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2016 Referenzbericht ACURA Kliniken Albsatdt GmbH Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V über das Jahr 2016 Übermittelt am: 24.11.2017 Automatisch erstellt am: 07.02.2018

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2016ReferenzberichtACURA Kliniken Albsatdt GmbH Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das Jahr 2016

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Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären (www.g-ba.de).

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1

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Inhaltsverzeichnis

3- Einleitung

4A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

4A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

5A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

5A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

5A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

5A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

7A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

9A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

9A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

10A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

10A-10 Gesamtfallzahlen

11A-11 Personal des Krankenhauses

19A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-13 Besondere apparative Ausstattung

28B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

28B-1 Orthopädie

50C Qualitätssicherung

50C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

89C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V

90C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

90C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGBV

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V

91C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

92- Anhang

92- Diagnosen zu B-1.6

98- Prozeduren zu B-1.7

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2

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Weiterführende Links

- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts

Position: Leitung QualitätsmangementTitel, Vorname, Name: Kai HemmesTelefon: 07432/169-2704Fax: 07432/169-1009E-Mail: [email protected]

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts

Position: GeschäftsführungTitel, Vorname, Name: Chris BehrensTelefon: 07432/169-1001Fax: 04732/169-1009E-Mail: [email protected]

Link zur Homepage des Krankenhauses: https://www.acura-kliniken-albstadt.de/Link zu weiterführenden Informationen: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link Beschreibung

https://www.acura-kliniken-albstadt.de/medizinisches-angebot/orthopaedie-unfallchirurgie/

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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus

Krankenhausname: ACURA Kliniken Albsatdt GmbHHausanschrift: Robert-Koch-Str. 26

72461 AlbstadtPostanschrift: Robert-Koch-Str. 26

72461 AlbstadtInstitutionskennzeichen: 260841780Standortnummer: 00URL: http://www.acura-kliniken-albstadt.de

Ärztliche Leitung

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Stefan WelteTelefon: 07432/169-2001Fax: 07432/169-299E-Mail: [email protected]

Position: Ärztlicher Direktor/ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Bläsi UlrichTelefon: 07432/169-2001Fax: 04732/169-299E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Position: PflegedienstleitungTitel, Vorname, Name: Jacqueline KarrerTelefon: 07432/169-3000Fax: 07432/169-1009E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Position: GeschäftsführungTitel, Vorname, Name: Chris BehrensTelefon: 07432/169-1001Fax: 07432/169-1009E-Mail: [email protected]

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4

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A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Accumeda Holding

Art: privat

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum: Nein

Lehrkrankenhaus: Nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein

Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

MP68 Zusammenarbeit mit stationärenPflegeeinrichtungen/Angebot ambulanterPflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung vonSterbenden

MP63 Sozialdienst

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MP37 Schmerztherapie/-management

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP18 Fußreflexzonenmassage

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5

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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP34 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst

MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/Konzentrationstraining

MP04 Atemgymnastik/-therapie

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oderGruppentherapie

MP02 Akupunktur

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie

MP40 Spezielle Entspannungstherapie

MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik

MP26 Medizinische Fußpflege

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatienten und Patientinnen sowie Angehörigen

MP51 Wundmanagement

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP61 Redressionstherapie

MP21 Kinästhetik

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie

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A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM49 Informationsveranstaltungenfür Patienten undPatientinnen

https://www.acura-kliniken-albstadt.de/aktuelles/

Hier finden SieunsereVeranstaltungstermine!

NM40 Empfangs- und Begleitdienstfür Patienten undPatientinnen sowie Besucherund Besucherinnen durchehrenamtliche Mitarbeiterund Mitarbeiterinnen

NM42 Seelsorge

NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag:0,00€Kosten pro Minuteins deutscheFestnetz:0,00€Kosten pro Minutebei eintreffendenAnrufen:0,00€

NM67 Andachtsraum In der Klinik findenzweimal im MonatökumenischeGottesdienstestatt.

NM65 Hotelleistungen

NM14 Fernsehgerät am Bett/imZimmer

Kosten pro Tag:0,00€

NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen

NM15 Internetanschluss am Bett/imZimmer

Kosten pro Tag:0,00€

NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag:0,00€

NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle

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Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM30 Klinikeigene Parkplätze fürBesucher undBesucherinnen sowiePatienten und Patientinnen

Kosten proStunde maximal:0,00€Kosten pro Tagmaximal:0,00€

NM19 Wertfach/Tresor am Bett/imZimmer

NM09 Unterbringung Begleitperson(grundsätzlich möglich)

NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad

NM01 Gemeinschafts- oderAufenthaltsraum

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle

NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsgewohnheiten(im Sinne vonKultursensibilität)

Angebote fürbesondereErnährungsgewohnheiten: -gesundeErnährung unterBerücksichtigungder Empfehlungder DeutschenGesellschaft fürErnährung (DGE)- Vegetarisch/freivonSchweinefleisch -Reduktionskost(1000 kcal) -Diabeteskost -cholesterinsenkend (fettmodifiziert) -Sonderkost beiNahrungsmittelallergien und -intoleranzen

NM02 Ein-Bett-Zimmer

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8

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A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF25 Dolmetscherdienst

BF23 Allergenarme Zimmer

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF24 Diätetische Angebote

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meistenServiceeinrichtungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderemÜbergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe

BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung fürsehbehinderte oder blinde Menschen

BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz odergeistiger Behinderung

BF14 Arbeit mit Piktogrammen

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,z.B. Patientenlifter

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:Schleusen, OP-Tische

BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)

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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB15 Anästhesietechnischer Assistent und AnästhesietechnischeAssistentin (ATA)

HB07 Operationstechnischer Assistent und OperationstechnischeAssistentin (OTA)

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 55

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 1301

Teilstationäre Fallzahl: 0

Ambulante Fallzahl: 0

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A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 14,23

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

12,72

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

1,51

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 14,23

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 9,73

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,22

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

1,51

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 9,73

Belegärzte und Belegärztinnen

Anzahl 0

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Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

A-11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 28,38

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

27,07

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

1,31

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 28,38

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

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Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 0,14

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,14

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,14

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 3,87

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,87

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 3,87

Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

Anzahl (gesamt) 0,81

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,81

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,81

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13

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Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

Anzahl (gesamt) 1,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,4

Hebammen und Entbindungspfleger

Anzahl (gesamt) 0,76

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,76

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,76

Operationstechnische Assistenz

Anzahl (gesamt) 2 In der Klinik werden laufend OTA´sausgebildet.

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14

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Medizinische Fachangestellte

Anzahl (gesamt) 8,15

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,15

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 8,15

A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen

Anzahl (gesamt) 0,6

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,6

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,6

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15

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Ergotherapeuten

Anzahl (gesamt) 0,75

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,75

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,75

Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten

Anzahl (gesamt) 8,8

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,8

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 8,8

Sozialarbeiter, Sozialpädagogen

Anzahl (gesamt) 1,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,4

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16

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A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

Anzahl (gesamt) 1,0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,0

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Anzahl (gesamt) 4,48

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4,48

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4,48

SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin

Anzahl (gesamt) 0,75

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,75

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0,0

Personal in der ambulantenVersorgung

0,0

Personal in der stationären Versorgung 0,75

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17

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SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement

Anzahl (gesamt) 1,0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,0

SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie

Anzahl (gesamt) 2,0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2,0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2,0

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin

Anzahl (gesamt) 1,98

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,98

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,98

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin

Anzahl (gesamt) 1,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,4

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18

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SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technischeRadiologieassistentin (MTRA)

Anzahl (gesamt) 1,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,4

SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin

Anzahl (gesamt) 0,6

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,6

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,6

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Position: Leitung Qualitätsmanagement / Leitung TherapieTitel, Vorname, Name: Kai HemmesTelefon: 07432/169-2704E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Ärzte derAnästhesie und der Reha, Pflegedienstleitung, Hygienebeauftragte Ärztin

Tagungsfrequenz: quartalsweise

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19

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A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement

Position: Leitung Qualitätsmanagement / Leitung TherapieTitel, Vorname, Name: Kai HemmesTelefon: 07432/169-2704E-Mail: [email protected]

A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement

Lenkungsgremiumeingerichtet:

Ja

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Ärzte derAnästhesie und der Reha, Pflegedienstleitung, Hygienebeauftragte Ärztin

Tagungsfrequenz: quartalsweise

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20

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A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischerOP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisungen OP-Sicherheitscheckliste, OP-Statut, vom 24.07.2017

RM06 Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz vom17.11.2017

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM15 Präoperative, vollständige Präsentation notwendigerBefunde

Indikationsbesprechung vom12.11.2016

RM18 Entlassungsmanagement Behandlungspfade undExpertenstandardEntlassmanagement vom17.11.2017

RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen

QualitätszirkelMortalitäts-undMorbiditätskonferenzenTagesbesprechungen

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

Postoperative Überprüfungder Funktionstüchtigkeitwichtiger, lebenserhaltenderGeräte,MedizinprodukterechtMeldung vonVorkommnissen mitMedizinprodukten vom04.07.2016

RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Umgang mit MedikamentenUmgang mitBetäubungsmittelnDokumentation derPatientenbehandlung vom20.05.2016

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege“)

ExpertenstandardDekubitusprophylaxe vom17.11.2017

RM03 Mitarbeiterbefragungen

RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung IMC-AufwachraumBehandlungspfade vom16.11.2017

RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixationsanordnung undProtokoll vom 15.01.2016

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Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- undPatientenverwechselungen

Vermeidung von Eingriffs- &Seitenverwechslungen imOP Patienten ein- bzw.ausschleusen in den bzw.aus dem OP, OPSicherheitscheckliste,Indikationsbesprechung vom24.07.2017

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04 Klinisches Notfallmanagement Reanimation mitMitgeltenden Dokumentenvom 21.10.2013

RM05 Schmerzmanagement PostoperativeSchmerztherapie vom30.01.2016

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Massnahmen: Schulung der Mitarbeiter im Umgang mit Rikisken, Anpassungen vonChecklisten

Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /Tagungsfrequenz

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit demFehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissenaus dem Fehlermeldesystem

bei Bedarf

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem Fehlermeldesystem liegen vor

26.07.2016

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:

Nein

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A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienekommissioneingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Vorsitzender:

Position: Ärztlicher Direktor/ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Urlich BläsiTelefon: 07432/169-2001Fax: 07432/169-299E-Mail: [email protected]

Hygienepersonal Anzahl(Personen)

Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1

Hygienefachkräfte (HFK) 1

Hygienebeauftragte in der Pflege 12

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Hygienestandard ZVK

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Standard thematisiert Hygienische Händedesinfektion ja

Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstellemit adäquatem Hautantiseptikum

ja

Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit ja

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23

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Anwendung weiterer Hygienemassnahmen

sterile Handschuhe ja

steriler Kittel ja

Kopfhaube ja

Mund Nasen Schutz ja

steriles Abdecktuch ja

Venenverweilkatheter

Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralenVenenverweilkathetern liegt vor

ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie

Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patientenmittels Checkliste (z.B. anhand der „WHO Surgical Checklist“ oder anhandeigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft

ja

Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe ja

Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartendenKeimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage

ja

Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe ja

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A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standard Wundversorgung Verbandwechsel

Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert

ja

Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

ja

Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))

ja

Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja

Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja

Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperativeWundinfektion

ja

A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion

Haendedesinfektion (ml/Patiententag)

Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde erhoben ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen 0

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 28

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen

ja

A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

MRE

Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)

ja

Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen

ja

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten

ja

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25

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A-12.3.2.6 Weitere Informationen zur Hygiene

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“(ASH)

Teilnahme (ohne Zertifikat)ZuHändedesinfektionsmittelverbrauch: die Klinik hat eineIMC keine Intensivstation!

