� ��� .��� >��% ����� ������ <��������� � ����#�%�������������7>������ %�� ����%����� %�� "���������� ��% -���%���E����� ��%����� ��� ���O�������O���� ���������� ���� �������� ����%����� %�� ��%��������� ����� ������������ ���������� %�� ?��������#��� ?�>������������������� ��% %%���� ��� F������ �������������������� 6������G �� ������>��������� P�����7 %� ���� �� �����%���� ��������� P����%E�����������E�%��� '$P��( ������������ ����$� ���� %��� ��7 %�� %�� �E��������� "������

�������� ��� B���>�%�����%������ �%�� <�J������������%���� $������������� �� ?�� ������� >��%'��0� ��%���J�� ��� ����������� ������7 �J���J��X������������Y ��� ������������ 0�������(� ���������� ���� ��% ������������������� $�%�����E������7 %�� %���� ��������%����� =��%����$�����������% -���������������� �������%�� ���>���� ���%>��%�� �� %����� ��% �%���� .���� �%�� %����%�� <�J��� ��� �� %����� ��������� &� %�� ������� R��������� �� ��������% >������ ������E�����������$��������� %�� ������ �� ��������������7 >�� ��0�%�� 0���������� %�� F����� �������EG� ������% %������������� -�����J���� %�� ����#�%��������������� >��% %�������7 %�� ��������� ��������%� ���

�����%���������� <������������ ����� ���������� %�� ���� R���� �������� $��������� >����L����� ���� �O����7 �� ��� ������J��7 �� "�%���%�� �������%�� �E���� ��� ����#�%�������%�������>������ B�%�� ��� �����7 >����� >������� $���������� %�� ����#�%�������������� ������ ��%�� ����������� ����#�%�������%�� ���������� ���������� &� %�� ������� R���� >��%� ��%�� ������7%�� %� ?����������E���� ���� � %�� ���������%�� ���������� P���%E��������� ��������� ��� X37 ,*Y��� ������� ���� ����%���� >������ %�� ��� %�� &�%������� ����������� ������������� <������������� %����%�������� %���� =���������� ���� "���� �� �������7%�� ��� ������� ��� $�������������� ����� ��������>����� ���7 ���%��� �������� ���� 6����������%�� ��%��������� ���������� ��% %�� ��������������%��������� 6������� %���� %�� ?������������������������ >������� ���������������� �������� %�� ���

%�� &������>���� &�� %�� ����� ������ �� ������E������������������ ����� �%�� ��� ���������� ����� &�������E��:&���������������H ������������� >������� ��������%��� ��� ����� ����� B����������� ����� ��>�������� ������%�������� '�� �&�����������@�$������7 �� ��"��J�������� �� $�����E���7 ������������0���������( �>� ������������>����� >��%�� ��% >��%� ������� ��� ������������������� ����BE������<���������%��� ���#������������ ����%���� �������� %�� ���������� $����%��%�� ������������ %�� �������� &��������� ��������� ������������ ��� 0��������� %�� ������������&���������7 % ��� A�>���� ��� <����������� '���������&��������7 $����E�������������� ��>�( �������� � -��������� ������% �� �� ��%�� %��

���%����7 %�� #������� ��� ���� >����� �������'Z,*M( �� %�� �������� �E������������������ ��� ����� ������ ����������� �� ������� ��������P������������� �� ���� �� ������������7 %�� ���������� ������� %�� ��� %�� &�������E�� ����������7 >� %�� ���������� &���������� ��>� %��������%� <��������>�������� ��% ������������ �������% %�� ?���������������� ������� ����������% ���%� &� %����� ��� >���� ���� ����������������� >�����%� ��������� >�� ��0� BE������������������������ �%�� ��� ����BE������ �����O���� ��� ���������� ��� ����� ���� ���������

������� ���� � ����� ������� � ���������������� � ������� ��� � � �� ���� � � � ����

&� ��������%���� ���������� ����&&&����%��� >���%�� ������������������ ��������� ��� ���������� ������7 ���>���� ������ ��% $������������������������ 1���� %�� ������������� ��� ��%���J��

%���� ���������� ����O���� >��%�� �������� 3���%��� ��� ����<�����1�������=����� ����O������7 / ���%��� ��� <1=�"���������7 / ���%��� ���&�����������,�"�������� ��������7 ) ���%��� ��� =�"�������� ��������7 ���%��� ��� ���� ��������%���� ��% ����0�%E����� ��% ����� �%������� ��� ��� R��� )*** %�������#���� �� %��������%��� ��� ��� �������� �������� �� %�� �������������� �������� ���#����� %�� )4�<���$�������� ��������� X,,Y� &� %�� "���� ������� ������� �� ��������� �� %�� ;������������7 %�� �� �J��������������������������� ��% ����&&����%��� ������� >���%��7 �� ����&&&����%��� ����� ���� �����%������>��%��� 0�� ������� ��������� ��% ���� ���� ���<���% ��� 6��������������� %�� ;������������� ���� ���������� ������������������� �������

��� ��� ���� �O���� .��������� �� <�����%����� ��6�������� ��� ���������� ���%�� ��������� ��������O��� .��������� �� <�����%��� ��� ������ ���%%���� ��%����7 %�� �� <�����%����� �� %�� "����%� ������� "����� �� ������� %������� �O��� ���7 ����� ������� ��� ���>���� ������ ��% %�� �� ���� >���������� ��������� ���� ��� ���������� <����� �����%��� >��%�� ����7 �� ���� �����������%� ������������� �� �������� X,)Y� ��� <���% �� ����� 6����������%�� <������������� ��� �O����� -�����������>������% ��� �� ������ ����&&&����%��� �� �����������% �� ��0� %�� ���#���7 %�� ���������� ������ L��� ��� ���������� ������� ��� ����� �����%��� ������ -�����������>�����% ' L�� b)57 b) P�����������( ��������� >��%�� 0�� %�� -E�����������%�� ' ����������� &&& ��� ������( ������ ���� ��%�� ����������� %�� ������� ��� ����� .����������������� ��� /*T@*M �� ���������� '����������� B����������7 �`,**4 �������( ���� ����������� "�%������� %�� 3*�<�����������7 %�� ��� 6�����%��� ����������������� ������ ���� %��������� ������ X,/Y�

;?���������� �� �< > � ��� ���D�� � &��� �� ���� ���� ��� �� �� �� � ���� �� ���� ��� � �������� �

�� %�� ������ 0���� ��������� �� ��>������������7%�� ���� %�� ������������� ��� ������� ��� ���>���������� �� %�� ������� )* R���� ����%��� ��� ��� �������������� ��� ������� ��� ���>���� ������ ��� ������� ������% %�� �������� ������%���������7 %�� %�������� ����� ���������� �� ���� -��������������� '��0� ��������( ���#���#���7 ���%��� -���������E������� ����������%������ ������ ��� ������� ������ ������������ ') �&"��-�������� ���� &��������(7 ������������� ��>��%��� ����%���� ������� ���� ���>����%���7 %�� ��0� %�� �J������� ��� ������� ��� F�������������� ������G �%�� ��� ������� F��� ����� ����

�)0 T� ?� 3������

��� ���>���� ������G '6�������� ��� ���������������#��� ���� �� )+ ����%��( �� ����� �������� ����������������� ��% �� ����� ������������ ;�������������� %�� A�>������� <������������ �#���� ���� &� %�����%�� ��� ���������� ������ L ' "P.����<���(�#���� %�� 6����%����� %�� ���%������������� '�����#���� ��� ������������ ������������������( %������� ���%���� ��� �������%��� %�� ���%�������������� ��� %�� &�������� ��� 5*M %�� ������� �� ������ ������� %�� $�������� �� 6������7 %�� ��� %����������� ���������������� ����� �� �������� .���� ����������� >� X,+Y���� ����������������� &�������� ��� �������

�� %�� "P.�������%�� ����� B���������� ������%�������� ���%�����������7 %� ��� %�� ����������������� �� %�� ���%�� ���������� >��%�� �������7 �#���� �� ����� �J������� ���%����� "�� � ������������������� ��� ����� /M X@Y7 >����� %����������%����� ����� �� %�� "�� � ������������������ ��%�� -E����������%��� �� >��% %� ����� ����� %A������� ������������� %���� %�� "�%������ %��F?���%��������G ��#����� ��������� >������ ���������������� ����%���� >� %���� %�� F�����������G �������%��������� ���� 6����������� %�� ������������� ��� ��� �������� �� >���������� ������%�� ������ �� ��������� '5/M %�� ������� %�� "P.�������%�� ������ � ����� �������� �� ������������� ��% �� >��%�� ��� / ��E������������� �� "���� %�� "P.�������%�� ��� ����������� ������ L ����%���(��� ���%���%����� ��� ������������� ����������

%��� �� ���� �������� #��� R��� ����� ����%���� ��>��% ��� ������������� ���%��� >��������% %����-�������� %�� =� '���% �% %��� %�����������(��������� B�� B������� ����� $�%������ ��� �������������� �� %�� �� ��� %�� ������� %�� )4�<���$�������� ��� ������ %���� ���� ���������� <������6������������ �� B������������ )4�<���$��������>��%� ������� �������� �������� ���������� X,5Y� <���%������� ���%�� ����%���� %�� [������ %�� ;����������� %�� ������� R���� ���� 0������� ��% ����������%��� ��� ;�������� '3*�<���$��������(��>� %�� ����������� ���������������� X,/Y�

��� � � ��������������� = ���������������� B= ������ �� ;���"����

.��� �� ��� %���������7 %�� ���� ����������� ��������%���������� <������ �� �������� %��������J�� ����#�%����������E�������� ����� %��W�� ���������7 ���� �� ���� �������� �����7 ���� ���>���� %�#� ����7 %�� %���� ?������������%������ ��������� ���������� ���� &������%��

����� �%�� ���������� ���� ���� 0������������ %��$�������������� �O����� ���� ���� ������ ������ �������� %�� B��������� �>������ ?�������������������� ��% ����#�%�������������� ���>� ����� ��E�������$� >��K7 %�� %�� �J������� ���������� ���

����#�%�����-��%���E������ %�� ��%��������P��������� �����������9 ��� �������>���� ���������������� >�����%� ��%���������� >��% �� ����B���� ��� ����������������� ������������ �����>�%��� X,@Y� �� ����� #��� ��������� =������������� ?�>��������7 ����������� �� $����E��� ������ �� ��%�����������7 %�� ?���������������������� �� %�� $��������������� ����� %�� ������ ����� ��������� ?������������������� ��� �����'�������������( <��� >��% ���������� %�� 0������������ ��% %�� .��%������� �����������7 �� %�� =�����%�� <���� �� ���������7 �%��������� %���� %����� ������ %��7 ����� ������������ ���������� =����'��0� ������( ������������� ������ ������������� ������ ����E���� %�� P��������7 %� ���� "������� ���%�������� �������� �������� ��% ��� ���.����������� �����%�� ���7 ������ �� %�� ���������%�� $������� ��� ���������� ����� �����%����;���������������� %� X,*Y� ����� %�� #��������K���%� ?������������������� ��% %���� %�� ��������������� $���� � ��E������������ &���������� %�� ?��������� ��� �� ����%���� �� ����� ��������������?������������������� ��% �� %�� =���� ��� %�������������� ��������� ?�������� '�&?( ������X,2Y� ��� �&? ����������� ���� ��� ������� ������>���� ������ ����� ����� ���� %�� P�������������������������� ?����������� ��� %�� B����� ��� �������� %�� �&? ��� %�� 6��������������� %�� P������������ ��������� X,4Y� $� ���� %��� ��������7 %�� �� %���� %�� ?������������������� ������� ���������� ��%��������������� ������ �����%���� ���� �� %�� �� ����� 6���������� %�� �������E������%����������&��������� ��% ��� =����������� ��� ���� >������� $�%������7 %�� ���� 0���������������� %�� �������� �������� ��% %���?�>����������� ��% P���������� ��>����� X,3Y�

