Zentrum für Zahn, Mund- und KieferheilkundePoliklinik für Zahnärztliche Prothetik

TOTALPROTHETIK

Frontzahnauswahl, Farbbestimmung

Aufstellung Seitenzähne

Prof. G. Heydecke

2 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

3 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

Zahnbreite

�Breite der Nasenbasis entspricht dem Abstand der Eckzahnspitzen (Lee 1962)

Lee 1962, Wright, Bristol 1962

4 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

Zahnbreite

�Breitenverhältnis von Nasenbasis/ Nasenwurzel entspricht dem Verhältnis von oberen zentralen/ lateralen Inzisivi (embryogenetisches Prinzip nach Gerber)

5 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht

Frush, J.P., Fisher, R.D.:

How dentogenic restorations interpret the sex factor.J Prosthet Dent 6, 160-172 (1956)

Fazit:

Die Form der oberen Schneidezähne unterscheidet sich zwischen weiblichen und männlichen Personen.

6 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht

7 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht

Kern, M., Menzel, H.:

Appearance of anterior teeth and gender as judged by dentists.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 96, Abstr No 144.

Fazit:

Zahnärzte konnten das Geschlecht von Probanden nicht anhand von intraoralen Frontzahnaufnahmen erkennen. Nur geringe Korrelation zwischen Erst-und Zweitbeurteilung.

8 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform

Williams, J.L.:

A new classification of human teeth with special reference to a new system of artificial teeth.Dent Cosmos 52, 627-628 (1914)

Fazit:

Form der oberen Schneidezähne entspricht umgekehrter Gesichtsform.

9 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

Zahnform

�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)

Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.

10 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.

11 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform

Menzel, H., Kern, M., Strub, J.R.:

Correlation between facial shape and tooth shape.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 99, Abstr No 151.

Fazit:

Keine Korrelation zwischen Form der oberenzentralen Incisivi und umgekehrter Gesichtsformnachweisbar!

12 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

Zahnform

�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)

�Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)

13 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Form der oberen Schneidezähneund Körperbau

Hörauf, K.:

Frontzahnformen und Konstitutionstypen.Dtsch Zahnärztl Z 13, 521-523 (1958).

Fazit:

Konstitutionstypen nach Kretschmer (leptosom, athletisch und pyknisch) entsprechen Zahnformen.

14 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

Zahnform� Korrelation zur

umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)

� Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)

� Korrelation zum Geschlecht (Frush & Fisher 1956)

15 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Farbschlüssel der Candylor-ZähneJ - Jugendlich, mit unversehrter, transparenter

SchneidekanteM - Zunehmendes Alter

� 900er-Reihe: Sondertöne entsprechend der Hautfarben hell - mittel - dunkel

� mit Abnutzungserscheinungen der zentralen Schneidezähne, Schwinden der transparenten Schneidekanten und Entstehung von Schmelzrissen

S - Grautöne

16 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

17 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

18 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl

19 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Farbbestimmung

20 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle

21 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle

22 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Modellanalyse• Kieferkammitte

• Horizontaler Kieferkammverlauf (Kieferkammprofil)� Tiefste Stelle des Alveolarkamms (Kauzentrum bzw.

kaustabile Zone)� Distaler Anstiegs des Prothesenlagers (Stopp-Linie)

• Transversaler Kieferkammverlauf und -breite

23 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Modellanalyse

• Intermaxilläre Beziehung (interalveolärer Winkel)

• Mittellinie und Eckzahnlinien

• Papilla incisiva und erstes Gaumenfaltenpaar

24 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung Oberkiefer

• Mesialflächen der zentralen Insisivi auf Mittellinie

• Eckzahnspitzen liegen auf Eckzahnlinie (Distanz der Eckzahnspitzen = Breite der Nasenbasis)

• Verbindungslinie der Eckzahnspitzen läuft durch Mitte der Papilla incisiva (CPC-Linie)

25 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung Oberkiefer

• Abstand Mitte der Papilla incisiva zu Labialflächen der oberen zentralen Incisivi beträgt 6-9 mm

• Abstand laterales Ende der anterioren Ruga zu Labialfläche des Eckzahns beträgt 10 mm

• Eckzähne invertiert und Distalflächen nach innen abgedreht

26 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung Oberkiefer

27 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung Oberkiefer

28 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung Oberkiefer

29 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer

• OK- und UK-Frontzähne in stat. Okklusion ohne Kontakt

• Sagittale Frontzahnstufe und vertikaler Überbiss gleich groß (1-2 mm)

• Freie Protrusionsbewegung von mind. 1 mm, dann Inzisalführung von ca. 15°(15°-Frontzahnführungstell er verwenden)

30 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer

• Schneidekanten der oberen zentralen Inzisivi überragen Kauebene um 1 mm und (beschliffene) Spitzen der oberen Eckzähne liegen auf Kauebene

• Schneidekanten der unteren Frontzähne liegen auf Kauebene

31 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs

32 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs

33 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs

34 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs

35 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnaufstellung in Wachs

36 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kriterien der Frontzahnaufstellung

• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik

• Statische Okklusion

• Dynamische Okklusion

(Artikulation)

37 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kriterien der Frontzahnaufstellung

• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik

• Statische Okklusion

• Dynamische Okklusion

(Artikulation)

38 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kriterien der Frontzahnaufstellung

• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik

• Statische Okklusion

• Dynamische Okklusion

(Artikulation)

39 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kriterien der Frontzahnaufstellung

40 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs

41 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs

42 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs

43 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Ästhetik der Frontzahnaufstellung

• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor

44 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Ästhetik der Frontzahnaufstellung

• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor

• Inzisalkantenverlauf der oberen Frontzähne korreliert mit Verlauf der Nasenbasislinie

• Schmetterlingsaufstellung

• Frontzahntreppe nach Ackermann

45 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Ästhetik der Frontzahnaufstellung

• Unregelmäßige Aufstellung

• Individualisierte künstliche Gingiva

46 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Auswahl der Seitenzähne und Aufstellung in Wachs

47 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik

• Aufstellung nach Gysi�Anatomisch geformte Zähne�Höckerneigung abhängig von der

Kondylenbahnneigung�Sagittale und transversale

Kompensationskurven

• Aufstellung nach Fehr�Kalottenaufstellung mit Abrasionszähnen

• Aufstellung nach Gerber�Condyloformzähne (Mörser-Pistill-Prinzip)�Kaumulden mit Minikalotten

48 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik

Weitere Aufstellungen nach:

Falck, Hildebrandt, Haller, Hoffmann, Körber, Gausch u.a.

49 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Seitenzahn-Formen in der Totalprothetik

• Streng anatomisch geformte Zähne (Höckerneigung 30°)

• Zähne mit reduzierter Höckerneigung (Höckerneigung 20°-25°)

• Höckerlose Zähne

• Condyloformzähne(Mörser-Pistill-Prinzip nach Gerber)

50 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Merkmale der Condyloformzähne

• Mörser-Pistill-Prinzip

• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)

• Bukkale Abrasion der Zähne

51 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Merkmale der Condyloformzähne

• Mörser-Pistill-Prinzip

• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)

• Bukkale Abrasion der Zähne

• Vestibuläre Wölbung im unteren Drittel

52 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber

• Individuelle Registrierung

�Gesichtsbogenübertragung, extra- und intraoraleRegistrierung

• Bilateral balancierte Okklusion� kalottenförmige Kaumulden

mit analoger Gestaltung der antagonistischen Höcker (Mörser-Pistill-Prinzip)

53 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber

• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen

Höcker nach lingual

54 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber

• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen

Höcker nach lingual

• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)

�gezielte Festlegung des Kauzentrums

55 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber

• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen

Höcker nach lingual

• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)

�gezielte Festlegung des Kauzentrums

• Muskelgriffige Gestaltung der Prothesenaußenflächen

56 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Prinzipien der Seitenzahnaufstellung nach GerberKieferkammadaptierte Aufstellung• Zähne in der Mitte des Kieferkammes

und auf der Kammverbindungslinie

• Breitester Zahn im Kauzentrum

• Kauflächen schmaler als der Kieferkamm

• Anzahl und Aufstellung der Molaren in Abhängigkeit vom Kieferkammprofil

• Anzahl und Aufstellung der Prämolaren in Abhängigkeit von den Molaren

57 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kieferkammanalyse

• Kieferkammmitte

• Kieferkammbreite

molar molar

richtig falsch

premolar

richtig

58 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kieferkammanalyse

• Kieferkammprofil (Profilzirkel)� sagittal und transversal� tiefste Stelle des

Kieferkamms�Stopp-Linie

59 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Kieferkammanalyse

• InteralveoläreVerbindungslinie

60 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Lingualisierung: Kreuzbissaufstellung vermeiden

61 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe

• Prämolar an Eckzahnstelle

• Prämolar an Molarenstelle

• Kreuzbiss

• Monson-Kalotte

• Anti-Monson-Kalotte

62 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe

• Prämolar an Eckzahnstelle

• Prämolar an Molarenstelle

• Kreuzbiss

• Monson-Kalotte

• Anti-Monson-Kalotte

• Deckbiss

63 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe

• Prämolar an Eckzahnstelle

• Prämolar an Molarenstelle

• Kreuzbiss

• Monson-Kalotte

• Anti-Monson-Kalotte

• Deckbiss

• Progenie

64 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber

• Provisorisches Aufstellen der oberen ersten Prämolaren

• Kauleisten der unteren ersten Prämolaren zielen in mesiale Kaumulden der oberen Prämolaren

65 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber

• Aufstellen der restlichen unteren Seitenzähne ohne transversale Verwindungskurve (6er an tiefste Stelle des Kieferkamms = Kauzentrum)

• Aufstellen der restlichen oberen Seitenzähne mit bukkaler Entlastung

• Zahl, Anordnung und Auswahl der Seitenzähne abhängig von sagittalem Platzangebot und Kammbreite

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