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System(KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillancevon nosokomialen Infektionen

MRSA_KISS

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- undBeschwerdemanagement eingeführt

Ja

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)

Ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen Beschwerden

Ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen Beschwerden

Ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert

Ja

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja

Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt

Ja 2016 wurde eine größePatientenbefragung durchgeführt.Für das EndoProthetikZentrumder Maximalversorung wirdjährliche eine Patientenbefragungdurchgeführt, hier erreichte diewurde eineWeiterempfehlungsquote von100% erreicht.

Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt

Ja 2016 wurde eineEinweiserbefragung durchgeführt.

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26

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Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten

Zusatzinformationen für Patientenbefragungen

Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen

Position: PatientenmanagementTitel, Vorname, Name: Anja BoschTelefon: 07432/169-1300E-Mail: [email protected]

Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27

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B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen

B-1 Orthopädie

B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung"Orthopädie"

Fachabteilungsschlüssel: 2300

Art: Orthopädie

Chefarzt oder Chefärztin:

Position: Ärztlicher Direktor / ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Ulrich BläsiTelefon: 07432/169-2001Fax: 07432/169-299E-Mail: [email protected]

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Stefan WelteTelefon: 07432/169-2001Fax: 07432/169-299E-Mail: [email protected]

Weitere Zugänge:

Anschrift: Robert-Koch-Str. 2672461 Albstadt

URL: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß §136a SGB V: Ja

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28

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B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter unddes Oberarmes

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desMuskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogensund des Unterarmes

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen desHandgelenkes und der Hand

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte unddes Oberschenkels

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis undder Sehnen

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen derLumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und desBeckens

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien undChondropathien

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten derWirbelsäule und des Rückens

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

VC30 Septische Knochenchirurgie

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen

VR02 Native Sonographie

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten desBindegewebes

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29

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Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäuleund des Rückens

VO00 („Sonstiges“) EndoProthetik Zentrum derMaiximalversorgung

VC71 Notfallmedizin

VO21 Traumatologie

VD20 Wundheilungsstörungen

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VO17 Rheumachirurgie

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VO19 Schulterchirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen derKnöchelregion und des Fußes

VO15 Fußchirurgie

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

VO16 Handchirurgie

VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schädender Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

VC58 Spezialsprechstunde

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VO12 Kinderorthopädie

VO13 Spezialsprechstunde

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies unddes Unterschenkels

VO14 Endoprothetik

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30

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B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

BF25 Dolmetscherdienst

BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)

BF24 Diätetische Angebote

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.

BF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit

BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung fürsehbehinderte oder blinde Menschen

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meistenServiceeinrichtungen

BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:Schleusen, OP-Tische

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

BF14 Arbeit mit Piktogrammen

BF11 Besondere personelle Unterstützung

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,z.B. Patientenlifter

BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz odergeistiger Behinderung

BF23 Allergenarme Zimmer

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31

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B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 1301

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32

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B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33

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Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)

Kommentar:

Angebotene Leistung: Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes(VO02)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und desRückens (VO03)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäuleund des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und derSehnen (VO07)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien(VO09)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung: Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung: Spezialsprechstunde (VO13)

Angebotene Leistung: Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung: Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung: Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung: Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung: Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung: Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung: Traumatologie (VO21)

Angebotene Leistung: Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung: Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung: Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

Angebotene Leistung: Duplexsonographie (VR04)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34

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Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. §31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten undKrankenhausärztinnen)(AM04)

Kommentar:

Angebotene Leistung: Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes(VO02)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und desRückens (VO03)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäuleund des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und derSehnen (VO07)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien(VO09)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung: Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung: Spezialsprechstunde (VO13)

Angebotene Leistung: Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung: Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung: Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung: Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung: Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung: Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung: Traumatologie (VO21)

Angebotene Leistung: Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung: Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung: Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35

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Angebotene Leistung: Duplexsonographie (VR04)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36

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Ambulanzart: Notfallambulanz (24h)(AM08)

Kommentar:

Angebotene Leistung: Wirbelsäulenchirurgie (VC65)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes(VO02)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und desRückens (VO03)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäuleund des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und derSehnen (VO07)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien(VO09)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung: Kinderorthopädie (VO12)

Angebotene Leistung: Spezialsprechstunde (VO13)

Angebotene Leistung: Endoprothetik (VO14)

Angebotene Leistung: Fußchirurgie (VO15)

Angebotene Leistung: Handchirurgie (VO16)

Angebotene Leistung: Rheumachirurgie (VO17)

Angebotene Leistung: Schulterchirurgie (VO19)

Angebotene Leistung: Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung: Traumatologie (VO21)

Angebotene Leistung: Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung: Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung: Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

Angebotene Leistung: Duplexsonographie (VR04)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37

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Ambulanzart: D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz(AM09)

Kommentar:

Angebotene Leistung: Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und desOberarmes (VC36)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und desUnterarmes (VC37)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und derHand (VC38)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und desOberschenkels (VC39)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und desUnterschenkels (VC40)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und desFußes (VC41)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42)

Angebotene Leistung: Arthroskopische Operationen (VC66)

Angebotene Leistung: Notfallmedizin (VC71)

Angebotene Leistung: Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20)

Angebotene Leistung: Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01)

Angebotene Leistung: Native Sonographie (VR02)

Angebotene Leistung: Eindimensionale Dopplersonographie (VR03)

Angebotene Leistung: Duplexsonographie (VR04)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38

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B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Verpflichtend erbrachte ambulante Operationen:

OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-787.3v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metatarsale

5-787.3t (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Kalkaneus

5-787.11 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerusproximal

5-788.57 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Digitus II bis V, 1 Phalanx

5-800.4k (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Synovialektomie,partiell: Oberes Sprunggelenk

5-787.03 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Humerus distal

5-811.1h 13 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion an einemFettkörper (z.B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk

5-841.a7 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Knöcherne Refixation: Bänderdes Interphalangealgelenkes am Daumen

5-851.12 (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offenchirurgisch: Oberarm und Ellenbogen

5-795.3b (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Platte: Metakarpale

5-787.0c (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Phalangen Hand

5-787.0f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Femur proximal

5-787.3r 7 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal

5-787.09 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Ulna distal

5-787.0b 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Metakarpale

5-787.06 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal

5-056.40 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offenchirurgisch

5-787.1n 7 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal

5-787.1v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale

5-787.1r 5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal

5-812.fh (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk

5-850.6a (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Faszie, offenchirurgisch: Fuß

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39

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OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-859.1a (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Fuß

5-795.1b (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Schraube: Metakarpale

5-859.18 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels:Oberschenkel und Knie

5-787.g0 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht:Klavikula

5-787.13 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerus distal

1-502.6 (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterschenkel

5-810.0k (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Oberes Sprunggelenk

5-841.14 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder derMetakarpophalangealgelenke der Langfinger

5-810.0h 24 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Kniegelenk

5-841.11 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Retinaculumflexorum

5-812.0h (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel:Kniegelenk

5-841.15 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder desMetakarpophalangealgelenkes am Daumen

5-787.g8 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht:Ulnaschaft

5-787.1k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal

1-697.7 23 Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk

5-787.g5 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht:Radiusschaft

5-787.g4 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht:Radius proximal

1-697.2 (Datenschutz) Diagnostische Arthroskopie: Ellenbogengelenk

5-056.3 (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm

5-780.6c (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Phalangen Hand

5-787.k1 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Humerus proximal

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 40

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OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-842.81 (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger:Fasziektomie mit Arthrolyse: Mehrere Finger

5-790.19 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Ulna distal

5-787.k6 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Radius distal

5-790.1b (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage:Metakarpale

5-790.2b (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch intramedullären Draht: Metakarpale

5-790.26 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch intramedullären Draht: Radius distal

5-041.3 (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven:Nerven Arm

5-790.25 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch intramedullären Draht: Radiusschaft

5-811.0h 21 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plicasynovialis: Kniegelenk

5-787.2v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage:Metatarsale

5-810.4h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:Kniegelenk

5-811.24 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Humeroulnargelenk

5-812.eh 21 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk

5-788.07 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion(Exostose): Os metatarsale II bis V, 2 Ossa metatarsalia

5-787.eh (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: (Blount-)Klammern: Femurdistal

5-790.06 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Schraube: Radius distal

5-787.36 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radius distal

5-787.30 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Klavikula

5-810.44 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:Humeroulnargelenk

5-790.16 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Radiusdistal

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 41

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OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-812.7 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusrefixation

5-812.5 78 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, partiell

5-811.2k (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Oberes Sprunggelenk

5-811.2h 46 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Kniegelenk

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Hauptabteilung:

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 14,23

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

12,72

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

1,51

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 14,23

Fälle je Vollkraft 91,42656

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 42

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davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,22

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

1,51

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 9,73

Fälle je Vollkraft 133,71017

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ01 Anästhesiologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie

ZF28 Notfallmedizin

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie

ZF44 Sportmedizin

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 43

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B-1.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 28,38

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

27,07

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

1,31

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 28,38

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 0,14

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,14

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,14

Altenpfleger und Altenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 3,87

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,87

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0,0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 3,87

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 44

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Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen

Anzahl (gesamt) 0,81

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,81

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,81

Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen

Anzahl (gesamt) 1,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,4

Hebammen und Entbindungspfleger

Anzahl (gesamt) 0,76

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,76

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,76

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 45

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Operationstechnische Assistenz

Anzahl (gesamt) 2,0 In der Klinik werden laufend OTA´sausgebildet.

