© Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell...
-
Upload
niclaus-ahlbrecht -
Category
Documents
-
view
111 -
download
4
Transcript of © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell...
![Page 1: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/1.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
1
Info 1
Version 1.5Gültig ab 2008-09-26
SOP - StandardarbeitsanweisungRettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach
G. Geister, DRK RHN-gGmbHDr. G. Scherer, ÄLRD
Verdacht
HochkontagiöserPatient
![Page 2: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/2.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
2
SOP Hochkontagiöser Patienten 1
Verdacht: hochkontagiöser Patient
Einsatzrückmeldung über den Patientenstatus an die Leitstelle unbedingt telefonischen Rückruf ermöglichen
Weiter wie üblich: bei MRSA etc.
nach Hygieneplan
Eigenschutz (Besatzung):maximal vorhandene persönliche Infektions-Schutzausstattung (PSA) umgehend anlegen
ja
Info 2
Info 3
Therapie nach Schwere der Erkrankung, aber:Eigenschutz geht vor!
nein
Info 4
![Page 3: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/3.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
3
Rückmeldung (ggf. über Leitstelle) an den Diensthabenden Desinfektor der eigenen Organisation
SOP Hochkontagiöser Patient 2
Notarzt erforderlich jaWarnhinweis an den NA über den Infektionsstatus des Patienten – zum Eigenschutz mit PSA auffordern
ja
Falls Desinfektor erreichbar: entscheidet über:1. Alarmierung Dienstarzt Gesundheitsamt2. ÄLRDFalls Desinfektor nicht erreichbar:Alarmierung von Gesundheitsamt und ÄLRD in jedem Fall über die (Rettungs-)Leitstelle
Info 5
Info 6
Info 7
Info 8
![Page 4: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/4.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
4
SOP Hochkontagiöser Patient 3
Patient muss sofort transportiert werden?
nein
Patient verbleibt unter Eigenschutz des Personals bis zum Eintreffen des Gesundheitsamtes und deszuständigen Desinfektors bzw. ÄLRD vor Ort.
ja
Voranmeldung KHTransport unter max.
hygienischem Eigenschutz
Zur Übergabe: DIVI ProtokollNach dem Einsatz: Nachbesprechung mit allen Beteiligten z.B. Folgetag
Info 9
Gesundheitsamt (und ggf.) Desinfektor übernehmendie Einsatzführung vor Ort:Beinhaltet: Transport, Zielklinik, Anmeldung sowieVerhalten, Vorgehen, Verbleib aller Kontaktpersonen (incl. RettD-Personal)
Info 10
![Page 5: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/5.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
5
hochkontagiöse InfektionskrankheitenInfo 1.1
• lebensbedrohliche hochkontagiöse Infektionen
• durch Viren ausgelöstes hämorrhagische Fieber
• Ebola,
• Lassa,
• Marburg,
• Krim-Kongo und
• möglicherweise weitere Erreger, sowie die
• Lungenpest und
• Infektionen durch Orthopoxviren angesehen.
Zurück zum Algorithmus Weiter zu Info 1.2
![Page 6: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/6.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
6
hochkontagiöse InfektionskrankheitenInfo 1.2
• alle von Mensch zu Mensch übertragbar
• hohe Mortalitätsrate
• besondere Gefährdung für das versorgende medizinische Personal auf Grund des engen Kontakts zu infektiösem Material
• Entscheidend:
• bei klinischem und anamnestischem Verdacht auf eine hochkontagiöse lebensbedrohliche Erkrankung
• rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergreifen!!!
Zurück zum Algorithmus
![Page 7: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/7.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
7
Verdacht: AnamneseInfo 2.1
• Fieber ( > 38,5° C) Patient
• mit oder ohne weitere Symptome
• Aufenthalt bis zu drei Wochen vor Erkrankungsbeginn in einem
• bekanntem Endemiegebiet oder in einem Gebiet, in dem in den vorausgegangenen zwei Monaten bestätigte oder vermutete
Fälle von VHF aufgetreten sind
• dort möglicherweise unmittelbaren Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten an VHF erkrankter lebender oder
verstorbener Personen VHF-Infizierter Tiere (z.B. Affen, Nagetiere, Fledermäuse) hatte,
• oder hämorrhagische Diathese oder einem ungeklärten Schock
• Arbeit im In- oder Ausland in einem Labor (oder ähnlich), in der ein Umgang mit VHF-Erregern, erregerhaltigem Material, VHF- infizierten Tieren oder VHF erkrankten Personen möglich ist.
Zurück zum Algorithmus Weiter zu Info 2.2
![Page 8: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/8.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
8
Verdacht: BefundInfo 2.2
Krankheitsbild: (optional)
• Fieber >38.5 °C
• schlechter AZ – Zustand
• entsprechende Reise- bzw. Kontaktanamnese
• Petechien, Ecchymosen oder Purpura
• Blutung aus Schleimhaut, Magen-Darm-Trakt oder anderen Stellen
• Bluthusten oder Melaena (Blutstuhl, auch Teerstuhl)
• Anzeichen für Plasmaaustritt (z.B. Pleuraerguss, Aszitis).
