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© Schweizerischer Apothekerverband Societe Suisse des Pharmaciens Societa Svizzera dei Farmacisti

Dr. Pharm. Marcel Mesnil

Generalsekretär, Schweiz. Apothekerverband - pharmaSuisse

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Kostenentwicklung nach Leistungserbringern(in % pro Person, 2007–2008)

Kostenentwicklung total: + 3.9%

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Korrelation

zwischen Kosten- und Prämienanstieg?

• Kostenentwicklung zulasten obligatorischer Kranken- Pflegeversicherung: 3,9 %

• Prämienanstieg, durchschnittlich 8-10 %

Fazit: - Systemfehler bei der Festlegung und Erhebung der

Prämien sowie Verluste bei riskanten Kapitalanlagen - Wo sollen denn Sofortmassnahmen getroffen werden?

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3,6%

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Sparen auf Kosten der Apotheken?

Achtung: Umsatz nicht gleich Ertrag!

In Mio. Fr. In %

Total 401.9 100.0%

davon an Hersteller 298.8 74.3%

Vertriebsanteil inklusive Grossist 76.6 19.1%

Pharmazeutische Leistungen 16.0 4.0%

Mehrwertsteuer 12.7 2.6%

Anstieg Absatzvolumen in Mio. Packungen 4.1 13.5%

Kostenentwicklung Medikamente OKP 2002-2008

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Was leisten wir bereitsum die Kosten einzudämmen ?

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Vielleicht ist zu wenig bekannt…

• Juli 2001: Einführung der preisunabhängigen Abgeltung des Apothekers mit santésuisse: seither Kostendämpfung kumuliert 1 Milliarde Fr.

• Rabatt an mitmachende Versicherer: 50 Millionen Fr pro Jahr

• Senkung der Vertriebsmarge um 3% durch P. Couchepin, entspricht Minus 46 Mio Fr pro Jahr

• Zusammenarbeit Arzt-Apotheker: bis 50’000.- Fr Medikamentenkosten pro Arzt pro Jahr gespart

• Qualitätsprüfung zusammen mit santésuisse

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Qualitätszirkel Arzt-Apotheker / Freiburg - Pioniere

Kumulierte Einsparungen

121.7

130.6

139.0143.4

161.8166.9

169.9173.9

176.8

115.2

126.7130.0

132.6

140.6 138.9136.8

132.4137.4

100.0

110.0

120.0

130.0

140.0

150.0

160.0

170.0

180.0

190.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Evo

luti

on

du

co

ût

méd

icam

ent

ann

uel

par

pat

ien

t (I

nd

ex)

Groupe Témoin

Fribourg - Pionniers

+15.2%

+10.0%

+2.6%+21.7%

+7.3%

+6.4%

+3.2%

+2.0%

+12.8%

+6.0%

-1.2%

+3.2%

n = 20 médecins

+1.7%

+3.7%

+1.8%

-1.5%

+2.3%

-3.2%

En 2008 environ 230’000 CHF économie par médecin

M. Ruggli, O.Bugnon / 2009Source de données brutes : OFAC (2009)

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Pharmazeutische Betreuung von Heimen im Kanton FR durchschnittlichen jährlichen Medikamentenkosten pro Bewohner (42 Heime, ca. 2’200 Bewohner, 22 verantwortliche Apotheker)

2198

1840

2048

2230

24772300

2376

2073 2070

3109

28972754

3174 3202

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

2400

2600

2800

3000

3200

3400

3600

3800

4000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Année

Coûts

médic

am

ents

annuel m

oyen.

par

rési

dent [C

HF]

Données selon AFIPA

Santésuisse: pool de données 2002-2005et 2003-2006

+ 11.3%

+ 8.9%

+ 11.1%

- 4.1%- 3.2%

+11.2%

+ 5.2%

+ 7.3%

- 4.4%

- 16.4%Introduction du nouveau service pharmaceutique

en 2002

- 5.7%

+ 2.1%+ 0.9%

- 0.1%

2007 erneute Senkung um 1.8%

Locca J.-F., Bugnon O. et coll. (2008)

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zudem… im Gemeinschaftsfond wurde eine Garantie über 500’000.- geschaffen zur Bewältigung defizitärer Jahre

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Was können wir (noch)mehr oder besser tun ?

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Problem in sämtlichen Industrieländern:

Folgekosten aus fehlender Behandlungsdisziplin

• Ca. die Hälfte der ärztlich verschriebenen und der OKP bezahlten Medikamente landen im Müll, manchmal unangetastet!

• Laut Pharmakoökonomen sind die Folgekosten 8-10 Mal teuerer als der Wert der verschwendeten Medikamente

Tarifvertrag 2009 mit santésuisse:Unterstütung der Patienten, die mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen und Mühe damit haben

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Apotheker und Ärzte: Gemeinsames und komplementäres Zielpublikum

Ärzte

Gehen nicht zum Arzt trotz Gesundheits- oder Befindlichkeitsstörung.Apothekeals nieder_schwelligeAnlauf-Stelle

Gesundheitsberatung

PROGNOSE,STEUERUNGVOR-TRIAGE

MEDIKAMENTREZEPTFREI

DIAGNOSE

BEHANDLUNGVALIDIERUNGABGABE

+ PHARM. BETREUUNG

MED. BETREUUNG

MED. TRIAGE

GESUNDHEITS-FöRDERUNG

750

250

1000

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Delisting nur auf Antrag der Hersteller = primär aus produktbezogener Rentabilitätsanalyse!

Fehlende gesundheitspolitisch

e Überlegungen!

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Integrierte Versorgungsmodelle: lokal soweit möglich…

Empfang ohne TerminVersorgung mit MedisBagatellfällePseudo-NotfälleVor-TriagePharm. BetreuungPräventionAd hoc Herstellung

Telemedizin

Care manager

Hausarzt

Spezialarzt

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Wir setzen auf nachhaltige Versorgung,Qualität, Kompetenzen, Leistungen und multidisziplinäre Zusammenarbeit.

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Reserve-Folien, allenfalls fürdie Diskussion.

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1. Bei Symptomen macht zuerst jeder Bürger eine Selbstdiagnose aufgrund seines eigenen Wissens

Whiskey, Schlafzeit,Stress, Erkältung,Pizza nicht frisch…

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2. Er entscheidet allein über den nächsten Schritt

Schnaps.

Grosi fragen

Apotheke

Hausarzt

Spezialarzt

Spitalambulant

Nichts tun, warten.

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Frage: Was passiert, wenn an der falschen Tür geklopft wurde?

Wegen Fehlanreizen gefangen!!!

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Die Rolle des Apothekers, der Apothekerin in der Prävention (Soziale Sicherheit CHSS 6/2008, S. 340-342)

300’000 Kundenkontakte täglich, 10 Km Schaufenster, ohne Termin und kostenlos zugänglich…

- Aktionen zugunsten der Umwelt [Primäre P.]- Unfallverhütung- Verhaltensprävention- Vorbeugung von Krankheiten

- Degenerative Krankheiten vermindern [Sekundäre P.]

- Früherkennungskampagnen- Einschätzung der Risikofaktoren

- Vermeidung von Rückfällen [Tertiäre P.]- Iatrogene Krankheiten minimieren / verhindern- UAW vorbeugen

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Aus- Weiter- und Fortbildung derApotheker…

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Allgemeine Ziele des Medizinalberufegesetzes3. Kapitel: Universitäre Ausbildung1. Abschnitt Allgemeine ZieleArt. 6 Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkeiten

1. Absolventinnen und Absolventen eines Studiengangs müssen folgende Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkeiten aufweisen:

a. Sie verfügen über die wissenschaftlichen Grundlagen, die für vorbeugende, diagnostische, therapeutische, palliative und rehabilitative Massnahmen erforderlich sind.d. Sie sind fähig, Patientinnen und Patienten in Zusammenarbeit mit anderen Berufen zu beraten, zu begleiten und zu betreuen.f. Sie sind in der Lage, in der interdisziplinären Zusammenarbeit mit Angehörigen anderer Berufe zu lernen.

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2. Abschnitt: Berufsspezifische AusbildungszieleArt. 9: Pharmazie

Absolventinnen und Absolventen des Studiums der Pharmazie:

c. haben umfassende Kenntnisse über den Einsatz, die Wirkung, die Anwendung und die Risiken von Arzneimitteln und wichtigen Medizinprodukten;d. kennen die wichtigsten nichtmedikamentösen

Therapien für Mensch und Tier;e. sind in der Lage, Angehörige anderer Gesundheitsberufe pharmazeutisch zu beraten und tragenmit ihnen dazu bei, die Patientinnen und Patienten über Gesundheitsfragen zu beraten;f. übernehmen Aufgaben zur Förderung und Erhaltung der Gesundheit sowie zur Verhütung von Krankheiten

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Auszug aus dem Lernzielkatalog PharmazieGemäss MedBG, 2008

Zellbiologie, Stoffwechsel, Genetik, Biochemie, Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie, Immunologie, Hämatologie, Mikrobiologie, Pharmakokinetik, Pharmakodynamik, Klinische Chemie, klinische Pharmakologie, klinische Pharmazie, Pharmakotherapie wichtiger Erkrankungen, biomedizinische Analysen, Therapeutic Drug Monitoring, pharmazeutische Triage, Evidence Based medicine, pharmazeutische Betreuung von Altersheimen, Qualitätszirkel Ärzte-Apotheker, pharmaceutical Care, Gesundheitsökonomie, Managed Care, Public Health…

Und dazu Weiter- Fortbildung und… Erfahrung!

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