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2,0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0,00

Personal in der ambulantenVersorgung

0,00

Personal in der stationären Versorgung 2,0

Medizinische Fachangestellte

Anzahl (gesamt) 8,15

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,15

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 8,15

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP16 Wundmanagement

ZP08 Kinästhetik

ZP07 Geriatrie

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 46

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B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen

Anzahl (gesamt) 0,6

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,6

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,6

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 47

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Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen in Ausbildung während der praktischenTätigkeit (gemäß § 8 Absatz 3, Nr.3 PsychThG)

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Ergotherapeuten

Anzahl (gesamt) 0,75

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,75

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,75

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 48

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Bewegungstherapeuten, Krankengymnasten, Physiotherapeuten

Anzahl (gesamt) 8,8

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,8

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 8,8

Sozialarbeiter, Sozialpädagogen

Anzahl (gesamt) 1,4

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,4

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,4

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 49

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C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach§ 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate

Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Implantation

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Aggregatwechsel

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacherversorgung:Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren –Implantation

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren –Aggregatwechsel

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Implantierbare Defibrillatoren –Revision/Systemwechsel/Explantation

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Karotis-Revaskularisation 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Gynäkologische Operationen (ohneHysterektomien)

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 50

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Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Geburtshilfe 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftgelenknahe Femurfraktur mitosteosynthetischer Versorgung

24 100

Mammachirurgie 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Pflege: Dekubitusprophylaxe 9 100

Hüftendoprothesenversorgung 282 101,1

Hüftendoprothesenversorgung:Hüftendoprothesen-Erstimplantationeinschl. endoprothetische VersorgungFemurfraktur

263 HEP 99,6

Hüftendoprothesenversorgung: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel

23 HEP 104,4

Knieendoprothesenversorgung 276 100,4

Knieendoprothesenversorgung :Knieendoprothesen-Erstimplantationeinschl. Knie-Schlittenprothesen

257 KEP 99,6

Knieendoprothesenversorgung :Knieendoprothesenwechsel und–komponentenwechsel

19 KEP 110,5

Neonatologie 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Ambulant erworbene Pneumonie (Datenschutz)

(Datenschutz)

Herzchirurgie (Koronar- undAortenklappenchirugie)

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Zählleistungsbereich KathetergestützteendovaskuläreAortenklappenimplantation

0 HCH — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Zählleistungsbereich Kathetergestütztetransapikale Aortenklappenimplantation

0 HCH — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 51

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Leisungsbereich Fallzahl Zählbereichvon

Dokumentationsrate

Kommentar

Herztransplantation undHerzunterstützungssysteme/Kunstherzen

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen

0 HTXM — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation 0 HTXM — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Leberlebendspende 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lebertransplantation 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lungen- und Herz-Lungentransplantation

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Nierenlebendspende 0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation

0 — (vgl.Hinweis aufSeite 2)

In diesemLeistungsbereich wurdekeinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

C-1.2.[0] Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäßQSKH-RL für: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

I. Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den StrukturiertenDialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialogbereits vorliegt

I.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichunggeeignet bewertet wurden

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 52

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Wartezeit im Krankenhaus vor derhüftgelenkerhaltenden Operation, die infolge einesBruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochensstattfindet

Kennzahl-ID 54030

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 19,66

Referenzbereich (bundesweit) <= 15,00 % (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 19,34 - 19,98

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 13,8

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 53

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Vorbeugende Gabe von Antibiotika

Kennzahl-ID 54031

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 24

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 99,52

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 99,47 - 99,58

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 86,2 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 54

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meterlaufen können – unter Berücksichtigung derSchwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54033

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 21

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse 4,97

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 1

Referenzbereich (bundesweit) <= 2,27 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,98 - 1,02

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 0,65

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 55

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Lageveränderung der Metallteile, Verschiebung derKnochenteile oder erneuter Bruch desOberschenkelknochens – unter Berücksichtigungder Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54036

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse 0,18

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr verbessert

Bundesdurchschnitt 0,83

Referenzbereich (bundesweit) <= 4,30 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,76 - 0,91

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 18,16

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

ACURA Kliniken Albsatdt GmbH

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 56

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Infektion der Operationswunde – unterBerücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälleim Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54038

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse 0,16

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,92

Referenzbereich (bundesweit) <= 3,14 (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,83 - 1,01

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 20,35

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 57

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Nachblutungen oder Blutansammlungen imOperationsgebiet nach der hüftgelenkerhaltendenOperation, die infolge eines Bruchs im oberen Teildes Oberschenkelknochens stattfindet – unterBerücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälleim Vergleich zum Bund

Kennzahl-ID 54040

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse 0,27

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,87

Referenzbereich (bundesweit) <= 3,72 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,81 - 0,95

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 12,37

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 58

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Allgemeine Komplikationen während oderaufgrund der hüftgelenkerhaltenden Operationinfolge eines Bruchs im oberen Teil desOberschenkelknochens – unter Berücksichtigungder Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54042

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,95

Referenzbereich (bundesweit) <= 2,19 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,92 - 0,98

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 59

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Leistungsbereich Hüftgelenkerhaltende Versorgung eines Bruchs imoberen Teil des Oberschenkelknochens

Bezeichnung des Qualitätsindikators Sterblichkeit während desKrankenhausaufenthaltes – unterBerücksichtigung der Schwere aller Krankheitsfälleim Vergleich zum Bundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54046

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,98

Referenzbereich (bundesweit) <= 2,00 (90. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,94 - 1,01

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 60

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Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs

Bezeichnung des Qualitätsindikators Anzahl der Patienten, die während desKrankenhausaufenthalts mindestens einDruckgeschwür erwarben - unter Berücksichtigungder Schwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 52009

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 0,95

Referenzbereich (bundesweit) <= 1,95 (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,94 - 0,96

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 61

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Leistungsbereich Vorbeugung eines Druckgeschwürs

Bezeichnung des Qualitätsindikators Anzahl der Patienten, die während desKrankenhausaufenthalts mindestens einDruckgeschwür 4. Grades/der Kategorie 4erwarben

Kennzahl-ID 52010

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 1295

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,01

Referenzbereich (bundesweit) Sentinel-Event

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,01 - 0,01

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 0,3

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

ACURA Kliniken Albsatdt GmbH

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 62

Page 64: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Angebrachter Grund für das geplante, erstmaligeEinsetzen eines künstlichen Hüftgelenks

Kennzahl-ID 54001

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 231

Beobachtete Ereignisse 231

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 96,54

Referenzbereich (bundesweit) >= 90,00 % (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 96,45 - 96,63

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 98,36 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 63

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Angebrachter Grund für den Wechsel deskünstlichen Hüftgelenks oder einzelner Teile

Kennzahl-ID 54002

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 24

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 93,02

Referenzbereich (bundesweit) >= 86,00 % (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 92,71 - 93,32

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 86,2 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 64

Page 66: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Wartezeit im Krankenhaus vor derhüftgelenkersetzenden Operation, die infolge einesBruchs im oberen Teil des Oberschenkelknochensstattfindet

Kennzahl-ID 54003

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 17,46

Referenzbereich (bundesweit) <= 15,00 % (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 17,15 - 17,78

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 65

Page 67: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Vorbeugende Maßnahmen, um einen Sturz desPatienten nach der Operation zu vermeiden

Kennzahl-ID 54004

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 98,1

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 210

Beobachtete Ereignisse 206

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 92,87

Referenzbereich (bundesweit) >= 80,00 % (Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 92,75 - 92,99

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 95,21 - 99,26

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 66

Page 68: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Vorbeugende Gabe von Antibiotika

Kennzahl-ID 54005

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 294

Beobachtete Ereignisse 294

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 99,79

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 99,77 - 99,81

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 98,71 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 67

Page 69: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplantenEinsetzen eines künstlichen Hüftgelenks zumZeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus

Kennzahl-ID 54010

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 223

Beobachtete Ereignisse 223

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

verbessert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 97,98

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 97,91 - 98,04

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 98,31 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 68

Page 70: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Patienten, die bei der Entlassung keine 50 Meterlaufen können – unter Berücksichtigung derSchwere aller Krankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54012

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,91

Referenzbereich (bundesweit) <= 2,15 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,89 - 0,93

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 69

Page 71: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Todesfälle während des Krankenhausaufenthaltesbei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit zusterben

Kennzahl-ID 54013

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 248

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,2

Referenzbereich (bundesweit) Sentinel-Event

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,18 - 0,22

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 1,53

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 70

Page 72: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mitdem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, dasinfolge eines Bruchs im oberen Teil desOberschenkelknochens stattfindet

Kennzahl-ID 54015

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 17,95

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 39

Beobachtete Ereignisse 7

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 11,53

Referenzbereich (bundesweit) <= 25,00 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 11,27 - 11,79

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 8,98 - 32,67

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 71

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Allgemeine Komplikationen, die mit demgeplanten, erstmaligen Einsetzen eineskünstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen

Kennzahl-ID 54016

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 1,77

Referenzbereich (bundesweit) <= 6,35 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 1,71 - 1,83

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 72

Page 74: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Allgemeine Komplikationen, die imZusammenhang mit dem Wechsel des künstlichenHüftgelenks oder einzelner Teile auftreten

Kennzahl-ID 54017

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 6,16

Referenzbereich (bundesweit) <= 19,17 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 5,87 - 6,46

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 73

Page 75: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mitdem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks, dasinfolge eines Bruchs im oberen Teil desOberschenkelknochens stattfindet

Kennzahl-ID 54018

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 4,42

Referenzbereich (bundesweit) <= 11,55 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 4,26 - 4,59

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 74

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Spezifische Komplikationen, die mit demgeplanten, erstmaligen Einsetzen eineskünstlichen Hüftgelenks in Zusammenhang stehen

Kennzahl-ID 54019

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 1,73

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 231

Beobachtete Ereignisse 4

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 2,37

Referenzbereich (bundesweit) <= 8,00 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 2,3 - 2,44

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0,68 - 4,37

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 75

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenHüftgelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Spezifische Komplikationen, die imZusammenhang mit dem Wechsel des künstlichenHüftgelenks oder einzelner Teile auftreten

Kennzahl-ID 54120

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 24

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 10,19

Referenzbereich (bundesweit) <= 23,95 % (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 9,83 - 10,56

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 13,8

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 76

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenKniegelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Angebrachter Grund für das geplante, erstmaligeEinsetzen eines künstlichen Kniegelenks

Kennzahl-ID 54020

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 262

Beobachtete Ereignisse 262

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 97,43

Referenzbereich (bundesweit) >= 90,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 97,34 - 97,51

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 98,55 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 77

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenKniegelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Angebrachter Grund für einen künstlichenTeilersatz des Kniegelenks

Kennzahl-ID 54021

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit (Datenschutz)

Beobachtete Ereignisse (Datenschutz)

Erwartete Ereignisse (Datenschutz)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 94,25

Referenzbereich (bundesweit) >= 90,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 93,91 - 94,57