;���"���������� ������� = ������������ ����

��� �E������� ����� ���������������������� 6����������� %�� ����#�%�������������� ����� ���� ��������>���� ��>��� �� ����� �� ��� �� <����J�������� ��������9 &� 6����������� �#��� %�� ���������� %��-������������%� %���� ?�>�������� �� -���������� ��� ��%���J�� �� ����� %������� ������������� &��4� ��%������ �� 6�������� ��� ������� ?��>�����������%������� ?�������������������7 %��

�)6���-���-��� ���� ,�� ���� /�� �� �����C � !��� �� �� ����������R

��� �� ��� ����� ����� "��� ��� &��4� ��%������%������� X)*Y� ���� ��%�����7 %�� %�� ����#�%������������ �� B�������� %�� ���������������� .������� ��%��������� =������ ���������� ���7 ������������� ��� ���7 %�� %�� ���������� %�� ?��������� ��� �� ����� ���� ���������� ���������������� -��%���E����� ��>�������������� ��� �� B�����������������������

��� ������ >��%��7 %�� %���� %�� ��������� �����#������� ?�������������������� >�� ��0� ������������ &&& �%�� ���������� ������ L �� B��������� ������������������ .�������� ���������� >���%�� �O����7 >�� ��0� %�� &��������� %�� ��%��������% =���������� ��� <���������������� �%�� &��4X,@7 ),Y� <����J������������ �������������� �O������%�� � +�+ ������7 %�� ���� ��������� 0����%�%�� ?������������%� ��� ���� �����������%�6����������� %�� ������������������ $�%��������������� ��>����� ���� �� �#��� ��0� %�� �������� ��� ?�>�������� %���� ��������� ��� ?��>����������������� '������ ����� ���>E ���������X<= &Y( �� ����� $�%������ %�� ��%���J���������������� &������>���� ��������� ��>���� %�� �������������� %�� ����#�%������>��� %���� ����������� ����O���� ����� �������������� BE���������� 6����������� %�� ?������������������� X))Y���� ���������%�����% ��% ���� ��� �����%�� �����%�� ��� ��������� ��� ��%���J�� ��>� <����������������� ���� ���������� %�� ?�������������%� ��% %�� =�������E�� X)/Y7 >��������� %���E��������� ��������� ��� ����������� &&& ��% ������ L �� ����� 6����������� %�� ����#�%�������>��� �������� ������% %�� ��������� &����������� �>������

?����������7 =�������E��� ��% ���������������-��%���E������ ��� �� %��� �������7 %������ �E��������� -������������� ��� ������������������ ?���������������� ��% %�� ���� � ���%������ &���������� %� ��K���� ������J� -������������% ����� ������ ������ ������������ ��% �� ������ �O����� �������� %�� &��������������� ���������O���� X5Y� &� 6��%������% ������� ������� %�� ����������� %�� ��%������ %���� ?������������������ ������7 %�� �������%���� �� ����� 6���������������%�� �������������� �������� ��������� ��� &��������������� ��������%���� -��%���E����� ��% %����� ��%��%���� $��������� �� %�� ����#�%������������ ������� ���� >�������

5��"����� ��������� � � � = ������

&� %�� �������� ������ ���� %� ������������������ ��% %� �������������� ������� %�� P��������� �����#��� X)+Y� ����� ��E������������ 0�%���

������ ������� ��� ?�������>���� �>������ =������0��%��� ��% =������������� '=�������E��(� 0��%��E����� >��%�� ��� %���� ��� T %�� ������ ��%�E���������� �����%�������� ��������� T .������������ �>������ �������� ��% A�>������� &���������������������� >���������� ��#������� &���������� %�� ?��

������� ���% ����������� &&&7 ������ L '�� 6������%��� ��� ������ � ��% <��������%����( ��% ?��>����������������� '<= &(� �%��� &���������� �������������������� ��������� ���% %� ��) $������������7 %� ��,� �����E���� ��% %�� L,���������&�������� '&��������� %�� -������������%� ��%&��������� ��� =���� ]&&(� ����������� ' <( ��� ����� ������ L ����� %��

>���������� ��#������� &���������� %�� ?�������������%� X)5Y� 0�� ������� ��� ������ ��� %�� <� ��������� ������%���7 >���� ���%���� -���������������� ����� ����� �������������������� ����������>��%�� X5Y� ���� �� ��� -������ %�� �J������������������ ��� < ��� ������� ��� ����������$�������������� ���#���� -#������ ������ %����%�� ������ ������������ ����� ����%�������� ��%���%����%�� ������������ ��� < ��� ������� ������>���� ������ ���� 6����������� ��� P��������������������� ��% ���� $�%������ %�� ����#�%������� &������>��� ������� >��%�� X)@7 )2Y� ������������������� ���%�� ������ �� %�� &<<� �������������� 6������ %�� ������������ ������� ��������� ���� ���>���� %�#�7 %�� �#� %�� ����������

���������� <�.������ ����� ��� %�� $�%������ %��?�������� ��% ��������%��� ��� <������� %���� < �����>������� ���7 ���%��� �������� ���� $�%������� ������������������ =������7 >����� >��%����� %�� �&? ������� ������������ &� %�� ������� B���>��% ��� ���� %������ ����������������� .������� ��� < �� ��������%���� B�����%����� �������X)4Y� B��������� ������ ���� %������ �������������������� .������ ��� ����������� ��� ��%���J������� ��>����� >��%�� X)3Y���� L,���������&�������� ��� %�� ������� ��#������

���������� &�������� %�� -��������������������L,� ��% L,�7 >����� ���%� %�� ���������� ������������>�� ����O��� X/*Y� ��� ���������� %�� -�������������%� �#��� ��� 0��%��� %�� ���������-���������������J�� ��% %�� ���E���J��� L/��% L57 %�� ���������� ����#�%�������������� �����������7 >���� ��� ���� L5 ������������ �#� ������������ ?������E��� ��� X/*7 /,Y� -��������%�����%%�� ������ ���������������������� ���������������7 %�� %�� L,���������&�������� %�� ��%���J������%������� ������E������%����������&��������� �� ������������� 6������ ���������� ���� &��>������ >��%�L,���������&�������� ���������� ��� ������� ������������� ������ ����������7 >���� ���� ���� "�%������� ��� P������������������� ������ X/)Y�

�G� T� ?� 3������

�� �������L��E���� ��� ��� >����������� ��#�������� ?������������������ %�� $������� X)5Y� ����������� ������ L ��������� %�� =������ 6 ��% 6&&&7��% %%���� %�� 0������������� ��� ���������� ��� ������ L >��% %���� ����� -�����J ��� <���������� %�� ��%��������� P����������������� <���������%���� ����������� 0�� ������� ��� ������ ��% ������%��� ��� ���������� ������ >��%�� ����>���� ���������%����� �������L� ���������� �� ��� ������>�����7 >����� ���� ����%���� ��� ������ #���������%�� ������� >��%�� ������������ X//Y�&� ����� �J������������� ��������%��� '&�������

