Post on 14-Feb-2021
MRSA
Smittevernkonferanse 3. november 2015 Dagfinn Skaare
Overlege, Mikrobiologisk avdeling
http://swampie.files.wordpress.com/2008/02/staphylococcus-aureus.jpghttp://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.siddharthajoshi.com/2011_03_01_archive.html&psig=AFQjCNEM53Y_rD7hmj5Si4wRFrjLFZonAA&ust=1446562910002647
MRSA
• Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
• MRSA = gule stafylokokker (S. aureus) med ervervet resistens mot betalaktamantibiotika
– Betalaktamer = penicilliner, cefalosporiner, monobaktamer og karbapenemer
– Meticillin = forløper til dikloxacillin
• Resistens skyldes overførbart gen: mec
• Nominativt meldepliktig
Ervervet resistens
mec
S. aureus MRSA
Påvisning av MRSA
1. Fenotypiske metoder
A. Screening for bærerskap
B. Resistensbestemmelse av gule stafylokokker i kliniske prøver
2. Genotypisk konfirmering med mec PCR
Vekst av S.aureus Resistens mot cefoxitin
Vekst av S.aureus på selektiv MRSA-skål
mec PCR
Pasient Screening
Klinisk prøve
Påvisning av MRSA
Referanseundersøkelse
• Konfirmerte og mistenkte MRSA sendes til referanseundersøkelse ved St. Olav
• Epidemiologisk typing: spa-type (t) og klonalt kompleks (CC)
CC1 CC2
CC3
t001
t002 t005
t003
t006
t007 t008
t004
t009
S.aureus
spa-typer 2014 (n=294)
www.nordicmrsa.org
http://www.nordicmrsa.org
Vanligst 2014: t002 (CC5) 9.4% t019 (CC30) 8.3% t008 (CC8) 6.6% Seks CC sto for 75%
www.nordicmrsa.org
http://www.nordicmrsa.org
Globale MRSA-kloner
Norge 2014: CC5 20% CC8 14% CC30 13% CC1 11% CC22 10%
Otto M. MRSA virulence and spread. Cell Micr 2012
EARS-Net 2013
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database/Pages/map_reports.aspx
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database/Pages/map_reports.aspx
MRSA i Norge 1995-2014
NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no
http://www.antibiotikaresistens.no
MRSA i Norge 1995-2014
2014 (n=1867): - 56 sykehjemsbeboere - 60 helsearbeidere
NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no
Health-care/Hospital Acquired/Associated
Community Acquired/Associated
http://www.antibiotikaresistens.no
Dyreassosiert MRSA (LA-MRSA)
• LA = Livestock-associated
• CC398: 23 av 1867 meldte MRSA-tilfeller i 2014
• Smitter dyr-dyr, dyr-menneske og mellom mennesker
• I hovedsak et problem for svin og svinebønder
• 2011: Første tilfelle i Norge
• 2013: Påvist i 24 svinebesetninger → sanering
• 2014: 1/986 besetninger positive
https://www.google.no/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAMQjRxqFQoTCOfG-Pa78cgCFQV8cgodnIAO5g&url=https://karriere.no/companies/c3c80521-c380-40b6-8332-e4ba59aa6fe4.html&psig=AFQjCNHtUXwcUtMcQaUsdwJ6_rrgyySKRg&ust=1446544393251949
MRSA hittil i år
http://www.stolav.no/StOlav/Avdelinger/Mikrobiologi/MRSA/Månedsrapporter/MRSA_Referanselaboratorium_September_2015.pdf
http://www.stolav.no/StOlav/Avdelinger/Mikrobiologi/MRSA/M%C3%A5nedsrapporter/MRSA_Referanselaboratorium_September_2015.pdf
S. aureus og resistens (sår)
NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no
http://www.antibiotikaresistens.no
MRSA og resistens
X 5.7 X 16.7 X 1.7 X 20.3 X 1.7 X 4.6 X 3.3
NORM/NORM-VET 2014 www.antibiotikaresistens.no
http://www.antibiotikaresistens.no