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 78

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenKniegelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Angebrachter Grund für den Wechsel deskünstlichen Kniegelenks oder einzelner Teile

Kennzahl-ID 54022

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 21

Beobachtete Ereignisse 21

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

eingeschränkt/nicht vergleichbar

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 91,02

Referenzbereich (bundesweit) >= 86,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 90,6 - 91,43

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 84,54 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 79

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenKniegelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Vorbeugende Gabe von Antibiotika

Kennzahl-ID 54023

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 100

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 284

Beobachtete Ereignisse 284

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 99,75

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 99,73 - 99,77

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 98,67 - 100

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 80

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenKniegelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Beweglichkeit des Gelenks nach einem geplantenEinsetzen eines künstlichen Kniegelenks zumZeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus

Kennzahl-ID 54026

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) 93,75

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 256

Beobachtete Ereignisse 240

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

verbessert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 92,03

Referenzbereich (bundesweit) >= 80,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 91,9 - 92,16

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 90,09 - 96,12

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 81

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Leistungsbereich Operativer Einsatz oder Wechsel eines künstlichenKniegelenks oder dessen Teile

Bezeichnung des Qualitätsindikators Patienten, die bei Entlassung keine 50 Meter laufenkönnen – unter Berücksichtigung der Schwere allerKrankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 54028

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis 0

Bewertung durch Strukturierten Dialog Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher keinStrukturierter Dialog erforderlich (R10)

Grundgesamtheit 262

Beobachtete Ereignisse 0

Erwartete Ereignisse 2,46

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

unverändert

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr unverändert

Bundesdurchschnitt 0,72

Referenzbereich (bundesweit) <= 3,41 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,67 - 0,76

Vertrauensbereich (Krankenhaus) 0 - 1,54

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 82

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Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Messung des Sauerstoffgehalts im Blut beiLungenentzündung innerhalb von 8 Stunden nachAufnahme

Kennzahl-ID 2005

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 98,33

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 98,28 - 98,37

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 83

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Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Behandlung der Lungenentzündung mit Antibiotikainnerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

Kennzahl-ID 2009

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 95,74

Referenzbereich (bundesweit) >= 90,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 95,65 - 95,82

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 84

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Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stundennach Aufnahme von Patienten mit geringem Risiko,an der Lungenentzündung zu versterben

Kennzahl-ID 2012

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 97,3

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 97,14 - 97,45

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 85

Page 87: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Frühes Mobilisieren innerhalb von 24 Stundennach Aufnahme von Patienten mit mittlerem Risiko,an der Lungenentzündung zu versterben

Kennzahl-ID 2013

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 93,63

Referenzbereich (bundesweit) >= 90,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 93,5 - 93,76

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 86

Page 88: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Feststellung des ausreichendenGesundheitszustandes nach bestimmten Kriterienvor Entlassung

Kennzahl-ID 2028

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 95,88

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 95,79 - 95,97

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 87

Page 89: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Messen der Anzahl der Atemzüge pro Minute desPatienten bei Aufnahme ins Krankenhaus

Kennzahl-ID 50722

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis (%) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 96,32

Referenzbereich (bundesweit) >= 95,00 % (Zielbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 96,25 - 96,39

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 88

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Über § 136a und § 136b SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherungvereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgendenQualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:

Leistungsbereich Außerhalb des Krankenhauses erworbeneLungenentzündung

Bezeichnung des Qualitätsindikators Sterblichkeit während des Krankenhausaufenthalts– unter Berücksichtigung der Schwere allerKrankheitsfälle im Vergleich zumBundesdurchschnitt

Kennzahl-ID 50778

Empirisch - statistische Bewertung

Ergebnis — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Bewertung durch Strukturierten Dialog Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechendeFälle nicht aufgetreten sind (N01)

Grundgesamtheit — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Beobachtete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Erwartete Ereignisse — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Entwicklung Ergebnis zum vorherigenBerichtsjahr

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar

Bundesdurchschnitt 1

Referenzbereich (bundesweit) <= 1,56 (95. Perzentil, Toleranzbereich)

Vertrauensbereich (bundesweit) 0,99 - 1,01

Vertrauensbereich (Krankenhaus) — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar/Erläuterung der auf Bundes -bzw. Landesebene zuständigen Stelle

Ein Ergebnis wurde von den auf Bundes- bzw.Landesebene beauftragten Stellen nicht berechnet.

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Bezeichnung Kommentar

MRE Teilnahme externe Qualitätssicherung

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 89

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C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung

Leistungsbereich Kommentar

Bezeichnung des Qualitätsindikators Ringversuche

Ergebnis Zertifikate in allen Bereichen immer erhalten

Messzeitraum kontinuierlich

Datenerhebung Zeitraum: 4x pro Jahr extern für CRP, Glucose, Blutbild

Rechenregeln

Referenzbereiche

Vergleichswerte

Quellenangabe zu einerDokumentation des Qualitätsindikatorsbzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mitEvidenzgrundlage

RfB Referenzinstitut für Bioanalytik

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 2 SGB V

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Bezeichnung: Kniegelenk-Totalendoprothesen

Erbrachte Menge: 256

Kommentar:

Ausnahmetatbestand: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 90

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C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §136b Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V

Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)

1 Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten,Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die derFortbildungspflicht nach "Umsetzung der Regelungen desGemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung imKrankenhaus (FKH-R) nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 1 SGB V" unterliegen.

13

1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1,die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildungabgeschlossen haben und damit der Nachweispflichtunterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

10

1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die denFortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungenerbracht haben [Zähler von Nr. 2]

9

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 91

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- Anhang

- Diagnosen zu B-1.6

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M47.2 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie

M20.3 (Datenschutz) Sonstige Deformität der Großzehe (erworben)

M24.0 (Datenschutz) Freier Gelenkkörper

M20.4 (Datenschutz) Sonstige Hammerzehe(n) (erworben)

M20.5 (Datenschutz) Sonstige Deformitäten der Zehe(n) (erworben)

M85.4 (Datenschutz) Solitäre Knochenzyste

M66.2 (Datenschutz) Spontanruptur von Strecksehnen

M89.0 (Datenschutz) Neurodystrophie [Algodystrophie]

M24.8 4 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen, anderenortsnicht klassifiziert

M47.9 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet

M47.8 (Datenschutz) Sonstige Spondylose

S72.9 (Datenschutz) Fraktur des Femurs, Teil nicht näher bezeichnet

L03.1 (Datenschutz) Phlegmone an sonstigen Teilen der Extremitäten

S72.3 6 Fraktur des Femurschaftes

S72.2 (Datenschutz) Subtrochantäre Fraktur

M43.1 19 Spondylolisthesis

S72.1 22 Pertrochantäre Fraktur

M20.1 12 Hallux valgus (erworben)

S72.0 44 Schenkelhalsfraktur

M20.2 (Datenschutz) Hallux rigidus

S53.3 (Datenschutz) Traumatische Ruptur des Lig. collaterale ulnare

S76.1 (Datenschutz) Verletzung des Muskels und der Sehne des M. quadricepsfemoris

S72.4 5 Distale Fraktur des Femurs

M16.0 5 Primäre Koxarthrose, beidseitig

M16.1 195 Sonstige primäre Koxarthrose

M77.8 (Datenschutz) Sonstige Enthesopathien, anderenorts nicht klassifiziert

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 92

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ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M16.3 10 Sonstige dysplastische Koxarthrose

M77.3 (Datenschutz) Kalkaneussporn

M54.2 4 Zervikalneuralgie

M96.6 (Datenschutz) Knochenfraktur nach Einsetzen eines orthopädischenImplantates, einer Gelenkprothese oder einer Knochenplatte

M54.5 21 Kreuzschmerz

S80.0 (Datenschutz) Prellung des Knies

M54.4 102 Lumboischialgie

M16.9 (Datenschutz) Koxarthrose, nicht näher bezeichnet

G97.8 (Datenschutz) Sonstige Krankheiten des Nervensystems nach medizinischenMaßnahmen

M16.5 (Datenschutz) Sonstige posttraumatische Koxarthrose

M16.6 (Datenschutz) Sonstige sekundäre Koxarthrose, beidseitig

M16.7 4 Sonstige sekundäre Koxarthrose

S42.0 5 Fraktur der Klavikula

M50.2 (Datenschutz) Sonstige zervikale Bandscheibenverlagerung

M96.1 (Datenschutz) Postlaminektomie-Syndrom, anderenorts nicht klassifiziert

M54.1 (Datenschutz) Radikulopathie

S42.4 (Datenschutz) Fraktur des distalen Endes des Humerus

M50.1 (Datenschutz) Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie

S42.1 (Datenschutz) Fraktur der Skapula

S42.2 17 Fraktur des proximalen Endes des Humerus

M48.4 (Datenschutz) Ermüdungsbruch eines Wirbels

M25.5 15 Gelenkschmerz

M48.0 40 Spinal(kanal)stenose

M06.0 (Datenschutz) Seronegative chronische Polyarthritis

M25.1 (Datenschutz) Gelenkfistel

G62.9 (Datenschutz) Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet

S52.8 (Datenschutz) Fraktur sonstiger Teile des Unterarmes

A40.0 (Datenschutz) Sepsis durch Streptokokken, Gruppe A

S52.0 4 Fraktur des proximalen Endes der Ulna

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 93

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ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M21.0 (Datenschutz) Valgusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert

L08.9 (Datenschutz) Lokale Infektion der Haut und der Unterhaut, nicht näherbezeichnet

S71.1 (Datenschutz) Offene Wunde des Oberschenkels

S52.4 (Datenschutz) Fraktur des Ulna- und Radiusschaftes, kombiniert

S52.5 28 Distale Fraktur des Radius

M17.0 6 Primäre Gonarthrose, beidseitig

M17.1 241 Sonstige primäre Gonarthrose

A38 (Datenschutz) Scharlach

A41.5 (Datenschutz) Sepsis durch sonstige gramnegative Erreger

T81.4 (Datenschutz) Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert

M17.9 (Datenschutz) Gonarthrose, nicht näher bezeichnet

M17.3 8 Sonstige posttraumatische Gonarthrose

A41.1 (Datenschutz) Sepsis durch sonstige näher bezeichnete Staphylokokken

T81.8 7 Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nichtklassifiziert

M17.5 (Datenschutz) Sonstige sekundäre Gonarthrose

S22.4 (Datenschutz) Rippenserienfraktur

T81.0 (Datenschutz) Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes,anderenorts nicht klassifiziert

M51.2 14 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung

M51.1 28 Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie

S83.2 (Datenschutz) Meniskusriss, akut

M70.4 (Datenschutz) Bursitis praepatellaris

S83.0 (Datenschutz) Luxation der Patella

S22.0 12 Fraktur eines Brustwirbels

M70.2 (Datenschutz) Bursitis olecrani

M93.2 (Datenschutz) Osteochondrosis dissecans

S83.7 (Datenschutz) Verletzung mehrerer Strukturen des Knies

S83.5 5 Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes mit Beteiligung des(vorderen) (hinteren) Kreuzbandes

M87.9 (Datenschutz) Knochennekrose, nicht näher bezeichnet

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 94

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ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

A46 4 Erysipel [Wundrose]

S70.1 (Datenschutz) Prellung des Oberschenkels

S70.0 (Datenschutz) Prellung der Hüfte

M87.2 (Datenschutz) Knochennekrose durch vorangegangenes Trauma

S32.5 4 Fraktur des Os pubis

S32.4 5 Fraktur des Acetabulums

M19.9 10 Arthrose, nicht näher bezeichnet

S32.8 19 Fraktur sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile derLendenwirbelsäule und des Beckens

M87.1 (Datenschutz) Knochennekrose durch Arzneimittel

M87.0 (Datenschutz) Idiopathische aseptische Knochennekrose

S32.1 (Datenschutz) Fraktur des Os sacrum

S32.0 22 Fraktur eines Lendenwirbels

S93.2 (Datenschutz) Traumatische Ruptur von Bändern in Höhe des oberenSprunggelenkes und des Fußes

M60.0 (Datenschutz) Infektiöse Myositis

T84.6 (Datenschutz) Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interneOsteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation]

T84.9 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete Komplikation durch orthopädischeEndoprothese, Implantat oder Transplantat

M18.1 (Datenschutz) Sonstige primäre Rhizarthrose

T84.8 (Datenschutz) Sonstige Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen,Implantate oder Transplantate

M75.5 (Datenschutz) Bursitis im Schulterbereich

S82.0 (Datenschutz) Fraktur der Patella

J44.1 (Datenschutz) Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation,nicht näher bezeichnet

M75.4 24 Impingement-Syndrom der Schulter

T08.0 (Datenschutz) Fraktur der Wirbelsäule, Höhe nicht näher bezeichnet:geschlossen oder o.n.A.

T84.1 8 Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen

T84.0 38 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese

T84.2 5 Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an sonstigen Knochen

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 95

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ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

T84.5 23 Infektion und entzündliche Reaktion durch eineGelenkendoprothese

T84.4 (Datenschutz) Mechanische Komplikation durch sonstige intern verwendeteorthopädische Geräte, Implantate und Transplantate

M79.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Weichteilgewebes

S86.8 (Datenschutz) Verletzung sonstiger Muskeln und Sehnen in Höhe desUnterschenkels

S82.9 (Datenschutz) Fraktur des Unterschenkels, Teil nicht näher bezeichnet

M75.1 20 Läsionen der Rotatorenmanschette

S86.0 (Datenschutz) Verletzung der Achillessehne

S82.4 (Datenschutz) Fraktur der Fibula, isoliert

S82.3 (Datenschutz) Distale Fraktur der Tibia

M10.0 (Datenschutz) Idiopathische Gicht

S82.2 (Datenschutz) Fraktur des Tibiaschaftes

S82.1 6 Fraktur des proximalen Endes der Tibia

M75.0 (Datenschutz) Adhäsive Entzündung der Schultergelenkkapsel

S82.8 9 Frakturen sonstiger Teile der Unterschenkels

S82.6 15 Fraktur des Außenknöchels

S82.5 (Datenschutz) Fraktur des Innenknöchels

M46.4 (Datenschutz) Diszitis, nicht näher bezeichnet

R26.3 (Datenschutz) Immobilität

S92.0 (Datenschutz) Fraktur des Kalkaneus

M23.2 (Datenschutz) Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung

M80.9 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer Fraktur

T79.6 (Datenschutz) Traumatische Muskelischämie

M00.9 7 Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet

M23.8 (Datenschutz) Sonstige Binnenschädigungen des Kniegelenkes

M80.0 26 Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur

L02.3 (Datenschutz) Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Gesäß

M80.8 (Datenschutz) Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur

M84.4 (Datenschutz) Pathologische Fraktur, anderenorts nicht klassifiziert

S73.0 (Datenschutz) Luxation der Hüfte

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 96

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ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M84.1 (Datenschutz) Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose]

S92.3 (Datenschutz) Fraktur der Mittelfußknochen

M76.8 (Datenschutz) Sonstige Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahmedes Fußes

M19.0 6 Primäre Arthrose sonstiger Gelenke

M19.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Arthrose

G56.0 (Datenschutz) Karpaltunnel-Syndrom

M19.1 (Datenschutz) Posttraumatische Arthrose sonstiger Gelenke

R52.0 (Datenschutz) Akuter Schmerz

R52.2 (Datenschutz) Sonstiger chronischer Schmerz

J20.9 (Datenschutz) Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet

M53.1 15 Zervikobrachial-Syndrom

R26.8 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Störungen des Gangesund der Mobilität

S20.2 (Datenschutz) Prellung des Thorax

S62.6 (Datenschutz) Fraktur eines sonstigen Fingers

S43.0 (Datenschutz) Luxation des Schultergelenkes [Glenohumeralgelenk]

S43.1 (Datenschutz) Luxation des Akromioklavikulargelenkes

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 97

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- Prozeduren zu B-1.7

Verpflichtend im Qualitätsbericht anzugebende Prozeduren

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

1-100 (Datenschutz) Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie

5-900.0a (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Primärnaht: Brustwand und Rücken

5-791.2g (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch Platte: Femurschaft

5-805.4 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Vordere Kapselplastik

5-795.1z (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Schraube: Skapula

5-895.2e (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe anHaut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss:Oberschenkel und Knie

5-800.70 (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Entfernungperiartikulärer Verkalkungen: Humeroglenoidalgelenk

5-787.2j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage:Patella

5-83b.73 (Datenschutz) Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch intervertebrale Cages: 4 oder mehr Segmente

5-793.1h (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Femur distal

5-800.3r (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement:Zehengelenk

8-178.r (Datenschutz) Therapeutische Spülung eines Gelenkes: Zehengelenk

5-056.3 (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm

5-787.06 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal

3-05x (Datenschutz) Andere Endosonographie

5-792.5g (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Marknagel mitGelenkkomponente: Femurschaft

5-913.2g (Datenschutz) Entfernung oberflächlicher Hautschichten: Exkochleation(Entfernung mit scharfem Löffel), kleinflächig: Fuß

5-810.1g (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,septisch: Hüftgelenk

1-504.9 (Datenschutz) Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision:Sonstige Gelenke am Fuß

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 98

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-780.4w (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegen einesMedikamententrägers: Phalangen Fuß

5-829.g 9 Andere gelenkplastische Eingriffe: Entfernung vonAbstandshaltern

5-83b.53 9 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch Schrauben-Stab-System: 4 oder mehr Segmente

8-918.02 9 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage: Mindestens 21 Therapieeinheiten, davonmindestens 5 Therapieeinheiten psychotherapeutische Verfahren

5-831.9 9 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Entfernungeines freien Sequesters ohne Endoskopie

5-794.2r 9 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Fibula distal

8-915 8 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphereNerven zur Schmerztherapie

5-829.9 8 Andere gelenkplastische Eingriffe: Einbringen vonAbstandshaltern (z.B. nach Entfernung einer Endoprothese)

5-788.40 8 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Weichteilkorrektur: In Höhe des 1. Zehenstrahles

5-821.25 8 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: InGelenkpfannenprothese, zementiert oder n.n.bez., mit Wechseldes Aufsteckkopfes

8-190.30 8 Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitsonstigen Systemen bei einer Vakuumversiegelung: Bis 7 Tage

5-830.0 8 Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Debridement

5-850.b5 8 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einesMuskels: Brustwand und Rücken

5-850.d5 8 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einerFaszie: Brustwand und Rücken

5-794.k1 8 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Humerus proximal

5-900.1a 8 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Brustwand und Rücken

8-190.21 8 Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumversiegelung: 8 bis 14 Tage

5-810.00 8 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Humeroglenoidalgelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 99

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-800.1g 7 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkspülung mitDrainage, aseptisch: Hüftgelenk

5-788.00 7 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Resektion (Exostose): Os metatarsale I

5-786.1 7 Osteosyntheseverfahren: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage

5-784.0d 7 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen: Becken

5-839.5 7 Andere Operationen an der Wirbelsäule: Revision einerWirbelsäulenoperation

5-790.4f 14 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Verriegelungsnagel: Femur proximal

5-83b.52 14 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch Schrauben-Stab-System: 3 Segmente

8-179.3 14 Andere therapeutische Spülungen: Instillationsbehandlung beiVakuumversiegelung

8-020.5 13 Therapeutische Injektion: Gelenk oder Schleimbeutel

5-836.41 13 Spondylodese: Dorsal und ventral kombiniert, interkorporal: 2Segmente

5-820.02 13 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Hybrid (teilzementiert)

5-811.2g 13 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Hüftgelenk

5-810.1h 13 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,septisch: Kniegelenk

8-190.20 13 Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumversiegelung: Bis 7 Tage

5-896.1a 13 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Brustwand und Rücken

5-800.3g 12 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement:Hüftgelenk

5-036.6 12 Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten:Adhäsiolyse (Sekundäreingriff)

5-829.h 12 Andere gelenkplastische Eingriffe: Pfannenbodenplastik amHüftgelenk

5-810.0h 11 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Kniegelenk

8-210 11 Brisement force

5-036.8 11 Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten:Spinale Duraplastik

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 100

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-812.5 11 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, partiell

5-836.42 10 Spondylodese: Dorsal und ventral kombiniert, interkorporal: 3 bis5 Segmente

5-839.a1 10 Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper mit intravertebraler, instrumentellerWirbelkörperaufrichtung: 2 Wirbelkörper

3-205 10 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

8-831.0 10 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:Legen

5-83b.72 9 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch intervertebrale Cages: 3 Segmente

5-032.01 22 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Oscoccygis: LWS, dorsal: 2 Segmente

3-206 22 Native Computertomographie des Beckens

8-910 20 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

5-83b.71 19 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch intervertebrale Cages: 2 Segmente

5-839.61 19 Andere Operationen an der Wirbelsäule: KnöcherneDekompression des Spinalkanals: 2 Segmente

5-794.k6 19 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Radius distal

8-803.2 19 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut: MaschinelleAutotransfusion (Cell-Saver) ohne Bestrahlung

5-850.d8 18 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einerFaszie: Oberschenkel und Knie

5-839.62 18 Andere Operationen an der Wirbelsäule: KnöcherneDekompression des Spinalkanals: 3 Segmente

5-811.2h 18 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Kniegelenk

5-869.1 18 Andere Operationen an den Bewegungsorganen:Weichteildebridement, schichtenübergreifend

5-83b.51 17 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch Schrauben-Stab-System: 2 Segmente

