| IT meets Medicine

| Medizinische Dokumentation in der

Kardiologie

3

| Klinikum Leverkusen

747 Betten

11 Fachabteilungen

ca. 30000 stationäre Patienten

ca. 50000 ambulante Patienten

Klinik für Allgemeinchirurgie

Klinik für Gefäßchirurgie

Klinik für Unfallchirurgie

Klinik für Urologie

Klinik für Anästhesie und

operative Intensivmedizin

Frauenklinik

Klinik für Neurologie

Klinik für Kinder und Jugendliche

Medizinische Klinik 1 (Kardiologie)

Medizinische Klinik 2 (Gastroenterologie)

Medizinische Klinik 3 (Onkologie)

Medizinische Klinik 4 (Allgemeine Innere)

Apotheke

Radiologie

Strahlentherapie

Nuklearmedizin

Praxis für Orthopädie und Chirotherapie

Praxis für Neurochirurgie

Praxis für Lungen- und Bronchialheilkunde

Praxis für Gefäßerkrankungen

Radiologie/Mammographie

Zentrum für Nieren- und Hochdruckerkrankungen

Praxis für Ergotherapie

Praxis für Logopädie

Kinderärztliche Praxis (MVZ)

Internistische Praxis (MVZ)

Praxis für Anästhesiologie (MVZ)

KV-Notfallpraxis für Kinder und Erwachsene

BKK pronova

Gemeinschaftspraxis für Urologie

Praxis für Oralchirurgie und

Dentale Implantologie

Optivisionplus

Praxis für Epithetik

Apotheke

Orthopädie- und Reha-Technik

Christopherus-Pflegedienst

Patientenberatungsstelle

Gesundheitspark

Leverkusen

Im Bau:

Physiotherapie

Rehabilitation

Pathologie-Praxis

| Medizinische Klinik 1

(Kardiologie und Internistische

Intensivmedizin)

84 Betten

18 Betten Intensivstation/IMC

2 Herzkathetermessplätze

Mitbetreuung Zentrale Notaufnahme

Chest Pain Unit (im Bau)

| Medizinische Klinik 1

Leistungen

EKG, Belastungs-EKG

Langzeit-EKG

Langzeit-Blutdruckmessung

Knöchel-Arm-Index

Echokardiographie

Transösophageale Echokardiographie

Stressechokardiographie

Lungenfunktion

Kipptischuntersuchung

| Medizinische Klinik 1

Leistungen

Doppler-/Duplexsonographie der Gefäße

Abdomen- und Schilddrüsensonographie

Schrittmacherkontrollen

| Medizinische Klinik 1

Leistungen

Herzkatheter, PTCA

Schrittmacher-/AICD-Implantationen

elektrophysiologische Untersuchungen, Ablationen

sonstige interventionelle Kardiologie

Endoskopie (Intensivstation)

Das 1. Problem:

dezentrale Leistungserbringung

dezentrale Befundung

dezentrale Archivierung

verschiedene Hardware

digitale Patientenakte (?)

Das 2. Problem:

verzögerte Befundübermittlung

verschiedene Formen der Dokumentation

(Software, Papier, Bilder usw.)

Zielsetzung:

Vereinheitlichung der Dokumentation

Elektronische Beauftragung und Befundübermittlung

über bidirektionale Schnittstelle

Schrittweise Einbindung aller Modalitäten

Einbindung unterschiedlicher Fachdisziplinen

Beispiel: EKG

1. Schritt:

Projektverantwortliche benennen:

Medizintechnik

IT

Medizin

Beispiel: EKG

2. Schritt:

Workflow klären

Ist-Zustand – Wunsch-Zustand

Beispiel: EKG

Schreiben

Befunden

Archivieren

Beispiel: EKG - Schreibung

Klinik für Allgemeine Innere Medizin

Zentrale Notaufnahme

Intensivstation (Innere)

Intensivstation (Operativ)

Kardiologie 1 Kardiologie 2

Klinik für Neurologie

kardiologische

Stationen (2x)

mobiles EKG

Aufwachraum/Op.

Überwachungszimmer

(Chrirurgie)

Kardiologie-

Funktionsbereich

Intensivstation

mobiles EKG

Beispiel: EKG - Befundung

Klinik für Allgemeine Innere Medizin

Zentrale Notaufnahme

Intensivstation (Innere)

Intensivstation (Operativ)

Kardiologie (5 x)

EKG - Befundung

EKG - Befundung

EKG - Befundung

EKG - Befundübermittlung

EKG - Archivierung

Beispiel: EKG - Schreibung

3. Schritt:

Wünsche und Ziele besprechen

Möglichkeiten zur Umsetzung ausloten

Projekt umsetzen (idealerweise Schritt für

Schritt)

Leverkusener Lösung:

Wir wollen alles !!!!!!

Schreiben

Befunden

Archivieren

Kardiologie-

Funktionsbereich

Intensivstation

mobiles EKG

Schreiben

Übertragen und Archivieren

Befundung (SEMA)

Beispiel: EKG - Befundung

Klinik für Allgemeine Innere Medizin

Zentrale Notaufnahme

Intensivstation (Innere)

Intensivstation (Operativ)

Kardiologie (5 x)

Befund - Aufbereitung und -Weiterleitung

SEMA

KIS (CareCenter)

Medicolor

Befundeinsicht

Befundeinsicht

SEMA

oder KIS (CareCenter)

oder MediColor

Beispiel: EKG

Ergebnis:

dezentrale EKG-Schreibung

zentrale digitale Archivierung

Aufbereitung mit spezialisierter Software (SEMA)

dezentrale EKG-Befundung/-Validierung

Befundung ausschließlich durch Internisten und

Anästhesisten

zeitnahe Übergabe ausschließlich validierter Befunde

ans KIS (< 24 h)

Einsehbarkeit auch nicht validierter EKGs in SEMA für

alle Ärzte

einheitliches Befundformat

Übernahme der Befunde in Arztbriefe

Übernahme in digitale Patientenakte möglich

Beispiel: EKG

Ergebnis:

dezentrale EKG-Schreibung

zentrale digitale Archivierung

Aufbereitung mit spezialisierter Software (SEMA)

dezentrale EKG-Befundung/-Validierung

Befundung ausschließlich durch Internisten und

Anästhesisten

zeitnahe Übergabe ausschließlich validierter Befunde

ans KIS (< 24 h)

Einsehbarkeit auch nicht validierter EKGs in SEMA für

alle Ärzte

einheitliches Befundformat

Übernahme der Befunde in Arztbriefe

Übernahme in digitale Patientenakte möglich

Beispiel: EKG

Ergebnis:

dezentrale EKG-Schreibung

zentrale digitale Archivierung

Aufbereitung mit spezialisierter Software (SEMA)

dezentrale EKG-Befundung/-Validierung

Befundung ausschließlich durch Internisten und

Anästhesisten

zeitnahe Übergabe ausschließlich validierter Befunde

ans KIS (< 24 h)

Einsehbarkeit auch nicht validierter EKGs in SEMA für

alle Ärzte

einheitliches Befundformat

Übernahme der Befunde in Arztbriefe

Übernahme in digitale Patientenakte möglich

Beispiel: Echokardiographie

Klinik für Allgemeine Innere Medizin

Zentrale Notaufnahme

Intensivstation (Innere)

Intensivstation (Operativ)

Kardiologie 1 Kardiologie 2

Beispiel: Echokardiographie

Beispiel: Echokardiographie

Beispiel: Echokardiographie

dezentrale Untersuchung mit

verschiedenen Geräten

Übergabe der Bilddaten an ein zentrales

Archivierungssystem (GE EchoPAC PC)

Befundung

Beispiel: Echokardiographie

Befundung

am Gerät ?

am zentralen

Arbeitsplatz des

EchoPAC ?

im CareCenter-Text ?

im Abteilungssystem

?

Beispiel: Echokardiographie

dezentrale Untersuchung mit

verschiedenen Geräten

Übergabe der Bilddaten an ein zentrales

Archivierungssystem (GE EchoPAC PC)

Befundung in MediColor,

Zusammenführen mit den Bilddaten

Übergabe der textlichen Befunde an

CareCenter

Beispiel: Echokardiographie

Beispiel: Echokardiographie

Beispiel: Echokardiographie

Beispiel: Echokardiographie

Beispiel: Echokardiographie

Ergebnis:

dezentrale Untersuchung mit verschiedener

Hardware (KL-Wunsch)

Übergabe der Bilddaten an ein spezialisiertes System

(GE EchoPAC PC) (KL-Wunsch)

Befundung am Untersuchungsort, aber gerätefern

(KL-Wunsch)

zeitnahe Übergabe der Befunde ans KIS (< 15 min)

Einsehbarkeit der Bilddaten für alle Ärzte in

MediColor

einheitliches Befundformat

Übernahme der Befunde in Arztbriefe

Übernahme in digitale Patientenakte möglich

Beispiel: Echokardiographie

Ergebnis:

dezentrale Untersuchung mit verschiedener

Hardware (KL-Wunsch)

Übergabe der Bilddaten an ein spezialisiertes System

(GE EchoPAC PC) (KL-Wunsch)

Befundung am Untersuchungsort, aber gerätefern

(KL-Wunsch)

zeitnahe Übergabe der Befunde ans KIS (< 15 min)

Einsehbarkeit der Bilddaten für alle Ärzte in

MediColor

einheitliches Befundformat

Übernahme der Befunde in Arztbriefe

Übernahme in digitale Patientenakte möglich

eingebundene Modalitäten

Herzkatheter (Metek)

Langzeit-RR (CustoScreen)

Langzeit-EKG (Reynolds)

Duplexsonographie (GE)

Lungenfunktion

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| Vorteile des Abteilungssystems

nur eine Schnittstelle zum KIS

Befundvorlagen auch für noch nicht

eingebundene Modalitäten

weniger Kooperationspartner

einheitliche Struktur sämtlicher Befunde

der Abteilung

geringer Schulungsbedarf

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Nachteile

Kompromisse notwendig !!!

Es gibt nur eine Schnittstelle zum KIS

Eigenleistung nötig (Befundmasken usw.)

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TIPPs

Diese 3 müssen sich verstehen !!!!!

IT Med.-Technik Medizin

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TIPPs

Ein QM-System hilft

(Abläufe und Zuständigkeiten detailliert

beschreiben !!!!!!)

Nur mit flexiblem Anbieter arbeiten

(Anpassung an die eigenen Bedürfnisse) !

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| MediColor im Klinikum Leverkusen

1. Fachbereich: Medizinische Klinik 1 - Kardiologie

EKG (inkl. Langzeit und Belastung)

Lungenfunktion

Blutdruck

Echokardiographie

…

61Es gibt noch viel zu tun…….

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| Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Für Fragen und Anmerkungen stehen wir gerne zur Verfügung.

Birgit Goldmann, Dr. Bernd Weidmann

Geschäftsbereich Informationstechnologie und

Medizinische Klinik 1

Telefon 0214 13-2867

Telefax 0214 13-2765

E-Mail birgit.goldmann@kls-lev.de

bernd.weidmann@klinikum-lev.de

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