ST HebungST Hebung

Thomas WinterThomas WinterKardiologieKardiologie

Barmherzige Schwestern LinzBarmherzige Schwestern Linz

Nicht immer ein Infarkt !!Nicht immer ein Infarkt !!

PulmonalemboliePulmonalembolieAortendissektionAortendissektion

InfarktInfarkt

AndereAndereMyokarditisMyokarditis

EKG bei InfarktEKG bei Infarkt

ST Hebungen ST Hebungen mindmind 2 Ableitungen2 Ableitungen

= STEMI= STEMI

ST Senkungen, ST Senkungen, negneg T, T, unauffunauff EKGEKG

= NSTEMI (= NSTEMI (TropTrop pospos))

EKG bei PEEKG bei PE

10 10 –– 30 % normales EKG !!30 % normales EKG !!

ST Hebung AVR, V1ST Hebung AVR, V1

RSBRSB

SagittaltypSagittaltyp

TachykardieTachykardie

EKG bei EKG bei MyokarditisMyokarditis

Von UnauffVon Unauffäällig bis ST Hebungen alles mllig bis ST Hebungen alles mööglichglich

Spiegelbilder seltenSpiegelbilder selten

Atypische Verteilung der ST VerAtypische Verteilung der ST Veräänderungennderungen

EKG bei EKG bei DissektionDissektion

Massiver Schmerz !Massiver Schmerz !

Wenig EKG VerWenig EKG Veräänderung !nderung !

Breites Spektrum !Breites Spektrum !

ST Hebung in AVRST Hebung in AVR

HauptstammstenoseHauptstammstenose

Massive Massive PulmonalemboliePulmonalembolie

FallbeispieleFallbeispiele

Ein Mann in den besten JahrenEin Mann in den besten Jahrenmitmit

akuten Thoraxschmerzenakuten Thoraxschmerzen

EKG 2

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Noch ein Mann in den besten Noch ein Mann in den besten JahrenJahren

Seit 2 h Brennen im ThoraxSeit 2 h Brennen im Thorax

EKG 3

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

ÄÄltere Dame mit Thoraxschmerzenltere Dame mit Thoraxschmerzen

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. STEMI STEMI -- anderswoanderswo

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. STEMI STEMI -- anderswoanderswo

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Eine Eine äältere Dame mit ltere Dame mit Thoraxschmerz nach groThoraxschmerz nach großßer er

emotionaler Aufregungemotionaler Aufregung

EKG 4

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. Kawasaki SyndromKawasaki Syndrom

4.4. TakeuchiTakeuchi SyndromSyndrom

5.5. TakoTako TsuboTsubo SyndromSyndrom

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. Kawasaki SyndromKawasaki Syndrom

4.4. TakeuchiTakeuchi SyndromSyndrom

5.5. TakoTako TsuboTsubo SyndromSyndrom

TakoTako TsuboTsuboStreStreßßinduzierteinduzierte CMPCMP

Anruf NAW: Patient mit Anruf NAW: Patient mit Vorderwandinfarkt zur Akut Vorderwandinfarkt zur Akut

InterventionIntervention

Echokardiografie auf ITVEchokardiografie auf ITV

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

75 j75 jäähriger Patienthriger Patient

Synkope, RR instabilSynkope, RR instabil

St p MelanomSt p Melanom

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

EKG nach Lyse

Junge Frau mitJunge Frau mit„„HerzschmerzenHerzschmerzen““ UND FieberUND Fieber

EKG 7

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. Andere DiagnoseAndere Diagnose

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. MyokarditisMyokarditis

Akademischer Maler mit Akademischer Maler mit ThoraxschmerzThoraxschmerz

StpStp BypassBypass OPOP

EKG 13

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Was hat der Patient ?Was hat der Patient ?1.1. STEMI STEMI –– VorderwandVorderwand

2.2. STEMI STEMI –– HinterwandHinterwand

3.3. NSTEMINSTEMI

4.4. PulmonalemboliePulmonalembolie

5.5. AortendissektionAortendissektion

Viel Erfolg !!!Viel Erfolg !!!

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