5-839.0 17 Andere Operationen an der Wirbelsäule: Entfernung vonOsteosynthesematerial

5-805.7 17 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Rekonstruktion der Rotatorenmanschettedurch Naht

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 101

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-916.a0 17 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel einesSystems zur Vakuumversiegelung: An Haut und Unterhaut

5-800.3h 16 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement:Kniegelenk

5-896.1e 16 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Oberschenkel und Knie

3-203 16 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

5-850.b8 15 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einesMuskels: Oberschenkel und Knie

5-793.3r 15 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Fibula distal

5-805.6 15 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Akromioplastik mit Durchtrennung desLigamentum coracoacromiale

5-831.2 82 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einerBandscheibe mit Radikulodekompression

5-822.81 80 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Patellaersatz:Patellarückfläche, zementiert

5-832.4 78 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Arthrektomie, partiell

5-820.01 73 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Zementiert

8-917.1x 73 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: Sonstige

5-822.j1 64 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Endoprothesemit erweiterter Beugefähigkeit: Zementiert

5-032.00 50 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Oscoccygis: LWS, dorsal: 1 Segment

5-814.3 49 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes

5-783.2x 49 Entnahme eines Knochentransplantates: KortikospongiöserSpan, eine Entnahmestelle: Sonstige

5-835.9 42 Knochenersatz an der Wirbelsäule: Transplantation vonSpongiosa(spänen) oder kortikospongiösen Spänen (autogen)

5-839.a0 42 Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper mit intravertebraler, instrumentellerWirbelkörperaufrichtung: 1 Wirbelkörper

5-832.8 40 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Wirbelbogen

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 102

Page 104: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-032.02 36 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Oscoccygis: LWS, dorsal: Mehr als 2 Segmente

5-839.60 33 Andere Operationen an der Wirbelsäule: KnöcherneDekompression des Spinalkanals: 1 Segment

5-83b.70 32 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch intervertebrale Cages: 1 Segment

1-697.1 30 Diagnostische Arthroskopie: Schultergelenk

5-836.40 29 Spondylodese: Dorsal und ventral kombiniert, interkorporal: 1Segment

5-916.a1 29 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel einesSystems zur Vakuumversiegelung: Tiefreichend, subfaszial oderan Knochen und Gelenken der Extremitäten

5-83b.50 25 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch Schrauben-Stab-System: 1 Segment

8-914.1x 25 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: Sonstige

5-86a.13 (Datenschutz) Zusatzinformationen zu Operationen an den Bewegungsorganen:Einzeitige Mehrfacheingriffe an Mittelfuß- und/oderZehenstrahlen: Fünf Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

5-808.b4 (Datenschutz) Arthrodese: Zehengelenk: Kleinzehengelenk, 3 Gelenke

5-86a.12 (Datenschutz) Zusatzinformationen zu Operationen an den Bewegungsorganen:Einzeitige Mehrfacheingriffe an Mittelfuß- und/oderZehenstrahlen: Vier Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen

5-788.0a (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Resektion (Exostose): Digitus I

5-808.b3 (Datenschutz) Arthrodese: Zehengelenk: Kleinzehengelenk, 2 Gelenke

8-706 (Datenschutz) Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung

5-821.22 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: InGelenkpfannenprothese, zementiert oder n.n.bez.

5-853.x8 (Datenschutz) Rekonstruktion von Muskeln: Sonstige: Oberschenkel und Knie

5-900.xx (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sonstige: Sonstige

5-033.0 (Datenschutz) Inzision des Spinalkanals: Dekompression

5-79b.2k (Datenschutz) Offene Reposition einer Gelenkluxation: Durch Platte: OberesSprunggelenk

5-787.0f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Femur proximal

5-821.8 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Entfernung einer Femurkopfprothese

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 103

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-821.0 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Revision (ohne Wechsel)

5-900.16 (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Schulter und Axilla

5-895.06 (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe anHaut und Unterhaut: Ohne primären Wundverschluss: Schulterund Axilla

5-896.16 (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Schulter und Axilla

5-790.xn (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Sonstige: Tibia distal

5-790.k6 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch winkelstabile Platte: Radius distal

5-816.1 (Datenschutz) Arthroskopische Operationen am Labrum acetabulare: Glättungund (Teil-)Resektion

5-787.xk (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Sonstige: Tibia proximal

5-822.x1 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Sonstige:Zementiert

5-800.3p (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement:Tarsometatarsalgelenk

5-892.0g (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitereMaßnahmen: Fuß

5-79b.hg (Datenschutz) Offene Reposition einer Gelenkluxation: Ohne Osteosynthese:Hüftgelenk

5-892.1d (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Drainage: Gesäß

5-793.g9 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch intramedullären Draht:Ulna distal

5-820.31 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Femurkopfprothese: Zementiert

5-820.21 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese, Sonderprothese: Zementiert

5-782.ad (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, offen chirurgisch: Becken

5-794.03 (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Humerus distal

5-786.2 (Datenschutz) Osteosyntheseverfahren: Durch Platte

5-785.3d (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Becken

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 104

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-793.k4 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Radius proximal

5-831.a (Datenschutz) Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Entfernungeines freien Sequesters mit Endoskopie

5-787.8m (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Verriegelungsnagel:Tibiaschaft

5-787.0j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Patella

8-918.11 (Datenschutz) Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 14 bis höchstens 20Behandlungstage: Mindestens 42 bis höchstens 55Therapieeinheiten, davon weniger als 10 Therapieeinheitenpsychotherapeutische Verfahren

5-850.c9 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einer Sehne:Unterschenkel

5-821.x (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Sonstige

5-813.2 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Knöcherne Refixation eines Kreuzbandes

5-895.2a (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe anHaut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss: Brustwandund Rücken

8-178.4 (Datenschutz) Therapeutische Spülung eines Gelenkes: Humeroulnargelenk

5-896.x7 (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Sonstige:Oberarm und Ellenbogen

5-859.12 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels:Oberarm und Ellenbogen

5-787.1j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Patella

5-780.1h (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Knochenbohrung:Femur distal

5-812.0h (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel:Kniegelenk

5-790.51 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Marknagel mit Gelenkkomponente:Humerus proximal

9-200.0 (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 43 bis 71Aufwandspunkte

5-847.32 (Datenschutz) Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand: Rekonstruktionmit autogenem Material, mit Sehneninterposition undSehnenaufhängung: Daumensattelgelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 105

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-823.6 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung einer unikondylären Schlittenprothese

5-849.1 (Datenschutz) Andere Operationen an der Hand: Temporäre Fixation einesGelenkes

5-892.1e (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Drainage: Oberschenkelund Knie

8-812.60 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Normales Plasma:1 TE bis unter 6 TE

8-930 (Datenschutz) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung desPulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

1-854.8 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Oberes Sprunggelenk

8-201.k (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohneOsteosynthese: Oberes Sprunggelenk

5-787.0n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tibia distal

5-909.xa (Datenschutz) Andere Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut undUnterhaut: Sonstige: Brustwand und Rücken

5-794.11 (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Humerus proximal

8-914.02 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Ohnebildgebende Verfahren: An der Lendenwirbelsäule

5-781.0k (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Valgisierende Osteotomie:Tibia proximal

5-820.22 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese, Sonderprothese: Hybrid (teilzementiert)

5-793.hk (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Ohne Osteosynthese: Tibiaproximal

1-854.5 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Gelenk an der Wirbelsäule

5-785.2s (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz: Talus

5-808.70 (Datenschutz) Arthrodese: Oberes Sprunggelenk: Ohne weiteres Gelenk

5-823.bb (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer Endoprothese mit erweiterterBeugefähigkeit: In eine femoral und tibial schaftverankerteProthese, (teil-)zementiert

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 106

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-812.51 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen:Prothrombinkomplex: 1.500 IE bis unter 2.500 IE

5-781.au (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohneAchsenkorrektur: Tarsale

5-781.1u (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Varisierende Osteotomie:Tarsale

5-787.3g (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Femurschaft

5-787.9k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Tibiaproximal

5-79a.6h (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mitOsteosynthese: Durch Fixateur externe: Kniegelenk

5-851.y (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: N.n.bez.

8-810.c4 (Datenschutz) Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnischhergestellten Plasmaproteinen: Feiba - Prothrombinkomplex mitFaktor-VIII-Inhibitor-Bypass-Aktivität: 500 Einheiten bis unter1.000 Einheiten

5-032.10 (Datenschutz) Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Oscoccygis: Flavektomie LWS: 1 Segment

5-791.7g (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch Verriegelungsnagel: Femurschaft

5-790.0n (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Schraube: Tibia distal

8-989.0 (Datenschutz) Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen:Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage

5-900.xe (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sonstige: Oberschenkel und Knie

5-794.0k (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Tibia proximal

5-794.26 (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Radius distal

5-896.xf (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Sonstige:Unterschenkel

5-850.b9 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einesMuskels: Unterschenkel

5-896.0a (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Brustwand und Rücken

5-823.0 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Revision (ohne Wechsel)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 107

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-787.9n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Tibiadistal

5-900.1d (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Gesäß

5-83b.30 (Datenschutz) Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch ventrales Schrauben-Platten-System: 1 Segment

5-812.e0 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik):Humeroglenoidalgelenk

5-802.4 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Naht am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Naht des medialen Kapselbandapparates

8-987.12 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 14 bis höchstens 20Behandlungstage

5-784.1v (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eineskortikospongiösen Spanes, autogen: Metatarsale

5-788.5d (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, proximal

5-823.k2 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer femoral und tibial schaftverankertenProthese: In eine andere femoral und tibial schaftverankerteProthese, (teil-)zementiert

5-804.7 (Datenschutz) Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Naht des medialen Retinakulums

5-832.0 (Datenschutz) Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Spondylophyt

5-823.9 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung eines Patellaersatzes

5-780.6g (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Femurschaft

5-780.6f (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Femur proximal

5-780.6d (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Becken

5-823.29 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: Teilwechsel Tibiateil

5-780.6j (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Patella

5-806.3 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Sprunggelenkes: Naht der Syndesmose

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 108

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-79a.11 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mitOsteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage:Akromioklavikulargelenk

5-810.91 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen undBandresten: Akromioklavikulargelenk

5-839.90 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper ohne intravertebrale,instrumentelle Wirbelkörperaufrichtung: 1 Wirbelkörper

5-781.30 (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Verkürzungsosteotomie:Klavikula

5-792.7g (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Verriegelungsnagel:Femurschaft

5-892.1a (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Drainage: Brustwandund Rücken

3-80x (Datenschutz) Andere native Magnetresonanztomographie

5-812.eh (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk

5-783.0h (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Femur distal

5-784.0k (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen: Tibia proximal

8-133.0 (Datenschutz) Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters:Wechsel

5-793.36 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Radius distal

8-914.10 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: An der Halswirbelsäule

5-900.xa (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sonstige: Brustwand und Rücken

5-824.21 7 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberenExtremität: Totalendoprothese Schultergelenk: Invers

5-829.e 7 Andere gelenkplastische Eingriffe: Verwendung vonhypoallergenem Knochenersatz- und Osteosynthesematerial

5-83w.0 7 Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule:Augmentation des Schraubenlagers

8-201.g 7 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohneOsteosynthese: Hüftgelenk

5-900.1e 7 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Oberschenkel und Knie

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 109

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-830.4 (Datenschutz) Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Drainage

5-785.2d (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz: Becken

5-793.2f (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Femur proximal

5-823.20 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: Typgleich

5-836.50 (Datenschutz) Spondylodese: Ventral: 1 Segment

5-030.70 (Datenschutz) Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule:HWS, ventral: 1 Segment

5-810.x1 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Sonstige:Akromioklavikulargelenk

5-800.4h (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Synovialektomie,partiell: Kniegelenk

5-787.k1 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Humerus proximal

5-824.20 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberenExtremität: Totalendoprothese Schultergelenk: Konventionell(nicht invers)

5-892.0a (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitereMaßnahmen: Brustwand und Rücken

5-781.a7 (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohneAchsenkorrektur: Ulna proximal

5-787.3r (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal

5-793.1r (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Fibula distal

5-810.20 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]:Humeroglenoidalgelenk

5-808.80 (Datenschutz) Arthrodese: Unteres Sprunggelenk: Eine Sprunggelenkskammer

5-800.2p (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkspülung mitDrainage, septisch: Tarsometatarsalgelenk

5-810.4h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:Kniegelenk

5-811.0h (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einerPlica synovialis: Kniegelenk

5-794.kh (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Femurdistal

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 110

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-788.58 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Digitus II bis V, 2 Phalangen

8-179.x (Datenschutz) Andere therapeutische Spülungen: Sonstige

5-787.1n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal

5-855.18 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, primär: Oberschenkel und Knie

5-896.17 (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Oberarm und Ellenbogen

1-854.6 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Hüftgelenk

8-158.h (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes: Kniegelenk

5-794.1j (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Patella

5-787.3k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibia proximal

8-190.22 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumversiegelung: 15 bis 21 Tage

5-804.0 (Datenschutz) Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Retinakulumspaltung, lateral

5-783.6h (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Knorpel-Knochentransplantat: Femur distal

5-788.66 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Arthroplastik: Interphalangealgelenk, Digitus II bis V, 1 Gelenk

5-790.5e (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Marknagel mit Gelenkkomponente:Schenkelhals

5-782.xf (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Sonstige: Femur proximal

5-800.0r (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Arthrotomie:Zehengelenk

5-787.1v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale

5-823.1b (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer unikondylären Schlittenprothese: Inbikondyläre Oberflächenprothese, zementiert

5-896.xe (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Sonstige:Oberschenkel und Knie

5-839.63 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: KnöcherneDekompression des Spinalkanals: 4 oder mehr Segmente

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 111

Page 113: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-896.06 (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Schulter und Axilla

5-787.kk (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Tibia proximal

5-031.02 (Datenschutz) Zugang zur Brustwirbelsäule: BWS, dorsal: Mehr als 2 Segmente

5-808.b1 (Datenschutz) Arthrodese: Zehengelenk: Großzehenendgelenk

5-854.0c (Datenschutz) Rekonstruktion von Sehnen: Verlängerung: Mittelfuß und Zehen

5-851.1a (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offenchirurgisch: Fuß

5-819.xg (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Sonstige: Hüftgelenk

8-701 (Datenschutz) Einfache endotracheale Intubation

5-822.84 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Patellaersatz:Patellofemoraler Ersatz, zementiert

5-810.4g (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:Hüftgelenk

5-831.6 (Datenschutz) Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Reoperation beiRezidiv

8-201.0 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohneOsteosynthese: Humeroglenoidalgelenk

5-782.a0 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, offen chirurgisch: Klavikula

5-785.3k (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Tibia proximal

5-895.0a (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe anHaut und Unterhaut: Ohne primären Wundverschluss: Brustwandund Rücken

5-800.1h (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkspülung mitDrainage, aseptisch: Kniegelenk

8-800.c1 (Datenschutz) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 6 TE bis unter11 TE

8-178.g (Datenschutz) Therapeutische Spülung eines Gelenkes: Hüftgelenk

5-821.41 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer nicht zementierten Totalendoprothese:In Totalendoprothese, zementiert oder n.n.bez.

5-794.0h (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Femur distal

5-810.9h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen undBandresten: Kniegelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 112

Page 114: 2016 · BF23 Allergenarme Zimmer BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF06 Zimmer mit

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-850.d9 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einerFaszie: Unterschenkel

5-836.51 (Datenschutz) Spondylodese: Ventral: 2 Segmente

5-83b.31 (Datenschutz) Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch ventrales Schrauben-Platten-System: 2 Segmente

5-030.71 (Datenschutz) Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule:HWS, ventral: 2 Segmente

5-787.7f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel mitGelenkkomponente: Femur proximal

8-771 (Datenschutz) Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

5-800.7g (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Entfernungperiartikulärer Verkalkungen: Hüftgelenk

1-204.2 (Datenschutz) Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zurLiquorentnahme

5-031.01 (Datenschutz) Zugang zur Brustwirbelsäule: BWS, dorsal: 2 Segmente

5-838.b3 (Datenschutz) Andere komplexe Rekonstruktionen der Wirbelsäule: Dorsal undventral kombinierte instrumentierte Korrekturspondylodese:Primärstabil, 3 bis 6 Segmente

5-869.2 (Datenschutz) Andere Operationen an den Bewegungsorganen: Einbringen vonOsteosynthesematerial bei Operationen am Weichteilgewebe

5-794.0r (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Fibula distal

5-794.0n (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Tibia distal

5-900.1f (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Unterschenkel

5-823.27 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: Inlaywechsel

5-831.7 (Datenschutz) Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Reoperation mitRadikulolyse bei Rezidiv

5-855.71 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Tenodese eine Sehne, primär: Schulter und Axilla

5-785.2k (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz: Tibia proximal

5-821.7 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Entfernung einer Totalendoprothese

5-792.1g 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Femurschaft

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 113

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-822.h1 4 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Femoral undtibial schaftverankerte Prothese: Zementiert

1-482.7 4 Arthroskopische Biopsie an Gelenken: Kniegelenk

5-822.g1 185 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: BikondyläreOberflächenersatzprothese: Zementiert

5-986.x 164 Minimalinvasive Technik: Sonstige

8-561.1 934 Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientiertephysikalische Monotherapie

8-919 380 Komplexe Akutschmerzbehandlung

8-917.13 95 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenkender Lendenwirbelsäule

8-800.c0 89 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter6 TE

5-820.00 163 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Nicht zementiert

8-561.2 129 Funktionsorientierte physikalische Therapie: Kombiniertefunktionsorientierte physikalische Therapie

8-914.12 89 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: An der Lendenwirbelsäule

3-802 84 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule undRückenmark

8-812.50 4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen:Prothrombinkomplex: 500 IE bis unter 1.500 IE

5-793.27 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Ulna proximal

5-812.kg 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Hüftgelenk

5-796.20 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinenKnochen: Durch Platte: Klavikula

5-821.2b 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: IsolierterWechsel eines Inlays ohne Pfannenwechsel, mit Wechsel desAufsteckkopfes

5-831.0 4 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einerBandscheibe

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 114

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-832.7 4 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Mehrere Wirbelsegmente (und angrenzendeStrukturen)

5-896.0g (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Fuß

5-820.20 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese, Sonderprothese: Nicht zementiert

5-788.5c (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, distal

5-788.60 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Arthroplastik: Metatarsophalangealgelenk, Digitus I

5-783.0d (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Becken

5-812.xg (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Sonstige: Hüftgelenk

8-918.00 (Datenschutz) Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage: Bis zu 20 Therapieeinheiten

5-782.b0 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, endoskopisch: Klavikula

5-83b.32 (Datenschutz) Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule:Durch ventrales Schrauben-Platten-System: 3 Segmente

5-030.72 (Datenschutz) Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule:HWS, ventral: Mehr als 2 Segmente

3-052 (Datenschutz) Transösophageale Echokardiographie [TEE]

1-504.6 (Datenschutz) Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision:Hüftgelenk

5-829.8 (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Resektionsarthroplastik anGelenken des Fußes

5-794.1f (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Femur proximal

3-207 (Datenschutz) Native Computertomographie des Abdomens

5-787.1k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal

5-814.7 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Tenotomie der langen Bizepssehne

5-823.28 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: Teilwechsel Femurteil

5-787.5f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: DynamischeKompressionsschraube: Femur proximal

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 115

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-812.fg (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Hüftgelenk

5-783.0x (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Sonstige

5-810.10 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,septisch: Humeroglenoidalgelenk

5-784.7d (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, allogen: Becken

5-896.xa (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Sonstige:Brustwand und Rücken

5-836.53 (Datenschutz) Spondylodese: Ventral: 3 bis 5 Segmente

5-850.07 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision eines Muskels,längs: Leisten- und Genitalregion und Gesäß

8-178.h (Datenschutz) Therapeutische Spülung eines Gelenkes: Kniegelenk

5-823.51 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel eines Patellaersatzes: In Patellarückfläche,zementiert

5-824.01 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberenExtremität: Teilprothese im Bereich des Humerus:Humeruskopfprothese

5-802.6 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Naht am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Naht des lateralen Kapselbandapparates

5-780.6k (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Tibiaproximal

5-781.ak (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohneAchsenkorrektur: Tibia proximal

5-795.2v (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metatarsale

5-796.2v (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinenKnochen: Durch Platte: Metatarsale

5-783.0e (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Schenkelhals

5-894.1a (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut:Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Brustwand undRücken

5-800.3k (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement:Oberes Sprunggelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 116

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-801.0k (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel:Oberes Sprunggelenk

5-790.0e (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Schraube: Schenkelhals

5-829.1 (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Pfannendachplastik amHüftgelenk

5-780.0f (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Exploration vonKnochengewebe: Femur proximal

5-780.0d (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Exploration vonKnochengewebe: Becken

5-811.41 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: ElektrothermischeDenervierung von Synovialis und Kapselgewebe:Akromioklavikulargelenk

5-811.31 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,total: Akromioklavikulargelenk

3-200 (Datenschutz) Native Computertomographie des Schädels

5-851.c9 (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Fasziotomielängs, offen chirurgisch, total, mehrere Segmente: Unterschenkel

5-794.1k (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Tibia proximal

8-190.31 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitsonstigen Systemen bei einer Vakuumversiegelung: 8 bis 14Tage

5-788.57 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Digitus II bis V, 1 Phalanx

1-503.8 (Datenschutz) Biopsie an Knochen durch Inzision: Tarsale, Metatarsale undPhalangen Fuß

5-79a.6k (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation mitOsteosynthese: Durch Fixateur externe: Oberes Sprunggelenk

5-787.9v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe:Metatarsale

5-787.9t (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe:Kalkaneus

1-503.4 (Datenschutz) Biopsie an Knochen durch Inzision: Wirbelsäule

5-790.n1 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Platte: Humerus proximal

5-819.x0 (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Sonstige:Humeroglenoidalgelenk

1-482.1 (Datenschutz) Arthroskopische Biopsie an Gelenken: Schultergelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 117

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-892.0d (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitereMaßnahmen: Gesäß

5-793.33 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Humerus distal

5-793.2j (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Patella

5-859.1a (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Fuß

5-792.km (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Tibiaschaft

5-790.6q (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Fixateur externe: Fibulaschaft

5-790.6m (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Fixateur externe: Tibiaschaft

1-504.7 (Datenschutz) Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision:Kniegelenk

5-850.d7 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einerFaszie: Leisten- und Genitalregion und Gesäß

3-823 (Datenschutz) Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmarkmit Kontrastmittel

5-897.0 (Datenschutz) Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis: Exzision

5-790.41 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Verriegelungsnagel: Humerus proximal

5-782.at (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, offen chirurgisch: Kalkaneus

5-813.a (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Naht des medialen Kapselbandapparates

8-917.12 5 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenkender Brustwirbelsäule

5-839.a2 5 Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper mit intravertebraler, instrumentellerWirbelkörperaufrichtung: 3 Wirbelkörper

5-820.94 5 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Kurzschaft-Femurkopfprothese: Mit Pfannenprothese, nicht zementiert

5-794.kk 5 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Tibiaproximal

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 118

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-852.f8 5 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Entnahme von Sehne zurTransplantation: Oberschenkel und Knie

5-812.eg 5 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Hüftgelenk

5-892.0e 5 Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitereMaßnahmen: Oberschenkel und Knie

1-854.7 5 Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Kniegelenk

5-793.1n 5 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Tibia distal

5-811.20 5 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Humeroglenoidalgelenk

5-793.k6 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Radius distal

5-811.1h 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion aneinem Fettkörper (z.B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk

5-810.0g 4 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Hüftgelenk

1-697.6 4 Diagnostische Arthroskopie: Hüftgelenk

5-812.k1 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Akromioklavikulargelenk

5-823.7 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung einer bikondylärenOberflächenersatzprothese

5-800.2h 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkspülung mitDrainage, septisch: Kniegelenk

5-800.5h 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Synovialektomie,total: Kniegelenk

5-794.af 5 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Marknagel mitGelenkkomponente: Femur proximal

5-855.19 5 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, primär: Unterschenkel

5-788.51 6 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, Doppelosteotomie

5-896.1f 6 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Unterschenkel

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 119

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-821.18 6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Femurkopfprothese: Wechsel desAufsteckkopfes

5-786.0 6 Osteosyntheseverfahren: Durch Schraube

5-039.x 6 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen:Sonstige

5-786.k 6 Osteosyntheseverfahren: Durch winkelstabile Platte

5-829.k 6 Andere gelenkplastische Eingriffe: Implantation einer modularenEndoprothese oder (Teil-)Wechsel in eine modulareEndoprothese bei knöcherner Defektsituation und ggf.Knochen(teil)ersatz

5-790.5f 6 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Marknagel mit Gelenkkomponente: Femurproximal

5-791.1g 6 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage:Femurschaft

5-823.2b 6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: In eine femoral und tibialschaftverankerte Prothese, (teil-)zementiert

5-031.00 5 Zugang zur Brustwirbelsäule: BWS, dorsal: 1 Segment

5-835.b0 5 Knochenersatz an der Wirbelsäule: Verwendung vonkeramischem Knochenersatzmaterial: Ohne Anreicherung vonKnochenwachstumszellen

5-832.6 5 Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Unkoforaminektomie

1-697.7 6 Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk

5-783.0f 6 Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Femur proximal

5-800.0h 6 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Arthrotomie:Kniegelenk

3-20x 6 Andere native Computertomographie

5-850.c8 6 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einer Sehne:Oberschenkel und Knie

5-813.4 6 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Plastik vorderes Kreuzband mit sonstigerautogener Sehne

5-820.50 6 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Gelenkpfannenstützschale: Nicht zementiert

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 120

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-782.1z (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Skapula

5-822.k1 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk:Bikompartimentelle Teilgelenkersatzprothese: Zementiert

5-814.x (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Sonstige

5-810.01 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Akromioklavikulargelenk

5-781.an (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohneAchsenkorrektur: Tibia distal

5-784.5s (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Knorpel-Knochentransplantation, autogen: Talus

5-788.52 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale

5-823.d (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung einer Endoprothese mit erweiterterBeugefähigkeit

5-784.2k (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eineskortikospongiösen Spanes, autogen, ausgedehnt: Tibia proximal

5-821.42 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer nicht zementierten Totalendoprothese:In Totalendoprothese, Hybrid (teilzementiert)

3-603 (Datenschutz) Arteriographie der thorakalen Gefäße

5-795.1v (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Schraube: Metatarsale

5-794.01 (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Humerusproximal

5-787.13 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerusdistal

5-785.3r (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Fibula distal

5-812.f1 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik):Akromioklavikulargelenk

5-839.2 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: Revision einerBandscheibenendoprothese (ohne Wechsel)

5-836.31 (Datenschutz) Spondylodese: Dorsal: 2 Segmente

5-810.xg (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Sonstige: Hüftgelenk

5-787.6m (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel: Tibiaschaft

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 121

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-790.nh (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Platte: Femur distal

5-780.6h (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Femur distal

5-839.10 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation einerBandscheibenendoprothese: 1 Segment

8-917.11 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenkender Halswirbelsäule

5-788.67 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Arthroplastik: Interphalangealgelenk, Digitus II bis V, 2 Gelenke

5-822.01 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: UnikondyläreSchlittenprothese: Zementiert

5-781.9t (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Komplexe(mehrdimensionale) Osteotomie mit Achsenkorrektur: Kalkaneus

5-855.2a (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, sekundär: Fuß

5-830.5 (Datenschutz) Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Revision einer Fistel

5-795.30 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Platte: Klavikula

5-795.gc (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch intramedullären Draht: Phalangen Hand

5-785.0f (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz:Knochenzement ohne Antibiotikumzusatz: Femur proximal

5-792.2g (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Femurschaft

5-820.51 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Gelenkpfannenstützschale: Zementiert

5-811.40 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: ElektrothermischeDenervierung von Synovialis und Kapselgewebe:Humeroglenoidalgelenk

5-812.k0 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Humeroglenoidalgelenk

5-787.1g (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Femurschaft

5-792.kg (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Femurschaft

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 122

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-821.33 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer zementierten Totalendoprothese: InTotalendoprothese, Sonderprothese

5-780.0j (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Exploration vonKnochengewebe: Patella

5-794.1n (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Tibia distal

5-794.kr (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Fibuladistal

5-787.x0 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Sonstige: Klavikula

5-830.2 (Datenschutz) Inzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe derWirbelsäule: Facettendenervation

5-782.xd (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Sonstige: Becken

5-836.30 (Datenschutz) Spondylodese: Dorsal: 1 Segment

5-814.9 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Tenodese der langen Bizepssehne

5-810.40 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:Humeroglenoidalgelenk

5-787.11 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerusproximal

5-79b.11 (Datenschutz) Offene Reposition einer Gelenkluxation: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Akromioklavikulargelenk

5-823.f0 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikompartimentellenTeilgelenkersatzprothese: Nur Inlaywechsel

5-823.b0 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer Endoprothese mit erweiterterBeugefähigkeit: Nur Inlaywechsel

5-800.6h (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Kniegelenk

8-989.6 (Datenschutz) Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen:Mindestens 49 Behandlungstage

8-190.23 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumversiegelung: Mehr als 21 Tage

5-800.0g (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Arthrotomie:Hüftgelenk

5-800.2g (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkspülung mitDrainage, septisch: Hüftgelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 123

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-782.1f (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Femur proximal

5-900.1g (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Fuß

5-780.6x (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement:Sonstige

8-800.c2 (Datenschutz) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 11 TE bisunter 16 TE

5-791.kg (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Femurschaft

5-787.k6 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Radius distal

5-790.19 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Ulnadistal

5-781.af (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohneAchsenkorrektur: Femur proximal

5-784.5h (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Knorpel-Knochentransplantation, autogen: Femur distal

5-787.kg (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Femurschaft

8-151.4 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystemsund des Auges: Lumbalpunktion

5-812.7 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusrefixation

5-821.c (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Entfernung einer Gelenkpfannenstützschale

5-787.xx (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Sonstige: Sonstige

8-812.61 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Normales Plasma:6 TE bis unter 11 TE

5-056.40 (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand:Offen chirurgisch

5-810.44 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper:Humeroulnargelenk

5-811.24 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Humeroulnargelenk

5-812.k4 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Humeroulnargelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 124

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OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-800.3e (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement:Iliosakralgelenk

5-896.0d (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Gesäß

8-987.13 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 21 Behandlungstage

8-989.1 (Datenschutz) Chirurgische Komplexbehandlung bei schweren Infektionen:Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage

5-784.0h (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen: Femur distal

5-787.3f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Femur proximal

5-787.2f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage:Femur proximal

5-859.18 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels:Oberschenkel und Knie

5-829.n (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Implantation einerEndoprothese nach vorheriger Explantation

5-791.g8 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch intramedullären Draht:Ulnaschaft

5-791.g5 (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch intramedullären Draht:Radiusschaft

5-787.6f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel: Femurproximal

5-794.k3 (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte:Humerus distal

5-795.1c (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen:Durch Schraube: Phalangen Hand

5-820.71 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Gelenkschnapp-Pfanne: Zementiert

5-794.kn (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Tibiadistal

5-800.40 (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Synovialektomie,partiell: Humeroglenoidalgelenk

5-819.10 (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Debridement einer Sehne:Humeroglenoidalgelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2016 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 125

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— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-785.20 (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz: Klavikula

5-782.an (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, offen chirurgisch: Tibia distal

5-784.0n (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen: Tibia distal

5-813.5 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Plastik vorderes Kreuzband mitalloplastischem Bandersatz

5-821.g3 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Oberflächenersatzprothese: InTotalendoprothese, nicht zementiert

5-784.0j (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen: Patella

Freiwillig im Qualitätsbericht angegebene Prozeduren

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