Gesunde Ernährung

Maja Dorfschmid, BSc

Ernährungsberaterin SVDE

FDH

Mögliche Folgen…

• Verunsicherung

• Einseitige / unausgewogene Ernährung

• Unnötige Einschränkungen

• Soziale Isolation

• Schlechter Ernährungszustand

Aber…

• Bis zu 70 % halten sich an eine Diät oder denken, dass Ernährung Krankheitsverlauf beeinflusst

• 60 – 80 % nehmen Vitamin-Mineralstoffpräparate

• 30 – 40 % nehmen Öl-Supplemente

Es gibt keine seriösen wissenschaftlichen Studien für die Wirksamkeit spezieller Diäten um MS zu heilen Schwarz 2005, Skovgaard 2010, Farnotti 2012

Inhalt

• Grundlage: gesunde Ernährung

• Ernährungsprobleme bei MS

– Gewichtsprobleme

– Verdauungsprobleme

– Schluckbeschwerden

– Appetitstörungen / Fatigue / soziale Probleme

– Osteoporose

• Anti-Entzündliche Diät nach Adam

Die Lebensmittelpyramide

Getränke

1-2 Liter täglich; bevorzugt ungezuckerte Getränke

Obst und Gemüse/Salat

Portionengrösse

Saisonal und regional

… und auch neues oder unbekanntes probieren

Mal roh…

… mal gekocht

…auf die Schnelle

… oder als 1x täglich als Saft

Kohlenhydrate

Zu jeder Hauptmahlzeit, Vollkornprodukte bevorzugen

Proteine

2 – 3 Mal täglich Milchprodukte

Protein

1 x täglich Fleisch oder Fisch oder Eier oder Hülsenfrüchte oder Tofu/Cornature

Hülsenfrüchte

Fett und Öl

Täglich 2-3 Esslöffel Öl, davon mindestens die Hälfte Rapsöl Täglich 20 – 30 g Nüsse, Kerne, Samen

Bewusst geniessen

Mahlzeitengestaltung

Tagesbeispiel klassisch

Mahlzeit Speise

Frühstück Vollkornbrot mit Butter, Konfitüre und Käse Orangensaft und Kaffee

Mittagessen Blattsalat Kalbsgeschnetzeltes, Reis, Karotten

Zvieri Nussschnecke

Abendessen Blattsalat mit Randen Geschwellte mit Käse und Birne

Zwischendurch Min. 1 Liter Wasser/Kräutertee

Tagesbeispiel fleischlos

Mahlzeit Speise

Frühstück Müesli (Naturejoghurt, Beeren, Vollkornflöckli, Nüsse) Kaffee

Mittagessen Blattsalat Mit Mozzarela überbackene Polentaschnitte mit Pilzragout

Zvieri Mandarinen

Abendessen Falaffel (Kichererbsenbällchen) im Fladenbrot mit Salat

Später Schokoladenglace

Zwischendurch Min. 1 Liter Wasser/Kräutertee

Tagesbeispiel Brunch

Mahlzeit Speise

Brunch Vollkornbrot, Zopf mit Butter, Konfitüre Rührei mit Kräuter und Pilzen, Trockenfleisch oder Rauchlachs Früchte (Kiwi, Kaki, Datteln) Frisch gepresster Orangensaft Milchkaffee, Kräutertee

Zwischendurch Nature Joghurt mit Banane

Abendessen Minestrone (Gemüse, rote Bohnen, Teigwaren)

Zwischendurch 1,5 Liter Wasser/Kräutertee

Denkpause / Fragen

?

Kennen Sie diese Probleme?

Kennen Sie diese Probleme?

Kennen Sie diese Probleme?

Kennen Sie diese Probleme?

Kennen Sie diese Probleme?

Kennen Sie diese Probleme?

Darmentleerungsstörungen Verstopfung

• Nahrungsfasern unverdauliche Bestandteile pflanzlicher Nahrungsmittel Ziel: 30 g pro Tag

• Flüssigkeit Ziel min. 1.5 Liter pro Tag

• Entspannung und wenn möglich Bewegung

• Evtl. Quellmittel wie Kleie oder Hausmittel wie getrocknete Pflaumen

• Evtl. Prä- Probiotische Bakterien

Darmentleerungsstörungen Blähungen

• Mögliche medizinische Ursachen/Intoleranzen abklären - Laktose (Milchzucker) - Fruktose (Fruchtzucker) - Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) - etc. …

• Stuhlregulation • Individuelle Unverträglichkeiten austesten • Einsatz von Kräuter/Gewürzen • Evtl. Pfefferminzöl • Probiotika • Bewegung und Entspannung • Enge, einschneidende Kleidung meiden

FODMAPs-arme Ernährung

• Fermentierbare Oligo-, Di- und Monosaccharide und Polyole

• Oligosaccharide: Fruktane, Galaktane „FOS & GOS“

• Disaccharide: Lactose

• Monosaccharide: Fructose

• Polyole: Sorbit, Zuckeralkohole

→ Wirksamkeit bei Personen mit Reizdarm und Verdauungsproblemen bei entzündlichen Darmerkrankungen belegt

→ positive Erfahrungen auch bei anderen Krankheitsbildern

F R U C T O S E

L A C T O S E

O L I G O S A C C H A R I D E

P O L Y O L E Quelle: Studie S. Sherpherd, BT Maissen/Scherrer 2011

FODMAPs arme Ernährung

• 3. Phase 1. Phase 2. Phase

FODMAPs-

reiche

Lebensmittel

meiden

Ausprobieren

welche

FODMAPs

vertragen

werden

Individuelle

Ernährung

• wenig Beschwerden

• Möglichst geringer

Verzicht

• Ausgewogene und

abwechslungsreiche

Ernährung © modifiziert nach B. Schilling, BSc, Ernährungsberaterin SVDE

Gewichtsprobleme

• Gewichtszunahme oder Abnahme

• Energiebilanz

• Kohlenhydratmenge je nach körperlicher Aktivität

• Zwischenmahlzeiten nach Appetit und körperlicher Aktivität

• Proteine nicht vernachlässigen

Appetitlosigkeit / Heissunger

Schluckstörungen

• Fachkundige Abklärung

• Angepasste Nahrungs- und Flüssigkeitskonsistenz => Beratung!

• Gezielter Einsatz von Hilfsmittel

• Bei Bedarf Ergänzungsnahrung oder künstliche Ernährung

Osteoporose

• Risiko durch Medikamente und wenig Bewegung

• Ausreichende Calciumzufuhr

• Vitamin D Spiegel kontrollieren

• Ausreichende Proteinzufuhr

• Div. Weitere Faktoren (Omega-3 Fettsäuren, Vitamin C, Magnesium, Vitamin B 12 …)

Denkpause / Fragen

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Anti-Entzündliche Diät nach Adam

• Ursprünglich entwickelt für Rheuma-Behandlung ebenfalls entzündliche Reaktion!

• Positive Beeinflussung des Eicosanoid-Stoffwechsels

– Zufuhr an Arachidonsäure

– Zufuhr an Omega-3 Fettsäuren EPA und DHA

• Ziel: einfach umsetzbar, lebensmittelbezogene Empfehlungen, keine Verbote und starre quantitativen Angaben

Adam O. 2007

Anti-Entzündliche Diät nach Adam

Anti-Entzündliche Diät nach Adam

• Nicht mehr als 2 x wöchentlich Fleisch / Wurstwaren (fettarme Sorten bevorzugen)

• Eier zurückhaltend geniessen • 2 x wöchentlich fettreicher Meerfisch (Lachs, Makrele,

Sardine, Hering etc.) • Raps-, Soja-, Walnuss-, und Leinöl verwenden • 5 Portionen Obst und Gemüse pro Tag • Milchprodukte als Alternative für (übermässigen)

Fleischkonsum – fettarm (?) • Täglich Vollkornprodukte und Nüsse • Oft Hülsenfrüchte esse – Proteinzufuhr bei Fleischverzicht • Zurückhaltung bei alkoholischen Getränken

Tagesbeispiel Anti entzündliche Diät nach Adam

Mahlzeit Speise

Frühstück Müesli (Naturejoghurt, Apfel, Rosinen Haferflöckli, Nüsse) (Milch)Kaffee

Mittagessen Blattsalat mit Hüttenkäse Kürbis-Kichererbsen-Curry mit Basmatireis

Zvieri Mandarinen

Abendessen Rauchlachs auf (Vollkorn-)Toastbrot Selleriesalat mit Baumnüssen

Sonstiges Rapsöl und Leinöl für Salatsauce

Zwischendurch Min. 1 Liter Wasser/Kräutertee

Denkpause / Fragen

?

Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit!

maja.dorfschmid@triemli.zuerich.ch