��� �����%�� ��������0�������( �#��� %�� ?�� ������������� ������ L �� ����� ������������ ;������������� ��% ��� 6�����%����� %�� ���������������% %�� ���������� -����������� ��� 0����������%�� ������������� �������L��E������ �� ����O������������ ��%������ ���� ���������� "������ �� ������%� ��������0������� ��% ���� ����������� ;������������� %�� <���� X/+Y� ?����������� ��>���� %��?�� ��� ���� �������L� ����O�����7 >����� ���%�� ��%����� �������L� ���������� ����������7 �������O���� %�� ��%���J�������������� X/5Y� � ��������� �J������������� 0�%�������� %���� %�� ?����� ���������� ������ L %�� P����������� ������� ���� '�������( $�%������ ��� ?������������������ ���������� �����7 ��� %� �������L�.��������� ����� ��� �� %����� ����������������� �������� ���#�����#��� >��%�� X/@Y� &� �#������� ������������ �������������� ������ ���� %������.������ ��� ���������� ������ L �� %�� $��������������� ��� ��%���J������ ������ >��%��� &� %����������������� ��%������� ���������� ������ L %�������E��������� ��% %�� ������E���%������ ��%�#���� �� ����� ������������ �������� �������� ��6�������� ��� -������������� X/2Y� � %�� ��E������������ �������L� ���������� %���� ����� -�����J��� <������� ��% <��������%���� ����������>��%7 ��������� ��� %�� <������ ��� ����� -���������� ��� <������������������ ��% ������ L ��������� ���������������%���� ?�>���������&�������� '<= &( ��� ���� ����

���� >����� ���� ������ �� ������������ =��� ���

6���#���� ����� ��% ��� %�� %�� ?�������������������� #��� %�� �J����������� .�� ��� ������ �� �J��������� ������%��� >��%�� ���� &� ��������%���������������� %�� ?�� ��� <= & ����� ��� %�� ;�������������7 ���%��� �#���� �� ����� $�%�������� %����������������� "������ X/4Y� ��� .������������ <= & ��� ������� ��� ������ >� ?�������%����� ����&&&����%��� ������� ������ ���� ��� %��"����������� %�� ������ �������%������� ���� %��������� "�%������ %�� )4�<���$��������7 %�� ��� ��� ������ %�� ���%�� ���#��� ������ &� ?�������������� >� ����%���� ����� 6����������� %�� ;���������� %���� %����� $�%������ �������� X2Y�

!���� �������

�� %�� �J������������� ��% ���������� ���� ���������� �����7 %�� %�� ���������� %�� ?����������E������ ��� ��� %�� �������������� ����#�%����������������#��� ���� B�%�� ��� %���� %�� ��������� �����#������� ?�������������������� � +��� ��% � +��+ ���� "�%������ %�� ����#�%����������� ��% %���� �������� ���� &������%������ ��>���� >��%�������� $�%������ %�� ����#�%����������� ������ ������ ?������� �� %�� ������������ �������%������������ ��������� %�� 3*�� R��� ����� �� ��������%���������� �7 ���%��� �������������� �� %�� ����� %��$��������������� � $��������� %�� ��%������?�������������������� ���� %�� ���������������.��� %�� ���������� �������� ���������7 ��� ��%�� �������%����������� ��������� %�� 6������������ ������ ����� �� &��>�� ����������7 ���%����������� �� 6������� ����� ������������������<������ ��� ��������� ��������������� 0�� %�� �������%������ P���%E��������� ����� �� �� ����� %�������� ��%��������� ���%��7 %�� �� =���� %�� ��������� �E���������������E�%��� �� ����� ���7 ��%����� ��� ��������������� <������ ����� ������������� ���������� ������ �O���� �� �� %����� ��������#����% ����7 %�� "�%������ %�� ��%���������%������ ��% %�� ������� ��������������������� ��<���������� �� %����������

�G����-���-��� ���� ,�� ���� /�� �� �����C � !��� �� �� ����������R

2�� ����

,� ���� �7 "���� < ' ,33+( �����������E �����9 ��������% %������������� �� ����� ��� ����H R $ )2,9,42@

)� ��������� " ')**/( L�%���������������� �� ������ ������ L���L�� $�% /,93+@T355

/� ������� R17 =��� � ',33@( 1���<������������ ��� %�� ������� &�90#��� �7 R�������� < '�%( R������%�� L�������� ,33@� 0������7 B#������7 � ,*,T,,)

+� $������ �� ��� ������ L������ ��L���� �E������:������E �� L������L�� $�%����� L�������� L���������L�������� ',33)( ����������� ��������� �% ���� ������ �% ���%������� ��� ��� ��� �� ��������� ��������� �� ������� L��� L�� $�% )*94@+T42+

5� .���� 0�7 ��% 7 ������ 7 ���E ��7L�� 7 1��� &7 L���� 7 ���������� 7 ����� &7 -#���� 7 -��� �7-������� ��P7 ��������� �7 �����%��=7 R���� $7 0��� "L7 P�� �$ ')**,(�����%��� ����������� &&& �� ������������ ��%�����% ���������% �����R $ )4@9,4@3T,424

@� 0����% ?"7 6������ R��7 ������ �=7�"�� � 7 ������ R�=7 ������"��%������ 7 ��������� R�7 ?���� ?�7���������% R�7 ��E �.7 =����� LR�% ��� ��� "P.��� ���%E �����')**,( ������E �% ����E �� ����������� ���� ������% ������� L ��������� ������� 1 ���� R $�% /++9@33T2*3

2� ���� �7 "������ -7 P�� �$ ������ P������� <��� ���%E ?����')**/( ������E �% ����E �� ��������� '���������� ������ ����� ����>E ���������( �� ������ ������9 ��%�����% ���������% ����� R $ )3*9)/4T)+2

4� ��������� "�7 -�� &� ')**/( <��������E������E �% �������� ��������� 1 ���� R $�% /+49,/4T,5*

3� <��A� �? ')***( L�������� ������������������� �� ������ �� ���������E������ ������� ������� L��� L��$�% )49�@4T�2/

,*� P�� �$ ')***( �E��������� �%��������� ����������� ���>��� ���������� �% ��� ����� ������ ���������� L��� L�� $�% )49�22T�4*

,,� ?�#�� <7 P�� �$7 "������ "7 ���O�������� R ')**/( ���>��������� �� %��������������� ��% ������� 0���%��������������� &���������% +*9/3)T+,,

,)� �������� [7 ���� L7 -��� 7�������� L7 L�� ]7 0��� �$7 ?������������� � 7 =��� S7 ����� "�7 1������ L ')**)( "��� �% ��� ������E�� ������������E ����� �������������� �% ����������E ���%��� �� �������� � R "����� L��� L�� $�% ,@@9,,32T,)*5

,/� .��%����� LR7 ������� R17 R����$7 P������� �7 -����� R7 0������ R7������ "7 -������� ��P7 .���� 0�7P�� �$ ')**+( ���� %��� ������������ &&& �� ��� �������� �������� ������ �� ������� >��� �������� �� %���9 ������E �% ����E� L���L�� $�% ��������%

,+� ������� R17 &������ �7 R��� -.')**/( ����������������� <������� �� %�� ������� L������ 2+9542T544

,5� 6������ R�� ')**+( ��%������ �� ������� �����9 $��� ��� A��� )4�%E ��������EH L��� L�� $�% /)9�)*3T�),/

,@� ����� L< ',333( &���������7 �������7 �% ���������� ����������4+9)5+T)53

,2� ��������� " ')**/( &����������% ���������9 ����������� ��� ��������� ������� L������ &��������� �������� /@9,)53T,)@5

,4� ������ R� ',33/( ���������� ���������� �� ������ ������ 1 ���� R $�%/)49,+2,T,+22

,3� ?��� � ',33)( 6����� ������� ����������� ����� <����� ������ ,49)3@T/*+

)*� R������ -7 �%�� �7 L��� S7 ��?���� �7 L����E ',33@( <��������������E �E������ ���������� ��������� �% ��%���J�� ��>���� ����%� 0���% 4295*5,T5*@*

),� ����� L< ')***( <�� ������� L���>E� L��� L�� $�% )49�++T�+4

))� �� %�� ��� <7 ���� $7 ��� L�7 ���L�� �7 �� �������� �R7 ��������� R7 %� ?���� �"7 R���� R7 ?���� �70����� �" �� � ',33+( ���������� ������������� @ �������� ����������������� �� �J��������� ��%���J���� �� ����������� R �J� $�% ,239,)5/T,)53

