1

Folgen der Ruptur der plantaren Platte

www.fussnetz-koeln.dewww.cid-direct.de

Dr. med. Gerald EngelsChirurgische Praxisgemeinschaft Ltd. Arzt der Sektion Wundchirurgie St. Vinzenz Hospital, Köln

11. nationales Treffen der Netzwerke Diabetischer Fuß Hamburg 2015

Kein Interessenkonflikt

Was ist überhaupt die plantare Platte?

Was ist beim DFS anders?

Welche Bedeutung hat sie?

Pathologien

Zehengrundgelenke und plantare Platten

2

Windlass Mechanismus

Reversed Windlass Mechanismus (nach Stainsby)

funktioneller Hallux rigidus

3

Großzehengrundgelenk

Wirkung der extrinsischen Muskulatur

Die langen Zehenbeuger haben kaum eine Wirkung auf das Zehengrundgelenk!

4

Alle Sehnen dorsal der transversalen Achsen strecken

Alle Sehnen plantar der transversalen Achsen beugen

Stabilisierung der Zehen in sagittaler Ebene

Mm. interossei

Gegenspieler der Strecker im Zehengrundgelenk

Intrinsische Muskulatur

5

Mm. interossei

Mm. lumbricales

Bedeutung

Insuffizienz der intrinsischen Muskulatur

Dysbalance im Bereich der Zehengelenke

Klauenzehe

Überstreckung im Zehengrundgelenk und Beugefehlstellung im PIP (und DIP).

Kein Bodenkontakt der Zehenkuppe

6

Quelle: www.lfaclinic.co.uk

Klauenzehe

Verlagerung der plantaren Platte und des Ballenpolsters nach distal.

normal

7

Pes planovalgus (Plattfuß): Einbruch der medialen Säule und Abrutschen des Calcaneus in Valgusposition subtalar Fibulaspitze bohrt sich in den abgekippten Calcaneus

Verstärkung der Beugung der Zehen

Pes cavus (Hohlfuß): Aufstellen der medialen Säule und Einkeilen des Calcaneus in Varusposition subtalar

Verstärkung der Streckung der Zehen!

Vorfuß und Rückfuß sind eine Einheit!Verstärkung der Beugung der Zehen

8

kann die Bettung da etwas retten?

hypermobiler 1. Strahl funktioneller Hallux rigidus

9

Was ist beim DFS anders?

Das Überlastungssymptom des Menschen

ohne Neuropathie ist der Schmerz

des Menschen

mit Neuropathie das Ulkus

10

Der Fußchirurg und die Neuropathie

Versuch der Verbesserung der Balance zur Lastumverteilung

Abschwächung lokaler Druckspitzen

der tiefstehende Metatarsalekopf:

11

plantar MT I Kopf

12

Vorfuß und Rückfuß sind eine Einheit

13

14

Sie sind mal wieder zu viel gelaufen – nicht?

ielen Dank !

das Ziel ist

Erhalt der Mobilität

und damit Lebensqualität

15

Abbildungen aus: