Post on 14-Apr-2017
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GASTROINTESTINALE STROMALE TUMORE
Michael Montemurro
Michael.montemurro@chuv.ch
IOSI
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GIST
Magen
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HAAR
ZelleEine GIST - Zelle
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«Normaler» Rezeptor
InnenAussen Zellmembran
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Defekter Rezeptor GIST-Zelle
InnenAussen Zellmembran
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Medikamentöse Behandlung
InnenAussen Zellmembran
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„Pathologie“
Prof. Stephan Dirnhofer, Pathologie, Uni Basel
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Wo überall sitzt der Tumor ?
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Ausbreitung des GIST
OPERABELDr.
Schnider
VIELLEICHTALLE
NICHT OPERABEL
Prof Kasper
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MMChirurgie
Prof. Metzger, Triemli Spital
? Imatinib nach Chirurgie ?
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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012; Joensuu et al. Human Pathol 2008
Modifizierte NIH Kriterien
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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012
Contour Maps
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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012
Contour Maps
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Contour MapsJoensuu et al. Lancet Oncol 2012
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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012; Joensuu et al. Human Pathol 2008
Modifizierte NIH Kriterien
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Adjuvant Imatinib - Risk (mod. NIH) & Genotype
Agnieszka Wozniak et al. Clin Cancer Res 2014;20:6105-6116
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FRAGEN• Coca-Cola & Imatinib – Plasmaspiegel ?
• IM 800mg – Nebenwirkungen bei langfristiger Einnahme ?• Regorafenib & Herz / Coeur ?
• Gist & Desmoids – Zusammenhang ? Rezidivrisiko ? • GIST & Zweittumore ?
• Immuntherapien bei GIST ? • „Bluttests“ für GIST
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www.gist.ch
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GASTROINTESTINALE STROMALE TUMORE
Michael Montemurro
IOSI
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Diagnosis• Morphology• ICH: KIT / CD 117• Mutational Analysis
Prof. Guillou CHUV, Pathologie
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Corless, Barnett, Heinrich Nat Rev Cancer 2011
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Corless, Barnett, Heinrich Nat Rev Cancer 2011
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.
Angela Cioffi, and Robert G. Maki JCO 2015;33:1849-1854
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Staging / Response ?
• CT• MRI• PET
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PET – „temporal resolution“ Baseline D 14
Prior et Montemurro, CHUV Lausanne
van den Abbeele et al. ASCO 2005
baseline C 1 d 7 2 weeks off treatment
treatment
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Progression / Resistance / Heterogeneity
Montemurro et Prior, CHUV Lausanne
10.06.06
05.08.06
IM
SU
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Secondary Mutations
Gramza et al ClinCancerRes 2009Serrano-Garcia ASCO 2013 #10510; Heinrich et al. ASCO 2015 # 10535
RE
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Slide for Dr. Kakil• Sunitinib 25 mg/d continuous
GIST
Liver