Zurück zum Algorithmus
![Page 9: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/9.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
9
Persönliche Schutzausstattung (PSA)Info 3.1
Zurück zum Algorithmus Weiter zu Info 3.2
![Page 10: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/10.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
10
Persönliche SchutzausrüstungInfo 3.2
Um eine optimale Organisation der Patientenversorgung/-transportes zu ermöglichen ist es wichtig, dass frühzeitig eine Rückmeldung an die Rettungsleitstelle über den Patientenstatus erfolgt.
Das Rettungsteam vor Ort sollte telefonisch erreichbar sein. Dafür wird der RLS eine Handynummer bzw. Festnetznummer mitgeteilt, unter der das Team vor Ort für den zuständigen Desinfektor und den Vertreter des Gesundheitsamtes erreichbar ist.
Zurück zum Algorithmus
![Page 11: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/11.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
11
RückmeldungInfo 4
Um eine optimale Organisation der Patientenversorgung/-transportes zu ermöglichen ist es wichtig, dass frühzeitig eine Rückmeldung an die Rettungsleitstelle über den Patientenstatus erfolgt.
Das Rettungsteam vor Ort sollte telefonisch erreichbar sein. Dafür wird der RLS eine Handynummer bzw. Festnetznummer mitgeteilt, unter der das Team vor Ort für den zuständigen Desinfektor und den Vertreter des Gesundheitsamtes und den ÄLRD erreichbar ist.
Zurück zum Algorithmus
![Page 12: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/12.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
12
NAIK = Notarzt Einsatzkatalog RLP
Zurück zum Algorithmus
Info 5
![Page 13: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/13.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
13
Warnung an nachfolgende TeamsInfo 6
Nachfolgende Rettungsdienstteams (NAW; NEF; RTW) müssen über die Infektionsgefahr informiert werden !!!
Dazu wird die RLS aufgefordert nachrückende Teams zu warnen. Die RLS fordert die nachrückenden Besatzungen auf, entsprechende Schutzkleidung anzulegen und die Einsatzstelle nur nach Rücksprache mit dem Team vor Ort zu betreten.
Zurück zum Algorithmus
![Page 14: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/14.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
14
Rückmeldung an den DesinfektorInfo 7
Zurück zum Algorithmus
Um eine optimale Organisation der Patientenversorgung/-transportes zu ermöglichen ist es wichtig, dass frühzeitig eine Alarmierung des diensthabenden Desinfektors der jeweiligen Organisation erfolgt.
Das Rettungsteam vor Ort fordert die RLS auf, den diensthabenden Desinfektor der jeweiligen Organisation zu alarmieren. Dafür wird der RLS eine Handynummer bzw. Festnetznummer mitgeteilt, unter der das Team vor Ort für den zuständigen Desinfektor erreichbar ist.
![Page 15: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/15.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
15
Alarmierung Gesundheitsamt & ÄLRDInfo 8
Zurück zum Algorithmus
Um eine optimale Organisation der Patientenversorgung/-transportes zu ermöglichen ist es wichtig, dass frühzeitig eine Alarmierung des Gesundheitsamtes erfolgt.
Wenn der zuständige Desinfektor durch die RLS erreicht werden kann, übernimmt dieser die Alarmierung des Gesundheitsamtes sowie des Ärztlichen Leiters Rettungsdienst.Ansonsten wird der Vertreter des Gesundheitsamtes (24 – Rufbereitschaft) und der ÄLRD durch die RLS informiert.
![Page 16: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/16.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
16
Sollte der hochkontagiöse Patient aus medizinischer Sicht sofort transportpflichtig sein, so ist dieser Transport unter maximalen hygienischem persönlichen Schutz durchzuführen.
Nach Möglichkeit allerdings sollte der Patient vor Ort verbleiben bis der Desinfektor und/oder ein Vertreter des Gesundheitsamtes eintrifft.
TransportpflichtInfo 9
Zurück zum Algorithmus
![Page 17: © Dr. G. Scherer 2008-09-26 Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich 1 Info 1 Version 1.5 Gültig.](https://reader035.fdokument.com/reader035/viewer/2022081515/55204d6549795902118bb291/html5/thumbnails/17.jpg)
© Dr. G. Scherer 2008-09-26
Rettungsdienst in den Bereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach: schnell – kompetent - mitmenschlich
17
Bis zum Transport ist eine provisorische Isolierung durchzuführen. Dem Patienten ist nach Möglichkeit ein Mund-Nasenschutz (MNS) anzulegen. Raumlufttechnische Anlagen müssen ausgeschaltet werden, der Zugang von Personen ist auf das absolut notwendige Mindestmaß zu beschränken. Das Personal muss die nötige Schutzkleidung (PSA) tragen. Der kontaminierte Abfall (möglichst Einwegmaterialien verwenden) muss in verschließbaren Behältnissen gesammelt, gekennzeichnet und anschließend durch den zuständigen Desinfektor entsorgt werden. Hat das kontaminierte Personal das eigene Fahrzeug betreten (um zum Beispiel die PSA zu holen), dann gilt auch dieses als kontaminiert. Kontaminierte Materialien und Flüssigkeiten dürfen nicht in die normale Abwasserentsorgung eingebracht werden. Die Entsorgung sollte, wie oben beschrieben, als Abfall erfolgen. Kontaminierte Räume sind vorläufig zu schließen bis der Vertreter des Gesundheitsamtes weitere Anordnungen trifft.
Maßnahmen vor OrtInfo 10
Zurück zum Algorithmus