)/� �� �������� �R7 0����� �"7 ��� L��R.7 �%�� � 7 ��� L�7 ����� ',33*( �J��������� ��%���J��� �������9 ��E��� �� �E������ �������% ���������7 ��������E���7 �%���������� ���>E�� 0���% 2@9)5)*T)5)@

)+� ��E $7 ���E������� ? ',335( &������� ��%�������������� ��������H &�������� L�� $�% ),9�)5*T�)52

)5� 0��� "L ',33)( $�%������ �� ����������� ������� ������ �� ��������� �� ������� ��� &����� $�%,5)9,/4,T,/43

)@� &������ �7 ������� R17 ���� .�7$#���E�� �7 R����� $ ',332( ������������ &&& �������������� �� ������� ������9 ��������� ������� �� ����� %E���������� ����� 49/)4T//+

)2� &������ �7 ������� R17 ���� .�7$#���E�� �7 R����� $ ',334( ������� �� ����������� &&& ��������������� �� ���������E ������ ��������� �� ������� >��� ������ ������������ ,*93*T3@

)4� ������ 7 <���� �7 �����% "7 ���� �7 "������� R7 ?�E � ')**,( ����������� �������� � ����%���%������ ����� �% ������������@ ����%������ �E ���������� �����7 ������������ ���� ��%������� �����7 �%>���� ����%� L��� L�� $�% )39,/+T,/3

)3� ������� R17 6����� 07 &������ �7�����%���� =.7 $����� $� ')***( ����������� ��%���� ������E�� %������� %����� ������� ��%���J����E ��%������ �� ��� �E����JE��������>E� � R �E���� )239L34TL,*2

/*� ����� <� ',34@( 0����������E �%������E �� ���E���J���� L���������� ,/9,,,

/,� ���E "7 ����� <� ',345( L������������� �� L5 �������� �� �������E������������ ������E���� R &������� ,/59)*@/T)*@4

/)� 6�����> 0 ',33@( L������ ������������ ���� %����������� �� L,��������� ��������� �� �>� ������� >����&"� �% ������E ����� �E�%�����&�������� L�� $�% ))'�/(9/@2

//� =������� =7 L����� L7 ?��%���% R7���%�E�J �7 L��� L7 "��� 7 $��E 7 ������� ',33)( ������ �����7�������� ���� ������7 �% %����������% ���������� ����������L�����% ������� �� �����������&&&7 ������� L7 �% ������� � %������������� L���� ,*,94,@T4)/

/+� <E��� =0R7 L��� 7 ����� L<7�c ����� 7 6���� � 7 0���� -�',342( ������ L �������� ��� ������������ �% ����� ������� �� ����������� ���� �������� �� ��� ������ RL��� &����� 2393,4T3)5

/5� <E��� =0R ',33+( ���%��� �� ��� ����������E�������� J�� �� ��� ������ �������� �� �� ����9 ��������E����� �� �������� L7 �7 L+�0 �% ������������ �� ������ ������ ��� L���0��� "�� /449,25T,3+

/@� ����� L< ')***( &����%������9 ������� ����������� ��%�%��� �����%������ ��� ���������E ��������� �� ��%���J��H 0���% 359,,,/T,,,@

/2� ������� R17 6����� 07 ������ $7&������ �7 =������ R7 �����%����=.7 $����� $� ')**+( $���������%E���� �% ������� ��������� ��������% ������� L ����� %����� ���%���J���� L��� L�� $�% /)9,*,,T,*,2

/4� %� R���� �7 ������� �7 L����E 7��� L�7 ����� �-7 -��� 7 -���������� R7 ���� $7 �� �������� �R7 ��%�� ��� < ')***( <����� ����� ����>E ��������� %����%����%����E ��������� ��������� �������� >����������������� ��� ��������E��� �% �E������� �������� %����� ���� ��%����J���� 0���% 359,,)+T,,)3

�G� T� ?� 3������C ���-���-��� ���� ,�� ���� /�� �� �����C � !��� �� �� ����������R